angel-影響藥效因素

angel影響藥效因素angel影響藥效因素angel影響藥效因素angel影響藥效因素angel影響藥效因素angel9、某堿性藥物的9.8，如果增高尿液的，則此藥在尿中：a、解離度增高，重吸收減少，排泄加快b、解離度增高，重吸收增多，排泄減慢c、解離度降低，重吸收減少，排泄加快d、解離度降低，重吸收增多，排泄減慢e、排泄速度并不改變弱堿性藥物在堿性體液中，解離度小，非解離型藥物多，脂溶性高,重吸收增多，排泄減慢29、某堿性藥物的9.8，如果增高尿弱堿性藥物在堿性體液中，解第四章影響藥物作用因素

3第四章3藥物方面的因素

機體方面的因素

●●4●●4第一節(jié)藥物方面的因素

第四章5第一節(jié)第四章51.藥物的劑型和劑量2.給藥途徑3.給藥時間清晨抗抑郁藥餐前胃粘膜保護藥餐中助消化藥餐后非甾體抗炎藥睡前催眠藥6清晨抗抑郁藥64.反復用藥耐受性()抗藥性()藥物依賴性()軀體依賴性精神依賴性74.反復用藥73.聯(lián)合用藥及藥物相互作用(1)藥代動力學性藥物相互作用(2)藥效動力學性藥物相互作用83.聯(lián)合用藥及藥物相互作用8藥代動力學性藥物相互作用(1)影響藥物的吸收如:四環(huán)素2+、2+發(fā)生絡合吸收(2)及血漿蛋白的競爭性結合如:阿司匹林+香豆素類血漿蛋白結合出血；(3)影響肝藥酶活性藥物代謝的誘導和抑制。(4)對藥物在腎臟排泄的影響9藥代動力學性藥物相互作用(1)影響藥物的吸收如:四環(huán)素2藥效學方面藥物相互作用1.作用相加或增加療效（1）作用于不同靶點：磺胺類藥物及甲氧芐啶分別作用于細菌葉酸代謝過程中的二氫葉酸合成酶及還原酶，協(xié)同殺菌。（2）保護藥品免受破壞：亞胺培南在腎臟易被腎肽酶破壞，加入西司他丁（腎肽酶抑制劑），保護其不被破壞。（3）促進機體吸收：為還原劑，促使鐵劑轉化為2+，有利于吸收。10藥效學方面藥物相互作用1.作用相加或增加療效102.減少不良反應：嗎啡可鎮(zhèn)痛，但易產生平滑肌痙攣，故同時聯(lián)用阿托品，可解痙，松弛平滑肌。3.敏感化作用：服用強心苷同時服用利尿劑，使血漿下降，心臟對強心苷敏感性增強，增強藥效，但會導致心律失常。4.拮抗作用：嗎啡中毒納洛酮解救。5.增加毒性：氨基糖苷類抗生素耳毒性、腎毒性

112.減少不良反應：11第二節(jié)機體方面的因素

第四章12第二節(jié)第四章12精神因素年齡因素性別因素病理因素13精神因素13（年齡）小兒的藥物代謝功能差小兒對藥物較敏感發(fā)育階段，易受藥物影響老年的器官功能降低對藥物敏感性增高14（年齡）小兒的藥物代謝功能差老年的器官功能降低14腎小球濾過率心臟指數(shù)生活能力腎血流量最大呼吸能力功能（%）年齡（歲）15腎小球濾過率心臟指數(shù)生活能力腎血流量最大呼吸能力功能1.藥物吸收（1）局部用藥：局部用藥吸收快而多。可引起中毒的藥物有硼酸、水楊酸、萘甲唑啉。（2）口服用藥小兒用藥161.藥物吸收（2）口服用藥小兒用藥16（3）注射給藥：皮下或肌肉注射一般不采用，因周圍血循環(huán)不足。（4）靜脈給藥：注意避免急性中毒。如戊巴比妥、地西泮；普萘洛爾、維拉帕米。17（3）注射給藥：皮下或肌肉注射一般不采用，因周圍血循環(huán)不足。（1）總體液量（80%）高，水溶性藥物排出慢。（2）（3）脂肪含量低，脂溶性藥物游離濃度增加，易中毒。2、藥物分布18（3）脂肪含量低，脂溶性藥物游離濃度增加，易中毒。2、藥物分3.藥物代謝如：氯霉素－灰嬰綜合征；磺胺類、呋喃類引起溶血。4.藥物排泄如：氨基糖苷類、呋噻米等小兒用藥量宜少。193.藥物代謝如：氯霉素－灰嬰綜合征；磺胺類、呋喃類引起溶血。1、吸收老年人用藥201、吸收老年人用藥202、分布水溶性藥物排出快212、分布水溶性藥物排出快214、排泄3、代謝224、排泄3、代謝22藥物反應和藥物代謝酶活性有性別差異。（性別）酒精在女性代謝較男性慢（女性更易發(fā)生中毒反應;女性對特非那定（，抗組胺藥）的心臟毒性更敏感妊娠期、哺乳期婦女用藥需特別注意23藥物反應和藥物代謝酶活性有性別差異。（性別）酒精在女性代謝藥物不分男女，并不代表藥物面前，男女就是絕對“平等”的。研究表明，在服用相同的藥物時，女性出現(xiàn)副作用的概率要比男性高一倍。而某些藥物對男女的療效也不一樣，即使是同一藥物在相同劑量下也可能對男女患者產生不同的效果。

