2023主治醫(yī)師《核醫(yī)學(xué)》知識(shí)試題5附答案解析

2023主治醫(yī)師《核醫(yī)學(xué)》知識(shí)試題5附答案

解析

第1題：A3/A4型題患者男，59歲。3天前突發(fā)心前區(qū)痛伴大汗淋漓。TI負(fù)荷顯像下壁局

部放射性缺損，延遲顯像放射性分布無變化。此時(shí)上述患者的診斷最可能為

A.慢性心肌缺血

B.急性心肌梗死

C.陳舊性心肌梗死

D.肥厚型心肌病

E.心肌炎

【正確答案】：B

第2題：B型題A.20mSv

B.50mSv

C.150mSy

D.200mSv

E.500mSv

根據(jù)《電離輻射防護(hù)和輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》，職業(yè)照射一年中四肢或皮膚所受的當(dāng)量劑量

不應(yīng)超過

【正確答案】：E

第3題：A1型題急性骨髓炎炎癥顯像，最佳顯像劑是

A.Tc-MDP

B.Ga-Citrate

C.Tc-IgG

D.In-IgG

E.In-WBC

【正確答案】：E

【答案解析】：：急性炎癥目前最佳的檢查方法為核素標(biāo)記白細(xì)胞顯像，尤其對(duì)病程在2周

內(nèi)者為佳，故本題答案為E。

第4題：A：［型題原子核俘獲本原子的一個(gè)核外軌道電子，與核內(nèi)的一個(gè)質(zhì)子結(jié)合，形成一

個(gè)中子色衰變是

A.a衰變

B邛衰變

C邛衰變

D.y衰變

E.電子俘獲

【正確答案】：E

【答案解析】：：電子俘獲是原子核俘獲本原子的一個(gè)核外軌道電子，與核內(nèi)的一個(gè)質(zhì)子結(jié)

合，形成一個(gè)中子。

第5題：A1型題關(guān)于SPECT的校正和質(zhì)控測試，正確的說法是

A.質(zhì)控測試的結(jié)果影響校正獲得的數(shù)據(jù)

B.校正獲得的數(shù)據(jù)影響質(zhì)控測試的結(jié)果

C.校正獲得的數(shù)據(jù)和質(zhì)控測試結(jié)果沒有關(guān)系

D.校正和質(zhì)控都是可有可無的

E.校正獲得的數(shù)據(jù)不影響質(zhì)控測試的結(jié)果

【正確答案】：B

【答案解析】：：校正與質(zhì)控的區(qū)別是，質(zhì)控的指標(biāo)主要用于檢測系統(tǒng)是否滿足應(yīng)用要求，

而校正獲得的數(shù)據(jù)要用于圖像的采集和重建過程。

第6題：A1型題腦SPECT灌注顯像，腦灌注顯像中放射性增高可見于

A.缺血灶內(nèi)

B.梗死灶內(nèi)

C.變性灶內(nèi)

D.充血灶內(nèi)

E.出血灶內(nèi)

【正確答案】：D

【答案解析】：：充血時(shí)腦SPECT灌注顯像腦灌注顯像中病灶放射性增高。

第7題：A1型題下列哪項(xiàng)不是目前常用的甲狀腺功能檢查項(xiàng)目

A.FT、FT、TSH

B.TGAb、TPO

C.TRAb

D.Tg

E.吸碘試驗(yàn)

