靜脈輸液輸血

關(guān)于靜脈輸液輸血

第一節(jié)靜脈輸液

原理

大氣壓液體靜壓一、目的①補(bǔ)充水分、電解質(zhì)②補(bǔ)充營養(yǎng)、供能③輸入藥液、治療疾?、苎a(bǔ)充血容量，增加血循環(huán)，維持血壓⑤輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，消腫利尿

將大量無菌溶液輸入體內(nèi)。第2頁,共74頁，2024年2月25日，星期天

二、常用溶液及特點(diǎn)：①晶體溶液：分子小,在血管內(nèi)存留時間短。②膠體溶液：分子大,在血管內(nèi)存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量。第3頁,共74頁，2024年2月25日，星期天常用晶體溶液作用及輸液的目的5-10％葡萄糖溶液供給水分和熱能，補(bǔ)充營養(yǎng)0.9％氯化鈉供給電解質(zhì)5％葡萄糖氯化鈉糾正水和電解質(zhì)失調(diào)復(fù)方氯化鈉5％碳酸氫鈉調(diào)節(jié)酸堿平衡l1.2％乳酸鈉20％甘露醇迅速提高血漿滲透壓25％山梨醇利尿、脫水、消腫25-50%葡萄減輕組織水腫、腦水腫等滲高滲第4頁,共74頁，2024年2月25日，星期天常用膠體溶液作用及輸液的目的中分子右旋糖酐（70）提高滲透壓、擴(kuò)充血容量低分子右旋糖酐（40）

降低血粘稠度、改善徽循環(huán)代血漿羥乙基淀粉增加心輸出量，血漿滲透壓(706代血漿)

補(bǔ)充血容量，如大失血病人聚明膠肽、聚維酮濃縮白蛋白

補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維持膠體滲透壓減輕組織水腫。水解蛋白

補(bǔ)充蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥促進(jìn)組織修復(fù)。第5頁,共74頁，2024年2月25日，星期天三、靜脈輸液的方法(一)周圍靜脈輸液法密閉式輸液1、無菌，方便，常用。2、要點(diǎn)：穿刺點(diǎn)上方6㎝扎壓脈帶。3、輸液速度成人：40-60滴/分兒童：20-40滴/分第6頁,共74頁，2024年2月25日，星期天三、靜脈輸液的方法(一)周圍靜脈輸液法開放式：添加溶液靈活，危重、搶救、病兒及手術(shù)。易污染開放式添加溶液時，溶液瓶勿觸及輸液瓶口，加藥時取下針頭，距輸液瓶口約lcm處注入，搖勻。第7頁,共74頁，2024年2月25日，星期天(一)周圍靜脈輸液法靜脈留置針保留時間長，減輕穿刺次數(shù)。第8頁,共74頁，2024年2月25日，星期天靜脈留置針

1）進(jìn)針角度15-30度，。

2）透明膜注明時間、日期。

3）留置時間：3-5天，＜7天

4）留置針管有回血即用肝素液沖注。5）穿刺點(diǎn)上方10㎝扎壓脈帶適用于長期靜脈輸液及靜脈穿刺困難的人。第9頁,共74頁，2024年2月25日，星期天靜脈輸液注意事項1.無菌、查對2.配伍禁忌，合理安排輸液順3.保護(hù)和合理使用靜脈，從遠(yuǎn)端小靜脈開始,避開靜脈瓣及關(guān)節(jié)4.每日更換輸液器。5.排盡空氣，及時更換或拔針,嚴(yán)空氣栓塞。6.加強(qiáng)巡視7.刺激性強(qiáng)的確認(rèn)在血管內(nèi)再注藥。8.防交叉感染第10頁,共74頁，2024年2月25日，星期天(二)頸外靜脈輸液法目的：①周圍靜脈不易穿刺者②測中心靜脈壓。③輸高價營養(yǎng)液。體位:去枕平臥,頭偏后仰,肩下墊枕，操作者站在穿刺部位的對側(cè)或頂側(cè)。第11頁,共74頁，2024年2月25日，星期天穿刺點(diǎn):下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線上1／3處,頸外靜脈外緣。進(jìn)針角度：45°進(jìn)皮膚后改25°。第12頁,共74頁，2024年2月25日，星期天

