院前急救醫(yī)生理論考核試題及答案

院前急救醫(yī)生理論考核

一、Al型題20題（即最佳回答題。它由1個(gè)敘述主體和5個(gè)備選答案組成,選項(xiàng)中只有1個(gè)是最恰當(dāng)

的,其余4個(gè)答案為干擾答案。

1.下列關(guān)于高血壓降壓治療的原則,錯(cuò)誤的是:（）［單選題］*

A.發(fā)生高血壓急癥應(yīng)迅速降壓

B.血壓控制滿意后,可立即停藥（正確答案）

C.單個(gè)藥物宜從小劑量開始

D.聯(lián)合用藥

E.盡可能用長(zhǎng)效制劑,減少血壓波動(dòng)

2.頭部夕M醫(yī)患者,深度昏迷,呼吸基本停止,醫(yī)生應(yīng)首先采取的措施是:（）［單選題］*

A.腦CT檢查

B.縫合頭皮裂傷減少出血

C.暢通氣道,進(jìn)行呼吸支持（正確答案）

D.系統(tǒng)進(jìn)行檢查

E.與家屬談話,并發(fā)病危通知

3.肝素抗凝的主要作用機(jī)制是:（）［單選題］*

A.抑制血小板聚集

B.增強(qiáng)抗凝血酶LlJ活性（正確答案）

C.促進(jìn)纖維蛋白吸附凝血

D.抑制因子X的激活

E.抑制凝血酶原的活性

4.抗利尿激素的主要作用機(jī)制是:（）［單選題］*

A.保鈉、排鉀、保水

B.促進(jìn)近曲小管對(duì)水的重吸收

C提高內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性

D.增強(qiáng)髓伴升支粗段對(duì)NaCL的重吸收

E.促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水的重吸收（正確答案）

5.下列關(guān)于高血壓所致靶器官并發(fā)癥的敘述,錯(cuò)誤的是:（）［單選題］*

A.血壓急劇升高可形成腦部小動(dòng)脈的微動(dòng)脈瘤（正確答案）

B.高血壓腦病的臨床表現(xiàn)在血壓降低后可逆轉(zhuǎn)

C.高血壓是促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病因之一

D.長(zhǎng)期持久性高血壓可致進(jìn)行性腎硬化

E.嚴(yán)重高血壓可并發(fā)主動(dòng)脈夾層

6.鑒別右心力衰竭與肝硬化的主要特點(diǎn)是:（）［單選題］*

A.有無腹水

B.有無下肢水腫

C.肝臟是否腫大

D.頸靜脈是否充盈（正確答案）

E.有無脾臟腫大

7.T則瞳孔直接對(duì)光反射消失,間接對(duì)光反應(yīng)存在,病變?cè)?（）［單選題］*

A.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

B.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

C.同側(cè)視神經(jīng)（正確答案）

D.對(duì)側(cè)視神經(jīng)

E.視交叉

8.有關(guān)胸腔穿刺的方法,不正確的是:（）［單選題］*

A.穿刺抽液時(shí),穿刺點(diǎn)取濁音明顯部位,一般取肩甲線7-9肋間隙

B.穿刺抽氣時(shí),穿刺點(diǎn)取患側(cè)鎖骨中線第2肋間

C.穿刺時(shí)應(yīng)沿肋骨下緣（正確答案）

D.抽液量每次不超過IOOOmI

E.抽氣量每次可大于IOOOmL

9.有關(guān)心房顫動(dòng)發(fā)病原因的敘述,錯(cuò)誤的是:（）［單選題］*

A.心房顫動(dòng)的自然發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而增加

B.陣發(fā)性心房顫動(dòng)可見于正常人

C.急性酒精中毒時(shí)可出現(xiàn)心房顫動(dòng)

D.孤立性心房顫動(dòng)是指短暫發(fā)作的臨床癥狀不明顯的心房顫動(dòng)（正確答案）

E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥是最常見的出現(xiàn)心房顫動(dòng)的非心臟性疾病