【正確答案】：D

【答案解析】：：Tg是檢測甲狀腺癌的指標(biāo)。

第8題：A1型題有關(guān)Tc-HMPAO描述錯(cuò)誤的是

A.脂溶性的Tc-HMPAO在腦內(nèi)的分布與腦血流成正比

B.Tc-HMPA。進(jìn)入腦組織后固定分布在腦內(nèi)，并且出現(xiàn)腦內(nèi)再分布的現(xiàn)象

C.Tc-HMPAO主要排泄途徑為肝膽道和泌尿系統(tǒng)，24小時(shí)排出注射量的40%左右

D.Tc-HMPAO具備穿透血腦屏障的脂溶性、零電荷、分子量小三個(gè)基本條件

E.Tc-HMPAO配制后主張標(biāo)記后10分鐘以內(nèi)，最遲不超過30分鐘使用完畢

【正確答案】：B

【答案解析】：：Tc-HMPAO進(jìn)入腦組織后固定分布在腦內(nèi)，很少出現(xiàn)腦內(nèi)再分布的現(xiàn)象。

第9題：A：［型題下列體外放射分析方法不屬于競爭性分析的是

A.放射免疫分析

B.放射受體分析，

C.蛋白質(zhì)競爭結(jié)合分析

D.放射酶促分析

E.酶的放射化學(xué)測定

【正確答案】：E

【答案解析】：：酶的放射化學(xué)測定屬于非競爭性分析。

第10題：A1型題下列關(guān)于確定性效應(yīng)的說法哪個(gè)是錯(cuò)誤的

A.通常不存在劑量閾值

B.效應(yīng)的嚴(yán)重程度隨劑量的增加而增大

C.主要表現(xiàn)形式有白內(nèi)障、再障、不育等

D.該效應(yīng)可致細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能改變

E.該效應(yīng)可致大量細(xì)胞被殺死

【正確答案】：A

第11題：Al型題帶電粒子（a、0射線）與物質(zhì)的原子相互作用，使核外軌道電子獲得足

夠的能量而脫離原子，成為自由電子。這個(gè)過程被稱為

A.湮滅輻射

B.散射

C.韌致輻射

D.電離

E.激發(fā)

【正確答案】：D

【答案解析】：：帶電粒子（a、B射線）與物質(zhì)的原子相互作用，使核外軌道電子獲得足夠

的能量而脫離原子，成為自由電子。這個(gè)過程被稱為電離。

第12題：A1型題標(biāo)記乳糖試驗(yàn)測定腸道轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間的原理是

A.乳糖可以在胃內(nèi)被消化

B.乳糖被結(jié)腸細(xì)菌所發(fā)酵

C.乳糖不可以在胃內(nèi)被消化

D.幽門螺桿菌含有尿素酶

E.胃內(nèi)有蛋白酶

【正確答案】：B

【答案解析】：：乳糖被結(jié)腸細(xì)菌所發(fā)酵。

第13題：A1型題激發(fā)后的原子退激時(shí)放出

A.韌致輻射

B.湮滅輻射

C.特征X射線或產(chǎn)生俄歇效應(yīng)

D.光電子

E.康普頓電子

【正確答案】：C

【答案解析】：：激發(fā)后的原子退激時(shí)放出特征X射線或產(chǎn)生俄歇效應(yīng)。

第14題：B型題A.0.01

B.0.1

C.1.0

D.10

E.100

放射性核素毒性權(quán)重系數(shù)A類為

【正確答案】：E

第15題：A3/A4型題患者女性，47歲，體檢時(shí)CT發(fā)現(xiàn)左下肺前基底段一

1.2cmxl.5cm結(jié)節(jié)，無分葉及毛刺征，鄰近胸膜無牽拉。無咳嗽、咳痰及咯血、無畏

寒、

發(fā)熱及盜汗。既往有糖尿病史、否認(rèn)結(jié)核病史。查體，體溫36.5C。，呼吸18次/分。血常

規(guī)：WBC7.9x10/L,N68.2%,L26.3%,

E1.6%,PPD（1：2000）：（一）,ESR35mm/L,血CEA57.9口g/L,:NSE8.5的/

Lo

患者擬行F-FDGPET/CT顯像評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)，為減低血漿葡萄糖水平對(duì)病灶攝取FDG的影

