《醫(yī)院信息系統(tǒng)》課件

第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)張利江新鄉(xiāng)醫(yī)學院管理學院信息應用教研室1醫(yī)學PPT第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)張利江1醫(yī)學PPT第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)1.1醫(yī)院信息系統(tǒng)概貌1.2醫(yī)院信息化的必要性1.3國內(nèi)醫(yī)院信息化現(xiàn)狀與方向1.4醫(yī)院信息系統(tǒng)基本業(yè)務流程1.5醫(yī)院信息系統(tǒng)的理論要點2醫(yī)學PPT第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)1.1醫(yī)院信息系統(tǒng)概貌2醫(yī)學PPT1.1醫(yī)院信息系統(tǒng)的概貌一、醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義利用計算機和網(wǎng)絡通訊設備收集、存儲、傳遞、處理和提取包括行政管理和臨床醫(yī)療的所有信息任何人（授權者）、任何時候、任何地方、任何內(nèi)容（許可）獲取及時、準確的信息HIS是現(xiàn)代化醫(yī)院運行必備的基礎技術環(huán)境五大要素：建筑、人員、設備、管理、信息現(xiàn)代化醫(yī)療行為和衛(wèi)生資源合理分配的基礎提高醫(yī)院管理水平、運行效率和醫(yī)療質量的重要手段3醫(yī)學PPT1.1醫(yī)院信息系統(tǒng)的概貌一、醫(yī)院信息系統(tǒng)的定義3醫(yī)學PPT1.1醫(yī)院信息系統(tǒng)的概貌二、當代醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點功能綜合化模塊集成化向臨床業(yè)務發(fā)展信息采集現(xiàn)場化、實時化4醫(yī)學PPT1.1醫(yī)院信息系統(tǒng)的概貌二、當代醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點4醫(yī)學PP1.1醫(yī)院信息系統(tǒng)的概貌三、醫(yī)院信息系統(tǒng)功能范圍及劃分醫(yī)學信息系統(tǒng)的功能范圍很難有一個精確的界定。首先是因為它比較龐大．其次，是因為醫(yī)院信息系統(tǒng)在不斷發(fā)展。醫(yī)院信息系統(tǒng)目前仍有大量的領域需要挖掘，其發(fā)展是無止境的，討論其功能范圍也只能立于現(xiàn)狀而言。醫(yī)院信息系統(tǒng)功能的劃分也不具有很清晰的脈絡，因為分類的原則不統(tǒng)一。5醫(yī)學PPT1.1醫(yī)院信息系統(tǒng)的概貌三、醫(yī)院信息系統(tǒng)功能范圍及劃分5醫(yī)學6醫(yī)學PPT6醫(yī)學PPT7醫(yī)學PPT7醫(yī)學PPT掛號預約子系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)病人主索引子系統(tǒng)典型的醫(yī)院信息系統(tǒng)功能框架