10.不符合應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病基礎(chǔ)的是:（）［單選題］*

A.重度燒傷

B.慢性胃炎（正確答案）

C.顱內(nèi)血腫

D.重度創(chuàng)傷

E.膿毒血癥

11.最能反映門靜脈高壓特征的是：（）［單選題］*

A.脾腫大

B.腹水形成

C.食管靜脈曲張（正確答案）

D.腹壁靜脈曲張

E.痔核形成

12.破傷風(fēng)患者發(fā)生陣發(fā)性肌肉強(qiáng)烈痙攣,最先出現(xiàn)的是:（）［單選題］

A.面部表情肌

B.咀嚼?。ㄕ_答案）

C.頸部肌群

D.背部肌群

E.四肢肌

13.拾舉性心尖搏動(dòng)最常見的是:（）［單選題］*

A.肺源性心臟病

B.心肌炎

C.右心室肥大

D.高血壓性心'病（正確答案）

E.心包積液

14.治療糖尿病酮癥酸中毒的首選藥物是:（）［單選題］*

A.胰島素（正確答案）

B.磺眼類

C.硫眼類

D.放射性1311

E.雙服類

15.不符合電復(fù)律并發(fā)癥的是:（）［單選題］*

A.皮膚灼傷

B.心律失常

C.心肌損傷

D.動(dòng)脈栓塞

E.心室壁穿孔（正確答案）

16.不屬于毒草中毒類型的是:（）［單選題］*

A.胃腸炎型

B.神經(jīng)型

C.精神異常型

D.溶血型

E.腎壞死型（正確答案）

17.大葉性肺炎的叩診征是:（）［單選題］*

A.過清音

B.鼓音

C.實(shí)音（正確答案）

D.水泡音

E.哮鳴音

18.不符合腎上腺素藥理作用的是:（）［單選題］*

A.心肌收縮力增強(qiáng)

B.心率加快

C.腎臟和皮膚血管收縮

D.骨骼肌血管舒張

E.組織液生成減少（正確答案）

19.梗阻曲巴厚性心肌病患者一般不宜應(yīng)用的藥物是:（）［單選題］*

A.硫氮卓酮

B.普奈洛爾

C.維拉帕米

D.地高辛（正確答案）

E.地西泮

20.服毒后洗胃搶救最有效的時(shí)間是:（）［單選題］*

A.48小時(shí)內(nèi)

B.24小時(shí)內(nèi)

C.12小時(shí)內(nèi)

D.8小時(shí)內(nèi)

E.4-6小時(shí)內(nèi)（正確答案）

二、A2型題20題（病例摘要型最佳選擇題。試題結(jié)構(gòu)是由1個(gè)簡(jiǎn)要病歷作為題干、5個(gè)供選擇的備選

答案組成,備選答案中只有1個(gè)是最佳選擇。）

1.建筑工人在工地食堂用餐后半小時(shí)左右,有6名工人口唇、指甲和全身皮膚出現(xiàn)發(fā)組,伴精神萎靡、頭

暈、頭痛、乏力、心跳加速,4人有惡心、嘔吐、腹脹、煩躁不安、呼吸困難。最可能的診斷是:（）［單選題］

A.河豚中毒

B.四季豆中毒

C.亞硝酸鹽中毒（正確答案）

D.沙門菌中毒

E.葡萄球菌腸毒素中毒

2.患者,男性,66歲。膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難1小時(shí),有COPD史20余年。查體BP110∕80mmHg,

端坐呼吸,煩躁不安,大汗,口唇發(fā)組,雙肺可聞及少量干濕啰音,HR120次/分。該患者最可能的呼吸困難原因

是：（）［單選題］*

A.急性呼吸窘迫綜合征（正確答案）

B.急性左心力衰竭

C.繼發(fā)肺部感染

D啟發(fā)性氣胸

E.右心力衰竭

3.患者,女性,25歲。支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量糖皮質(zhì)激素治療無效。

查體:呼吸淺快,口唇發(fā)組,神志不清,雙肺哮鳴音較弱。血?dú)夥治觯篜a。250mmHg,PaCO270mmhgo進(jìn)一步

的救治措施是：（E）（正確答案）

A.靜脈推注地塞米松

B.給予高濃度吸氧

C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

E.氣管插管，正壓機(jī)械通氣

4.有恐怖分子在人員擁擠、空氣流通差的地鐵站噴酒液態(tài)毒素,造成人員經(jīng)呼吸道吸入毒物,引起急性中

毒?對(duì)中毒人員現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是:（）［單選題］*

A.人工呼吸

B.給予急救藥物

C.立即將患者轉(zhuǎn)移脫離現(xiàn)場(chǎng)（正確答案）

D.保持正確體位

E.吸氧并給予中和劑霧化吸入

5.患者,男性,25歲?；顒?dòng)時(shí)突感右胸部撕裂樣痛。查體:大汗淋漓,驚恐狀,氣促,氣管左偏,叩診右胸高調(diào)鼓

音,右側(cè)呼吸音消失。最可能的診斷是:（）［單選題］*

A.右側(cè)閉合性氣胸

B.大葉曲市炎

C.干性胸膜炎

D.右側(cè)張力性氣胸（正確答案）

E.右側(cè)交通性氣胸

6.患者,男性,20歲?；顒?dòng)后心悸、氣促2個(gè)月。既往有先天性心臟病史。查體:肝大,質(zhì)地中等,表面平滑、

有壓痛,腹部移動(dòng)性濁音陽性,下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是:（）［單選題］*