響，患者需應(yīng)用胰島素的血糖水平是

A.7.9mmol/L

B.12.Immol/L

C.5.6mmol/L

D.10.3mmol/L

E.A、B、D均是

【正確答案】：B

【答案解析】：：為減低血漿葡萄糖水平對(duì)病灶攝取FDG的影響，若血漿葡萄糖水平超過

11.Immol/L時(shí)需注射胰島素以控制血糖水平，故本題答案為B

第16題：A1型題核醫(yī)學(xué)方法測定血容量的基本原理是

A.物質(zhì)轉(zhuǎn)化示蹤原理

B.質(zhì)量作用定律原理

C.物質(zhì)與射線相互作用原理

D.反稀釋原理

E.核素稀釋法原理

【正確答案】：E

【答案解析】：：核素稀釋法其原理是根據(jù)化學(xué)反應(yīng)物在稀釋前后質(zhì)量相等的原理。分為正

稀釋法和反稀釋法?？捎糜跍y定血容量、全身水含量及細(xì)胞外液量等。

第17題：A1型題有關(guān)F-FDG7PET/CT惡性淋巴瘤顯像征象的解讀，正確的是

A.對(duì)小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤的探測優(yōu)于彌漫性大B細(xì)胞性NHL

B.使用粒細(xì)胞刺激因子（GSF）后可提高惡性淋巴瘤骨髓浸潤探測的準(zhǔn)確性

C.治療后，病灶對(duì)F-FDG攝取減少或消失，而CT示淋巴結(jié)無縮小，提示惡性淋巴瘤早期治

療有效

D.對(duì)活動(dòng)性淋巴瘤病灶的診斷價(jià)值與CT相當(dāng)

E.對(duì)異常高代謝的淋巴結(jié)進(jìn)行特異性定性診斷

【正確答案】：C

【答案解析】：：小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤的探測可出現(xiàn)假陰性的結(jié)果，對(duì)小淋巴細(xì)胞性淋巴

瘤，F(xiàn)-FDG?PET只能探測到約50%的病灶。應(yīng)用GSF可出現(xiàn)骨髓活性的普遍增高，進(jìn)而影響

到骨髓浸潤與否的判斷。對(duì)活動(dòng)性淋巴瘤病灶的診斷價(jià)值，F(xiàn)-FDG優(yōu)于CT。淋巴結(jié)結(jié)核、淋

巴結(jié)炎及淋巴瘤等均可異常攝取F-FDG,故難以進(jìn)行特異性定性診斷。惡性淋巴瘤治療有效

的早期階段，病灶F-FDG代謝減低或消失，而病灶大小可無變化。綜上所述，只有答案C正

確，答案A、B、D、E均不正確。

第18題：A1型題下列哪種患者的甲狀腺激素水平有變化

A.慢性活動(dòng)性肝炎

B.嚴(yán)重的全身性疾病患者

C.應(yīng)用胺碘酮治療的患者

D.甲狀腺炎患者

E.以上都對(duì)

【正確答案】：E

【答案解析】：：低T綜合征（FT及TT降低、FT及TT一般正常，rT增高），見于患有嚴(yán)

