增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治療進(jìn)展_第1頁(yè)
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增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治療進(jìn)展一、本文概述隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治療策略也在不斷演變和進(jìn)步。這兩種病理狀況是皮膚損傷修復(fù)過(guò)程中的常見(jiàn)后遺癥,常常給患者的生理和心理帶來(lái)顯著的負(fù)擔(dān)。本文旨在全面概述增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的當(dāng)前治療進(jìn)展,包括最新的藥物治療、物理治療和手術(shù)治療方法,以及這些治療方法在改善患者生活質(zhì)量方面的效果。我們將重點(diǎn)關(guān)注近年來(lái)在基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用方面取得的重大突破,并探討未來(lái)可能的治療方向和挑戰(zhàn)。通過(guò)本文的綜述,我們期望為臨床醫(yī)生和研究人員提供一個(gè)全面而深入的理解,以推動(dòng)增生性瘢痕和瘢痕疙瘩治療領(lǐng)域的進(jìn)一步發(fā)展。二、傳統(tǒng)治療方法在傳統(tǒng)治療方法中,增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治療主要依賴(lài)于手術(shù)切除、藥物治療和物理療法等手段。這些方法雖然在一定程度上能夠緩解瘢痕的癥狀,但往往存在復(fù)發(fā)率高、副作用明顯等問(wèn)題。手術(shù)切除是早期治療瘢痕的常用手段,通過(guò)直接切除瘢痕組織,以期達(dá)到減少瘢痕面積、改善外觀的目的。由于瘢痕疙瘩具有一定的生長(zhǎng)潛能,單純手術(shù)切除往往不能根治,反而可能刺激瘢痕進(jìn)一步增生,導(dǎo)致病情惡化。藥物治療方面,常用的藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。這些藥物通過(guò)抑制瘢痕組織的炎癥反應(yīng)和細(xì)胞增殖,從而減緩瘢痕的增生速度。長(zhǎng)期使用這些藥物可能導(dǎo)致皮膚萎縮、色素沉著等副作用,影響患者的生活質(zhì)量。物理療法如冷凍療法、壓力療法等,則通過(guò)物理手段刺激瘢痕組織,促進(jìn)其軟化、平坦化。這些方法雖然對(duì)部分患者有一定的療效,但療程較長(zhǎng),且療效不穩(wěn)定,難以廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐。傳統(tǒng)治療方法在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治療中具有一定的局限性。探索更為安全、有效的治療方法成為當(dāng)前研究的重點(diǎn)。三、新興治療方法近年來(lái),隨著生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治療手段也日趨多元化和精準(zhǔn)化。除了傳統(tǒng)的手術(shù)治療、藥物治療和物理治療外,一些新興治療方法如細(xì)胞治療、基因治療和光動(dòng)力治療等逐漸進(jìn)入人們的視野,為瘢痕的治療提供了新的可能。細(xì)胞治療是近年來(lái)備受關(guān)注的一種新興治療方法。通過(guò)向患者體內(nèi)移植特定的細(xì)胞,如干細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等,可以在一定程度上改善瘢痕組織的微環(huán)境,促進(jìn)組織再生和修復(fù)。細(xì)胞治療還可以調(diào)節(jié)瘢痕組織內(nèi)的免疫反應(yīng),減少炎癥反應(yīng),從而抑制瘢痕的過(guò)度增生。基因治療則是通過(guò)改變瘢痕組織內(nèi)特定基因的表達(dá),達(dá)到治療瘢痕的目的。例如,通過(guò)基因編輯技術(shù),可以下調(diào)與瘢痕增生相關(guān)的基因表達(dá),從而抑制瘢痕的過(guò)度生長(zhǎng)。基因治療還可以促進(jìn)瘢痕組織內(nèi)血管的形成和膠原蛋白的合成,改善瘢痕組織的血液供應(yīng)和彈性。光動(dòng)力治療則是一種利用特定波長(zhǎng)的光激活光敏劑,產(chǎn)生氧自由基等活性物質(zhì),從而殺滅瘢痕組織內(nèi)的病變細(xì)胞的治療方法。