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臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)1第一頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)1第一頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。健康格言地位是臨時(shí)的榮譽(yù)是過(guò)去的金錢(qián)是身外的只有健康是己的。2自第二頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。健康格言地位是臨時(shí)的榮譽(yù)是過(guò)去的金錢(qián)是身外的只有健康是己的。從醫(yī)學(xué)角度看?絕大部分人應(yīng)該是老死的,而不應(yīng)該是病死的,可現(xiàn)在有個(gè)反常現(xiàn)象,絕大部分人是病死的,而不是老死的,很少聽(tīng)到有人是老死的,這是極端反常的。3第三頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。從醫(yī)學(xué)角度看?絕大部分人應(yīng)該是老死的,而不應(yīng)該是病死的,可現(xiàn)四句哲理話(huà)????健康投資總沒(méi)錢(qián)(有也沒(méi)有)等到得病用萬(wàn)千(沒(méi)有也有)若要與君談養(yǎng)生(有空也忙)閻王召見(jiàn)命歸天(沒(méi)空也去)4第四頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。四句哲理話(huà)????健康投資總沒(méi)錢(qián)(有也沒(méi)有)等到得病用萬(wàn)千(聯(lián)合國(guó)提出警告?無(wú)知是健康的殺手無(wú)備是生命的隱患5第五頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。聯(lián)合國(guó)提出警告?無(wú)知是健康的殺手無(wú)備是生命的隱患5第五頁(yè),編?聰明的人投資健康視健康,糊涂的人透支健康。,明白的人儲(chǔ)蓄健康,普通的人忽?世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)表明個(gè)人的健康和壽命60%取決于自己,15%取決于遺傳,10%取決于社會(huì)因素,8%取決于醫(yī)療條件,7%取決于氣候的影響。?科學(xué)養(yǎng)生和保健可以使高血壓發(fā)病率減少55%,中風(fēng)減少75%,糖尿病減少50%,腫瘤減少33%,更能使壽命延長(zhǎng)10歲。?我國(guó)的一項(xiàng)“九五”攻關(guān)研究表明:1元的預(yù)防投入可以減少8.59元的醫(yī)療費(fèi)用支出。6第六頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。?聰明的人投資健康視健康,糊涂的人透支健康。,明白的人儲(chǔ)蓄健?日本人的壽命是世界冠軍,他們女同胞平均壽命87.6歲,男同胞平均壽命82.4歲。?我們國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)發(fā)表數(shù)據(jù),我們國(guó)家50年代平均壽命是35歲,60年代是57歲,60年以后文化大革命沒(méi)有統(tǒng)計(jì),現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)發(fā)表是72歲(這是07年5月國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)給衛(wèi)生部十一五規(guī)劃時(shí)提的,到2010年我國(guó)人均預(yù)期壽命要達(dá)到72.5歲,2005年統(tǒng)計(jì)我國(guó)人均預(yù)期壽命達(dá)到了72歲),按這個(gè)數(shù)字跟日本相比整差了15歲。7第七頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。?日本人的壽命是世界冠軍,他們女同胞平均壽命87.6歲,男同國(guó)際健康長(zhǎng)壽標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合國(guó)有明確規(guī)定被世界所承認(rèn),人的壽命是生長(zhǎng)成熟期的5至7倍。生長(zhǎng)成熟期:是20-25歲,那5至7倍大家很容易算,最少是100歲而且上限是175歲。8???第八頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。國(guó)際健康長(zhǎng)壽標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合國(guó)有明確規(guī)定被世界所承認(rèn),人的壽命是生長(zhǎng)維多利亞宣言健康四大基石????第一、平衡飲食第二、適量運(yùn)動(dòng)第三、戒煙限酒第四、心理狀態(tài)9第九頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。維多利亞宣言健康四大基石????第一、平衡飲食第二、適量運(yùn)動(dòng)這4句話(huà)16個(gè)字,能使高血壓發(fā)病率減少55%,腦卒中、冠心病減少75%,糖尿病減少50%,腫瘤減少1/3,平均壽命延長(zhǎng)10年以上。從整體說(shuō),可使危害人類(lèi)健康最嚴(yán)重的慢性非傳染性疾病減少一半以上,并可使生活質(zhì)量大大提高,而花費(fèi)在健康保健上的費(fèi)用不及醫(yī)療費(fèi)用的1/10。因此,健康生活方式雖然很簡(jiǎn)單,但效果非常大。10第十頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。