重的全身性疾病患者，且與病情嚴(yán)重程度有關(guān)，病情極重者還可出現(xiàn)低T低T綜合征。應(yīng)用

胺碘酮治療的患者血清T和rT增高，T減低。

第19題：A1型題不是I-MIBG治療腎上腺素能腫瘤的適應(yīng)證是

A.不適合手術(shù)、化療或放療的患者

B.術(shù)后復(fù)發(fā)或廣泛轉(zhuǎn)移的患者

C.預(yù)期存活3個(gè)月以上的患者

D.廣泛骨轉(zhuǎn)移所致劇烈骨痛

E.高血壓不能控制者

【正確答案】：C

【答案解析】：：I-MIBG治療腎上腺素能腫瘤的適應(yīng)證：①不適合手術(shù)、化療或放療的患

者；②術(shù)后復(fù)發(fā)或廣泛轉(zhuǎn)移的患者；③預(yù)期存活1年以上的患者；④示蹤劑量I-MIBG顯像

證實(shí)病灶攝取放射性藥物，腫瘤吸收的輻射劑量不低于0.2Gy/37MBq；⑤廣泛骨轉(zhuǎn)移所致

劇烈骨痛；⑥高血壓不能控制者。

第20題：A1型題在腫瘤學(xué)的應(yīng)用范疇內(nèi)，與PET比較，PET/CT具有的優(yōu)勢是

A.提高腫瘤診斷的準(zhǔn)確性

B.明顯縮短檢查時(shí)間

C.更精確的病灶空間定位

D.更好地鑒別生理性攝取與非生理性攝取

E.以上均是

【正確答案】：E

第21題：Al型題肺癌骨轉(zhuǎn)移部位主要是

A.趾骨

B.紅骨髓豐富的中軸骨

C.指骨

D.跖骨

E.掌骨

【正確答案】：B

【答案解析】：：肺癌骨轉(zhuǎn)移播散有兩個(gè)途徑，直接侵犯或通過血行轉(zhuǎn)移。除常見鄰近肋骨

的侵犯或完全破壞外，肺癌多由肺靜脈進(jìn)入體循環(huán)向全身播散，轉(zhuǎn)移部位主要是在紅骨髓豐

富的中軸骨，腫瘤栓子亦可到達(dá)肢體的遠(yuǎn)端，如掌骨、跖骨、指骨和趾骨。

第22題：A1型題做一次檢查就能獲得全身骨骼情況的檢查項(xiàng)目是

A.CT掃描

B.MRI

C.X線平片檢查

D.骨顯像

E.B超

【正確答案】：D

【答案解析】：：骨顯像作為診斷骨骼疾病的手段，在激烈的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)競爭中，以一次

成像能顯示全身骨骼、對(duì)探測成骨病變有很高的靈敏度、價(jià)格相對(duì)低廉以及無絕對(duì)禁忌證而

占優(yōu)勢。

第23題：A1型題用適當(dāng)修正系數(shù)對(duì)吸收劑量進(jìn)行修正，把吸收劑量與射線對(duì)生物機(jī)體的影

響統(tǒng)——起來的量是

A.照射量

B.吸收劑量

C.劑量當(dāng)量

D.比釋動(dòng)能

E.傳能線密度

【正確答案】：C

【答案解析】：：劑量當(dāng)量是用適當(dāng)修正系數(shù)對(duì)吸收劑量進(jìn)行修正，把吸收劑量與射線對(duì)生

物機(jī)體的影響統(tǒng)一起來，使修正后的吸收劑量能更好地反映輻射對(duì)機(jī)體的危害。

第24題：A1型題工戈瑞（Gy）等于多少拉德（rad）

A.0.01

B.0.1

C.1

D.10

E.100

【正確答案】：E

【答案解析】：：工戈瑞（Gy）等于。100拉德（rad）。

第25題：Al型題核醫(yī)學(xué)射線測量儀器的探頭中通常包括

A.射線探測器和脈沖幅度分析器

B.自動(dòng)控制和顯示系統(tǒng)

C.射線探測器和前置放大器

D.前置放大器和脈沖幅度分析器

E.脈沖幅度分析器和計(jì)數(shù)率儀

【正確答案】：C

【答案解析】：：核醫(yī)學(xué)射線測量儀器主要由三部分組成。一是射線探測器，利用射線和物

質(zhì)相互作用產(chǎn)生的各種效應(yīng)，如電離電荷、熒光現(xiàn)象等，將射線的輻射能轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮泳€路部

分能處理的電信號(hào)。常根據(jù)需要把探測器和最基本的電子線路，如前置放大器等封裝在一

起，形成一個(gè)獨(dú)立的單元，這部分常稱為探頭。

第26題：案例分析題患者，男，19歲?；颊咄蝗换璧?，不省人事，口吐涎沫，手足抽搐，

大小便失禁，約2~3分鐘后蘇醒，醒后自覺頭暈、頭痛、嗜睡、疲倦乏力。以后每月大發(fā)作

幾次，每日數(shù)次小發(fā)作。腦電圖診斷為：病灶性癇癥（左側(cè)半球病灶）。為了了解發(fā)作期的

癲癇病灶改變并且確定病灶可以一再做rCBF顯像或腦代謝顯像

A.服用抗癲癇藥物

B.介入手段激發(fā)

C.睡眠之后

D.平靜休息2小時(shí)后

E.癥狀消失后

F.進(jìn)食后

G.空腹4小時(shí)