A.肝炎后肝硬化伴腹水

B.肝癌伴腹水

C.肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎

D.腎病綜合征伴腹水

E.肝淤血伴腹水（正確答案）

7.患者,男性,58歲。頭暈、頭痛、疲倦乏力1個(gè)月。用錫壺?zé)峋骑嬘?0余年。查體:口中有金屬味,牙齦

緣黏膜內(nèi)可見點(diǎn)狀深灰色顆粒沉積。血常規(guī)示血紅蛋白68g∕Lo首選的治療藥物是:（）［單選題］*

A.氯解磷定

B.依地酸鈣鈉（正確答案）

C.亞硝酸鈉鹽

D.亞甲藍(lán)

E.硫代硫酸鈉

8.患者,女性,22歲。約3個(gè)月前起眼臉下垂,視物成雙,1個(gè)月前勞動(dòng)時(shí)四肢易疲勞,吞咽困難。查體:雙側(cè)

眼瞼輕度下垂,眼球各項(xiàng)活動(dòng)均受限,無錐體束征及感覺障礙。最

可能的診斷是:（）［單選題］*

A.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良

B.重癥肌無力（正確答案）

C.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

D.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作

E.低鉀血癥

9.患者,男性,46歲。因地震現(xiàn)場(chǎng)導(dǎo)致左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住,6小時(shí)后被救出,救出后4小時(shí)送達(dá)

醫(yī)院訴口渴、尿少，呈暗紅色。查體：HR120次/分，BP88∕65mmHg,左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤

血斑及水泡,足背動(dòng)脈搏動(dòng)較對(duì)側(cè)弱，趾端涼，無骨折征。最可能的診斷是:（）［單選題］*

A.左下肢挫傷

B.左下肢血栓形成

C.腎挫傷

D.擠壓綜合征（正確答案）

E.足背動(dòng)脈挫傷

10.患者,男性,20歲?；顒?dòng)后心悸、氣促2個(gè)月。既往有先天性心臟病史。查體:肝大,質(zhì)地中等,表面平

滑、有壓痛,腹部移動(dòng)性濁音陽性,下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是:（）［單選題］*

A.肝炎后肝硬化伴腹水

B.肝癌伴腹水

C.肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎

D.腎病綜合征伴腹水

E.肝淤血伴腹水（正確答案）

11.患兒,男性,5歲。因左肘摔傷至急診就醫(yī)小夾板外固定后,前臂高度腫脹,手部青白發(fā)涼,麻木無力。X

線片示:左肱骨牌上骨折。若不及時(shí)處理,其最可能的后果是：（）［單選題］*

A.感染

B.缺血性骨壞死

C.骨化性肌炎

D.關(guān)節(jié)僵硬

E.缺血性肌攣縮（正確答案）

12.患者,32歲。陰道不規(guī)則少量流血3個(gè)月來診。尿妊娠試驗(yàn)陽性。刮宮的刮出物未見絨毛,病理檢查

結(jié)果為蛻膜組織。最可能的斷是:（）［單選題］*

A.早期妊娠反應(yīng)

B.異位妊娠（正確答案）

C功血

D.葡萄胎

E.子宮內(nèi)膜異位癥

13.患兒,男性9歲。發(fā)熱3天,熱型弛張,伴嘔吐腹瀉,每天數(shù)次,大便呈黏液狀,未見紅細(xì)胞,尿少。10天前

因腿部膿腫曾在外院治療。查體:神志模糊,煩躁，呼吸深大,面色蒼白,頸部略有抵抗,心率快,低鈍,呼吸促,腹略

脹,皮膚花紋狀,克氏征（-）,巴氏征（-）,WBC12.8X109兒N88%,最可能的診斷是:（）［單選題］*

A全身炎癥反應(yīng)綜合征

B.敗血癥,伴中毒性腦病

C.中毒性菌痢

D.感染性休克E.多臟器功能障礙綜合征（正確答案）

14.患兒,女性,第一胎,第一產(chǎn)。胎齡37周剖腹產(chǎn),出生體重400Og,生后無窒息,鐘Apgar評(píng)分10分,1

小時(shí)全身青紫,呼吸急促,呻吟,4小時(shí)因青紫加重轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護(hù)科。母有糖尿病史3年并服用苯乙雙服治療,

