【犬腸梗阻的診斷與防治研究4300字（論文）】

犬腸梗阻的診斷與防治研究目錄TOC\o"1-2"\h\u13133犬腸梗阻的診斷與防治 150421腸梗阻概括 130162腸梗阻發(fā)生原因 1326122.3血管性腸梗阻 2230173臨床癥狀分析 239714實驗室檢驗 2122014.1血常規(guī)檢查 269234.2糞便檢查 323924.3X線檢查 3126155對于犬腸梗阻的診斷 352246治療方法 3327466.2手術法 4198727對于腸梗阻的預防措施 5摘要通過對犬腸梗阻發(fā)生的原因及其臨床癥狀的初步分析，并結合進一步的實驗室檢驗，綜合各種行之有效方法診斷此病，通過對犬腸梗阻病例的不同治療方法的分析與總結，制定出更好的治療方案，以提高犬腸梗阻的治愈率，為寵物臨床上對此病的治療與預防提供更多有效的參考依據(jù)。關鍵詞犬；腸梗阻；診斷；防治隨著社會生產(chǎn)力的發(fā)展，居民生活水平逐漸提高，人們對生活品質(zhì)也有了更高的需求，并且快速的生活節(jié)奏使得人與人之間交流必可避免的產(chǎn)生一些隔閡，而寵物，尤其是寵物犬作為人們的精神載體和溝通橋梁越來越多的走入千家萬戶，并占有越來越重要的家庭地位。但是因為飼養(yǎng)方式的不合理和老齡犬的增多，犬只消化系統(tǒng)方面問題日益增多，而腸梗阻問題尤為多見，由于此病在各年齡階段的犬都有發(fā)生，因此提高犬腸梗阻的治愈率與預防和減少此病的發(fā)生成為寵物行業(yè)一項重要課題。1腸梗阻概括腸梗阻是犬的一種急腹癥，常因局部腸段發(fā)生阻塞或腸段正常位置發(fā)生不可逆變化如：腸套疊、腸痙攣、腸嵌閉等，致使腸內(nèi)容物不能順利下行，局部血液循環(huán)嚴重障礙，致使動物出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐、脫水或休克等變化。本病發(fā)生急劇，病程發(fā)展迅速，預后慎重，如治療不及時死亡率高。2腸梗阻發(fā)生原因2.1機械性腸梗阻由于腸管本身、腸腔內(nèi)外等原因引起腸腔狹窄，影響腸內(nèi)容物的通過所致。主要有--腸扭轉(zhuǎn)和腸纏結：腸管以縱軸為中心發(fā)生旋轉(zhuǎn)為腸扭轉(zhuǎn)；一段腸管與另一段腸管及其腸系膜纏在一起稱為腸纏結。主要由于急起急臥、跳躍、滾轉(zhuǎn)、劇烈運動和腸蠕動亢進所引起。腸套疊：一部分腸管套入相鄰的腸管內(nèi)稱為腸套疊。是因腸管發(fā)生局部性麻痹，而在其前段的腸管強烈蠕動，從而引起套疊。腸嵌閉和腸狹窄：腸管墮入天然孔（腹股溝環(huán)）或破裂口（腸系膜、腸肌、腹肌的破裂口等）內(nèi)，并卡在其中，使腸腔閉塞不通時，稱為腸嵌閉；腸管被腹腔某些韌帶、結締組織條索、帶蒂的腫瘤絞結時，稱為腸狹窄。多由于腸腔內(nèi)虛、腸蠕動亢進、激烈運動所引起，此外腸腔外的粘連、腫瘤，腸壁的炎癥、贅生物，腸腔內(nèi)的蛔蟲、結石、異物和糞塊所引起的腸腔閉塞均可造成此情況發(fā)生。2.2動力性腸梗阻（功能性腸梗阻）系指腸腔沒有犬器質(zhì)性狹小，而是由于腸壁肌肉運動紊亂而影響腸內(nèi)容物的順利通過。主要有—腸麻痹：急性彌漫性腹膜炎、腹膜出血、腸管手術等，均可造成麻痹性腸梗阻。腸痙攣：腸管的炎癥及神經(jīng)系統(tǒng)機能紊亂，可發(fā)生痙攣性腸梗阻。2.3血管性腸梗阻系膜動脈或靜脈栓塞，致使腸管血液循環(huán)發(fā)生障礙，繼而腸壁肌肉麻痹，導致血管性腸梗阻。3臨床癥狀分析腸梗阻的典型癥狀有腹痛，觸診腹部敏感，腹壁緊張，常能在梗阻腸段及其前方觸及到充滿氣體和液體擴張的腸管。腸套疊時在腹中部可觸及到“香腸狀物體”。梗阻發(fā)生于前部腸管時，嘔吐可成為一種早期癥狀。排糞停止。初期，不食，不時嚎叫或呻吟、嘔吐（多在采食固體時嘔吐嘔吐物中含有不消化食物和粘液，隨后在嘔吐物中含有膽汁和腸內(nèi)容物）及臥地翻滾。有時有少量糞便。隨病情發(fā)展，呈持續(xù)性嘔吐，導致機體嚴重脫水表現(xiàn)口渴，眼球下陷，皮膚彈力下降，腹圍增大及呼吸困難，電解質(zhì)紊亂和伴發(fā)堿性中毒。