【正確答案】：B

第27題：案例分析題男性，35歲，頭暈、乏力伴出血傾向半年，加重工周。半年前無誘因

開始頭暈、乏力，間斷下肢皮膚出血點(diǎn)，刷牙出血，1周來加重。病后無鼻出血和黑便，二

便正常，進(jìn)食好，無挑食和偏食，無醬油色尿，睡眠可，體重?zé)o變化。既往體健，無放射線

和毒物接觸史，無藥敏史。T36C°,P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg,貧血貌，

雙下肢散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，胸骨無壓痛，心肺無異常，脾臟肋下可

及，下肢不腫。

請(qǐng)問下列實(shí)驗(yàn)室檢查中哪一項(xiàng)暫不需要

A.血常規(guī)

B.出、凝血時(shí)間

C.肝腎功能

D.心肌酶譜

E.尿常規(guī)

F.溶血性貧血篩查

G.骨髓細(xì)胞學(xué)

【正確答案】：D

【答案解析】：：根據(jù)患者的主述、現(xiàn)病史、既往史及體格檢查結(jié)果分析，該患者的主要表

現(xiàn)是貧血與出血，應(yīng)選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目以進(jìn)一步明確診斷，所以心肌酶譜暫不需要檢查

第28題：案例分析題患者女性，36歲，右頸部結(jié)節(jié)一周。無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，

飲食可。否認(rèn)結(jié)核病史。PE:右頸部可觸及一約1.5cmx2cm的結(jié)節(jié)，質(zhì)

地中等，無壓痛，隨吞咽動(dòng)作上下活動(dòng)。血清FT、FT、TSH、TGAb及TMAb均正常。TcO

甲狀腺靜態(tài)顯像示右葉甲狀腺可見一“冷"結(jié)節(jié)。Tc-MIBI甲狀腺血流顯像及甲狀腺腫瘤陽性顯

像示右葉“冷”結(jié)節(jié)血流灌注增加，10分鐘早期相及2小時(shí)延遲顯像均可見放射性分布異常濃

聚，上述征象提示最可能的診斷是

A.亞急性甲狀腺炎

B.甲狀腺癌

C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

D.甲狀腺出血

E.甲狀腺囊腫

F.慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎

【正確答案】：B

第29題：案例分析題男性，65歲，尿頻、尿痛、尿不盡半年余，近期出現(xiàn)全身多部位骨

痛，以腰及骨寬部為重，指診前列腺增大，伴結(jié)節(jié)感，PSA明顯增高，X線檢查，腰椎及髓骨

未見明顯異常。

如果上述檢查可見單發(fā)的放射性濃聚病灶，為了進(jìn)一步確診，宜首選下列哪項(xiàng)影像學(xué)檢查

A.X-CT

B.MRI

C.B超

D.F-FDGPET顯像

E.Tc-MIBI顯像

F.Tc-SC骨髓顯像

【正確答案】：B

【答案解析】：：老年患者，伴有前列腺問題，且出現(xiàn)多處骨痛，應(yīng)首先排除前列腺癌

第30題：案例分析題男，67歲，肺癌術(shù)后3個(gè)月，自覺全身多處骨骼疼痛。X線檢查，

胸、背部和腰部骨骼未見明顯異常。如果上述檢查未能證實(shí)有腫瘤骨轉(zhuǎn)移，應(yīng)要求患者做什

么

A.2~3個(gè)月復(fù)查全身骨顯像

B.6~12個(gè)月復(fù)查全身骨顯像

C.1年后復(fù)查MRI

D.1年后復(fù)查CT

E.1年后復(fù)查F-FDG7PET

F,肺癌已治愈，無需復(fù)查

【正確答案】：A

【答案解析】：：肺癌患者伴有骨痛時(shí)，應(yīng)高度懷疑有無骨轉(zhuǎn)移，此時(shí)全身骨顯像能較好地

提供診斷幫助

第31題：案例分析題患兒，男，1周。有宮內(nèi)窘迫史。出生后出現(xiàn)驚厥、意識(shí)減退。體

檢：前因飽滿、骨縫分離、頭圍增大，肌張力減弱，吸吮反射減弱。小兒缺氧缺血性腦病的

病變以什么血管閉塞為主

A.頸外動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈

B.頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈

C.頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈

D.頸外動(dòng)脈和大腦后交通動(dòng)脈

E.頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦后交通動(dòng)脈

F.頸內(nèi)靜脈

G.頸外靜脈

【正確答案】：C

第32題：案例分析題患者男性，46歲，反復(fù)發(fā)作腹瀉、左下腹痛伴膿血便4年余，食欲下

降，多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，反復(fù)抗生素治療無效，否認(rèn)結(jié)核病史及急性

