鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位和作用

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位和作用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位和作用1一、簡要回顧加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、保障人民群眾健康的客觀要求，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要任務(wù)，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。我市屬于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)比較薄弱，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展上，處于全省靠前位次。但也存在一些問題。

一、簡要回顧加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，是落實(shí)科學(xué)發(fā)2（一）人才匱乏與冗員并存

衛(wèi)生資源總量不足。若干年來，有相當(dāng)一部分非衛(wèi)技人員進(jìn)入衛(wèi)生院。此外，由于基層衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)、生活條件較差，待遇較低，很難留住人才。我市的農(nóng)村衛(wèi)生改革，就是要解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員和管理人員機(jī)構(gòu)不合理，隊(duì)伍素質(zhì)較差，服務(wù)能力和管理水平較低的問題。（一）人才匱乏與冗員并存3（二）功能缺位與越位并存

目前，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)自己的功能定位不清，既有缺位的，又有越位的。首先，部分村衛(wèi)生室由于失去了集體經(jīng)濟(jì)的支持，防保職責(zé)履行不到位，由以防為主變?yōu)橐葬t(yī)為主，其次，就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革滯后，追求經(jīng)濟(jì)效益，忽視預(yù)防保健、健康教育等綜合服務(wù)功能，超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象較為普遍。再者，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面地追求經(jīng)濟(jì)利益，與基層衛(wèi)生單位爭市場，挖基層技術(shù)骨干，忽視了對(duì)基層衛(wèi)生單位的指導(dǎo)、培訓(xùn)作用，嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存。我市《決定》的貫徹實(shí)施，加之新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展帶來了機(jī)遇。作為基層衛(wèi)生院的領(lǐng)頭人，應(yīng)該考慮提高經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，怎樣做好公共衛(wèi)生工作，履行好自己的職責(zé)。（二）功能缺位與越位并存4二、功能定位的原則（一）保證基本衛(wèi)生服務(wù)原則（二）綜合服務(wù)原則（三）確保重點(diǎn)原則（四）醫(yī)療彈性原則二、功能定位的原則（一）保證基本衛(wèi)生服務(wù)原則5鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的樞紐，是向廣大農(nóng)村居民提供預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育、康復(fù)等綜合性衛(wèi)生服務(wù)，受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理，負(fù)責(zé)對(duì)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理、技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的樞紐，是向廣大農(nóng)村居民提6

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院。主要功能包括:1、公共衛(wèi)生服務(wù)2、基本醫(yī)療服務(wù)3、負(fù)責(zé)新型合作醫(yī)療工作4、負(fù)責(zé)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院。主要功能7一般衛(wèi)生院

的基本功能

一般衛(wèi)生院

的基本功能

8一、公共衛(wèi)生服務(wù)

1、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)免疫接種和傳染病預(yù)防、控制與管理工作；

2、積極開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查，建立居民健康檔案，深入農(nóng)村社區(qū)、家庭、學(xué)校，開展健康指導(dǎo)；

3、有針對(duì)性地開展慢性非傳染性疾病、地方病、職業(yè)病和寄生蟲病的健康指導(dǎo)、行為干預(yù)和篩查，以及對(duì)高危人群的監(jiān)測和管理工作；

一、公共衛(wèi)生服務(wù)1、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)免疫接種和傳染病預(yù)防、控9

4、提供婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等重點(diǎn)人群的保健服務(wù)；

5、提供康復(fù)服務(wù)；

6、開展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)；

7、開展計(jì)劃生育咨詢、宣傳并提供適宜技術(shù)服務(wù)；

4、提供婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等重點(diǎn)人群10

8、受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告任務(wù)；9、負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)環(huán)境衛(wèi)生治理、除四害、改水改廁等愛國衛(wèi)生工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；

10、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村衛(wèi)生工作有關(guān)信息的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析與上報(bào)；8、受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理和突11

11、運(yùn)用適宜的中西醫(yī)藥及技術(shù)，開展一般常見病、多發(fā)病的診斷和治療；

12、提供急救和產(chǎn)科服務(wù)；

13、提供出診、轉(zhuǎn)診和巡回醫(yī)療服務(wù)；14、根據(jù)農(nóng)村居民需求，提供其他適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù);二、基本醫(yī)療服務(wù)

11、運(yùn)用適宜的中西醫(yī)藥及技術(shù)，開展一般常見病、多發(fā)12

15、積極支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和發(fā)展，提供規(guī)范的診療服務(wù)，實(shí)行出院即報(bào)；

