第二節(jié) 胃十二指腸疾病病人的護理課件

第二節(jié)胃十二指腸疾病病人的護理第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理胃的解剖結(jié)構(gòu)第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理十二指腸球部潰瘍賁門潰瘍第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理概念胃十二指腸潰瘍：是指發(fā)生于胃十二指腸的局限性圓形或橢圓形的全層黏膜缺損。病因：1、幽門螺桿菌感染2、胃酸分泌過多3、非甾體類抗炎藥與胃粘膜屏障損害4、其他因素第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理【外科治療簡介】【護理評估】【護理診斷及合作性問題】【護理目標(biāo)】【護理措施】【護理評價】胃十二指腸潰瘍病人的護理第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理外科治療簡介（一）外科治療適應(yīng)證

1．胃十二指腸潰瘍急性穿孔

2．胃十二指腸潰瘍大出血

3．胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻

4．胃潰瘍惡變

5．內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理

（二）外科手術(shù)方法簡介1．胃大部切除術(shù)適用于治療胃十二指腸潰瘍。傳統(tǒng)的切除范圍是：胃遠(yuǎn)側(cè)2/3~3/4，包括胃體大部、整個胃竇部、幽門和部分十二指腸球部。①畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)：即在胃大部切除后將殘胃與十二指腸吻合（圖15-4），多用于胃潰瘍。優(yōu)點是重建后的胃腸道接近正常解剖生理狀態(tài)，膽汁、胰液反流入殘胃較少，并發(fā)癥較少；缺點是增加了術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)機會。

外科手術(shù)方法簡介第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理外科手術(shù)方法簡介②畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)：即胃大部切除后殘胃與空腸吻合，十二指腸殘端關(guān)閉（圖15-5）。適用于十二指腸潰瘍。優(yōu)點是術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率低；缺點是吻合方式改變了正常的解剖關(guān)系，術(shù)后易發(fā)生胃腸道功能紊亂。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理外科手術(shù)方法簡介③胃大部切除后胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)：即胃大部切除后關(guān)閉十二指腸殘端，在距十二指腸懸韌帶10~15cm處切斷空腸，將殘胃與遠(yuǎn)端空腸吻合，距此吻合口以下45~60cm處將空腸與空腸近側(cè)斷端吻合（圖15-6）。此法臨床使用較少，但有防止術(shù)后膽汁、胰液進(jìn)入胃的優(yōu)點。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理外科手術(shù)方法簡介

2．胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)主要用于治療十二指腸潰瘍，其理論依據(jù)是切斷了迷走神經(jīng)，減少了胃酸分泌。胃迷走神切斷術(shù)可分為三種類型：①迷走神經(jīng)干切斷術(shù)；②選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)；③高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理臨床表現(xiàn)主要為慢性病程和周期性發(fā)作的節(jié)律性腹痛。（一）十二指腸潰瘍多見于中青年男性，主要表現(xiàn)為餐后延遲痛（3-4h）、饑餓痛或夜間痛，進(jìn)食后腹痛可暫時緩解。（二）胃潰瘍腹痛多于進(jìn)餐后0.5—1h開始，持續(xù)1—2h后消失。進(jìn)餐后疼痛不緩解。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理評估（一）健康史（二）身體狀況（三）心理——社會狀況（四）輔助檢查（五）治療要點及反應(yīng)第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理評估

（一）健康史了解病人有無長期生活過度緊張、飲食不規(guī)律，潰瘍反復(fù)發(fā)作等病史，大多數(shù)病人有胃十二指腸潰瘍病史，并發(fā)癥發(fā)生前常自覺癥狀加重等潰瘍活動期表現(xiàn)的病史。詢問有無暴食、進(jìn)刺激性食物、情緒激動或過度疲勞等并發(fā)癥誘發(fā)因素。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理評估