鎖骨下靜脈點(diǎn)胸鎖乳突肌外緣與鎖骨上緣所形成夾角平分線上，距頂點(diǎn)0.5～1cm處穿刺點(diǎn)。

第13頁,共74頁，2024年2月25日，星期天四、輸液速度計算

1.如何控制輸液速度？

1）根據(jù)年齡、病情、藥物的性質(zhì)。

2）成人40~60滴/min，兒童、老年人20~40滴/min。

3）輸液快的：嚴(yán)重脫水、心肺功能好的

4）輸液慢的：年老、嬰幼兒、體弱、心肺功能差、高滲液、升壓藥、抗心律失常藥第14頁,共74頁，2024年2月25日，星期天2、輸液速度計算1）滴數(shù)(滴/min)＝2）輸液時間(min)＝3）滴系數(shù):1ml＝15滴

液體總量(ml)×滴系數(shù)(滴/min)〕

輸液時間(min)〔液體總量(ml)×滴系數(shù)(滴/min)〕

滴數(shù)(滴/min)第15頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3、輸液速度與時間計算

例1：已知每小時輸液量300ml(15滴/1ml)

，請計算每分鐘滴數(shù)?

每h輸液量×15滴(15滴/1ml)÷60分鐘例2：已知輸液量500ml，每分鐘60滴數(shù)(15滴/1ml)

，計算多長時間輸完?第16頁,共74頁，2024年2月25日，星期天

輸液常見故障及排除⑴溶液不滴◆針頭滑出血管外◆針頭堵塞，◆針頭斜面緊貼血管壁◆靜脈痙攣，壓力過低。⑵滴管內(nèi)液面過高⑶滴管內(nèi)液面過低⑷滴管內(nèi)液面自行下降：檢查滴管各接頭部位是否松動，上端輸液滴管和滴管內(nèi)有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液器（2008考試命題點(diǎn)）第17頁,共74頁，2024年2月25日，星期天六、輸液反應(yīng)表現(xiàn)及護(hù)理1.發(fā)熱反應(yīng)：◆原因:輸入溶液、藥品及輸液器含致熱原，無菌術(shù)不嚴(yán)?！舯憩F(xiàn)：數(shù)分鐘至1小時內(nèi)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者體溫38.0℃左右，停止數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)正常；重者寒戰(zhàn)、怕冷，體溫達(dá)40.0℃以上，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。第18頁,共74頁，2024年2月25日，星期天◆護(hù)理措施：a.減慢滴速或停止。b.測生命體征,半小時一次。c.對癥:寒戰(zhàn)增加蓋被熱水袋,高熱時物理降溫。d.用藥：給抗過敏藥物或激素治療。e.保留余液和輸液器，送化驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)。◆預(yù)防:嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的滅菌期。第19頁,共74頁，2024年2月25日，星期天2.急性肺水腫：◆原因：輸液速度過快，循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重?！舯憩F(xiàn):

病人突然呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫稀痰，嚴(yán)重時從口鼻涌出。不能平臥,聽診:兩肺聞及大片濕羅音。第20頁,共74頁，2024年2月25日，星期天◆急性肺水腫護(hù)理要點(diǎn)：a.嚴(yán)控輸液速度與量。b.端坐位，雙腿下垂,必要時四肢輪扎。c.高流量給氧，20%~30%乙醇濕化吸入，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。d.用藥：鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥和強(qiáng)心劑。e.清理呼吸道,指導(dǎo)病人有效呼吸。第21頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3.靜脈炎：◆原因：長期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥物，靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的留置管?！舯憩F(xiàn)：沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅線?！糇o(hù)理要點(diǎn)：a.患肢抬高，制動。b.95%乙醇或50％硫酸鎂濕熱敷。第22頁,共74頁，2024年2月25日，星期天4.空氣栓塞：◆原因：輸液前管內(nèi)空氣未排盡；輸液導(dǎo)管連接不緊密或有裂隙；連續(xù)輸液過程中，未及時添加藥液或添加后未及時排盡空氣?？諝庠谟倚氖覂?nèi)阻塞肺動脈入口血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換?！舯憩F(xiàn)：胸骨后疼痛，呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感，心前區(qū)聽診可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”?！籼幚恚?/p>

