胃腸道和腎的功能與運(yùn)動(dòng)

關(guān)于胃腸道和腎的功能與運(yùn)動(dòng)教學(xué)目的1、掌握消化和吸收的基本概念、食物消化和吸收過(guò)程;排泄的基本概念和尿的生成過(guò)程，以及腎臟在維持水和酸堿平衡中的作用。2、了解運(yùn)動(dòng)對(duì)腸胃道功能的影響、尿的理化特性，以及運(yùn)動(dòng)對(duì)腎臟泌尿功能的影響。第2頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天教學(xué)重點(diǎn)

食物的消化與吸收過(guò)程、腎臟的泌尿功能。教學(xué)難點(diǎn)

腎臟在維持酸堿平衡中的作用第3頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)胃腸道的功能與運(yùn)動(dòng)第二節(jié)腎的功能與運(yùn)動(dòng)第4頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一節(jié)胃腸道的功能與運(yùn)動(dòng)一、消化與吸收的概念二、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)消化過(guò)程概述三、主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收四、肌肉運(yùn)動(dòng)對(duì)消化吸收功能的影響第5頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、消化與吸收的概念消化是食物在消化管中被分解的過(guò)程。物理性消化化學(xué)性消化食物在消化道內(nèi)被切割、磨碎后與消化液混合并逐步推向下消化道的過(guò)程。食物大分子在消化酶的作用下分解為小分子物質(zhì)的過(guò)程。消化第6頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天吸收是指食物中的某些成分或消化后的產(chǎn)物通過(guò)消化道上皮細(xì)胞進(jìn)入血液或淋巴的過(guò)程。物理過(guò)程生理過(guò)程依靠擴(kuò)散、濾過(guò)、滲透等依靠細(xì)胞膜上載體的作用吸收第7頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）口腔內(nèi)消化物理消化：食物在口腔內(nèi)以物理消化為主，食物被牙齒切割、咀嚼磨碎，并在舌頭的攪拌下與唾液充分混合形成食團(tuán)，吞咽入胃?；瘜W(xué)消化：唾液中淀粉酶可對(duì)少量淀粉進(jìn)行初步消化。淀粉麥芽糖唾液淀粉酶二、食物在胃腸道的消化過(guò)程第8頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天吞咽動(dòng)作第9頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）胃內(nèi)消化1、機(jī)械性消化

容受性舒張、緊張性收縮、蠕動(dòng)。食物在胃內(nèi)5分鐘后，胃開(kāi)始運(yùn)動(dòng)將食物與胃液混合、攪拌和粉碎形成食糜，并向幽門方向推，排入十二指腸。食物由胃排入十二指腸的過(guò)程稱為胃的排空。不同食物的排空的時(shí)間不同，排空速度依次為：糖、蛋白質(zhì)、脂肪。2、化學(xué)性消化

胃液中有鹽酸、胃蛋白酶和粘液。鹽酸為胃蛋白酶提供酸性環(huán)境，殺菌；入小腸后能引起促胰液素、膽汁和小腸液的分泌，。

胃蛋白酶原胃蛋白酶

蛋白質(zhì)蛋白胨、多肽HCl第10頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天第11頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）小腸內(nèi)消化小腸是消化吸收的重要場(chǎng)所。機(jī)械性消化：小腸運(yùn)動(dòng)——緊張性收縮、分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)。通過(guò)小腸運(yùn)動(dòng)食糜不斷與消化液混合，有利于消化，并向大腸推送。化學(xué)性消化：消化液——胰液、膽汁、小腸液。食物在小腸徹底消化為可吸收營(yíng)養(yǎng)。第12頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天分節(jié)運(yùn)動(dòng)第13頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天蠕動(dòng)第14頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天

小腸的化學(xué)消化（3-8h）1、胰液

無(wú)色、堿性（pH7.8～8.4），含消化酶最多。

間歇性分泌,分泌量約為1～2L/d(1)碳酸氫鹽:中和胃酸，保護(hù)腸粘膜；并為小腸內(nèi)多種消化酶活動(dòng)提供最適pH環(huán)境。

(2)淀粉酶：將淀粉水解為麥芽糖和葡萄糖，效率高、速度快。10min水解完畢。第15頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天(3)胰脂肪酶：在胰腺分泌的輔脂酶、膽鹽的協(xié)同下才能發(fā)揮作用。(4)蛋白酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶，剛分泌出來(lái)是無(wú)活性的酶原。腸激酶、胃酸、組織液、胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶月示、胨蛋白質(zhì)胰蛋白酶糜蛋白酶或第16頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、膽汁