妊娠33周因酮癥酸中毒接受胰島素治療,分娩時(shí)血糖8.63mmol/L.查體:全身青紫,R52次/分,P172次/分,

有鼻翼扇動(dòng)及三凹癥,心音正常,肺叩診不濁,未聞及濕啰音,肝助下此患兒最可能的診斷是:（）［單選題］

Icmo

*

A.濕肺

B.低血糖、休克

C.糖尿病酮癥酸中毒

D肺透明膜?。ㄕ_答案）

E.吸入綜合征

15.某工地發(fā)生事故,具體情況不明。"120"出車醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后的最先處理步驟是（）［單選題］*

A槍傷分類

B.評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全（正確答案）

C.馬上電話匯報(bào)120

D.馬上請(qǐng)示120

E.時(shí)間就是生命,馬上對(duì)心跳停止患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)

16.一高速公路交通事故現(xiàn)場(chǎng),檢傷分類發(fā)現(xiàn):1名昏迷的中年男性患者頸動(dòng)脈沒博動(dòng),瞳孔散大,對(duì)光放射

消失;1名老年患者重病容,意識(shí)模糊,呼之能對(duì)答,左小腿開放性骨折,傷口可見有鮮血流出;小孩1名,頭部左側(cè)

有血腫,清醒,余無異?！，F(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員的正確處理方法是:（）［單選題］*

A.馬上對(duì)心跳停止患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)

B.馬上對(duì)開放性骨折患者處理（正確答案）

C.為防止小孩恐慌,馬上將小孩送走

D.安排護(hù)士準(zhǔn)備監(jiān)護(hù)除顫器準(zhǔn)備除顫

E.安護(hù)土準(zhǔn)備呼吸機(jī),準(zhǔn)備氣管插管和人工通氣

17.患者,女性78歲。從2層樓陽臺(tái)跌落。現(xiàn)場(chǎng)杳體:左大腿開放性骨折,傷口有少許鮮血流出?，F(xiàn)場(chǎng)的最

佳補(bǔ)液類型是:（）［單選題］*

A.生理鹽水250mL（正確答案）

B.5%萄糖500mL

C.10%萄糖50OmL

D.5%葡萄糖鹽水500ml

E.低分子右旋糖酊500ml

19.患者,女性66歲。高速公路交通事故傷,現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類發(fā)現(xiàn):痛苦病容,意識(shí)模糊,呼之能對(duì)答,訴頸痛,右

小腿開放性骨折,傷口可見有鮮血流出。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員初步處理后需轉(zhuǎn)運(yùn)回醫(yī)院繼續(xù)診治,最佳的搬運(yùn)工具

是:［單選題］*

A.鏟式擔(dān)架

B.脊椎板（正確答案）

C.座椅

D.3人搬運(yùn)法

E.4人搬運(yùn)法

18.患者,女性78歲。從2層樓陽臺(tái)跌落?，F(xiàn)場(chǎng)查體:左大腿開放性骨折,傷口有少許鮮血流出?；颊哂刑?/p>

尿病10余年?，F(xiàn)場(chǎng)指尖快速血糖顯示"H"。現(xiàn)場(chǎng)的最佳處理是:（）［單選題］*

A馬上皮下注射胰島素

B.馬上靜脈滴注胰島素

C.馬上靜脈滴注GlK液

D.靜脈滴注生理鹽水,轉(zhuǎn)到醫(yī)院再進(jìn)一步處理（正確答案）

E.導(dǎo)尿驗(yàn)?zāi)蛱?/p>

20林某,中等衛(wèi)校畢業(yè),在鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作2010年取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。他要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考

試,根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，應(yīng)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作的年限至少是：［單選題］

A.6年

B.5年（正確答案）

C.4年

D.3年

E.2年

21.患者,男性28歲,農(nóng)民。抬麻袋時(shí)突發(fā)劇烈腰痛,不敢活動(dòng)腰部,臥床不敢翻身，

咳嗽時(shí)腰痛加重,2天后雙側(cè)臀部也開始疼痛,神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。最可能的診斷是：（）［單選題］*

