第九章 重點(diǎn)內(nèi)容課件

第九章

神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第九章重點(diǎn)內(nèi)容頭痛的護(hù)理1.臨床表現(xiàn)：高血壓性頭痛、偏頭痛及發(fā)熱性頭痛為搏動(dòng)性跳痛；腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血產(chǎn)生劇烈的頭痛，并伴有頻繁嘔吐；三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為面部陣發(fā)性電擊樣短促劇痛；高血壓頭痛晨起重；顱內(nèi)壓增高的頭痛多夜間加重；頭痛同時(shí)伴有嘔吐多見(jiàn)于腦膜刺激性頭痛、偏頭痛和顱內(nèi)壓增高。

第九章重點(diǎn)內(nèi)容護(hù)理措施1、居室保持安靜，光線(xiàn)暗淡，溫度適宜2、觀察頭痛的性質(zhì)、強(qiáng)度的變化，是否伴有其他癥狀或體征，如出現(xiàn)嘔吐、視力下降、肢體抽搐或癱瘓，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。3、當(dāng)顱內(nèi)壓增高病人出現(xiàn)瞳孔不等大、意識(shí)變化、呼吸不規(guī)則等腦疝先兆時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并快速滴入20%甘露醇以降低顱內(nèi)壓。溫馨提示：顱內(nèi)壓增高時(shí)一般首選20%甘露醇，但新生兒缺血缺氧性腦病出現(xiàn)腦水腫時(shí)首選呋塞米。

第九章重點(diǎn)內(nèi)容4、腦梗死病人頭部禁用冷敷及冰袋，以免影響腦部供血。腦出血病人可頭部降溫，起到減少腦組織耗氧量，減輕腦水腫保護(hù)腦細(xì)胞作用。5、顱內(nèi)壓增高者保持大便通暢，便秘者禁止灌腸，可給予開(kāi)塞露等潤(rùn)滑劑。感覺(jué)障礙的護(hù)理

第九章重點(diǎn)內(nèi)容

感覺(jué)障礙的護(hù)理1、臨床表現(xiàn)：四肢遠(yuǎn)端呈手套或襪套型感覺(jué)障礙稱(chēng)末梢型感覺(jué)障礙；對(duì)側(cè)延髓中部病變表現(xiàn)為一側(cè)肢體深感覺(jué)障礙而痛覺(jué)、溫度覺(jué)正常稱(chēng)為分離性感覺(jué)障礙；延髓外側(cè)病變是一側(cè)面部感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)肢體痛覺(jué)、溫度覺(jué)障礙，又稱(chēng)交叉性感覺(jué)障礙；第九章重點(diǎn)內(nèi)容對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙，是內(nèi)囊病變，同時(shí)伴有對(duì)側(cè)偏癱和對(duì)側(cè)同向偏盲，稱(chēng)為“三偏征”。護(hù)理措施1、加強(qiáng)溝通、解釋病情，從而減少病人焦急情緒。2、對(duì)病人應(yīng)注意保暖，特別要防止?fàn)C傷，對(duì)有感覺(jué)障礙者換紙不使用暖水袋保暖，病人洗澡時(shí)應(yīng)注意水溫。第九章重點(diǎn)內(nèi)容癱瘓的護(hù)理1、病變部位a、內(nèi)囊病變表現(xiàn)為一側(cè)上下肢癱瘓，稱(chēng)為偏癱。b、一側(cè)腦干病變是一側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓及對(duì)側(cè)上下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，稱(chēng)為交叉癱。C、脊髓橫貫性損傷表現(xiàn)雙下肢癱瘓，稱(chēng)截癱。精鍛脊髓橫貫性損傷，使雙側(cè)上下肢均癱瘓稱(chēng)四肢癱。第九章重點(diǎn)內(nèi)容d、肌肉病變是單肌或一組肌肉癱瘓，稱(chēng)肌肉性癱瘓。護(hù)理措施1、向病人提供生活支持，以滿(mǎn)足病人基本生活需要。2、對(duì)臥床病人要保持床褥清潔、干燥、每2小時(shí)協(xié)助病人翻身一次，患側(cè)肢體應(yīng)放置功能位置，對(duì)突出容易受壓部位用氣墊保護(hù)；截癱病人應(yīng)臥于有活動(dòng)開(kāi)孔的木板床，以免腰骶部皮膚被便器磨傷。3、急性期后（發(fā)病一周左右）肌張力開(kāi)始第九章重點(diǎn)內(nèi)容增強(qiáng)，患肢出現(xiàn)屈曲痙攣，應(yīng)盡早對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及按摩；出現(xiàn)自主運(yùn)動(dòng)后，鼓勵(lì)病人以自主運(yùn)動(dòng)為主，輔以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以健肢帶動(dòng)患肢在床上練習(xí)起坐，翻身和患肢運(yùn)動(dòng)?；杳缘淖o(hù)理1.昏迷的程度淺昏迷隨意運(yùn)動(dòng)消失，對(duì)聲、光等刺激毫無(wú)反應(yīng)，但強(qiáng)刺激，病人可有痛苦表情、呻吟及下肢防御反射等。第九章重點(diǎn)內(nèi)容深昏迷對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)，各種反射消失，意識(shí)全部喪失。伴隨癥狀及體征呼吸異常：鼾聲呼吸并伴有一側(cè)面肌癱瘓，提示腦出血。顱內(nèi)壓增高呼吸減慢。瞳孔變化：腦疝病人可出現(xiàn)瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)消失。癲癇發(fā)作時(shí)，瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失。雙眼向病灶側(cè)注視，常見(jiàn)于腦出血病人。護(hù)理措施第九章重點(diǎn)內(nèi)容1、密切觀察病人生命體征，昏迷程度，瞳孔有無(wú)變化，肢體有無(wú)癱瘓，有無(wú)腦膜刺激征及抽搐。2、確保呼吸道通暢，病人取平臥位，肩下墊高并使頸部伸展，防止舌根后墜，以免阻塞氣道。頭偏向一側(cè)防止嘔吐物被誤吸入呼吸道。3、對(duì)尿失禁病人勤換尿布，會(huì)陰部及時(shí)擦洗干凈，防止泌尿系統(tǒng)感染及壓瘡的發(fā)生。4、昏迷病人如有不安表情及輕微躁動(dòng)應(yīng)考慮有便意，可提供便器。如便秘3天可使用開(kāi)塞露或緩瀉劑，保持大便通暢，以防排便用力第九章重點(diǎn)內(nèi)容導(dǎo)致顱內(nèi)高壓。5、張口呼吸的病人應(yīng)將沾有溫水的三層紗布蓋在口鼻上?？稍诜硗瑫r(shí)拍背吸痰，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每次吸痰不超過(guò)15秒。第九章重點(diǎn)內(nèi)容出血性腦血管疾病的病因和發(fā)病機(jī)制1、腦出血：以?xún)?nèi)囊處出血最常見(jiàn)。高血壓，動(dòng)脈硬化、血液病、外傷、腦血管畸形等均為出血原因，以高血壓動(dòng)脈硬化所致的腦出血最為常見(jiàn)。