藥物對(duì)動(dòng)脈血壓的影響

關(guān)于藥物對(duì)動(dòng)脈血壓的影響1.掌握動(dòng)脈插管直接測(cè)量動(dòng)脈血壓的實(shí)驗(yàn)方法；2.觀察傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對(duì)血壓的影響，并分析其藥物作用部位和機(jī)理。【目的要求】第2頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天

動(dòng)脈血壓：流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力，是衡量心血管活動(dòng)的重要指標(biāo)，主要影響因素是心臟每搏輸出量、血管外周阻力和循環(huán)血量。收縮壓：心輸出量舒張壓：外周阻力正常動(dòng)物體內(nèi)，心血管的活動(dòng)受神經(jīng)體液因素的調(diào)節(jié)，血液中化學(xué)物質(zhì)以及相應(yīng)藥物的也會(huì)影響心血管活動(dòng)。

【基本原理】第3頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天血壓的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)神經(jīng)(中樞、交感、副交感)體液(腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng))心臟(心肌收縮力、心率等)血管(血管阻力、彈性、血容量)血壓第4頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天

傳出神經(jīng)系統(tǒng)的藥物對(duì)血壓的影響是通過(guò)激動(dòng)或阻斷心臟和血管平滑肌上相應(yīng)的受體而產(chǎn)生心血管效應(yīng)，使血壓發(fā)生相應(yīng)變化。第5頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物

1.擬似藥

擬膽堿藥

膽堿受體激動(dòng)藥

膽堿酯酶抑制劑

擬腎上腺素藥：

α、β受體激動(dòng)藥

α受體激動(dòng)藥

β受體激動(dòng)藥

2.拮抗藥

抗膽堿藥

膽堿受體阻斷藥

抗腎上腺素受體藥

α、β受體阻斷藥

α受體阻斷藥

β受體阻斷藥第6頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天擬腎上腺素藥：α、β受體激動(dòng)藥：腎上腺素α受體激動(dòng)藥：去甲腎上腺素β受體激動(dòng)藥：異丙腎上腺素抗腎上腺素受體藥α受體阻斷藥：酚妥拉明(腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn))第7頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.動(dòng)物準(zhǔn)備稱重、麻醉、固定（3%戊巴比妥鈉1ml/kg）氣管插管分離左頸總動(dòng)脈供動(dòng)脈插管(選做：右頸總動(dòng)脈、迷走神經(jīng)穿線備用)【實(shí)驗(yàn)步驟】第8頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天頸總動(dòng)脈及迷走神經(jīng)的分離氣管交感神經(jīng)頸總動(dòng)脈減壓神經(jīng)迷走神經(jīng)第9頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.連接實(shí)驗(yàn)儀器連接壓力換能器后，點(diǎn)擊桌面上的BL-420圖標(biāo)，選擇“實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目”→“藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)”→“家兔動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)”

第10頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.動(dòng)脈插管耳緣靜脈，建立靜脈輸液通道全身肝素化（1000u/ml肝素鈉1ml/kg）

左頸總動(dòng)脈動(dòng)脈插管第11頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天結(jié)扎遠(yuǎn)心端，在距結(jié)扎線約2-3cm處用動(dòng)脈夾夾閉頸總動(dòng)脈近心端。第12頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天在靠近結(jié)扎線處用眼科剪剪一“v”形切口，切口大小約為動(dòng)脈口徑的1/3~1/2。第13頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天

將動(dòng)脈插管與壓力換能器連接，調(diào)整壓力換能器三通閥開(kāi)關(guān)，使動(dòng)脈插管與注射器相通，從注射器注入肝素（100u/ml）充滿動(dòng)脈插管。游離左側(cè)頸總動(dòng)脈3～4cm→遠(yuǎn)心端結(jié)扎，近心端用動(dòng)脈夾夾閉→結(jié)扎處稍下用眼科剪呈30°角剪開(kāi)血管直徑的1/3→向心臟方向插入動(dòng)脈插管，在近心端結(jié)扎固定→緩慢放開(kāi)動(dòng)脈夾，觀察動(dòng)脈血壓。左頸總動(dòng)脈插管第14頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.實(shí)驗(yàn)觀察項(xiàng)目描記正常血壓曲線電刺激迷走神經(jīng)(5V,25Hz)待血壓平穩(wěn)后，按下列順序由靜脈給藥第15頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天①0.01％鹽酸腎上腺素溶液0.2ml/kg；②0.02％重酒石酸去甲腎上腺素溶液0.2ml/kg；③0.05％硫酸異丙腎上腺素溶液0.2ml/kg；④1％甲磺酸酚妥拉明溶液0.2ml/kg，緩慢注入；⑤血壓下降后，重復(fù)①；記錄每次給藥前、后的收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓。第16頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.每一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)后，須待血壓基本恢復(fù)后再進(jìn)行下一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)；2.每次給藥后，都要輸入3ml生理鹽水，將藥物完全沖入血管內(nèi)。3.隨時(shí)注意插管位置，特別在掙扎時(shí)，避免扭轉(zhuǎn)而阻塞血流或刺破血管。4.注意實(shí)驗(yàn)標(biāo)記；5.結(jié)果描記必須有實(shí)驗(yàn)前后的對(duì)比。5.注意事項(xiàng)第17頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常血壓夾閉頸總動(dòng)脈脈刺激迷走神經(jīng)注射去甲腎上腺素第18頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天【報(bào)告要點(diǎn)】

繪制血壓曲線，標(biāo)明所給藥物的名稱。分析各藥的對(duì)血壓的作用，解釋前后出現(xiàn)的血壓變化。第19頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天討論壓力感受性反射對(duì)血壓的調(diào)節(jié)牽拉/夾閉頸總動(dòng)脈頸動(dòng)脈竇壓力感受器興奮/抑制減壓神經(jīng)傳入沖動(dòng)增加/減少中樞血壓下降/升高第20頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天腎上腺素受體α受體

α1受體－皮膚粘膜、內(nèi)臟血管平滑肌

α2受體－突觸前膜等β受體

β1受體－心臟

β2受體－冠狀動(dòng)脈、支氣管、骨骼肌血管平滑肌

第21頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天先給予α受體阻斷藥后再給予AD，則使AD激動(dòng)α受體的縮血管作用被取消，而保留其激動(dòng)β2受體的舒血管效應(yīng)，使AD的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓，這一現(xiàn)象稱為“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”。第22頁(yè),共26頁(yè)，2024年2月25日，星期天23第23頁(yè),