A.腰椎骨折

B.腰椎間盤突出癥（正確答案）

C.急性腰扭傷

D.腰肌筋膜炎

E.腰肌勞損

三、A330題（病例組型最佳選擇題。試題結(jié)構(gòu)是開始敘述1個(gè)以患者為中心的臨床情景,然后提出2-3

個(gè)相關(guān)問題,每個(gè)問題均與開始的臨床情景有關(guān),但測(cè)試要點(diǎn)不同,且問題之間相互獨(dú)立。答題時(shí),從每個(gè)問題

后的5個(gè)選項(xiàng)中,選擇1個(gè)最佳答案。）

（1-2題共用題干）

患者,女性,23歲。因暈倒在地被路人發(fā)現(xiàn)后送來急診。查體：BP90∕60mmHg,神志恍惚,瞳孔直徑

1.5mm,呼出氣無特殊氣味,HR120次/分,律齊,上臂可見多處注射針眼。

1.該患者最可能的診斷是:（）［單選題］*

A.有機(jī)磷中毒

B.海洛因中毒（正確答案）

C.乙醇中毒

D.地西泮中毒

E.苯丙胺中毒

2.對(duì)此類中毒致昏迷患者,其特殊解毒劑是:（）［單選題］*

A.阿托品

B.解磷定

C.納洛酮（正確答案）

D.氟馬西尼

E.亞甲藍(lán)

（3-4題共用題干）

患者,男性,71歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促40余年,胸悶、心悸2年,加重伴發(fā)熱1周，昏睡3小時(shí)人院。

既往有吸煙50余年。查體:BP140/9OmmHg,嗜睡狀,呼之能應(yīng),瞳孔等大,等圓,對(duì)光反射存在,口唇發(fā)組,雙肺

可聞及干、濕性啰音,HR120次/分,早搏3次/分,下肢凹陷性水腫。

3.最可能的診斷是:（）［單選題］*

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

B.慢性M源性心臟?。ㄕ_答案）

C.風(fēng)濕性心臟所

D.原發(fā)性心臟病

E.高血壓心臟病

4.假設(shè)上述診斷成立,體檢時(shí)還可出現(xiàn)的最重要體征是:（）［單選題］*

A.心音強(qiáng)弱快慢不等

B.心界向左下擴(kuò)大

C.心界向左、右兩側(cè)擴(kuò)大

D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)（正確答案）

E.心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)粗糙吹風(fēng)樣全收縮期雜音

（5-6題共用題干）

患者,男性,20歲。檢修電機(jī)時(shí),突然暈厥,大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,無自主呼吸。心電圖示室顫。

5.需立即采取的最有效的急救措施是:（）［單選題］*

A.電擊除顫（正確答案）

B.機(jī)械通氣

C.連續(xù)心前錘擊

D.口對(duì)口人工呼吸

E.胸外心臟按壓

6.自主循環(huán)恢復(fù)后,為維持動(dòng)脈壓,最有效的常用藥物是:（）［單選題］*

A.多巴胺（正確答案）

B.多巴酚丁胺

C.硝酸甘油

D.阿托品

E.異丙腎上腺素

（7-10題共用題干）

患者。女性25歲。被家人發(fā)現(xiàn)昏迷1小時(shí)呼救護(hù)車送入院。查體:口唇櫻桃紅。BP110∕70mmHg,HR

80次/分,診斷為一氧化碳（CO）中毒。

7.C0中毒的主要機(jī)制是:（）［單選題］*

A.呼吸抑制

B.血紅蛋白病

C.生成CoHb（正確答案）

D.C02增加

E.心臟抑制

&患者血清中碳氧血紅蛋白水平是:（）［單選題］*

A.10%-20%

B.5%-10%

C.30%-40%（正確答案）

D.50%-60%

E.60%-70%

9.應(yīng)用高壓氧治療CO中毒,氧艙壓力（大氣壓）通常是:（）［單選題］*

A.1-2

B.2-3（正確答案）

C.3-4

D.4-5

E.5-6

10.CO中毒患者在意識(shí)恢復(fù)后,若出現(xiàn)遲發(fā)性腦病,則其經(jīng)過的“假愈期"天數(shù)范圍是

（）［單選題］*

A.l-7

B.2-30

C.2-60（正確答案）

D.7-30

E.30-60

（11-12題共用題干）

患者,男性,44歲。建筑架子工人,進(jìn)食炒雞蛋和烙餅0.3kg,3小時(shí)后干活時(shí)出現(xiàn)腹痛，漸加重。24小時(shí)