細(xì)菌性痢疾病史。查體：T37.5C。，面色蒼白，心肺(一)，腹平軟，左下腹輕壓痛，無反

跳痛,未及包塊，Hb76g/L,WBC12.5x10/L,

其中N75.8%,ESR56mm/h,CRP36mg/L,PPD試驗(yàn)(1:10000)(+),大便常規(guī)：

RBC(+),WBC(-),多次大便細(xì)菌培養(yǎng)均陰性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水

平。X線鎖灌腸示乙狀結(jié)腸及直腸黏膜粗亂及顆粒樣改變，多發(fā)性淺潰瘍，結(jié)腸袋消失，腸

壁變硬，腸管縮短、變細(xì)。

若行In-Oxine-WBC炎癥顯像，其敘述正確的是

A.無需腸道準(zhǔn)備

B.影像質(zhì)量好于Tc-HMPAO-WBC顯像

C.腸道病變往往在注射顯像劑后2小時(shí)即可出現(xiàn)放射性分布異常濃聚，24小時(shí)及48小時(shí)延

遲相示相應(yīng)部位仍呈放射性分布異常濃聚D.正常的胃腸道及腎內(nèi)均無明顯放射性濃聚

E.抗生素治療對(duì)顯像診斷的陽性率影響甚大

F.可評(píng)價(jià)腸道病變的范圍、復(fù)發(fā)及治療的效果

【正確答案】：ACDF

【答案解析】：：該患者腸道病變位于乙狀結(jié)腸及直腸，為非腸結(jié)核及克羅恩病之好發(fā)部

位，既往無肺結(jié)核病史，查體肺部未見異常，PPD陰性，不支持腸結(jié)核及克羅恩病診斷該患

者無急性細(xì)菌性痢疾病史，多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，反復(fù)抗生素治療無效，不支持慢性細(xì)菌

性痢疾診斷大便性狀不支持腸道阿米巴肉芽腫血CEA、CA-199及CA-125正常水平，不支持

結(jié)腸癌診斷結(jié)合該患者病史、癥狀、體征及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，應(yīng)考慮為潰瘍性結(jié)腸炎