腸蠕動音先亢進后減弱，排糞停止。機械性腸梗阻癥狀與病程較動力性腸梗阻更劇烈持久，感染和毒血癥出現(xiàn)較早；麻痹性腸梗阻時，腹痛輕微或消失。隨著腸管局部血液循環(huán)障礙，病變部位的腸管開始出現(xiàn)麻痹和壞死，此時病犬疼痛反應消失。精神高度沉郁，自體中毒，休克，如不及時搶救將造成死亡。慢性腸梗阻的癥狀主要表現(xiàn)為逐漸消瘦，脫水，并有經(jīng)久治療不愈的病史。4實驗室檢驗4.1血常規(guī)檢查白細胞總數(shù)升高，嗜中性粒細胞比例增加，紅細胞壓積升高，如果伴有嚴重寄生蟲感染，酸性粒細胞增多。4.2糞便檢查可見大量膿球（壞死崩解的白細胞等）。X線檢查X線機使用程序：接通電源—將X線管交換開關調(diào)至需要的臺次位置—技術選擇—調(diào)電源電壓至220伏，讓機器先預熱—選擇攝影條件（千伏、焦片距、毫安、曝光時間）--動物擺放姿勢，檢查各個調(diào)節(jié)是否正常，按動開關—曝光完成后，將各調(diào)節(jié)至最低—關閉電源?？梢娮枞安康哪c管擴張，有特征性的氣體像，動物取站立位時，可見液體與氣體之間的水平線，阻塞物以下的腸管呈空虛像。造影：禁食24小時，禁水12小時，溫肥皂水灌腸后，造影劑用40%硫酸鋇100-300ml，同時堵住肛門或硬膜外腔麻痹。2個方向觀察（注意禁用油劑作插管潤滑劑）造影可見造影劑完全停滯于梗阻的前方。5對于犬腸梗阻的診斷根據(jù)病史和臨床癥狀可以做出初步診斷，觸診腹部可能摸到明顯的梗阻塊或腸套疊的粗細交界部。如腹部高度緊張、影響觸診時，可注射小劑量的鎮(zhèn)靜劑、肌松劑，如846復合麻醉劑或氯丙嗪。等動物安靜后再施行觸診檢查。確診需要實驗室診斷，包括血常規(guī)檢查，糞便檢查，X線、造影檢查。X光射線檢查，可看出阻塞部前端充氣。套疊部可見有分層的腸管影像。6治療方法除去梗阻障礙，糾正腸功能失常和全身性代謝紊亂；糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，糾正脫水和自體中毒。6.1保守療法：當血壓低，脈搏快，紅細胞壓積高時，需靜脈補充適量復方NaCL溶液和葡萄糖生理鹽水或右旋糖酐、全血、血漿等，以補充血容量的喪失，同時應用乳酸鈉溶液、碳酸氫鈉溶液糾正酸中毒?？刂聘腥疽话阆扔们唷㈡溍顾?，出現(xiàn)明顯感染或毒血癥后，可靜脈注射廣譜抗生素。鎮(zhèn)吐、止瀉、鎮(zhèn)痛、解痙、止血。6.1.1下泄：油類，石蠟油20-50ml內(nèi)服；鹽類，8%硫酸鎂20-50ml。6.1.2灌腸：溫肥皂水或石蠟油加水適量灌入腸道。6.1.3支持療法：提高機體抵抗力，補液糖鹽水200-500ml；補充營養(yǎng)，維生素10%Vc5-10ml，復合Vb2-4ml，ATP200mg；調(diào)節(jié)酸堿平衡5%碳酸氫鈉20-50ml。6.1.4對癥處理：氯丙嗪5-10ml肌注或杜冷丁10mg/kg，肌注，隔8-12小時可重復一次鎮(zhèn)痛；5%糖鹽水250-1000ml，輔酶A50IU地塞米松5-10mg；活性炭0.5-2g，加水適量，灌服用于吸附止瀉；腎上腺素5-10mg肌注；頭孢拉定20mg/kg肌注。6.2手術法各種類型的狹窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及非手術治療無效的病人，適應手術治療。由于急性腸梗阻病人的全身情況比較嚴重，所以手術的原則和目的是：在最短手術時間內(nèi)，以最簡單的方法解除梗阻和恢復腸腔的通暢。具體手術方法要根據(jù)梗阻的病因、性質(zhì)、部位及全身情況而定。必要時可進行手術修補疝輪、整復變位、松解粘連、吻合腸管，除去局部病變，以解除梗阻，恢復腸道功能，手術時間越早治愈率越高。手術前后應采用補充能量、液體、調(diào)整酸堿平衡療法，全身應用抗菌素控制感染等其他對癥療法。術后絕食5-6天，以靜脈輸液維持機體正常代謝，然后給予流食，直至回復常規(guī)飲食，術后對病犬要加強護理。在恥骨到臍部的腹中線做3-5厘米的縱向切口。打開腹腔，找到病變部位，如果腸管壞死則切除壞死部，端端吻合。