后出現(xiàn)停止排氣排便。未嘔吐。無發(fā)熱，疼痛性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛。

11.最能提供可靠診斷線索的輔助檢查是:（）［單選題］*

A胸透

B.立位腹平片（正確答案）

C.血常規(guī)

D腹部B超

E.直腸指診

12.查體:T36.8oC,BP110∕70mmHg,HR102次/分左下腹固定腸型,可觸及一長(zhǎng)的15Cm

的腸神,移動(dòng)性濁音（+/-）,腸鳴音1-2次/分。最可能的診斷是:（）［單選題］*

A.胰腺炎

B.急性胃腸炎

C.克羅恩病

D.糞塊堵塞性腸梗阻

E.腸扭轉(zhuǎn)（正確答案）

（13-17題共用題干）

患者,女性72歲。因陣發(fā)性胸悶18年持續(xù)胸痛8小時(shí)急診。查體：BP150∕90mmHg,診斷為急性前

壁心肌梗死。

13.支持該診斷的心電圖改變是:（）［單選題］*

A.n、田、aVF出現(xiàn)異常Q波,伴ST段弓背向上抬高

B.三度房室傳導(dǎo)阻滯

C.V1-V4出現(xiàn)異常Q波,伴ST段弓背向上抬高（正確答案）

D.I、aVL出現(xiàn)肺性P波

E.頻發(fā)室性早博

14.此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是:（）［單選題］*

A.血清LDH上升

B.血清AST上升

C血清ALT上升

D.血清CK-MB上升（正確答案）

E.血清肌紅蛋白下降

15.心電監(jiān)測(cè)示:頻發(fā)室性早搏,伴短陣室性心動(dòng)過速。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?（）［單選題］*

A.靜脈注射毛花苔丙

B.口服美西律

C.靜脈注射利多卡因（正確答案）

D.口服普魯卡因胺

E.口服妥卡尼

16.住院第三天,患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白。查體:HR126次/分彳聿齊,雙肺未聞及干濕性啰音,BP

90/60mmHg,考慮合并心源性休克。不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?（）［單選題］

A.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)

B.靜脈注射味塞米（正確答案）

C.靜脈滴注多巴胺

D.靜脈滴注多巴酚丁胺

E.皮下注射低分子肝素

17.起病4周后,患者反復(fù)低熱,左肺底聞及濕性啰音,心前區(qū)聞及心包摩擦音。最可能的并發(fā)癥是:（）［單

選題］*

A.肺結(jié)核

B.肺炎

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.心肌梗死后綜合征（正確答案）

E.肺栓塞

（18-22題共用題干）

患者,男性,62歲。慢性咳嗽、咳痰10余年,每年持續(xù)3-4個(gè)月,以冬季為重。近2-3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短,