(1)性質(zhì)和特點(diǎn):偏堿性（pH7.4），不含消化酶。促脂肪吸收:與脂肪形成水溶性復(fù)合物促脂溶性維生素（A、D、E、K）吸收膽鹽(2)成分和作用:

主要有膽鹽和膽色素。3、小腸液偏堿性，pH值7.6。日分泌量約1～3L，主要是腸致活酶，它可以激活胰蛋白酶原，促進(jìn)蛋白質(zhì)消化。乳化脂肪，增加脂肪與酶的作用面積，加速脂肪分解第17頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天葡萄糖淀粉胰淀粉酶腸淀粉酶腸麥芽糖酶麥芽糖糜蛋白酶蛋白質(zhì)胰蛋白酶多肽氨基酸胰蛋白酶腸肽酶脂肪膽汁乳化腸、胰脂肪酶甘油+脂肪酸三大有機(jī)物的消化及產(chǎn)物第18頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天大腸桿菌合成復(fù)合維生素B和維生素k。大腸桿菌可將沒(méi)被消化食物殘?jiān)鞍l(fā)酵”（有酸味）和“腐敗”（有臭味）。粘液對(duì)腸粘膜有保護(hù)作用，潤(rùn)便。暫時(shí)貯存殘?jiān)瑲堅(jiān)ㄟ^(guò)大腸的機(jī)械運(yùn)動(dòng)推向肛門，通過(guò)排便反射排出體外。排便反射大腸內(nèi)消化第19頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在腸胃道的吸收口腔和食管胃小腸大腸基本不吸收只吸收酒精和少量水分絕大部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在此吸收，是物質(zhì)吸收的主要部位吸收鹽類和剩余水分1、吸收部位第20頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天小腸是主要的吸收部位的原因:①吸收面積大.②有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管.③停留時(shí)間長(zhǎng).④已被消化為容易吸收的小分子物質(zhì)..第21頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天小腸內(nèi)主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收

第22頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收單糖、氨基酸脂肪酸、甘油膽固醇等主動(dòng)吸收入血液先與膽鹽結(jié)合，形成水溶性復(fù)合物吸收入毛細(xì)淋巴管，再進(jìn)入血液1、糖、蛋白質(zhì)、脂肪的吸收主動(dòng)吸收2、無(wú)機(jī)鹽和維生素的吸收被動(dòng)吸收無(wú)機(jī)鹽血液主動(dòng)吸收維生素多以擴(kuò)散方式吸收三價(jià)鐵被VitC氧化為二價(jià)鐵而吸收。3、水的吸收：以滲透方式吸收。第23頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、腸胃對(duì)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)與適應(yīng)運(yùn)動(dòng)骨骼肌血流增加胃腸道血流減少消化腺分泌減弱交感神經(jīng)興奮胃腸運(yùn)動(dòng)減弱飽食胃腸內(nèi)容積增大阻礙膈肌運(yùn)動(dòng)影響呼吸運(yùn)動(dòng)（一）腸胃對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)第24頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天飯后適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，可使胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，消化液分泌量增多；運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸功能的提高，膈肌、腹肌的舒縮，可對(duì)消化器官起一定的按摩作用。（二）腸胃道對(duì)訓(xùn)練的適應(yīng)適度運(yùn)動(dòng)對(duì)胃腸道可起到保護(hù)作用，這可能是低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可以輕微提高胃排空和胃酸的分泌。減少食物在腸道中滯留時(shí)間，限制了結(jié)腸粘膜與一些致癌物質(zhì)的結(jié)合。經(jīng)常適度運(yùn)動(dòng)，胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，消化液分泌增多，食欲增加，對(duì)胃腸道功能有著良好的促進(jìn)作用。第25頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)腎的功能與運(yùn)動(dòng)一、排泄的概念和途徑二、腎的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)三、尿的生成四、腎在維持水和酸堿平衡中的作用五、運(yùn)動(dòng)對(duì)腎泌尿功能的影響第26頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、排泄的概念與途徑1、概念排泄是指人體的代謝尾產(chǎn)物、多余的水分、鹽類和進(jìn)入體內(nèi)的異物、毒素等，經(jīng)由血液循環(huán)運(yùn)送到排泄器官，并排出體外的過(guò)程。2、途徑呼吸器官大腸皮膚腎臟主要排泄二氧化碳和少量水份主要排泄膽色素和少量無(wú)機(jī)鹽主要排泄水分、無(wú)機(jī)鹽和尿素等尾產(chǎn)物排泄絕大多數(shù)代謝尾產(chǎn)物，是排泄主要器官排泄途徑第27頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、腎的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)腎臟的基本結(jié)構(gòu)與功能單位是腎單位。第28頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天腎的血液循環(huán)腎小球入球小A出球小A腎小囊第29頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天腎的血液循環(huán)特點(diǎn)①腎臟血流量大(占心輸出量20%)，有利于濾過(guò)。②血液在腎臟經(jīng)過(guò)兩次小動(dòng)脈和兩套毛細(xì)血管網(wǎng)。③腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血壓高，有利于濾過(guò)，腎小管周圍毛細(xì)血管血壓低，有利于重吸收。第30頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、尿的生成第31頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天尿的生成過(guò)程