（二）身體狀況

1．急性穿孔

2．急性大出血

3．瘢痕性幽門梗阻第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理評估

1．急性穿孔是胃十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥。穿孔后引起刀割樣劇痛，可從上腹開始，并很快波及全腹；可發(fā)生休克；全腹有壓痛、反跳痛，以上腹部明顯，腹肌緊張呈板狀強直；腸鳴音消失；約2/3以上的病人有氣腹征，即肝濁音界縮小或消失，立位X線檢查見膈下半月形的游離氣體；第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理評估2．急性大出血主要表現(xiàn)為急性嘔血及柏油樣便。根據(jù)臨床表現(xiàn)可評估失血的程度：出血量達(dá)50~80ml的即可出現(xiàn)柏油樣血便，突然大量出血即出現(xiàn)嘔血；短期內(nèi)失血量超過400ml時，病人出現(xiàn)面色蒼白、口渴、脈搏快速有力、血壓正常但脈壓差小的循環(huán)代償現(xiàn)象；而當(dāng)失血量超過800ml時，可出現(xiàn)明顯休克現(xiàn)象，出冷汗、脈搏細(xì)速、呼吸淺促、血壓降低等

。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理評估3．瘢痕性幽門梗阻病人有長期的潰瘍病史，突出癥狀是嘔吐，常發(fā)生在晚間或下午，嘔吐量大，多為不含膽汁、帶有酸臭味的宿食；上腹膨隆，可見胃型及蠕動波，有振水音；呈低氯、低鉀性堿中毒表現(xiàn)。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理評估

（三）心理——社會狀況

對突發(fā)的腹部疼痛、嘔血及便血等病變，表現(xiàn)出極度緊張、焦慮不安；

由于知識的缺乏，對疾病的治療缺乏信心，對手術(shù)有恐懼心理；

因影響病人日常生活及工作，易產(chǎn)生急躁情緒；

因懼怕惡變易產(chǎn)生擔(dān)擾心理。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理評估

（四）輔助檢查

1．內(nèi)鏡檢查

2．X線鋇餐檢查

3．胃酸測定第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理評估

1．內(nèi)鏡檢查胃鏡檢查是確診胃十二指腸潰瘍的首選檢查方法，可明確潰瘍部位，并可在直視下取活組織行幽門螺桿菌檢測及病理學(xué)檢查；若有潰瘍出血可在胃鏡下止血治療。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理評估2．X線鋇餐檢查

可在胃十二指腸潰瘍部位顯示一周圍光滑、整齊的龕影或見十二指腸壺腹部變形。

3．胃酸測定

迷走神經(jīng)切斷術(shù)前后測定胃酸，胃酸測定前必須停服抗酸藥物。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理評估

（五）治療要點與反應(yīng)

1．急性穿孔

2．急性大出血

3．瘢痕性幽門梗阻第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理評估

1．急性穿孔

非手術(shù)療法適用于癥狀輕、情況好的較小穿孔，可試行半坐臥位、禁食、胃腸減壓、輸液、抗生素治療。手術(shù)療法適用于經(jīng)非手術(shù)治療6~8小時后不見好轉(zhuǎn)的空腹穿孔、飽食后穿孔、頑固性潰瘍穿孔或伴有幽門梗阻、大出血、惡變等并發(fā)癥者。若第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理評估2．急性大出血

絕大多數(shù)病人可用非手術(shù)療法止血，包括鎮(zhèn)靜、臥床休息、補液、輸血、靜脈點滴甲氰咪胍、經(jīng)胃管行冷生理鹽水灌洗；在胃鏡直視下，局部注射去甲腎上腺素、電凝或噴霧粘合劑多取得滿意療效。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理評估

3．瘢痕性幽門梗阻

經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備后行胃大部切除術(shù)，徹底解除梗阻。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理診斷及合作性問題1．疼痛

2．營養(yǎng)失調(diào)

3．焦慮

4．潛在并發(fā)癥與胃十二指腸粘膜受侵蝕及酸性胃液的刺激有關(guān)

。低于機體需要量與潰瘍病所致攝入不足、消化吸收障礙及并發(fā)癥致營養(yǎng)損失過多有關(guān)

。與潰瘍遷延不愈合、發(fā)生并發(fā)癥及對手術(shù)擔(dān)憂有關(guān)

。出血、感染、十二指腸殘端破裂、吻合口瘺、胃腸道梗阻、傾倒綜合征等

。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理目標(biāo)

病人疼痛減輕或消失；營養(yǎng)狀況改善，機體抵抗力及手術(shù)耐受力增強；焦慮減輕，舒適感增加，能配合治療及護理。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理措施（一）術(shù)前準(zhǔn)備（二）術(shù)后護理（三）健康指導(dǎo)第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理措施（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1．心理準(zhǔn)備