偶有雙下肢浮腫。今日晨起突感左上胸針刺痛,似與呼吸有關(guān),繼之出現(xiàn)呼吸困難,大汗,不能平臥,家人呼

"120"出診。

18.詢問該患者病史的重點(diǎn)是:（）［單選題］*

A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀（正確答案）

B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛病史

C.吸煙史

D.近期心電圖檢查情況

E.近期胸部X線檢查情況

19.現(xiàn)場(chǎng)體檢的重點(diǎn)是:（）［單選題］*

A.肺下界位置及肺下界移動(dòng)度

B.肺部啰音

C心臟腌

D.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對(duì)比（正確答案）

E.胸膜摩擦音

20.為明確診斷,首選的輔助檢查是:（）［單選題］*

A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B.心電圖檢查

C.胸部X線檢查（正確答案）

D.血?dú)夥治?/p>

E.胸部B型超聲顯像

21.若氣管右移,左肺呼吸音消失,胸片示肋間隙增寬,左肺透亮度增加,左肺壓縮50%,外帶肺紋理消失,最

有效的治療指施是:（）［單選題］*

A.面罩吸氧

B.機(jī)械通氣

C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

D.胸腔閉式引流（正確答案）

E.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑,緩解氣道痙攣

22.若治療過程中,患者呼吸困難改善不明顯,漸出現(xiàn)神志恍惚,煩躁,血?dú)夥治鍪?/p>

PH7.29,PaO256mmHg,PaCO274mmHg.應(yīng)采取的氧療方法是:（）［單選題］*

A.面罩吸氧

B.持續(xù)高流量吸氧

C.間斷高流量吸氧

D.純氧吸入

E.持續(xù)低流量吸氧（正確答案）

（23-25題共用題干）患者,男性,24歲。被刀刺傷30分鐘呼"120”出診,現(xiàn)場(chǎng)初步診斷為開放性氣胸。

23.最有診斷意義的體征是:（）［單選題］*

A.聽到空氣出入胸膜腔的響聲（正確答案）

B.氣管移位

C.呼吸音減弱

D.傷側(cè)叩呈鼓音

E.心音遙遠(yuǎn),血壓下降

24.首選的現(xiàn)場(chǎng)急救方法是:（）［單選題］*

A胸穿

B.加壓封閉傷口（正確答案）

C清創(chuàng)

D.輸液、輸血

E.給氧,送醫(yī)院

25.患者被送入醫(yī)院后,首先應(yīng)處理的是:（）［單選題］*

A.靜脈輸液

B.清創(chuàng)縫合

C.閉式胸腔引流

D.開胸探查

E.轉(zhuǎn)為閉合性氣胸（正確答案）

（26-29共用題干）

患者,男性,55歲。有十二指腸潰瘍史10年,幾乎每年發(fā)作1次,自覺今年明顯加重。今晨起突然腹痛難

忍。呈刀割樣,自上腹開始彳艮快擴(kuò)散至全腹來診。查體:面色蒼白,冷汗,肢體發(fā)涼,BP105/90mmHg,P90次

/分,表情痛苦,不敢深呼吸,全腹壓痛,反跳痛,肌緊張明顯。

26.該者最可能的診斷是:（）［單選題］*

A.急性胰腺炎

B.急性闌尾炎

C.胃十二指腸潰瘍急性穿孔（正確答案）

D.急性化膿性梗阻性膽管炎

E.急性膽囊炎

27.為明確診斷,首選的輔助檢查項(xiàng)目是:（）［單選題］*

A.立位腹平片（正確答案）

B.血常規(guī)檢查

C.血清淀粉酶測(cè)定

D.腹部B超檢查

E.肛門指診

28.若患者行立位腹平片檢查,最可能出現(xiàn)的征象是:（）［單選題］*

A.無明顯異常

B.左膈聲高,胃受壓右移,胃結(jié)腸間距增寬

C.腰大肌陰影消失

D.見多數(shù)液平面和氣脹腸伴

E膈下見半月形的游離氣體影（正確答案）

29.急診處理是:（）［單選題］*

A.半臥位休息

B.胃腸減壓

C輸液

D.抗生素

E.以上各項(xiàng)均對(duì)（正確答案）

四、X型題30題（即任意選擇題。每道題后都有5個(gè)備選答案,選出1個(gè)或多個(gè)正確答案。必須選對(duì)全

部答案才能得分。）

1.腓總神經(jīng)損傷的主要表現(xiàn)是:（）［多選題］*

A.足部伸肌癱瘓（正確答案）

B.腓骨長(zhǎng)肌癱瘓（正確答案）

C.腓骨短肌癱瘓（正確答案）

D.腓腸肌癱瘓

E.以上均不是

2.胸腰段椎體壓縮性骨折常見的臨床表現(xiàn)是:（）［多選題］*

A.脊柱后突畸形（正確答案）

B.局部疼痛及壓痛（正確答案）

C.功能障礙（正確答案）

D.反?；顒?dòng)及骨擦音

E.以上均是

3.不屬于腦震蕩主要臨床表現(xiàn)的是:（）［多選題］*

A.一過性意識(shí)障礙

B.生命體征紊亂（正確答案）

C.神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征（正確答案）

D.逆行性遺忘

E.休克（正確答案）

4.顱內(nèi)壓增高常見的病因是:（）［多選題］*

A.腦萎縮

B.顱內(nèi)腫瘤（正確答案）

C.腦寄生蟲?。ㄕ_答案）

D.顱腦損傷（正確答案）

E.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

5.關(guān)于下肢骨折的敘述,正確的是:（）［多選題］*

A.髓關(guān)節(jié)后脫位可傷及坐骨神經(jīng)（正確答案）

B.股骨踝上骨折易傷及脛神經(jīng)

C.腓骨頸骨折可傷及排總神經(jīng)（正確答案）

D.股骨干中1/3骨折可傷及坐骨神經(jīng)