停止輸液，配合搶救，安慰病人，取左側(cè)、頭低足高位，使氣體浮向右心室心尖部，避開肺動脈入口。第23頁,共74頁，2024年2月25日，星期天空氣栓塞機(jī)理:空氣-腔靜脈-右心房-右心室-肺A-阻塞肺A入口-肺內(nèi)嚴(yán)重缺氧。表現(xiàn)：病人感到肺部異常不適，呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，心前區(qū)聽診聞及響亮、持續(xù)的水泡聲。第24頁,共74頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共74頁，2024年2月25日，星期天5.輸液微粒：◆原因：原料不純，橡膠塞分子剝落，加藥入?！舨±恚褐饕诜蝺?nèi)形成肉芽腫。第26頁,共74頁，2024年2月25日，星期天靜脈輸血1、目的：1）補(bǔ)充血容量，提高血壓，2）補(bǔ)充血紅蛋白，糾正貧血；3）提供血小板和凝血因子；4）輸入抗體、增加機(jī)體免疫力；5）補(bǔ)充白蛋白，糾正低蛋白血癥，維持血漿膠體滲透壓，減少組織滲出和水腫。第27頁,共74頁，2024年2月25日，星期天2、種類：⑴全血：新鮮血、庫血、自體血⑵成分血：節(jié)約血源,一血多用。

⑶其他血液制品：白蛋白：用于低蛋白血癥的病人第28頁,共74頁，2024年2月25日，星期天全血◆新鮮血：4℃保存1周，基本保留血液原有成份,

適用:血液病人?！魩煅?℃保存2～3周，以紅細(xì)胞和血漿蛋白為主.

適用:大出血病人。大量輸注庫血可致高血鉀癥、酸中毒。◆自體血：不必血型鑒定和交叉試驗(yàn)，節(jié)省血源和避免輸血反應(yīng)。第29頁,共74頁，2024年2月25日，星期天成分血◆紅細(xì)胞制劑:a.濃縮紅細(xì)胞：貧血、心肺功能不全患者b.洗滌紅細(xì)胞(洗去凝聚原)：一氧化碳中毒免疫性貧血、器官移植后、反復(fù)輸血。c.血小板濃縮懸液:22℃保存,24h內(nèi)有效,用于血小板減少或功能障礙性出血?！?白細(xì)胞濃縮懸液:4℃保存,48h有效.粒細(xì)胞減少或合并嚴(yán)重感染。第30頁,共74頁，2024年2月25日，星期天成分血◆紅細(xì)胞制劑:a.濃縮紅細(xì)胞：貧血、心肺功能不全患者b.洗滌紅細(xì)胞(洗去凝聚原)：一氧化碳中毒免疫性貧血、器官移植后、反復(fù)輸血。c.紅細(xì)胞懸液:戰(zhàn)地急救、中小手術(shù)第31頁,共74頁，2024年2月25日，星期天成分血◆.血小板濃縮懸液22℃保存,24h內(nèi)有效,用于血小板減少或功能障礙性出血?！?白細(xì)胞濃縮懸液:4℃保存,48h有效.粒細(xì)胞減少或合并嚴(yán)重感染。第32頁,共74頁，2024年2月25日，星期天成分血◆血漿:全血分離后的液體,主要為血漿蛋白。a.新鮮血漿:含全部凝血因子,用于凝血因子缺乏。b.保存血漿:4℃保存,用于補(bǔ)充血容量及低旦白血癥。c.冰凍血漿:-30℃保存,有效期一年.37℃溫水融化使用。d.干燥血漿：生理鹽水溶解或0.1%枸鹽酸鈉溶解。第33頁,共74頁，2024年2月25日，星期天4、輸血準(zhǔn)備：◆備血:填單、采血、定血型，交叉配血。◆取血:兩人“三查”:有效期、質(zhì)量、裝置；“八對”:床號、姓名、住院號、血袋號、血型、配血試驗(yàn)、血液種類及劑量,無誤簽名?！羧⊙?勿震蕩、勿加溫，自然復(fù)溫（在室溫下放置15-20分鐘）?！魞扇撕藢o誤后輸血，血袋保留24小時。第34頁,共74頁，2024年2月25日，星期天5、輸血方法：①間接輸血：◆輸兩袋血之間輸入少量生理鹽水。◆輸血前后輸少量生理鹽水。②直接輸血：每50ml血液中加4%枸櫞酸鈉溶液5ml。