2．擇期手術(shù)病人的準(zhǔn)備

3．急性穿孔病人的準(zhǔn)備

4．急性大出血病人術(shù)前準(zhǔn)備

5．瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前準(zhǔn)備第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理措施1．心理準(zhǔn)備2．擇期手術(shù)病人的準(zhǔn)備

飲食宜少量多餐，給高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的食物。術(shù)前應(yīng)作基礎(chǔ)胃酸分泌量和最大胃酸分泌量測定。。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理措施

3．急性穿孔病人的準(zhǔn)備取半坐臥位，禁食，持續(xù)胃腸減壓。

輸液，應(yīng)用抗生素，嚴(yán)密觀察病情變化。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理措施

4．急性大出血病人術(shù)前準(zhǔn)備病人取平臥位，可給鎮(zhèn)靜劑，一般應(yīng)暫禁食。胃管中滴入冷生理鹽水，可加適量去甲腎上腺素。靜脈點滴甲氰咪胍，每次0.4g，每6小時1次，也有良好的止血效果。酌情輸血輸液，開始時滴速宜快，待休克糾正后就應(yīng)減慢速度。

血壓宜維持在稍低于正常水平，有利于減輕局部出血。在此期間，每半小時測血壓、脈搏1次，記錄嘔血量及便血量，注意大便顏色的改變以及病人的神志變化，有無頭暈、心悸、冷汗、口渴、暈厥，并記錄每小時尿量。經(jīng)短期（6~8小時）輸血（600~900ml），而血壓、脈搏及一般情況仍未好轉(zhuǎn)；或雖一度好轉(zhuǎn)，但停止輸血或減慢輸血速度后，癥狀又迅速惡化；或在24小時內(nèi)需要輸血量超過1000ml才能維持血壓和紅細(xì)胞比積者，均說明出血仍在繼續(xù)，即應(yīng)迅速手術(shù)。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理措施

5．瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前準(zhǔn)備積極糾正脫水、低鈉、低氯、低鉀和代謝性堿中毒。給予流質(zhì)飲食或暫禁食，必要時，術(shù)前2~3天行胃腸減壓，并每晚用溫生理鹽水洗胃，以減輕長期梗阻所致的胃粘膜水腫，避免術(shù)后愈合不良。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理措施（二）術(shù)后護理

1．一般護理

2．病情觀察

3．治療配合

4．術(shù)后并發(fā)癥護理第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理措施

1．一般護理

術(shù)后取平臥位，在血壓平穩(wěn)后取半臥位。胃腸減壓期間禁飲食，做好口腔護理，胃管必須在術(shù)后肛門排氣后才可拔除。拔管后當(dāng)日可給少量飲水，每次4~5湯匙，1~2小時一次；第2日給少量流質(zhì)，每次100~150ml；拔管后第4日，可改半流質(zhì)。術(shù)后1個月內(nèi)，應(yīng)少食多餐，避免生、冷、硬、辣及不易消化食物。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理措施

2．病情觀察

觀察神志、血壓、體溫、尿量、腹部體征、傷口敷料及引流管引流情況，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理措施3．治療配合

（1）補液與營養(yǎng)

（2）加強各引流管護理（3）其他

第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理措施（1）補液與營養(yǎng)

胃腸手術(shù)后禁食時間較長，應(yīng)遵醫(yī)囑靜脈輸液營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)及營養(yǎng)代謝的平衡。（2）加強各引流管護理保持胃腸減壓管的通暢，有腹腔引流管者，應(yīng)保持引流管的通暢。（3）其他

手術(shù)早期及體弱者，給予抗生素預(yù)防感染；術(shù)后疼痛者遵醫(yī)囑給予止痛劑。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理措施4．術(shù)后并發(fā)癥護理

（1）吻合口出血（2）十二指腸殘端瘺

（3）吻合口梗阻（4）輸入段腸袢梗阻

（5）輸出段腸袢梗阻（6）傾倒綜合征第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理措施

（1）吻合口出血手術(shù)后24小時內(nèi)可以從胃管內(nèi)流出少量暗紅或咖啡色胃液，一般不超300ml，量逐漸減少而顏色變談，屬手術(shù)后正?，F(xiàn)象。吻合口出血表現(xiàn)為短期內(nèi)從胃管內(nèi)流出大量鮮血，甚至嘔血或黑便。可采取禁食、應(yīng)用止血劑、輸鮮血等措施，多可停止；經(jīng)非手術(shù)處理效果不佳，甚至血壓逐漸下降，或發(fā)生出血休克者，應(yīng)再次手術(shù)止血。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理措施

