泌尿生殖發(fā)生課件

泌尿生殖系統(tǒng)的發(fā)生DEVELOPMENTOFUROGENITALSYSTEM生腎節(jié)生腎索一、泌尿系統(tǒng)的發(fā)生

中腎發(fā)生示意圖膨大凹陷腎小體

2)生后腎組織(metaneprogenictissue)：輸尿管芽誘導(dǎo)中腎嵴尾端分化，呈帽狀包圍在輸尿管芽的末端。生后腎組織的外周局部將分化形成腎的被膜。內(nèi)部組織在集合小管的誘導(dǎo)下，形成“S〞形腎小管：小管一端與集合小管的盲端接通，另一端膨大凹陷—腎小囊—毛細(xì)血管伸入囊中形成血管球—腎小體。集合管生后腎組織腎的上升與旋轉(zhuǎn)1．泄殖腔的分隔背側(cè)：原始直腸〔分化為直腸和肛管上段〕腹側(cè)：尿生殖竇〔分化為膀胱、尿道和陰道前庭〕二〕膀胱和尿道的發(fā)生2．尿生殖竇的分化上段膀胱大部?！舶螂兹菂^(qū)來源于中腎管—輸尿管芽，膀胱頂來源尿囊根部〕中段女性尿道大部份男性尿道的前列腺部和膜部。下段女性尿道小部份和陰道前庭男性尿道的海綿體部。尿囊

三〕泌尿系統(tǒng)的先天畸形1．多囊腎〔polycystickidney〕：由于腎小管和集合小管未接通，導(dǎo)致腎小管內(nèi)的尿液不能排出。腎內(nèi)出現(xiàn)大小不等的囊泡。2.異位腎〔ectobickidney〕：腎上升受阻所致。3.馬蹄腎〔ectobickidney〕：左右腎的下端互相愈合所致多囊腎異位腎馬蹄腎4.腎缺如〔renalagenesis〕：輸尿管芽未發(fā)生，或輸尿管芽未能誘導(dǎo)生后腎組織發(fā)生5．雙輸尿管〔doubleureter〕：同側(cè)發(fā)生雙輸尿管芽，或輸尿管芽過早分支所致。6．膀胱外翻〔exstrophyofbladder〕：由于臍下方的兩側(cè)腹壁肌肉未在中線愈合—泄殖腔上皮與表皮間無腹壁肌層—膀胱前壁破裂—黏膜外露，外表可見輸尿管開口。7.臍尿管相關(guān)畸形：臍尿瘺、臍尿囊腫、臍尿憩室XXXY二、生殖系統(tǒng)的發(fā)生性別未分化期性別分化期生殖腺嵴中腎嵴原始生殖細(xì)胞原始生殖細(xì)胞生殖腺嵴中腎嵴

未分化性腺

第6周，生殖腺嵴表面體腔上皮初級性索（primarysexcord）初級性索二〕生殖腺的發(fā)生生殖腺嵴是生殖腺的原基生殖腺嵴中腎嵴

原始生殖細(xì)胞（PGCs）遷入生殖腺嵴卵黃囊決定生殖腺分化的因素睪丸決定因子（TDF)

Y染色體

睪丸的發(fā)生

卵巢的發(fā)生生殖腺的分化方向睪丸的發(fā)生〔第7～8周〕TDF誘導(dǎo)初級性索→睪丸索→生精小管→上皮源性細(xì)胞→支持細(xì)胞

原始生殖細(xì)胞→精原細(xì)胞直精小管、睪丸網(wǎng)生精小管之間的間充質(zhì)→睪丸間質(zhì)（間質(zhì)細(xì)胞）生精小管初級性索退化〔卵巢髓質(zhì)〕外表上皮增殖形成次級性索→皮質(zhì)索→孤立的細(xì)胞團(tuán)→卵泡原始卵泡原始生殖細(xì)胞→卵原細(xì)胞→初級卵母細(xì)胞上皮源性細(xì)胞→卵泡細(xì)胞卵巢的發(fā)生〔10周〕缺乏TDF作用原始卵泡46,xx卵巢生殖管道，外生殖器男性化女性假兩性畸形睪丸引帶卵巢引帶

睪丸和卵巢下降性別未分化期皮質(zhì)索睪丸索中腎旁管中腎管男性女性三〕生殖管道的發(fā)生竇結(jié)節(jié)影響生殖管道分化的因素中腎管中腎旁管間質(zhì)細(xì)胞支持細(xì)胞生精小管雄激素（+）抗中腎旁管激素（-）男性生殖管道的分化〔雄激素/抗中腎旁管激素〕中腎旁管退化中腎管附睪管、輸精管、精囊腺等中腎小管

輸出小管附睪管輸精管中腎管輸出小管精囊腺中腎旁管退化中腎管附睪管、輸精管、精囊腺等中腎小管

輸出小管

女性生殖管道的分化竇結(jié)節(jié)→陰道板→陰道下2/3殘留的中腎管、中腎小管形成卵巢冠、卵巢旁體等性別未分化期性別分化期男性女性雄激素四〕外生殖器的分化五〕生殖系統(tǒng)的先天畸形1．隱睪睪丸未降入到陰囊,稱隱睪。2．先天性腹股溝疝腹膜腔與鞘膜腔之間的通道未閉鎖或閉鎖不全腹膜腔鞘膜腔睪丸鞘突4．陰道閉鎖尿生殖竇的竇結(jié)節(jié)未形成陰道板,或陰道板未能形成管或管道未成腔,致使陰道閉鎖。陰道口處處女膜無孔,外觀見不到陰道,此稱處女膜閉鎖。5．兩性畸形真兩性畸形:患者體內(nèi)同時(shí)具有卵巢和睪丸,性染色體屬嵌合型,即具有46,XX和46,XY兩種染色體組型。(2)假兩性畸形：外生殖器形態(tài)介于男女之間,但生殖腺只有一種,卵巢或辜丸。按患者體內(nèi)性腺的不同,又可分為兩類:1)男性假兩性畸形：主要是由于雄激素產(chǎn)生缺乏所致。2)女性假兩性畸形：主要是由于雄激素產(chǎn)生過多所致。主要內(nèi)容腎和輸尿管的發(fā)生；泄殖腔的分隔及膀胱和尿道的發(fā)生；原始生殖細(xì)胞的發(fā)生和遷移；睪丸和卵巢的發(fā)生；生殖管道的演變；泌尿生殖系統(tǒng)的常見畸形。繪圖：p315圖