醫(yī)院信息系統(tǒng)門診管理系統(tǒng)住院管理系統(tǒng)病案管理系統(tǒng)藥品物資管理系統(tǒng)手術麻醉管理系統(tǒng)檢查管理系統(tǒng)檢驗管理系統(tǒng)醫(yī)學圖像管理系統(tǒng)統(tǒng)計與綜合查閱系統(tǒng)經(jīng)濟管理系統(tǒng)其他系統(tǒng)住院登記子系統(tǒng)病區(qū)護士工作站子系統(tǒng)病區(qū)醫(yī)生工作站子系統(tǒng)病案編目子系統(tǒng)病案流通追蹤子系統(tǒng)病案質控子系統(tǒng)價格管理子系統(tǒng)門診收費子系統(tǒng)住院收費子系統(tǒng)會計財務子系統(tǒng)科室成本核算子系統(tǒng)檢驗報告管理子系統(tǒng)檢驗聯(lián)機采集子系統(tǒng)檢驗質量控制子系統(tǒng)檢驗申請預約處理子系統(tǒng)圖像存儲管理圖像傳輸圖像顯示工作站圖像采集檢查預約登記子系統(tǒng)檢查報告子系統(tǒng)麻醉醫(yī)生工作站子系統(tǒng)手術預約登記子系統(tǒng)藥房管理子系統(tǒng) 醫(yī)用消耗耗材系統(tǒng)醫(yī)療設備管理系統(tǒng)藥庫管理子系統(tǒng)8醫(yī)學PPT掛號預約子系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)病人主索引子系統(tǒng)典型的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)臨床信息系統(tǒng)E-Hospital全面的數(shù)字化醫(yī)院CISHMIS1.1醫(yī)院信息系統(tǒng)的概貌四、醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展階段9醫(yī)學PPT管理信息系統(tǒng)臨床信息系統(tǒng)E-Hospital全面的數(shù)字化醫(yī)院1.1醫(yī)院信息系統(tǒng)的概貌四、醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展階段醫(yī)療信息系統(tǒng)發(fā)展的五代模型第一代系統(tǒng)用計算機系統(tǒng)代替手工，完成數(shù)據(jù)收集的任務。第二代系統(tǒng)開始初步采用電子病歷,我們稱為CPR或EMR第三代系統(tǒng)融入了臨床決策支持系統(tǒng)第四代系統(tǒng)的各個模塊與整體應該到達一個比較成熟的水平上第五代是智能化的臨床信息系統(tǒng)我國現(xiàn)正處于從第一代過渡到第二代的階段中

10醫(yī)學PPT1.1醫(yī)院信息系統(tǒng)的概貌四、醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展階段10醫(yī)學P

醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個投入人力、物力、財力較大，建設周期長的復雜系統(tǒng)正確認識醫(yī)院信息系統(tǒng)1.1醫(yī)院信息系統(tǒng)的概貌11醫(yī)學PPT醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個投入人力、物力、財力較大，建

1.2醫(yī)院信息化的意義第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)12醫(yī)學PPT1.2醫(yī)院信息化的意義第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)12醫(yī)學PP一、醫(yī)院管理的發(fā)展對信息化存在需求1堵塞常規(guī)漏洞2提高部門工作效率，方便病人4預防和減少醫(yī)療錯誤，提高醫(yī)療質量3控制成本，優(yōu)化資源13醫(yī)學PPT一、醫(yī)院管理的發(fā)展對信息化存在需求1堵塞常規(guī)漏洞2提高部控制成本提高利潤14醫(yī)學PPT控制成本提高利潤14醫(yī)學PPT醫(yī)院收費項目比較細化15醫(yī)學PPT醫(yī)院收費項目比較細化15醫(yī)學PPT病人分類細化16醫(yī)學PPT病人分類細化16醫(yī)學PPT病人收費透明17醫(yī)學PPT病人收費透明17醫(yī)學PPT美國醫(yī)學研究所和疾病控制與預防中心的統(tǒng)計結果給出了導致死亡的主要原因：預防和減少醫(yī)療錯誤提高醫(yī)療質量醫(yī)療處置不當（錯誤）列第五位，高于肺炎、糖尿病、車禍、自殺和腎臟疾病，人數(shù)在48，000到96，000之。以上統(tǒng)計結果多少有些聳人聽聞，但中國的實際情況更為糟糕。

12許多研究表明，在每年發(fā)生的幾百萬件醫(yī)療錯誤中，可以預防的占70%，有可能預防的占6%，不可能預防的占24%18醫(yī)學PPT美國醫(yī)學研究所和疾病控制與預防中心的統(tǒng)計結果給出了導致死亡的預防和減少醫(yī)療錯誤提高醫(yī)療質量根據(jù)GartnerGroup建立的臨床信息系統(tǒng)的五代模型第一代收集者(Collector)可以減少15%的錯誤第二代記錄者(Documentor)可以減少25%的錯誤第三代幫助者(Helper)可以減少30%的錯誤第四代合作者(Partner)可以減少20%的錯誤第五代指導者(Mentor)最終可以幫助避免一切可能預防的錯誤