這4句話(huà)16個(gè)字,能使高血壓發(fā)病率減少55%,腦卒中、冠心病第一章?tīng)I(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)11第十一頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。第一章?tīng)I(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)11第十一頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。營(yíng)養(yǎng)學(xué)的幾個(gè)基本概念1、營(yíng)養(yǎng):是指機(jī)體從外界獲得營(yíng)養(yǎng)素,以維持機(jī)體代謝和各種機(jī)能的過(guò)程。2、營(yíng)養(yǎng)素:通常是指食物中可被機(jī)體吸收利用,有營(yíng)養(yǎng)作用的成分。3、營(yíng)養(yǎng)素的種類(lèi)及主要功能:機(jī)體需要的營(yíng)養(yǎng)素有六大類(lèi)四十余種。12第十二頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。營(yíng)養(yǎng)學(xué)的幾個(gè)基本概念1、營(yíng)養(yǎng):是指機(jī)體從外界獲得營(yíng)養(yǎng)素,以維脂肪碳水化合物蛋白質(zhì)供給熱能無(wú)機(jī)鹽水構(gòu)成人體組織維生素膳食纖維調(diào)節(jié)生理功能營(yíng)養(yǎng)素及主要功能示意13第十三頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。脂肪碳水化合物蛋白質(zhì)供給熱能無(wú)機(jī)鹽水構(gòu)成人體組織維生素膳食纖宏量營(yíng)養(yǎng)素(macro-nutrients)????蛋白質(zhì)(protein)脂肪(fat,lipid)碳水化合物(carbohydrate)水(fluid,water)微量營(yíng)養(yǎng)素(micro-nutrients)??維生素(vitamins)礦物質(zhì)(minerals)常量&微量元素(traceelements)14第十四頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。宏量營(yíng)養(yǎng)素(macro-nutrients)????蛋白質(zhì)(4、合理營(yíng)養(yǎng):是指通過(guò)合理的膳食和科學(xué)的烹調(diào)加工,能向機(jī)體提供足夠數(shù)量的熱能的各種營(yíng)養(yǎng)素,并保持各營(yíng)養(yǎng)素之間的數(shù)量平衡,以滿(mǎn)足人體的正常生理需要,保證人體健康。15第十五頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。4、合理營(yíng)養(yǎng):是指通過(guò)合理的膳食和科學(xué)的烹調(diào)加工,能向機(jī)體提第一節(jié)碳水化合物16第十六頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。第一節(jié)碳水化合物16第十六頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。人體熱能的主要來(lái)源——碳水化合物碳水化合物也叫糖類(lèi),是人體最主要的熱能來(lái)源。碳水化合物在人體內(nèi)的主要作用是供給熱源,一般占人體所需能量的60%~70%。此外,糖在人體內(nèi)還有其他用途,比如糖和脂形成糖脂,是組成神經(jīng)組織的主要成分。等等。?back17第十七頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。人體熱能的主要來(lái)源——碳水化合物碳水化合物也叫糖類(lèi),是人體最一、分類(lèi)、來(lái)源一、概述CHO也稱(chēng)為糖類(lèi),由碳、氫、氧三種元素構(gòu)成營(yíng)養(yǎng)學(xué)上一般將其分為四類(lèi)單糖雙糖寡糖兩分子單糖可消化寡糖非消化寡糖可消化多糖多糖非消化多糖18第十八頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。一、分類(lèi)、來(lái)源一、概述CHO也稱(chēng)為糖類(lèi),由碳、氫、氧三種元素(一)單糖以己糖為主食物中主要有葡萄糖、果糖、半乳糖,還有少量其它糖類(lèi)天然水果、蔬菜中,還有少量的糖醇類(lèi)物質(zhì)19第十九頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。(一)單糖以己糖為主食物中主要有葡萄糖、果糖、半乳糖,還有少(二)雙糖常見(jiàn)有:蔗糖、麥芽糖、乳糖和海藻糖等。蔗糖1葡萄糖(sucrose)1果糖麥芽糖(maltose)2葡萄糖乳糖1葡萄糖(lactose)1半乳糖海藻糖(trehalose)2葡萄糖20第二十頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。(二)雙糖常見(jiàn)有:蔗糖、麥芽糖、乳糖和海藻糖等。蔗糖1葡萄糖(三)寡糖是由3-10個(gè)單糖構(gòu)成的小分子多糖,較重要的是存在于豆類(lèi)中的棉子糖、水蘇糖。21第二十一頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。(三)寡糖是由3-10個(gè)單糖構(gòu)成的小分子多糖,較重要的是存在(四)多糖由10個(gè)以上單糖構(gòu)成的大分子糖。重要的有糖原、淀粉、纖維素,均由葡萄糖分子構(gòu)成。包動(dòng)物多糖糖原(glycogen)括淀粉(starch)植物多糖纖維素(fiber)22第二十二頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。(四)多糖由10個(gè)以上單糖構(gòu)成的大分子糖。重要的有糖原、淀粉二、營(yíng)養(yǎng)學(xué)意義??????1、供給能量:我國(guó)居民膳食中60%~70%的熱能由碳水化物提供。1克碳水化合物可產(chǎn)生16.7千焦耳(4千卡)的熱量。