24藥物不分男女，并不代表藥物面前，男女就是絕對“平等”的。研究哈佛大學的一項研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林可以幫男性預防心肌梗塞，但對女性卻效果不大，無法降低65歲以下女性心臟病發(fā)作的幾率。而在使用麻醉劑時，女性醒來的時間要比男性平均早7分鐘。分析原因，可能是因為男性體型高大，肌肉含量較多；而女性則身材較小，脂肪含量偏高。這就使進入體內的藥物及蛋白的結合率產生了差異，間接導致了藥效持續(xù)時間的不同。

25哈佛大學的一項研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林可以幫男性預防心肌梗塞，但對肝臟疾病肝實質損傷酶活性降低肝組織結構紊亂血流量改變DISEASE（疾?。?6肝臟疾病肝實質損傷酶活性降低DISEASE（疾?。?葡萄糖醛酸轉移酶璜基轉移酶乙?；D移酶谷胱甘肽轉移酶酶活性（蛋白）左：正常人右：肝臟疾病患者27葡萄糖醛酸轉移酶璜基轉移酶乙酰基轉移酶谷胱甘肽轉移酶酶活性（普萘洛爾血漿濃度（）肝硬化正常h28普萘洛爾血漿濃度（）肝硬化正常h28小結藥物本身對藥效的影響：劑量、劑型、給藥途徑、給藥時間反復用藥：耐受性、抗藥性、依賴性藥物相互作用：作用相加、減少不良反應、敏感化作用、拮抗作用、增加毒性機體對藥效的影響：精神、年齡、性別、病理狀態(tài)29小結29緒言藥物、藥理學的定義藥理學研究的內容藥理學研究方法藥動學、藥效學30緒言藥物、藥理學的定義藥理學研究的內容藥理學研究方法藥動學、31313232藥動學吸收1、跨膜轉運2、主要吸收部位3、影響吸收的因素分布1、血漿蛋白結合過程2、體內屏障代謝1、步驟2、藥物對肝藥酶的影響排泄主要器官33藥動學吸收1、跨膜轉運分布1、血漿蛋白結合過程代謝1、步驟排生物利用度34生物利用度34影響藥效的因素機體方面的因素藥物方面的因素精神年齡性別病理狀態(tài)藥物的劑型和劑量給藥的時間和途徑反復用藥藥物相互作用35影響藥效的因素機體方面的因素藥物方面的因素精神藥物的劑型和劑藥理效應（）拮抗藥（）耐受性（

）分布（）軀體依賴性（)首關消除（）肝腸循環(huán)（）生物利用度（）對癥治療（）后遺效應（）名詞解釋36名詞解釋361、什么是pKa值？如何通過該值判斷藥物在體內的吸收情況？2、影響藥動學方面的藥物相互作用有哪些3、什么是首關消除？有何意義？3、藥理效應及療效、副作用之間的關系？4、簡述合理用藥的原則。簡答371、什么是pKa值？如何通過該值判斷藥物在體簡答37人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。