這種方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),尤其適用于對(duì)藥物治療和物理治療效果不佳的瘢痕患者。新興治療方法的出現(xiàn)為增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治療提供了新的選擇。未來(lái),隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累,這些新興治療方法有望在瘢痕治療中發(fā)揮更大的作用,為廣大瘢痕患者帶來(lái)更好的治療效果和生活質(zhì)量。四、治療策略的發(fā)展趨勢(shì)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治療策略也在不斷發(fā)展。當(dāng)前,治療策略的發(fā)展趨勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:精準(zhǔn)醫(yī)療的興起:隨著基因測(cè)序和蛋白質(zhì)組學(xué)等技術(shù)的發(fā)展,精準(zhǔn)醫(yī)療成為了瘢痕治療的新方向。通過(guò)對(duì)患者的基因、蛋白質(zhì)等生物標(biāo)志物進(jìn)行深度分析,有望為每位患者制定個(gè)性化的治療方案,從而提高治療效果和減少副作用。免疫療法的崛起:近年來(lái),免疫療法在瘢痕治療中的應(yīng)用逐漸受到關(guān)注。通過(guò)調(diào)節(jié)患者的免疫功能,可以抑制瘢痕的過(guò)度增生,為瘢痕的治療提供了新的可能性。細(xì)胞治療的探索:隨著干細(xì)胞技術(shù)和再生醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,細(xì)胞治療成為了瘢痕治療的熱點(diǎn)。通過(guò)移植特定的細(xì)胞,如間充質(zhì)干細(xì)胞,可以促進(jìn)組織修復(fù)和再生,有望為瘢痕的治療提供新的突破。聯(lián)合治療的推廣:?jiǎn)我坏闹委煼椒ㄍy以達(dá)到理想的效果,因此聯(lián)合治療的策略逐漸受到重視。通過(guò)將多種治療方法相結(jié)合,如手術(shù)聯(lián)合藥物治療、物理治療聯(lián)合免疫治療等,可以充分發(fā)揮各種治療方法的優(yōu)勢(shì),提高治療效果。非侵入性治療的發(fā)展:隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,非侵入性的治療方法在瘢痕治療中越來(lái)越受到青睞。這些方法如光動(dòng)力治療、微針治療等,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),有望在未來(lái)成為瘢痕治療的主流方法。增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治療策略正在向精準(zhǔn)化、個(gè)性化、非侵入化的方向發(fā)展。未來(lái),隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和創(chuàng)新,我們有理由相信瘢痕的治療將更加有效和安全。五、結(jié)論增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治療一直是皮膚科和整形外科領(lǐng)域的重要挑戰(zhàn)。近年來(lái),隨著對(duì)瘢痕形成機(jī)制的深入研究,以及醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,我們已經(jīng)看到了多種新的治療策略的出現(xiàn)。這些策略包括藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等,它們各自具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和適用場(chǎng)景。藥物治療方面,新型生物制劑和細(xì)胞因子抑制劑的出現(xiàn),為瘢痕治療提供了新的可能。這些藥物能夠直接作用于瘢痕形成的各個(gè)環(huán)節(jié),從而有效地抑制瘢痕的增生和擴(kuò)大。藥物治療通常需要長(zhǎng)期持續(xù),且對(duì)個(gè)體差異的反應(yīng)較大,因此在使用時(shí)需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化的調(diào)整。物理治療如激光治療、壓力療法等,以其非侵入性、副作用小等特點(diǎn),在瘢痕治療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。這些治療方法能夠有效地改善瘢痕的外觀,提高患者的生活質(zhì)量。物理治療的效果往往較慢,需要患者有足夠的耐心和堅(jiān)持。