第33題：案例分析題患者女，33歲，怕熱多汗，乏力，多食易饑3個(gè)月就診。查體：心律

齊，心率120次/分，雙手顫抖，甲狀腺II度腫大確診的首選檢查是

A.X光胸片

B.甲狀腺顯像

C.血清甲狀腺激素水平測定

D.心功能測定

E.心肌顯像

【正確答案】：C

第34題：案例分析題患者，女，63歲，腦卒中后左下肢腫脹一周，超聲示左下肢深靜脈血

栓，現(xiàn)述胸部不適，呼吸困難。肺灌注顯像可見左肺上葉舌段血流灌注明顯減低，右肺上葉

尖段血流灌注減低。提示

A.肯定為肺栓塞

B.可能為肺栓塞

C.基本排除肺栓塞

D.基本排除肺部感染

E.基本排除肺動(dòng)脈畸形

F.不可能為肺栓塞

【正確答案】：B

第35題：案例分析題五十二歲女性，胸悶，運(yùn)動(dòng)（stress）和靜息（rest）心肌灌注顯像圖

見圖4-6。

該患者可能性較大的診斷是

A.冠心病

B.擴(kuò)張型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.心肌炎

E.左束支傳導(dǎo)阻滯

F.心功能衰竭

【正確答案】：A

第36題：案例分析題男性，12歲，近期有上呼吸道感染病史，否認(rèn)外傷史，最近出現(xiàn)右大

腿根部（股骨）疼痛，伴有發(fā)燒，體溫38~39C。，右側(cè)股骨X線檢查未發(fā)現(xiàn)異常。如果上述

檢查發(fā)現(xiàn)右下肢動(dòng)脈相血流灌注過多，軟組織放射性清除較快，且右側(cè)股骨上段放射性攝取

逐漸增加，可以首先考慮下列哪項(xiàng)診斷

A.股骨頭缺血性壞死

B.原發(fā)性骨腫瘤

C.骨轉(zhuǎn)移瘤

D.骨髓炎

E.Paget病

F.蜂窩組織炎

【正確答案】：D

【答案解析】：：要排除右側(cè)股骨骨髓炎可能，需做骨三時(shí)相顯像檢查

第37題：案例分析題患者，女，63歲，腦卒中后左下肢腫脹一周，超聲示左下肢深靜脈血

栓，現(xiàn)述胸部不適，呼吸困難。該顯像所用的顯像劑為

A.Tc-HAS氣溶膠

B.Tc-DTPA氣溶膠

C.Tc-MAA

D.Kr

E.Xe

F.Tc-MIBI

【正確答案】：C

第38題：案例分析題患者，男，51歲，自覺胸痛，運(yùn)動(dòng)（stress）和靜息（rest）心肌灌注

顯像圖見圖

4-5o

此患者左心室下后壁的圖像表現(xiàn)類型為

A,可逆性心肌缺血

B.不可逆性心肌缺血

C.混合性心肌缺血

D.花斑樣改變

E.反向再分布

F.大致正常

【正確答案】：C

【答案解析】：：左心室下后壁在運(yùn)動(dòng)圖像上顯示為缺損，而在靜息圖像上部分恢復(fù)

第39題：案例分析題女，32歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺腫塊一個(gè)月；右側(cè)乳腺外上象限可觸及一腫

塊、質(zhì)硬、無觸痛與周圍組織分界不清，活動(dòng)度差，表面皮膚呈橘皮樣改變，可觸及2枚右

鎖骨上淋巴結(jié)腫大。

檢查血清激素水平最有可能增高的是

A.LH

B.FSH

C.PRL

D.E

E.ProgF.TSH

【正確答案】：C

第40題：案例分析題男，67歲，肺癌術(shù)后3個(gè)月，自覺全身多處骨骼疼痛。X線檢查，

胸、背部和腰部骨骼未見明顯異常。如上述檢查發(fā)現(xiàn)有異常，但不能完全解釋有關(guān)疼痛癥

狀，為進(jìn)一步了解脊髓是否受壓，需進(jìn)一步做的檢查是

A.CT

B.MRI

C.B超

D.腰椎活檢

E.全身骨顯像

F.局部骨斷層顯像

【正確答案】：B

【答案解析】：：肺癌患者伴有骨痛時(shí)，應(yīng)高度懷疑有無骨轉(zhuǎn)移，此時(shí)全身骨顯像能較好地

提供診斷幫助

第41題：案例分析題患者，女，39歲。主訴：間斷右上腹疼痛3年，再發(fā)伴發(fā)熱、嘔吐5

小時(shí)?，F(xiàn)病史：3年前，于進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛，向右肩背部放射，三年間，上

述癥狀反復(fù)發(fā)作。未進(jìn)一步診治，5小時(shí)前，進(jìn)食油膩食物后再次出現(xiàn)右上腹絞痛、向右肩

背部放射，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、大汗，為求治療來院。入院查體：T：38.6C°,R：21次

/分，：次/分，：急性病容。右上腹明顯壓痛、反跳痛，

P106BP110/70mmHgo

Murphy征陽性。輔助檢查：WBC：15.6x10/L,N：88%。

引起肝膽顯像診斷急性膽囊炎假陽性的可能原因包括

A.禁食時(shí)間小于4小時(shí)

B.禁食時(shí)間大于24小時(shí)

C.肝功能不全

D.慢性膽囊炎

E.乙醇中毒

F.營養(yǎng)過剩

G.胰腺炎

【正確答案】：ABCDEFG

第42題：案例分析題一、案例分析題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問。

請(qǐng)根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面?zhèn)溥x答案中選出全部正確答案。正確答案

可能為一個(gè)或多個(gè)，根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同，選對(duì)正確答案得分，選錯(cuò)答案扣