切時要露出健康腸管，有腸系膜時，對腸系膜的血管做二重結扎，對腸系膜做扇形切除，但腸系膜要比腸管留得多以便更好的供血；切除后，拿腸鉗夾著兩段腸管對接做類似結節(jié)縫合，當腸管太窄時可事先塞入一截可消化食物如香蕉，支撐腸管再進行縫合。如果這段腸管還可用，則進行縱向切開，如果這段腸管有腸系膜，則在其對側切開，取出物體然后進行類似結節(jié)縫合。腸管最多進行兩層縫合。縫好腸管后放開結扎過的血管、腸管，如果是其他性腸梗阻如輕度腸套疊則展開套疊部，用大網(wǎng)膜包住損傷部位同時涂抹抗生素軟膏，防止發(fā)生粘連。把露出器官進行清理后送回腹腔，腹腔內(nèi)切口做螺旋縫合，皮膚做結節(jié)縫合。最后進行皮膚的清理防止發(fā)生繼發(fā)感染。6.3中藥療法以通里攻下為主，輔以活血化瘀、行氣活血、攻補兼施等方法，選用甘遂通解湯、復方大承氣湯、粘連緩解湯三個方劑加減：6.3.1甘遂通解湯：通用于重型腸梗阻，腸腔積液較多者。治法：攻水逐飲，活血化瘀。組成：甘遂末1g（沖服），桃仁9g，赤芍15g，牛生膝9g，川樸15-30g，大黃3-6g（后下），木香9g。6.3.2復方大承氣湯：適用于一般腸梗阻，氣滯較重者。治法：峻下熱結，行氣化滯。組成：川樸15-30g，炒萊菔子15-30g，枳殼15g，桃仁9g，赤芍15g,大黃15g（后下），芒硝9-15g(沖服)。6.3.3粘連緩解湯：適用于輕型腸粘連或部分性腸梗阻屬虛癥者。治法：行氣活血，通里攻下。組成：川樸9-15g，木香9g，烏藥9g，炒萊菔子9-15g，桃仁3g，赤芍9g，芒硝6g（沖），番瀉葉9g。6.4生油療法：常用于治療蛔蟲性、粘連性和糞塊阻塞性腸梗阻病犬，用菜油或花生油20-50毫升，每日一次，口服或經(jīng)胃管注入。6.5護理：暫時禁食禁水，待排糞排便，腹脹消失后可進流質(zhì)飲食尤其是粗纖維食物，禁止喂食犬易產(chǎn)氣的豆類、甜食、牛奶等，飲食應循序漸進；胃腸減壓，每天用滴管滴入石蠟油并觀察引流液的顏色及數(shù)量，保持通暢；嘔吐時要在旁觀察防止窒息有異?，F(xiàn)象及時處理，經(jīng)常清洗口腔，保持口腔清潔；保持犬的排便通暢；注射抗生素防止自體中毒。在采取非手術療法的過程中，需嚴密觀察病情變化。如病犬病情不見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化，應及時修改治療方案，以免影響手術時機而影響預后，如果病犬癥狀有所改善出現(xiàn)排便排氣也要分析是真象還是假象，防止在病情判斷上發(fā)生錯誤。對于手術后的犬只，在許可情況下盡量早的活動，使腸蠕動恢復防止發(fā)生腸粘連。7對于腸梗阻的預防措施對于發(fā)生陣發(fā)性腹部絞痛，停止排糞排便，嘔吐腹脹，腸型及腸鳴音亢進或便血等應及時到動物診所進行治療，切勿放松警惕以免延誤病情導致腸絞窄腸壞死及出現(xiàn)嚴重的脫水低血容量性和全身中毒性休克死亡等更為嚴重的后果。尤其是腸套疊現(xiàn)象是以預防為主，主要是防止劇烈嘔吐或腹瀉對腸管的影響。這是因為狗的腸系膜并不十分發(fā)達，對腸管的牽引不足，一旦腸管蠕動加劇，腸段間的運動不協(xié)調(diào)，后方的腸管極易套住前方腸管，而發(fā)生套疊，這種情況在回盲部尤其多見。腹部大手術后及腹膜炎病犬應很好的胃腸減壓，手術操作要緩和仔細，盡量避免繼發(fā)性腸梗阻的發(fā)生。加強管理，避免犬的暴飲暴食行為，平時給予營養(yǎng)豐富且易于消化的食物，少食多餐盡量避免飼喂刺激性的食物，這樣可以減少腸梗阻的發(fā)生。加強對犬的衛(wèi)生清理，使犬養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，預防和治療犬腸蛔蟲病。參考文獻[1]韋旭斌，王哲．大型名犬飼養(yǎng)與疾病[M]，長春：吉林科學技術出版社，2002，3：88-89[2]董悅農(nóng)．犬的馴養(yǎng)及疾病防治全解[M]，北京：中國林業(yè)出版社，2002，11（1）：165-167[3]高得義．犬貓疾病學[M]，北京：中國農(nóng)業(yè)大學出版社，2001，8：16[4]韓博．養(yǎng)狗與狗病防治[M]，北京：中國