手術(shù)治療雖然在一些特殊情況下仍然必要,但隨著其他治療方法的進(jìn)步,其使用頻率已經(jīng)有所降低。手術(shù)治療通常適用于那些嚴(yán)重影響功能或外觀的瘢痕,如瘢痕攣縮等。手術(shù)治療本身也是一種創(chuàng)傷,有可能引發(fā)新的瘢痕形成,因此在使用時(shí)需要慎重考慮。增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治療已經(jīng)取得了顯著的進(jìn)展。由于瘢痕形成的復(fù)雜性,目前還沒(méi)有一種方法能夠完全治愈所有的瘢痕。未來(lái)的研究需要在深入理解瘢痕形成機(jī)制的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步探索和開(kāi)發(fā)更加有效的治療方法。對(duì)于瘢痕的治療,我們也需要倡導(dǎo)一種多學(xué)科合作的模式,整合各種治療方法,為患者提供個(gè)性化的治療方案。參考資料:增生性瘢痕是一種常見(jiàn)的皮膚病變,由于皮膚損傷后愈合過(guò)程中的膠原蛋白和彈性蛋白過(guò)度分泌而形成。增生性瘢痕不僅可以導(dǎo)致皮膚的美觀度下降,還可引起功能障礙和疼痛等問(wèn)題。近年來(lái),隨著對(duì)增生性瘢痕形成的機(jī)制深入研究,各種治療技術(shù)不斷發(fā)展,本文將綜述近年來(lái)增生性瘢痕治療的研究進(jìn)展。藥物治療是增生性瘢痕治療的主要方法之一,主要包括皮質(zhì)類(lèi)固醇激素、抗腫瘤藥物、免疫抑制劑等。皮質(zhì)類(lèi)固醇激素通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)和成纖維細(xì)胞增殖,減輕瘢痕的增生??鼓[瘤藥物則通過(guò)抑制瘢痕內(nèi)異常增生的細(xì)胞增殖,達(dá)到治療目的。免疫抑制劑則通過(guò)調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),減少瘢痕組織的形成。藥物治療存在一定的副作用,如皮膚萎縮、色素減退等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。物理治療包括壓迫療法、硅膠貼片療法、冷凍療法等。壓迫療法和硅膠貼片療法通過(guò)施加壓力或使用硅膠貼片來(lái)抑制瘢痕組織的生長(zhǎng),減輕瘢痕的增生。冷凍療法則通過(guò)低溫冷凍破壞瘢痕組織,促進(jìn)瘢痕的消退。物理治療副作用較小,但需長(zhǎng)期堅(jiān)持使用。激光治療是一種常用的增生性瘢痕治療方法,主要包括脈沖染料激光、點(diǎn)陣激光、二氧化碳激光等。激光治療通過(guò)產(chǎn)生高溫和激光效應(yīng),破壞瘢痕組織,促進(jìn)瘢痕組織的重塑和再生。激光治療療效較好,但需根據(jù)瘢痕的具體情況選擇合適的激光類(lèi)型和參數(shù)。對(duì)于較大的增生性瘢痕,手術(shù)治療可能是一種有效的治療方法。手術(shù)治療包括直接切除、皮瓣移植、皮膚擴(kuò)張等。直接切除是將瘢痕組織直接切除,再縫合創(chuàng)面。皮瓣移植則是通過(guò)將周?chē)Fつw組織轉(zhuǎn)移到瘢痕部位來(lái)覆蓋創(chuàng)面。皮膚擴(kuò)張是通過(guò)在正常皮膚組織下置入擴(kuò)張器,使正常皮膚組織擴(kuò)大,從而覆蓋瘢痕部位。手術(shù)治療效果較好,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,并注意術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。近年來(lái),增生性瘢痕治療的研究取得了一定的成果。在藥物治療方面,新的藥物如抗體藥物、靶向治療藥物等不斷涌現(xiàn),為增生性瘢痕治療提供了更多的選擇。在物理治療方面,新的設(shè)備和技術(shù)如高能脈沖激光、射頻治療等的應(yīng)用,提高了治療效果和患者的舒適度。在手術(shù)治療方面,手術(shù)技術(shù)不斷改進(jìn),如瘢痕松解術(shù)、瘢痕切除后縫合等,提高了手術(shù)效果和患者的滿意度。研究人員還探索了一些新的聯(lián)合治療方法,如藥物治療聯(lián)合物理治療、激光治療聯(lián)合手術(shù)治療等,以進(jìn)一步提高增生性瘢痕的治療效果。增生性瘢痕治療技術(shù)在臨床上的應(yīng)用場(chǎng)景非常廣泛。例如,在燒傷科、整形外科、皮膚科等領(lǐng)域,醫(yī)生可以運(yùn)用這些技術(shù)對(duì)增生性瘢痕進(jìn)行早期干預(yù)和綜合治療。除了常規(guī)的門(mén)診治療外,對(duì)于一些因增生性瘢痕引起功能障礙或疼痛的患者,醫(yī)生還可以采取手術(shù)治療的方式,以改善患者的生活質(zhì)量。