19醫(yī)學PPT預防和減少醫(yī)療錯誤提高醫(yī)療質量根據(jù)GartnerGro醫(yī)療錯誤中給藥錯誤的嚴重性研究表明，其錯誤的三大來源，來自醫(yī)生的占56%，來自護士的占34%，來自藥劑師的占10%。而錯誤的發(fā)生主要是因為對藥品的信息掌握不充分，和對病人的信息掌握不充分。在一個普通的醫(yī)院里，每給藥5次就有一個錯誤發(fā)生。對病人構成潛在傷害的占7%，就是說，一個300張床的醫(yī)院，每天就有40次錯誤發(fā)生,其中有超過70%是可以避免的20醫(yī)學PPT醫(yī)療錯誤中給藥錯誤的嚴重性研究表明，其錯誤的三大來源，來自醫(yī)給藥錯誤的預防醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)有效地減少醫(yī)生用藥醫(yī)囑的錯誤（CPOE，ComputerizedPhysicianOrderEntry）醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)有著豐富的內(nèi)涵，不僅僅是指醫(yī)生通過計算機錄入醫(yī)囑，還常常包括用藥控制、聯(lián)機警告和提示系統(tǒng)、臨床路徑與診療規(guī)程藥品知識庫擁有比任何臨床醫(yī)生和藥劑師都豐富、細致的藥品知識，包括合理劑量、藥物不良反應、毒副作用、合理使用抗生素、相互作用、過敏控制等等CPOE可以聯(lián)機主動檢驗醫(yī)生用藥的合理性21醫(yī)學PPT給藥錯誤的預防醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)有著豐富的內(nèi)涵，不僅僅是給藥錯誤的預防移動式床邊護士工作站和病人手鐲式ID標識減少護士的給藥錯誤22醫(yī)學PPT給藥錯誤的預防22醫(yī)學PPT給藥錯誤的預防自動包藥機可以避免藥劑士藥品的分裝、擺藥錯誤包藥機外觀一組藥盒自動分包的藥袋23醫(yī)學PPT給藥錯誤的預防包藥機外觀一組藥盒自動分包的藥袋23醫(yī)學PPT二、醫(yī)院信息系統(tǒng)的意義

減輕勞動強度(窗口),提高工作效率嚴格管理,減少跑、冒、滴、漏（漏費，欠費，藥品丟失,供應鏈管理）滿足上級管理和醫(yī)保的信息要求(日清單,保險細目)

為病人提供新的服務項目(網(wǎng)上掛號,細目清單,客戶關系管理),增強醫(yī)院的核心競爭力為醫(yī)院科學管理提供實現(xiàn)的平臺與工具(三級庫管，成本核算、績效管理)

建設臨床信息系統(tǒng),直接為醫(yī)療服務減少醫(yī)療錯誤，提高醫(yī)療和服務質量提高效率，降低管理成本和有效控制醫(yī)療費用24醫(yī)學PPT二、醫(yī)院信息系統(tǒng)的意義減輕勞動強度(窗口),提高工作效率

1.3國內(nèi)醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)25醫(yī)學PPT1.3國內(nèi)醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)25醫(yī)學P在中國，如何看待醫(yī)療衛(wèi)生信息化事業(yè)的進展，業(yè)界有著不同的觀點.中國醫(yī)院信息管理專業(yè)委員會主任委員李包羅教授從四個方面提出了對國內(nèi)醫(yī)院信息化建設現(xiàn)狀的看法.

首先國內(nèi)已建成的HIS可能是性價比最好的系統(tǒng)，已有大量的醫(yī)院建立并成功運行著完整的HIS

第二醫(yī)院領導者及醫(yī)療政策的決策者的信息化意識在提高，所有的新建醫(yī)院沒有一家不把信息化建設作為重點列入基本建設計劃第三HIS的研究和開發(fā)水平有了長足的進步，我們與世界發(fā)達國家的水平日趨接近第四衛(wèi)生信息的標準化工作有了實質性的進展1.3國內(nèi)醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀26醫(yī)學PPT在中國，如何看待醫(yī)療衛(wèi)生信息化事業(yè)的進展，業(yè)界有著不同的觀點醫(yī)院信息化實施情況調(diào)查27醫(yī)學PPT醫(yī)院信息化實施情況調(diào)查27醫(yī)學PPT28醫(yī)學PPT28醫(yī)學PPT29醫(yī)學PPT29醫(yī)學PPT30醫(yī)學PPT30醫(yī)學PPT31醫(yī)學PPT31醫(yī)學PPT32醫(yī)學PPT32醫(yī)學PPT33醫(yī)學PPT33醫(yī)學PPT中國醫(yī)院信息系統(tǒng)建設存在的問題HIS應用范圍和普及程度還不夠，實現(xiàn)了完整病人信息管理的醫(yī)院屈指可數(shù)