腎小球的濾過(guò)作用腎小管與集合管的重吸收腎小管與集合管的分泌與排泄作用第32頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天指血液流過(guò)腎小球時(shí),血漿中水分和小分子物質(zhì)通過(guò)濾過(guò)膜進(jìn)入腎小囊形成原尿的過(guò)程。（一）腎小球的濾過(guò)影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素1、濾過(guò)膜的通透性與面積：通透性好，面積大約1.5m2。2、有效濾過(guò)壓——濾過(guò)動(dòng)力有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓－(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓)入球端有效濾過(guò)壓:45－(20+10)=15KPa出球端為:45－(35+10)=0KPa3、腎小球血漿流量大第33頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）腎小管和集合管的重吸收

指原尿經(jīng)腎小管和集合管時(shí)，小管上皮細(xì)胞將原尿中某些成分重新攝回血液的過(guò)程。下一頁(yè)全部葡萄糖大部分水、電解質(zhì)小部分尿素、尿酸肌酐則完全不重吸收第34頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天第35頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）腎小管和集合管的分泌與排泄腎小管和集合和的分泌是指其管腔的上皮細(xì)胞將它產(chǎn)生的物質(zhì)排入小管液中的過(guò)程。如H+、NH3、K+的分泌。腎小管和集合和的排泄是指小管上皮細(xì)胞將血液中的某些物質(zhì)直接排入小管液中的過(guò)程。如肌酐、青霉素等。腎小管和集合和的分泌和排泄在維持酸堿平衡中發(fā)揮重要作用。第36頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天血漿腎小球?yàn)V過(guò)作用原尿180L終尿1.5-2L腎小管集合管重吸收、分泌排泄濾過(guò)動(dòng)力：有效濾過(guò)壓入球端15KPa

出球端0KPa泌尿過(guò)程第37頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、腎在維持水和酸堿平衡中的作用1、腎臟維持水平衡中的作用

機(jī)體主要通血漿晶體滲透壓和循環(huán)血量的改變，反射性引起抗利尿素分泌，從而影響遠(yuǎn)曲小管和集合管的重吸收，改變尿量來(lái)維持水平衡。2、腎臟在調(diào)節(jié)酸堿平衡中的作用

排酸保堿：腎臟通過(guò)腎小管上皮細(xì)胞分泌的H+與小管液中的Na+交換（H-Na交換）來(lái)保持血漿中NaHCO3/H2CO3的比率為20：1，來(lái)維持酸堿平衡。當(dāng)酸多時(shí),上述過(guò)程加強(qiáng),當(dāng)堿增多時(shí),上述過(guò)程減弱.第38頁(yè),共41頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、腎對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)與適應(yīng)1.尿量減少。2.尿中肌酐和乳酸等代謝產(chǎn)物增多。3.劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性蛋白尿，一般在24h內(nèi)可自行消失。4.運(yùn)動(dòng)過(guò)劇烈，可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性血尿。

持續(xù)不超過(guò)3天，但要調(diào)整運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。（一）腎對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)（二）腎功能對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)有訓(xùn)練者在定量負(fù)荷運(yùn)動(dòng)后腎功能反應(yīng)小，大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)分泌的氨和蛋白質(zhì)更少，尿中乳酸也少。第