增生性瘢痕治療的研究進(jìn)展展示了在治療增生性瘢痕方面的多種方法和手段的不斷完善和提高。這些新的研究成果不僅為增生性瘢痕患者提供了更多的治療選擇,同時(shí)也為提高治療效果和患者生活質(zhì)量帶來(lái)了新的希望。盡管目前已經(jīng)有許多治療增生性瘢痕的方法,但每種方法都有其適應(yīng)癥和局限性。未來(lái)的研究需要進(jìn)一步探索更加有效的治療方法,并優(yōu)化現(xiàn)有治療手段的使用策略,以便更好地滿足患者的治療需求并提高他們的生活質(zhì)量。研究人員還需要更加深入地了解增生性瘢痕的發(fā)病機(jī)制,以便能夠發(fā)現(xiàn)更多的治療靶點(diǎn)并為新藥的開(kāi)發(fā)提供理論支持。瘢痕是創(chuàng)傷愈合留下的痕跡,也是組織修復(fù)愈合的最終結(jié)果。在某些個(gè)體,修復(fù)過(guò)程發(fā)生異常可以導(dǎo)致組織過(guò)度增生而形成增生性瘢痕。增生性瘢痕突出皮面,形狀不規(guī)則,高低不平,潮紅充血,質(zhì)地實(shí)韌。有灼痛和瘙癢感,于環(huán)境溫度增高,情緒激動(dòng),或進(jìn)食辛辣刺激性食物時(shí)癥狀加劇。增生往往延續(xù)幾月或幾年后才逐漸發(fā)生退行性變化,表現(xiàn)為突起高度減低,顏色轉(zhuǎn)暗,充血消退,變軟。有些最終可以平復(fù),痛癢癥狀也大為減輕或消失。增生性瘢痕,好發(fā)于損傷深度僅及真皮的創(chuàng)傷,偶爾亦見(jiàn)于較深的創(chuàng)傷和手術(shù)切口。包括部位、皮膚張力、異物、炎癥、皮膚類(lèi)型等。異物,如落入創(chuàng)口內(nèi)的灰塵、滑石粉、棉花纖維、線結(jié)及某些化學(xué)物質(zhì)等。還有細(xì)胞破壞后所析出的角質(zhì)素。炎癥,如創(chuàng)面愈合前因長(zhǎng)期裸露感染,肉芽組織過(guò)度增長(zhǎng),深2度燒傷創(chuàng)面愈合后瘢痕內(nèi)包裹的殘存毛囊或腺體組織所引起的反復(fù)發(fā)作的感染等。皮膚張力,如與皮膚天然紋理、皺褶一致,或在關(guān)節(jié)部位的瘢痕,不斷地受到牽拉,甚至破潰,以后反復(fù)破潰愈合。這些局部因素的刺激,都可導(dǎo)致瘢痕的增生。包括年齡、內(nèi)分泌、種族與遺傳。如青壯年、婦女,尤其是孕婦和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者易發(fā)生增生瘢痕,而極少見(jiàn)于老年入,這可能與雌激素及垂體內(nèi)泌素分泌旺盛有關(guān)。種族、遺傳、身體素質(zhì)等因素亦與瘢痕增生有關(guān)但確切機(jī)制,尚待進(jìn)一步研究闡明。淡紅色,暗紅色貨褐色,質(zhì)硬。有強(qiáng)烈的瘙癢感,有壓痛。瘢痕邊緣和正常皮膚之間有明顯界限,邊緣呈現(xiàn)圓滑的苔形。無(wú)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。增生性瘢痕自從發(fā)生之時(shí)起,就在不停的發(fā)生變化。在初起之時(shí),瘢痕的纖維增生很快、很多,纖維增生過(guò)多以后常將瘢痕內(nèi)部的血管壓閉,使其逐漸缺血。目前國(guó)內(nèi)外治療瘢痕多采用局部藥物封閉,皮膚移植,手術(shù)切除植皮,晶體磨疤術(shù),氣囊擴(kuò)張術(shù),抗體注射,放射治療,壓迫療法,激素療法,硅酮類(lèi)等療法。在臨床上都不是很成熟,療效有待觀察。而且有的所需時(shí)間長(zhǎng),痛苦大,容易反復(fù),出現(xiàn)不良后果等,許多都不盡如人意。針對(duì)瘢痕增生,直接把藥物針劑注射入瘢痕內(nèi)進(jìn)行治療,而這種藥物的成分以類(lèi)固醇為主,能抗發(fā)炎,并抑制瘢痕生長(zhǎng),這是目前對(duì)于瘢痕增生最簡(jiǎn)單的治療方式。手術(shù)治療瘢痕增生相對(duì)適合于面積較大的瘢痕,治療難度相對(duì)較大,臨床效果一般較好,常見(jiàn)的方法有:瘢痕切除加植皮法,皮瓣法,單純切除縫合法、皮膚擴(kuò)張器擴(kuò)張后切除法及游離植皮法。壓迫治療應(yīng)盡早使用,最好在創(chuàng)面愈合后即開(kāi)始?jí)浩戎委煟:坌纬?個(gè)月后在使用,一般效果較差。壓力的大小應(yīng)根據(jù)部位和患者的感覺(jué)加以調(diào)整,一般不低于3kpa。使用要持久,力求不間斷。應(yīng)用于瘢痕治療的激光主要有CO2激光和染料激光。CO2激光利用其光熱反應(yīng)對(duì)瘢痕組織進(jìn)行燒灼治療,使瘢痕組織氣化、碳化。染料激光束可使組織直徑小于5毫米的血管閉塞,產(chǎn)生局灶性壞死,從而緩解增生性瘢痕。