血壓計：100mmHg第35頁,共74頁，2024年2月25日，星期天6、注意事項：①禁止同時采集兩人的血標(biāo)本。②兩人核對無誤。③血液內(nèi)禁止加藥。④庫血取出后須30分鐘內(nèi)使用，血液變質(zhì)，不能使用。庫存血血漿變紅，血細(xì)胞呈暗紫，界線不清.⑤輸血速度：開始<20滴/min10-15分鐘后，如無不良反應(yīng)，成人40-60滴/分，小兒酌減。第36頁,共74頁，2024年2月25日，星期天7、常見輸血反應(yīng)及護(hù)理發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生在輸血中或輸血后1~2h內(nèi)◆原因：a.保養(yǎng)液或輸血用具被污染，違反無菌原則造成污染使血液含有致熱物質(zhì)。b.多次輸血后產(chǎn)生白C抗體或抗血小板抗體而致免疫反應(yīng)。第37頁,共74頁，2024年2月25日，星期天發(fā)熱反應(yīng)◆表現(xiàn)：輸血過程或輸血后l-2h內(nèi)發(fā)生。畏寒、寒戰(zhàn),

體溫升至39℃以上,持續(xù)半h至數(shù)h。伴頭痛、惡心嘔吐、皮膚潮紅?！糇o(hù)理措施：a.暫停輸血,以生理鹽水維持,密切觀察生命體征。b.對癥:畏寒寒戰(zhàn)時保暖,高熱給物理降溫。c.用藥:退熱、激素及抗過敏藥。第38頁,共74頁，2024年2月25日，星期天過敏反應(yīng)◆原因：a.輸入血液含對受血者致敏的物質(zhì),如蛋白質(zhì)或藥物。b.多次輸血產(chǎn)生過敏性抗體。c.供血者變態(tài)反應(yīng)性抗體隨血液輸給受血者,并與相應(yīng)的抗原結(jié)合?！舯憩F(xiàn):

輕者皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫。重者喉頭水腫,支氣管痙攣致呼吸困難,甚至過敏性休克。第39頁,共74頁，2024年2月25日，星期天過敏反應(yīng)◆護(hù)理措施:a.輕者減慢速度,觀察。重者停止,保留靜脈通道。b.0.1%腎上腺素0.5-1m1H,用抗過敏藥和激素。c.對癥：呼吸困難吸氧,喉頭水腫嚴(yán)重行氣管切開。d.保留余血送檢。e.預(yù)防：勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員。獻(xiàn)血前4h內(nèi)不宜進(jìn)高蛋白和高脂食物，宜清淡飲食或糖水。第40頁,共74頁，2024年2月25日，星期天血型漢族中：99%的人為Rh陽性，不足1%Rh陰性者第41頁,共74頁，2024年2月25日，星期天溶血反應(yīng)在輸血10~15ml后即可出現(xiàn),為輸血中最嚴(yán)重的反應(yīng)?！粼颍?/p>

a.輸入異型血。b.輸血前紅細(xì)胞已被破壞溶血。c.Rh因子所致：漢族中：99%的人為Rh陽性，不足1%Rh陰性者第42頁,共74頁，2024年2月25日，星期天溶血反應(yīng)◆表現(xiàn)：輸血10-15ml后病人發(fā)生反應(yīng),可相繼出現(xiàn)開始：頭脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛。中間：黃疸和血紅蛋白尿,伴有寒戰(zhàn)高熱,

呼吸急促和血壓下降。最后：少尿無尿,急性腎功能衰竭，死亡。第43頁,共74頁，2024年2月25日，星期天溶血反應(yīng)◆護(hù)理措施a.停止輸血,保留余血。采集血重定血型和交叉配血。b.護(hù)腎:雙側(cè)腰部封閉,并熱敷腎區(qū),解除腎小管痙攣。c.堿化尿液:靜滴5%碳酸氫鈉,減少腎小管阻塞．d.觀察生命體征和尿量,做好記錄。e.少尿無尿,按急性腎功能衰竭護(hù)理;休配合搶救。預(yù)防:做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),