2、對(duì)維持神經(jīng)系統(tǒng)功能有重要意義3、參與構(gòu)成機(jī)體主要組成物質(zhì)4、調(diào)節(jié)血糖、節(jié)氨和抗生酮作用23第二十三頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。二、營(yíng)養(yǎng)學(xué)意義??????1、供給能量:我國(guó)居民膳食中60%三、來(lái)源和參考攝入量主要植物性食物,如谷類(lèi)、薯類(lèi)和根莖類(lèi)蔬菜、豆類(lèi)食物中,含有豐富的淀粉,單糖、雙糖存在果蔬外,大多數(shù)以加工食品如食糖和糖果等形式直接食用。乳中的乳糖是嬰兒最重要的碳水化合物,主要存在于人和動(dòng)物的乳汁內(nèi)。膳食纖維含量豐富的有蔬菜、水果、粗糧、雜糧、豆類(lèi)。24第二十四頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。三、來(lái)源和參考攝入量主要植物性食物,如谷類(lèi)、薯類(lèi)和根莖類(lèi)蔬菜碳水化物的攝入量取決于機(jī)體對(duì)能量的需要。防止碳水化合物占總能量攝入的比例較低、脂肪占總能量比例較高。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦我國(guó)居民的碳水化物的膳食供給量占總能量的55%~65%較為適宜,其中精制糖攝入占總能量10%以下,成人以25g/d為宜。25第二十五頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。碳水化物的攝入量取決于機(jī)體對(duì)能量的需要。防止碳水化合物占總能三、能量的需要與供給中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年制定——中國(guó)居民膳食能量推薦攝入量(RNI)(表1-3)26第二十六頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。三、能量的需要與供給中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年制定——中國(guó)居民膳中國(guó)居民膳食能量推薦攝入量(RNIs)年齡體力活動(dòng)男(kcal/d)女(kcal/d)18~輕24002100中27002300重3200270050~輕2300190060~輕1900180070~輕2100190080~1900170027第二十七頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。中國(guó)居民膳食能量推薦攝入量(RNIs)年齡體力活動(dòng)男(kca第二節(jié)蛋白質(zhì)??一、概述是由氨基酸組成的高分子含氮化合物,主要由C、H、O、N4種化學(xué)元素組成。含氮量為16%,測(cè)定食物中的含氮量×6.25即為蛋白質(zhì)的含量。28第二十八頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。第二節(jié)蛋白質(zhì)??一、概述是由氨基酸組成的高分子含氮化合物,主思考:食物中的蛋白質(zhì)能否被人體直接吸收呢?要分解成氨基酸,才被人體吸收29第二十九頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。思考:食物中的蛋白質(zhì)能否被人體直接吸收呢?要分解成氨基酸,才組成蛋白質(zhì)的基本單位:——氨基酸30第三十頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。組成蛋白質(zhì)的基本單位:——氨基酸30第三十頁(yè),編輯于星期三:[閱讀]“與生活的聯(lián)系”,談?wù)勈裁词潜匦璋被幔裁词欠潜匦璋被??必需氨基酸:甲硫氨酸、纈氨酸、賴(lài)氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸甲硫氨酸、纈氨酸、賴(lài)氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸甲攜來(lái)一本亮色書(shū)組氨酸(Histidine,His)。必需氨基酸人體需要,但又不能在體內(nèi)合成的,必須從食物中獲得的氨基酸稱(chēng)為必需氨基酸。31第三十一頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。[閱讀]“與生活的聯(lián)系”,談?wù)勈裁词潜匦璋被?,什么是非必二、營(yíng)養(yǎng)學(xué)意義??????(一)構(gòu)成機(jī)體組織和重要物質(zhì)(二)提供機(jī)體氮源人體中的蛋白質(zhì)分子多達(dá)10萬(wàn)種,成人體內(nèi)蛋白質(zhì)占人體重的16%~19%、干重的50%。通常以氮平衡來(lái)測(cè)試人體蛋白質(zhì)需要量和評(píng)價(jià)人體蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況。(三)提供必需氨基酸氨基酸膜式和限制性氨基酸32第三十二頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。二、營(yíng)養(yǎng)學(xué)意義??????(一)構(gòu)成機(jī)體組織和重要物質(zhì)(二)氮平衡(nitrogenbalance)攝入氮與排出氮的關(guān)系。表達(dá)式:NB=I-(U+F+S)I=攝入氮氮平衡U=尿氮F=糞氮S=皮膚損失氮攝入氮=排出氮零平衡正平衡負(fù)平衡攝入氮>排出氮攝入氮<排出氮33第三十三頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。