醫(yī)院之間由于標準化的滯后而無法實現(xiàn)病人信息的交換和共享醫(yī)院與衛(wèi)生管理和疾控部門之間缺乏有效的電子化信息傳遞和共享34醫(yī)學PPT中國醫(yī)院信息系統(tǒng)建設存在的問題HIS應用范圍和普及程度還不夠

1、建立在落后或人為管理模式上的HIS，致使醫(yī)院信息化進程緩慢；

2、對CIS和個人健康檔案（PHR）的認識不足，導致現(xiàn)有的HIS殘缺不全；國內(nèi)HIS發(fā)展緩慢的主要原因：35醫(yī)學PPT國內(nèi)HIS發(fā)展緩慢的主要原因：35醫(yī)學PPT3、HIS建設的目標不明，為信息化而信息化，未能達到增效減員之目的，造成醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的損失。4、醫(yī)學信息學人才培養(yǎng)失誤，理論研究滯后，HIS發(fā)展面臨困境。國內(nèi)HIS發(fā)展緩慢的主要原因：36醫(yī)學PPT國內(nèi)HIS發(fā)展緩慢的主要原因：36醫(yī)學PPT醫(yī)院信息化建設阻礙因素調(diào)查37醫(yī)學PPT醫(yī)院信息化建設阻礙因素調(diào)查37醫(yī)學PPT1.4醫(yī)院信息系統(tǒng)的業(yè)務流程(改造后的門診流程和現(xiàn)在的有哪些不同優(yōu)勢在哪)醫(yī)院信息管理38醫(yī)學PPT1.4醫(yī)院信息系統(tǒng)的業(yè)務流程醫(yī)院信息管理38醫(yī)學PPT傳統(tǒng)的門診業(yè)務流程39醫(yī)學PPT傳統(tǒng)的門診業(yè)務流程39醫(yī)學PPT數(shù)字化門診流程40醫(yī)學PPT數(shù)字化門診流程40醫(yī)學PPT系統(tǒng)作用過去---長時間排隊，擁擠，混亂，焦慮…個人的隱私得不到尊重惡意的插隊現(xiàn)象各種矛盾突出41醫(yī)學PPT系統(tǒng)作用過去---41醫(yī)學PPT系統(tǒng)作用現(xiàn)在---服務秩序井然隱私得到尊重效率提高緩解了各種矛盾42醫(yī)學PPT系統(tǒng)作用現(xiàn)在---42醫(yī)學PPT門診掛號排隊系統(tǒng)工作流程43醫(yī)學PPT門診掛號排隊系統(tǒng)工作流程43醫(yī)學PPT門診掛號排隊系統(tǒng)統(tǒng)一掛號讀取HIS掛號數(shù)據(jù)，自動接入排隊系統(tǒng)分診取號支持刷卡，余額查詢等自助取號觸摸屏取號，支持身份判別，限制取號等福州智慧醫(yī)院姓名：程大為消化內(nèi)科

12號在您的前面還有5位病人等候，請在休息區(qū)休息等候，并請留意顯示屏及語音呼叫。謝謝合作！2004-06-1708：5044醫(yī)學PPT門診掛號排隊系統(tǒng)統(tǒng)一掛號福州智慧醫(yī)院44醫(yī)學PPT門診掛號排隊系統(tǒng)呼叫終端界面直觀基本功能順呼復呼選呼自動查詢等候人數(shù)45醫(yī)學PPT門診掛號排隊系統(tǒng)呼叫終端45醫(yī)學PPT門診掛號排隊系統(tǒng)-----取藥流程藥房排隊支持不同醫(yī)院的取藥流程LED提示相關的取藥窗口取藥后自動刪除相應的取藥系統(tǒng)46醫(yī)學PPT門診掛號排隊系統(tǒng)-----取藥流程46醫(yī)學PPT福州智慧醫(yī)院姓名：程大為消化內(nèi)科