嚴(yán)格查對,杜絕差錯。按規(guī)定保存血液,防止血液變質(zhì)。第44頁,共74頁，2024年2月25日，星期天大量輸注血有關(guān)的反應(yīng)

24h內(nèi)輸血量大于或等于病人總血容量。。

a.出血傾向:

長期反復(fù)輸入大量庫血。血小板基本破壞。表現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)或瘀斑,穿刺部位瘀血或手術(shù)傷口滲血等。b.枸緣酸鈉中毒反應(yīng):

輸入大量枸緣酸鈉,當(dāng)肝功不全,枸緣酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結(jié)合而致血鈣下降。表現(xiàn)：手足搐溺,血管收縮不良,心肌收縮無力,出血傾向,血壓下降,心率緩慢,甚至心跳驟停。

第45頁,共74頁，2024年2月25日，星期天◆護(hù)理措施a.出血傾向的護(hù)理1)嚴(yán)密觀察:意識、血壓、脈搏、注意皮膚粘膜或傷口有無出血。2)間隔輸入新鮮血或血小板懸液。b.枸緣酸鈉中毒反應(yīng)的護(hù)理1)嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)。2)輸入庫血1000m1以上,靜注10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣10m1。第46頁,共74頁，2024年2月25日，星期天⑤其他:

空氣栓塞、細(xì)菌污染、輸血傳染的疾病(病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病及梅毒等)。嚴(yán)格地把握采血、貯血和輸血操作的各個環(huán)節(jié),是預(yù)防上述輸血反應(yīng)的第47頁,共74頁，2024年2月25日，星期天1．可供給病人水分和熱量的溶液是A.5％～10％葡萄糖溶液B.50％葡萄糖注射液C.水解蛋白D.0.9％氯化鈉溶液E.各種代血漿2．膠體溶液的性質(zhì)不包括A.分子量大B.具有較高的滲透壓C.常用于糾正電解質(zhì)紊亂D.有維持循環(huán)血量和升壓作用E.在血管內(nèi)停留時間較長AC第48頁,共74頁，2024年2月25日，星期天3．輸液時，與認(rèn)真檢查液體質(zhì)量無關(guān)的項目是A.檢查地點(diǎn)光線充足B.容器無裂紋或破損C.容器瓶口無松動D.藥液無沉淀、無混濁、無變色E.輸液器包裝完好4．靜脈輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應(yīng)A.改變針頭位置B.更換針頭重新穿刺C.提高輸液瓶D.局部熱敷E.加壓輸液EB第49頁,共74頁，2024年2月25日，星期天5．輸液速度可加快的情況是A.腹瀉伴嚴(yán)重脫水B.輸升壓藥C.靜脈補(bǔ)鉀D.風(fēng)濕性心臟病E.1歲幼兒6．從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線及紅、腫、熱、痛等癥狀時宜A.患肢制動B.患肢抬高并用硫酸鎂熱敷C.局部用生理鹽水熱敷D.局部用70％乙醇熱敷E.患肢下垂并用硫酸鎂熱敷AB第50頁,共74頁，2024年2月25日，星期天7.小兒頭皮靜脈輸液時，錯誤的操作是A.需2人參與B.用碘酊乙醇常規(guī)消毒皮膚C.操作者站患兒頭側(cè)D.患兒可仰臥或側(cè)臥E.右手持針沿靜脈向心方向平行刺入8.不屬于導(dǎo)致靜脈炎的原因是

A.長期輸入高濃度溶液B.反復(fù)輸入刺激性強(qiáng)藥物C.無菌操作不嚴(yán)D.靜脈內(nèi)留置塑料管時間過長E.輸液速度過快BＥ第51頁,共74頁，2024年2月25日，星期天9.關(guān)于小兒頭皮靜脈特點(diǎn)，錯誤的敘述是A.管壁薄，易被壓癟B.外觀淺藍(lán)色C.無搏動D.不易滑動，易固定為離心運(yùn)動