應(yīng)用淺層放射線照射,可遲滯血管內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的增生,對(duì)早期病變有較好的療效,同時(shí)適合增生性瘢痕切除后復(fù)發(fā)的預(yù)防。微晶磨削去瘢痕增生是一種傷害性極小的皮膚美容。通過(guò)對(duì)治療區(qū)域表面噴射性無(wú)菌細(xì)小的微晶顆粒的沖擊,使衰老受損的皮膚細(xì)胞松動(dòng)脫落,同時(shí)通過(guò)刺激皮膚生發(fā)層吸收氧和促進(jìn)血液循環(huán),促進(jìn)膠原蛋白、彈性蛋白的生成,結(jié)合相應(yīng)的護(hù)膚治療,使皮膚變的細(xì)膩平整、清晰自然,富有彈性光澤。瘢痕體質(zhì)的人應(yīng)盡量減少受傷的機(jī)會(huì)?;加叙畀?、毛囊炎、癤腫時(shí),不要強(qiáng)行擠壓,更不要應(yīng)用有強(qiáng)烈刺激的藥物如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等,以免留下凹陷性或增生性瘢痕。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下安全用藥。急診外傷的患者,在排外生命危險(xiǎn)的情況下,應(yīng)盡可能求診整形醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)縫合或組織缺損整復(fù),將瘢痕形成的因素減至最小。整形手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格遵守手術(shù)無(wú)菌原則,手術(shù)切口應(yīng)沿皮紋或皮膚張力線方向,應(yīng)位于相對(duì)隱蔽的部位。手術(shù)者應(yīng)動(dòng)作輕柔,器械要銳利,盡可能采用細(xì)針細(xì)線。保持創(chuàng)口內(nèi)清潔無(wú)異物??p合應(yīng)對(duì)位準(zhǔn)確,堅(jiān)持無(wú)張力縫合原則。手術(shù)時(shí)機(jī)合適:如深度燒傷應(yīng)及早削痂植皮,肉芽創(chuàng)面要及早植皮覆蓋均有助減少瘢痕的形成?;颊咝g(shù)后應(yīng)避免日光暴曬,少吃辛辣刺激食物及豆制食品。應(yīng)了解瘢痕形成及防治常識(shí),積極配合醫(yī)生治療。瘢痕疙瘩是一種皮膚結(jié)締組織良性增生性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)隆起性斑塊,質(zhì)地堅(jiān)硬,表面光滑,可伴有瘙癢或疼痛等癥狀。瘢痕疙瘩的綜合治療旨在通過(guò)多種手段達(dá)到有效控制病情、減輕患者癥狀、改善患者生活質(zhì)量的目的。瘢痕疙瘩的病因尚不完全明確,但與個(gè)人體質(zhì)、遺傳、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和病理檢查,醫(yī)生需根據(jù)患者的病史、家族史、癥狀和體征等做出準(zhǔn)確的診斷。針對(duì)不同的癥狀,治療方法有藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。藥物治療主要包括激素類(lèi)藥物、抗腫瘤藥物等;物理治療包括放射治療、紫外線照射等;手術(shù)治療適用于較大的瘢痕疙瘩或經(jīng)保守治療無(wú)效的患者。具體治療方法需根據(jù)患者的病情和醫(yī)生的建議來(lái)選擇。在治療過(guò)程中,患者需注意以下事項(xiàng):避免局部刺激,如搔抓、佩戴金屬飾品等;防止感染,如有炎癥感染應(yīng)立即就醫(yī);注意保護(hù)創(chuàng)面,避免過(guò)早揭掉痂皮或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)面裂開(kāi)。經(jīng)過(guò)綜合治療后,大部分瘢痕疙瘩可以得到有效控制,預(yù)后良好。但需注意,部分患者可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況,因此需定期進(jìn)行復(fù)查和長(zhǎng)期隨訪。瘢痕疙瘩的綜合治療是一項(xiàng)多學(xué)科協(xié)作的過(guò)程,醫(yī)生需根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化治療方案。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,相信未來(lái)會(huì)有更加有效的治療方法,為患者帶來(lái)更好的預(yù)后和生活質(zhì)量。瘢痕疙瘩,俗稱(chēng)疤痕疙瘩,是皮膚傷口愈合或不明原因所致皮膚損傷愈合后所形成的過(guò)度生長(zhǎng)的異常瘢痕組

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