（2）十二指腸殘端瘺多發(fā)生在畢Ⅱ式術(shù)后3~6天，表現(xiàn)為右上腹突然發(fā)生劇烈疼痛和腹膜刺激征，需立即進(jìn)行手術(shù)。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理措施

（3）吻合口梗阻表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐，嘔吐物不含膽汁。一般經(jīng)禁食、胃腸減壓、補液等措施，多可使梗阻緩解

。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理措施

（4）輸入段腸袢梗阻慢性不全性輸入段梗阻，食后數(shù)分鐘至30分鐘即發(fā)生上腹脹痛和絞痛，伴嘔吐，嘔吐物主要為膽汁，多數(shù)可用非手術(shù)療法，少數(shù)需再次手術(shù)。急性完全性梗阻，突發(fā)劇烈腹痛，嘔吐頻繁，嘔吐物量少，不含膽汁，上腹偏右有壓痛及包塊，應(yīng)及早手術(shù)治療。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理措施

（5）輸出段腸袢梗阻表現(xiàn)為上腹飽脹、嘔吐食物和膽汁，非手術(shù)療法如不能自行緩解，應(yīng)立即手術(shù)加以解除。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理措施（6）傾倒綜合征在進(jìn)食高滲性食物后10~20分鐘發(fā)生。病人覺上腹脹痛不適、心悸、乏力、出汗、頭暈、惡心、嘔吐以至虛脫，并有腸鳴和腹瀉等，平臥幾分鐘后可緩解。術(shù)后早期指導(dǎo)病人少食多餐，使胃腸逐漸適應(yīng)，飯后平臥20~30分鐘，飲食避免過甜、過熱的流質(zhì)，告訴病人1年內(nèi)多能自愈。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理措施（三）健康指導(dǎo)

1．適當(dāng)運動，6周內(nèi)不要舉起過重的物品。

2．進(jìn)行輕體力勞動以增加體力。

3．合理安排飲食，多進(jìn)高蛋白、高熱量飲食，有利于傷口愈合。行胃大部切除的病人應(yīng)少量多餐，每日6餐。

4．出現(xiàn)切口部位紅腫或有疼痛、腹脹、停止排氣、排便等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理評價

病人焦慮或恐懼程度是否減輕，情緒是否穩(wěn)定；病人營養(yǎng)狀況是否得到維持或改善，體重是否得到恢復(fù)；病人有無不適，或原有的不適是否得到緩解；病人的并發(fā)癥是否得到有效的預(yù)防或已發(fā)生的并發(fā)癥能否得到及時的發(fā)現(xiàn)和處理。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理題例

男性，35歲，農(nóng)民，因間斷上腹痛5年、加重l周來診。

患者自5年前開始間斷出現(xiàn)上腹脹痛，空腹時明顯，進(jìn)食后可自行緩解，有時夜間痛醒，無放射痛，有噯氣和反酸，常因進(jìn)食不當(dāng)或生氣誘發(fā)，每年冬春季節(jié)易發(fā)病，曾看過中醫(yī)好轉(zhuǎn)，未系統(tǒng)檢查過。1周前因吃涼白薯后再犯，腹痛較前重，但部位和規(guī)律同前，自服中藥后無明顯減輕來診。發(fā)病以來無惡心、嘔吐和嘔血，飲食好，二便正常，無便血和黑便，體重?zé)o明顯變化。

既往體健，無肝腎疾病及膽囊炎和膽石癥病史，無手術(shù)、外傷和藥物過敏史。無煙酒嗜好。

查體：T36.7℃，P80次/分，Rl8次/分，BPl20／80mmHg。

一般狀況可，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜無黃染。心肺（-），腹平軟，上腹中有壓痛，無肌緊張和反跳痛，全腹未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，Murphy征（-），移動性濁音（-），腸鳴音4次/分，雙下肢不腫。