氮平衡(nitrogenbalance)攝入氮與排出氮的關(guān)四、營(yíng)養(yǎng)學(xué)評(píng)價(jià)三、食物蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值評(píng)價(jià)**(一)含量(content)Pro數(shù)量≠質(zhì)量,但如沒(méi)有一定數(shù)量,再好的Pro其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也有限含量*是營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的基礎(chǔ)*一般以微量凱氏(Kjeldahl)定氮法測(cè)定食物粗蛋白含量=食物含氮量×6.25食物的粗蛋白含量大豆30-40%為最高畜禽魚(yú)蛋類(lèi)10-20%糧谷類(lèi)8-10%鮮奶類(lèi)1.5-3.8%34第三十四頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。四、營(yíng)養(yǎng)學(xué)評(píng)價(jià)三、食物蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值評(píng)價(jià)**(一)含量(co(二)必需脂肪酸含量與比值????(三)蛋白質(zhì)的消化率(四)蛋白質(zhì)的生物價(jià)(五)蛋白質(zhì)凈利用率(六)蛋白質(zhì)功效比值35第三十五頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。(二)必需脂肪酸含量與比值????(三)蛋白質(zhì)的消化率(四)消化吸收率(digestibility)反映Pro在消化道內(nèi)被分解、吸收程度分為真消化吸收率(true/netdigestibility)和表觀消化吸收率(apparentdigestibility)真消化吸收率>表觀消化吸收率在實(shí)際應(yīng)用中往往用表觀消化吸收率,以簡(jiǎn)化實(shí)驗(yàn),并使所得消化吸收率具有一定的安全性36第三十六頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。消化吸收率(digestibility)反映Pro在消化道內(nèi)37第三十七頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。37第三十七頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。38第三十八頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。38第三十八頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。39第三十九頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。39第三十九頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。40第四十頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。40第四十頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。食物中蛋白質(zhì)血液解分腸道吸收合成分解組織蛋白碳水化合物脂肪酶、抗體、血紅蛋白、激素等AA氨基酸代謝池尿氮尿內(nèi)源性氮食物中未被利用氮糞氮未被吸收氮皮膚氮腸道代謝廢物氮蛋白質(zhì)體內(nèi)代謝過(guò)程41第四十一頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。食物中蛋白質(zhì)血液解分腸道吸收合成分解組織蛋白碳水化合物脂肪酶想一想:哪些食品富含蛋白質(zhì)?42第四十二頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。想一想:哪些食品富含蛋白質(zhì)?42第四十二頁(yè),編輯于星期三:六第二節(jié)脂類(lèi)43第四十三頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。第二節(jié)脂類(lèi)43第四十三頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。一、分類(lèi)/功能脂肪(fat)(食物95%/人體99%)脂類(lèi)(lipids)類(lèi)脂(lipoid)(食物5%/人體1%)圖脂類(lèi)(lipids)的分類(lèi)44第四十四頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。一、分類(lèi)/功能脂肪(fat)(食物95%/人體99%)脂(一)Fat(TG)(一)脂肪指甘油和脂肪酸組成的甘油三酯(triglycerides,TG)或稱(chēng)中性脂肪。水解后產(chǎn)生一份子甘油和三份子脂肪酸。脂肪的功能食物Fat和人體Fat各具有一些特殊功能,分別稱(chēng)為食物Fat的營(yíng)養(yǎng)學(xué)功能和體內(nèi)Fat的生理功能。45第四十五頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。(一)Fat(TG)(一)脂肪指甘油和脂肪酸組成的甘油三酯(脂肪酸(fattyacid,F(xiàn)A)碳鏈短鏈FA長(zhǎng)短中鏈FA長(zhǎng)鏈FA飽和飽和FA程度單不飽和FA多不飽和FA空間順式FA結(jié)構(gòu)反式FA圖脂肪酸(fattyacid)的分類(lèi)46第四十六頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。脂肪酸(fattyacid,F(xiàn)A)碳鏈短鏈FA長(zhǎng)短中鏈FA長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)上最具價(jià)值的FA有兩類(lèi)n-3(ω-3)系列UFA降血脂降膽固醇n-6(ω-6)系列UFA預(yù)防心血管疾病47第四十七頁(yè),編輯于星期三:六點(diǎn)十四分。營(yíng)養(yǎng)學(xué)上最具價(jià)值的FA有兩類(lèi)n-3(ω-3)系列UFA降血必需脂肪酸**(essentialfatt

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