E.以上均不是

6.關(guān)于中暑的治療,正確的是:（）［多選題］*

A.體內(nèi)降溫（正確答案）

B.體外降溫（正確答案）

C.藥物降溫（正確答案）

D.監(jiān)測(cè)尿量和體溫（正確答案）

E.對(duì)癥治療（正確答案）

7.休克的治療措施是:（）［多選題］*

A.處理原發(fā)病因（正確答案）

B.補(bǔ)充血容量（正確答案）

C.糾正代謝紊亂（正確答案）

D.改善心功能（正確答案）

E.改善微循環(huán)（正確答案）

8.失血性休克的處理原則是:（）［多選題］*

A.補(bǔ)充血容量（正確答案）

B.盡快止血（正確答案）

C.根據(jù)微循環(huán)狀態(tài),選擇合適的血管活性藥（正確答案）

D.使用強(qiáng)心劑

E.對(duì)難以暫時(shí)止血者邊補(bǔ)充血容量,邊進(jìn)行根本性止血措施（正確答案）

9.有助于消除或預(yù)防氣道梗阻的是:（）［多選題］*

A.避免酗酒（正確答案）

B.將食物切碎,細(xì)嚼慢咽（正確答案）

C.對(duì)較小的孩子不要給需要仔細(xì)咀嚼的食物（正確答案）

D.將異物放在兒童拿不到的的地方（正確答案）

E.兒童口含食物時(shí)不要行走、跑或玩耍（正確答案）

10.異丙腎上腺素的適應(yīng)證是:（）［多選題］*

A.低血壓

B.心動(dòng)過緩（正確答案）

C.心臟停搏

D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速（正確答案）

E.急性左心功能衰竭

11.感染性休克時(shí)血壓低,但中心靜脈壓高,提示的是:（）［多選題］

A.血容量相對(duì)過多（正確答案）

B.容量血管過度收縮

C.心功能不全（正確答案）

D.血容量不足

E.肺循環(huán)阻力增大（正確答案）

12.感染性休克的處理原則是:（）［多選題］*

A.使用強(qiáng)心劑

B.應(yīng)用抗生素（正確答案）

C.盡快清除感染（正確答案）

D.選擇合適血管活性藥（正確答案）

E.補(bǔ)充血容量（正確答案）

13.高鉀血癥的病因是:（）［多選題］*

A.高鉀性周期性癱瘓（正確答案）

B.肌肉分解（正確答案）

C.溶血（正確答案）

DN腎小管酸中毒（正確答案）

E.使用非雷體類消炎藥（正確答案）

14.心電圖上表現(xiàn)為寬QRS波心動(dòng)過速的是:（）［多選題］*

A.伴房室傳導(dǎo)阻滯的房撲（正確答案）

B.室性心動(dòng)過速（正確答案）

C.竇性心動(dòng)過速伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（正確答案）

D.房性心動(dòng)過速伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（正確答案）

E.結(jié)性心動(dòng)過速伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（正確答案）

15.鈣通道阻滯劑的適應(yīng)證是:（）［多選題］*

A.經(jīng)房室結(jié)折返性心動(dòng)過速（正確答案）

B.心房撲動(dòng)（正確答案）

C.頻發(fā)房性早搏（正確答案）

D.心房顫動(dòng)（正確答案）

E.嚴(yán)重左心功能衰竭

16.有關(guān)雷擊傷的敘述,正確的是:（）［多選題］*

A.雷擊傷可出現(xiàn)皮膚閃電紋（正確答案）

B.雷擊放電時(shí)間約100-500毫秒

C.可造成心跳停止（正確答案）

D.可造成鼓膜穿孔,視網(wǎng)膜剝離（正確答案）

E.跨步較大的動(dòng)物易被擊傷（正確答案）

17.心肺復(fù)蘇生存鏈（2010版）包括的環(huán)節(jié)是:（）［多選題］

A.盡早心肺復(fù)蘇（正確答案）

B.早期識(shí)別心跳停止和求教（正確答案）

C.盡早電擊除顫（正確答案）

D.有效的高級(jí)生命支持（正確答案）

E.綜合的復(fù)蘇后處理（正確答案）

18根據(jù)《廣州市社會(huì)急救醫(yī)療管理?xiàng)l例》，社會(huì)急救醫(yī)療的原則是:（）［多選題］*

A.統(tǒng)一指揮調(diào)度（正確答案）

B.傷者為重

C.快速救治（正確答案）

D.資源共享

E.營(yíng)利性

19.應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政