分，直至扣至本問得分為確診的檢查是

0o

A.Tg測定

B.TGAb和A-TPO測定

C.垂體前葉激素測定

D.TRAb測定

E.TSH和甲狀腺激素水平測定

F.甲狀腺B超

【正確答案】：E

第43題：案例分析題患者女性，46歲。因心悸就診。查體，甲狀腺右葉大小正常，左葉可

觸及一圓形結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，約2cmx2cm,邊界清楚，隨吞咽活動(dòng)，無血管

雜音。T、T、TSH均正常。甲狀腺顯像呈”熱''結(jié)節(jié)征象，結(jié)節(jié)周圍及右葉甲狀腺組織見輕度

顯影。如果患者甲狀腺顯像尚伴有“冷”結(jié)節(jié)，較適宜的治療方法是

A.抗甲狀腺藥物治療

B.放射性核P治療

C.外照射治療

D.手術(shù)治療

E.放射性核素I治療

F.化學(xué)藥物治療

【正確答案】：D

【答案解析】：：甲狀腺結(jié)節(jié)為“熱”結(jié)節(jié)，臨床上最先應(yīng)考慮為功能自主性甲狀腺結(jié)節(jié)

（Plummer?。?其次為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢,少數(shù)情況下“熱"結(jié)節(jié)為甲狀腺癌而Gaves

病為彌漫性甲狀腺腫大

第44題：案例分析題男，67歲，肺癌術(shù)后3個(gè)月，自覺全身多處骨骼疼痛。X線檢查，

胸、背部和腰部骨骼未見明顯異常。建議患者首選的檢查項(xiàng)目是

A.CT

B.MRI

C.B超

D.腰椎活檢

E.全身骨顯像

F.局部骨斷層顯像

【正確答案】：E

【答案解析】：：肺癌患者伴有骨痛時(shí)，應(yīng)高度懷疑有無骨轉(zhuǎn)移，此時(shí)全身骨顯像能較好地

提供診斷幫助

第45題：案例分析題一、案例分析題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問。

請(qǐng)根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面?zhèn)溥x答案中選出全部正確答案。正確答案

可能為一個(gè)或多個(gè)，根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同，選對(duì)正確答案得分，選錯(cuò)答案扣

分，直至扣至本問得分為0。如最可能的診斷成立，應(yīng)給予

A.左甲狀腺素

B.糖皮質(zhì)激素

C.胰島素

D.抗生素

E.漠隱亭

F.普蔡洛爾

【正確答案】：A

第46題：案例分析題男性，35歲，頭暈、乏力伴出血傾向半年，加重工周。半年前無誘因

開始頭暈、乏力，間斷下肢皮膚出血點(diǎn)，刷牙出血，1周來加重。病后無鼻出血和黑便，二

便正常，進(jìn)食好，無挑食和偏食，無醬油色尿，睡眠可，體重?zé)o變化。既往體健，無放射線

和毒物接觸史，無藥敏史。T36C。，P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg,貧血貌，

雙下肢散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，胸骨無壓痛，心肺無異常，脾臟肋下可

及，下肢不腫。

該患者的Tc-植酸鈉骨髓顯像結(jié)果見圖4-8,其類型屬于

A.荒蕪型

B.抑制型

C.灶I(lǐng)型

D.灶I(lǐng)I型

E.正常型

F.以上均不是

【正確答案】：B

【答案解析】：：根據(jù)患者的主述、現(xiàn)病史、既往史及體格檢查結(jié)果分析，該患者的主要表

現(xiàn)是貧血與出血，應(yīng)選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目以進(jìn)一步明確診斷，所以心肌酶譜暫不需要檢查

第47題：案例分析題男性，65歲，尿頻、尿痛、尿不盡半年余，近期出現(xiàn)全身多部位骨

痛，以腰及髓部為重，指診前列腺增大，伴結(jié)節(jié)感，PSA明顯增高，X線檢查，腰椎及髓骨

未見明顯異常。

為了進(jìn)一步了解全身骨骼情況，并協(xié)助診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)核素顯像檢查

A.