實驗室檢查：Hb132g／L，WBC5.5×109／L，N70%，L30%，PLT250×109／L。

第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理

分析步驟：

1.診斷及診斷依據(jù)：消化性潰瘍（十二指腸潰瘍）。

診斷依據(jù)是：

（1）中年男性，慢性病程。

（2）間斷上腹痛5年，再發(fā)1周。疼痛具有周期性，節(jié)律性，好發(fā)于冬春季，空腹痛，夜間痛，進(jìn)食可緩解。

（3）既往體健。

（4）查體上腹中有壓痛，無肌緊張和反跳痛。

（5）輔助檢查：血常規(guī)正常。

第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理治療原則

（1）一般治療：包括勞逸結(jié)合和注意飲食。

（2）抗?jié)儾∷幬镏委煟?/p>

1.根除Hp：三聯(lián)療法（一種PPI+兩種抗生素）、四聯(lián)療法（PPI+膠體次枸櫞酸鉍+兩種抗生素）。

2.抗酸分泌：H2-RAs、PPI。

3.保護胃黏膜：硫糖鋁、膠體次枸櫞酸鉍、米索前列醇。

4.預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。

5.定期復(fù)查，預(yù)防并發(fā)癥。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理胃癌一、病因㈠生活環(huán)境㈡飲食習(xí)慣㈢遺傳因素㈣胃的良性及慢性疾病（又稱癌前期病變）㈤胃幽門螺旋桿菌（HP）第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理（一）早期胃癌隆起，表面充血糜爛，伴少許出血，活檢示低分化腺癌，手術(shù)證實為粘膜內(nèi)癌。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理㈡進(jìn)展期胃癌：癌侵潤穿過粘膜下層達(dá)肌層或漿膜，稱為進(jìn)展期胃癌，亦稱中、晚期胃癌。第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理㈢組織類型乳頭狀腺癌；管狀腺癌；低分化腺癌；粘液腺癌；印戒細(xì)胞癌；未分化癌；特殊型癌（包括神經(jīng)內(nèi)分泌癌；腺鱗癌；鱗狀細(xì)胞癌等）第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理胃癌的浸潤和轉(zhuǎn)移

㈠直接浸潤㈡淋巴轉(zhuǎn)移：是胃癌的主要轉(zhuǎn)移形式第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理㈢血行轉(zhuǎn)移：多發(fā)生在胃癌晚期

㈣腹膜轉(zhuǎn)移（腹腔種植）：晚期胃癌的一種轉(zhuǎn)移形式包括krukenberg氏瘤第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理內(nèi)窺鏡（胃鏡）第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理護理評估護理診斷/問題護理目標(biāo)護理措施護理評價健康教育護理第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理術(shù)前評估（一）健康史（二）身體情況（三）心理-社會狀況

（四）輔助檢查（五）治療要點及反應(yīng)護理評估病人一般情況飲食、生活習(xí)慣個人嗜好癥狀和用藥史家族史第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理胃癌病人的身體狀況上消化道癥狀，早期缺乏特異性上腹隱痛、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐嘔血與黑便、貧血、體重下降體征上腹部深壓痛、腫塊左鎖骨上淋巴結(jié)腫大直腸指診觸及腸壁外腫塊腹水第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理胃癌的輔助檢查胃鏡檢查+病理活檢超聲內(nèi)鏡檢查X線鋇餐檢查B超或CT檢查腫瘤標(biāo)志檢測（CEA、CA199、胃蛋白酶原等）第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理治療：㈠手術(shù)治療：到目前為止，治療胃癌特別是早期胃癌，最有效的方法是行根治性手術(shù)。手術(shù)方式：⑴胃癌根治術(shù)⑵胃癌擴大根治術(shù)⑶聯(lián)合臟器切除術(shù)⑷胃癌姑息性切除術(shù)⑸微創(chuàng)手術(shù)（適用于早期胃癌、小胃癌或微小胃癌）

第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理（二）化學(xué)治療：由于目前單純手術(shù)治療進(jìn)展期胃

第二節(jié)-胃十二指腸疾病病人的護理1.恐懼、焦慮

與環(huán)境改變、手術(shù)治療、惡性疾病診斷及預(yù)后不佳、死亡威脅等有關(guān)2.潛在并發(fā)癥：出血、感染、吻合口瘺、消化道梗阻、傾倒綜合征。3.營