12號在您的前面還有5位病人等候，請在休息區(qū)休息等候，并請留意顯示屏及語音呼叫。謝謝合作！2004-06-1708：50門診叫號系統(tǒng)應用47醫(yī)學PPT福州智慧醫(yī)院門診叫號系統(tǒng)應用47醫(yī)學PPT門診叫號系統(tǒng)應用48醫(yī)學PPT門診叫號系統(tǒng)應用48醫(yī)學PPT門診叫號系統(tǒng)應用49醫(yī)學PPT門診叫號系統(tǒng)應用49醫(yī)學PPT全面集成的住院業(yè)務流程50醫(yī)學PPT全面集成的住院業(yè)務流程50醫(yī)學PPT一、醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息類型（一）醫(yī)院信息的內(nèi)涵醫(yī)院信息：在醫(yī)院運作和管理過程中，產(chǎn)生和收集到的各種醫(yī)療、教學、科研、后勤等信息的總和。51醫(yī)學PPT一、醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息類型（一）醫(yī)院信息的內(nèi)涵51醫(yī)學PPT1.5醫(yī)院信息系統(tǒng)的理論要點一、醫(yī)院信息的分類按信息的主題劃分（1）醫(yī)療信息（2）費用信息（3）物資信息（4）管理信息核心信息成本核算52醫(yī)學PPT1.5醫(yī)院信息系統(tǒng)的理論要點一、醫(yī)院信息的分類核心信息成本二、醫(yī)院信息系統(tǒng)的層次結構管理層決策層業(yè)務層分析決策流動統(tǒng)計質量控制收費、檢驗、醫(yī)囑等1.5醫(yī)院信息系統(tǒng)的理論要點53醫(yī)學PPT二、醫(yī)院信息系統(tǒng)的層次結構管理層決策層業(yè)務層分析決策流動統(tǒng)計MIS的金字塔型結構行動監(jiān)控決策支持戰(zhàn)略管理管理控制作業(yè)控制管理信息系統(tǒng)的金字塔型結構業(yè)務處理結構化決策非結構化決策較高層次的管理基層管理及文書工作54醫(yī)學PPTMIS的金字塔型結構行動決策戰(zhàn)略管理管理控制作業(yè)控制管理信息三、醫(yī)院信息系統(tǒng)的特征1.聯(lián)機事務處理系統(tǒng)（1）業(yè)務信息系統(tǒng)必須與業(yè)務過程緊密的融合（2）業(yè)務信息系統(tǒng)提供的功能必須符合用戶特點（3）業(yè)務信息系統(tǒng)必須健壯、安全、準確、可靠1.5醫(yī)院信息系統(tǒng)的理論要點55醫(yī)學PPT三、醫(yī)院信息系統(tǒng)的特征1.5醫(yī)院信息系統(tǒng)的理論要點55醫(yī)學三、醫(yī)院信息系統(tǒng)的特征2、知識管理系統(tǒng)（1）裝載大量的醫(yī)學專業(yè)知識（2）知識積累和共享服務的輔助工具（3）可以建立特定領域的專家系統(tǒng)1.5醫(yī)院信息系統(tǒng)的理論要點56醫(yī)學PPT三、醫(yī)院信息系統(tǒng)的特征1.5醫(yī)院信息系統(tǒng)的理論要點56醫(yī)學三、醫(yī)院信息系統(tǒng)的特征3、高信息資源利用的管理信息系統(tǒng)（1）提供醫(yī)院運行狀態(tài)（2）醫(yī)院信息系統(tǒng)要面臨新形勢、新問題提供不斷變化的服務（3）信息資源的高利用，提升醫(yī)院管理水平1.5醫(yī)院信息系統(tǒng)的理論要點57醫(yī)學PPT三、醫(yī)院