10．輸液過程出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過重時，應(yīng)取A．休克臥位B．端坐位，兩腿下垂C．半坐臥位D．右側(cè)臥位，頭高腳低E．左側(cè)臥位，頭低腳高EＢ第52頁,共74頁，2024年2月25日，星期天12．關(guān)于開放式輸液不正確的一項是A.排盡管內(nèi)空氣B.中途加藥時注射器針頭不需取下C.倒入少量無菌溶液沖洗輸液瓶和橡膠管D.添加溶液時溶液瓶不可觸及輸液瓶口E.適用于危重、病情變化快的病人13．輸液發(fā)熱反應(yīng)的原因不包括A.液體滅菌不徹底B.藥物刺激性強(qiáng)C.無菌操作不嚴(yán)格D.輸液器、藥品質(zhì)量不合格E.環(huán)境不潔BB第53頁,共74頁，2024年2月25日，星期天14．頸外靜脈輸液適應(yīng)癥不包括A.長期輸液周圍靜脈不易穿刺B.周圍循環(huán)衰竭需測中心靜脈壓C.臨時放入心內(nèi)起搏器D.搶救危重病人需短時間輸入大量液體E.不能進(jìn)食，需供給腸道外高營養(yǎng)者C第54頁,共74頁，2024年2月25日，星期天15.微粒進(jìn)入靜脈不可能引起的病理改變是A.阻塞血管，導(dǎo)致組織缺血缺氧B.形成肉芽腫C.形成血栓D.出現(xiàn)過敏反應(yīng)E.溶血反應(yīng)16.防止輸液微粒污染的措施不包括A.嚴(yán)格無菌技術(shù)操作B.使用密封式一次性醫(yī)用輸液器C.認(rèn)真查對藥液質(zhì)量D.防止交互感染E.凈化治療室空氣ED第55頁,共74頁，2024年2月25日，星期天17.輸液微粒的來源不包括A.藥物原料的污染B.傳染病人C.溶液瓶和橡膠塞的污染D.輸液器的污染E.空氣污染18．靜脈輸血不妥的操作是A.輸血前需2人核對無誤方能輸入B.每次為1位病人采血標(biāo)本配血C.在血中可加藥物防止過敏反應(yīng)的發(fā)生D.如血漿變紅，界限不清不能使用E.2袋血之間需輸入少量生理鹽水BC第56頁,共74頁，2024年2月25日，星期天19.直接輸血100ml，需加4%枸櫞酸鈉A.5mlB.6mlC.7mlD.8mlE.10ml20．導(dǎo)致輸血發(fā)熱反應(yīng)的因素不包括A.血液保養(yǎng)液被污染B.多次輸血C.輸血用具被污染D.輸血前紅細(xì)胞已變質(zhì)溶解E.違反無菌操作原則，血制品被污染ＥＤ第57頁,共74頁，2024年2月25日，星期天21．防止輸血引起溶血反應(yīng)，不正確的措施是A.做好交叉配血試驗(yàn)B.輸血前認(rèn)真查對C.做好血型鑒定D.嚴(yán)格執(zhí)行血液保存原則E.輸血前給抗過敏藥物22.輸入異型血多少毫升即可發(fā)生溶血反應(yīng)A.10mlB.20mlC.30mlD.40mlE.50mlEA第58頁,共74頁，2024年2月25日，星期天23．發(fā)生溶血時，護(hù)士首先應(yīng)A.通知醫(yī)生，安慰病人B.停止輸血，保留余血C.堿化尿液D.密切觀察生命征E.雙側(cè)腰部封閉24．.輸血時出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，不正確的護(hù)理措施是A.密切觀察病情B.高熱時行物理降溫C.畏寒時注意保暖D.給抗過敏藥物后繼續(xù)輸血E.暫停輸血BD第59頁,共74頁，2024年2月25日，星期天25．輸血引起過敏反應(yīng)的表現(xiàn)是A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱B.手足抽搐C.血管神經(jīng)性水腫伴呼吸困難D.四肢麻木、腰背痛E.咳粉紅色泡沫痰26．預(yù)防輸血過敏反應(yīng)，不正確的措施是A.勿選用有過敏史者的獻(xiàn)血員B.宜用清淡飲食C.有過敏史的病人輸血前給予抗過敏藥物D.宜用糖水E.獻(xiàn)血前8小時不宜進(jìn)高蛋白質(zhì)和高脂肪食物ＣC第60頁,共74頁，2024年2月25日，星期天27.不是通過輸血傳播的疾病是

