腸結(jié)核及結(jié)核性腹膜炎1

關(guān)于腸結(jié)核及結(jié)核性腹膜炎[1]定義

腸結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染.第2頁,共28頁，2024年2月25日，星期天主要好發(fā)于回盲部因此常有右下腹疼痛和壓痛

病理特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)（一）第3頁,共28頁，2024年2月25日，星期天可累及腸壁全層粘連腸與腸粘連腸與腹膜粘連腸與周邊臟器粘連病理特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)（二）形成膿腫第4頁,共28頁，2024年2月25日，星期天病理特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)（三）腸結(jié)核病變周圍及基底部常伴有動(dòng)脈內(nèi)膜炎很少出現(xiàn)血便第5頁,共28頁，2024年2月25日，星期天腸結(jié)核增生型易致腸道梗阻潰瘍型易致穿孔粘連腹瀉粘液便包塊梗阻便秘包塊第6頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

潰瘍型腸結(jié)核第7頁,共28頁，2024年2月25日，星期天增生型切除后

增生型腸結(jié)核

第8頁,共28頁，2024年2月25日，星期天腹痛腹部腫塊腹脹此外還有結(jié)核中毒癥狀和腸外結(jié)核病的表現(xiàn)便秘與腹瀉腸結(jié)核臨床表現(xiàn)第9頁,共28頁，2024年2月25日，星期天血沉多增高

血白細(xì)胞正常結(jié)核病菌素試驗(yàn)常強(qiáng)陽性大便中可見膿細(xì)胞腸結(jié)核實(shí)驗(yàn)室檢查第10頁,共28頁，2024年2月25日，星期天腸段激惹征象腸粘膜皺壁粗亂，邊緣不規(guī)則呈鋸齒狀X線檢查第11頁,共28頁，2024年2月25日，星期天X線檢查第12頁,共28頁，2024年2月25日，星期天X線檢查第13頁,共28頁，2024年2月25日，星期天粘膜充血水腫，潰瘍形成，大小不一的息肉和腸管變硬變窄結(jié)腸鏡檢查第14頁,共28頁，2024年2月25日，星期天結(jié)腸鏡檢查第15頁,共28頁，2024年2月25日，星期天腸外結(jié)核有腹痛腹瀉腹部腫塊X線表現(xiàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性診斷：第16頁,共28頁，2024年2月25日，星期天與Crohn病相鑒別與結(jié)腸癌相鑒別與阿米巴鑒別腸結(jié)核與其它疾病的鑒別很大程度上依賴于結(jié)腸鏡及病檢鑒別診斷腸結(jié)核第17頁,共28頁，2024年2月25日，星期天抗結(jié)核治療同肺結(jié)核對(duì)癥支持治療并發(fā)癥的治療治療：第18頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

結(jié)核性腹膜炎第19頁,共28頁，2024年2月25日，星期天概述

結(jié)核分枝桿菌—彌漫性腹膜感染

中青年多見

女性多于男性第20頁,共28頁，2024年2月25日，星期天感染途徑

腹膜結(jié)核肺結(jié)核關(guān)節(jié)結(jié)核生殖系結(jié)核腸結(jié)核第21頁,共28頁，2024年2月25日，星期天病理滲出型粘連型干酪型第22頁,共28頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)腹痛腹部壓痛腫塊腹水中毒癥狀其它第23頁,共28頁，2024年2月25日，星期天實(shí)驗(yàn)室檢查血象血沉結(jié)核菌素試驗(yàn)腹腔鏡X線檢查B超第24頁,共28頁，2024年2月25日，星期天腹水檢查

比重＞1.018顏色旦白＞30g/L細(xì)胞計(jì)數(shù)葡萄糖小于3.4細(xì)菌培養(yǎng)第25頁,共28頁，2024年2月25日，星期天診斷

1結(jié)核史2臨床表現(xiàn)3腹水4X線5結(jié)核菌素試驗(yàn)第26頁,共28頁，2024年2月25日，星期天鑒別診斷腹腔惡性腫瘤肝硬化腹水布-加心包炎