A.乙型肝炎B.梅毒C.瘧疾

D.艾滋病E.肺結(jié)核28．輸血前紅細(xì)胞已被破壞，引起溶血的因素不包括A.血液被劇烈震蕩B.血液受到細(xì)菌污染C.輸入異型血D.血液保存溫度過高E.血液內(nèi)加入了高滲或低滲溶液EE第61頁,共74頁，2024年2月25日，星期天29．有關(guān)血制品的敘述，錯誤的一項是A.新鮮血基本保留了各種成分B.濃縮紅細(xì)胞中不含有血漿C.庫血以紅細(xì)胞和血漿蛋白為主D.保存血漿僅保留了血漿蛋白E.新鮮血漿保留了全部凝血因子30.使用冰凍血漿正確的方法是A.置熱源上加溫融化后使用B.加入200ml蒸餾水溶解后用C.加入生理鹽水稀釋后用D.放在37℃溫水中融化后用E.加入等量3.84％枸櫞酸鈉后用BD第62頁,共74頁，2024年2月25日，星期天31．周女士，42歲。闌尾炎術(shù)后需輸液2000ml,其輸液速度為50滴/分，可在幾小時內(nèi)輸完A.8小時B.9小時C.10小時D.7小時E.6小時32．白先生，60歲。因腦出血急診入院。血壓

180/120mmHg,心率60次/分，神志不清，大小便失禁，右側(cè)肢體偏癱。根據(jù)醫(yī)囑給予甘露醇

250ml靜脈滴注,要求30分鐘滴完。護(hù)士應(yīng)調(diào)節(jié)滴速為A.125滴/分B.130滴/分C.135滴/分D.140滴/分E.120滴/分CA第63頁,共74頁，2024年2月25日，星期天33.邱先生，36歲。因車禍導(dǎo)致脾破裂急診入院。面色蒼白、四肢厥冷、血壓65/40mmHg、脈搏150次/分，急需大量輸血。輸血過程中錯誤的護(hù)理措施是A.認(rèn)真聽取病人的主訴B.輸血開始15分鐘內(nèi),速度宜慢C.輸入2袋以上血液時,2袋血之間需輸入少量生理鹽水D.輸入血液內(nèi)不得隨意加入藥液E.輸血畢不需再輸入生理鹽水E第64頁,共74頁，2024年2月25日，星期天34．患者吳某，女性，38歲。因尿路感染，接受輸液治療。護(hù)士巡視時發(fā)現(xiàn)輸液滴管液面過高，影響了觀察滴速，請問最合適的調(diào)整方法是A．打開開關(guān)，加速滴速B．更換輸液管C．取下輸液瓶，傾斜瓶身，等液面下降至露出滴管再掛瓶D．把滴管中的液體捏入瓶中E．捏緊輸液管上段C第65頁,共74頁，2024年2月25日，星期天35．護(hù)士小黃巡視病房發(fā)現(xiàn)李某輸液不滴，注射部位腫脹、疼痛，無回血，根據(jù)此情況，應(yīng)采取的措施是A．拔針，立即另選血管重新穿刺B．拔針，更換針頭重新穿刺C．抬高輸液瓶位置D．變換肢體位置E．用力擠壓輸液管B第66頁,共74頁，2024年2月25日，星期天36．患者曹某，女性，24歲。因再生障礙性貧血，入院治療。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞2.5×1012/L，白細(xì)胞2.9×109/L，血小板77×109/L，患者最適宜輸注A．新鮮冰凍血漿B．5%白蛋白C．濃縮白蛋白懸液D．新鮮血E．庫血D第67頁,共74頁，2024年2月25日，星期天37．趙某女性，45歲。因膽囊炎急性發(fā)作在輸液治療中，患者主訴溶液不滴。經(jīng)護(hù)士查看，發(fā)現(xiàn)輸液手臂局部無腫脹，患者無疼痛感，輸液管無受壓，擠壓近針處輸液管有回血，調(diào)整針頭位置、抬高輸液瓶仍不滴，護(hù)士判斷是A．靜脈痙攣B．針頭已堵C．輸液壓力過低D．輸液管太細(xì)E．針頭滑出血管壁A