三、負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

15、積極支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和發(fā)展，13

四、負(fù)責(zé)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理、理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)

16、受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。

四、負(fù)責(zé)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理、16、受縣級(jí)衛(wèi)生行政部14中心衛(wèi)生院

的基本功能中心衛(wèi)生院

的基本功能15

中心衛(wèi)生院除具備一般衛(wèi)生院的功能外，還具備：

1、產(chǎn)科急救和難產(chǎn)處置能力；

2、能夠開展腹部手術(shù)和四肢骨折復(fù)位固定手術(shù)；

3、協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)區(qū)域范圍內(nèi)一般衛(wèi)生院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

中心衛(wèi)生院除具備一般衛(wèi)生院的功能外，還具備：

116鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位和作用17

村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的基礎(chǔ)，負(fù)責(zé)計(jì)劃免疫、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告、孕產(chǎn)婦和兒童保健管理和服務(wù)、健康教育、新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)范化服務(wù)等工作，提供常見病、多發(fā)病的一般診治、一般外傷的處置和轉(zhuǎn)診服務(wù)。能應(yīng)用中西醫(yī)方法為農(nóng)村居民提供診療服務(wù)。建立農(nóng)村居民健康檔案，提供巡診和上門服務(wù)。村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的基礎(chǔ)，負(fù)責(zé)計(jì)劃免疫、傳18

村衛(wèi)生室的基本功能

公共衛(wèi)生服務(wù)：

1、協(xié)助有關(guān)部門，做好計(jì)劃免疫接種等疾病預(yù)防與控制工作；

2、做好傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測與報(bào)告工作；

3、開展婦幼保健，做好孕產(chǎn)婦和兒童保健系統(tǒng)管理工作；

4、開展殘疾人康復(fù)工作；

村衛(wèi)生室的基本功能

公共衛(wèi)生服務(wù)：

19

5、開展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，宣傳普及衛(wèi)生知識(shí)；

6、積極開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，深入農(nóng)村社區(qū)、家庭、學(xué)校，開展健康指導(dǎo)，送醫(yī)送藥上門；

7、協(xié)助村民委員會(huì)開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)；

8、負(fù)責(zé)農(nóng)村衛(wèi)生有關(guān)信息資料的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作。

5、開展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，宣傳普及衛(wèi)生知識(shí)；

20基本醫(yī)療服務(wù)

9、運(yùn)用適宜的中西醫(yī)藥及技術(shù)，開展一般常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治工作；

10、對(duì)超出一般醫(yī)療服務(wù)范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的病人應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診，對(duì)情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應(yīng)當(dāng)先行搶救并及時(shí)向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求助；

基本醫(yī)療服務(wù)9、運(yùn)用適宜的中西醫(yī)藥及技術(shù)，開展21新型農(nóng)村合作醫(yī)療

11、積極支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和發(fā)展，提供規(guī)范的診療服務(wù)；

新型農(nóng)村合作醫(yī)療

11、積極支持新型農(nóng)村合22

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和強(qiáng)化三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的需要，在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心，對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生資源合理配置、合理布局，行政和業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)行為統(tǒng)一規(guī)范的一種有效的行業(yè)運(yùn)行管理機(jī)制。

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和強(qiáng)化三級(jí)23

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的主要目的是：提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為和保證農(nóng)村居民用藥質(zhì)量，理順并加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)的功能，使農(nóng)村基層衛(wèi)生組織運(yùn)行有效，為農(nóng)民提供有效、便捷的服務(wù)，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的主要目的是：提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)，規(guī)24

我市實(shí)行的是以“三證”、“三制”、“七統(tǒng)一”為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理我市實(shí)行的是以“三證”、“三制”、“七統(tǒng)一”為主25

三證：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證收費(fèi)許可證

三證：26

三制：

聘用制：主要指對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)實(shí)行優(yōu)化組合，競爭上崗，擇優(yōu)聘用；政府補(bǔ)貼制：村衛(wèi)生所（室）承擔(dān)的疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生任務(wù)，在政府公共經(jīng)費(fèi)中予以補(bǔ)助，由縣區(qū)財(cái)政給予每人每月150-200元補(bǔ)助。按鄉(xiāng)村醫(yī)生工作數(shù)量、質(zhì)量等核定補(bǔ)發(fā)；養(yǎng)老保險(xiǎn)制：村醫(yī)的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)單位繳費(fèi)部分由縣區(qū)級(jí)財(cái)政統(tǒng)一繳納。三制：27

1、日常監(jiān)督管理。包括收費(fèi)、藥品、處方書寫、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等日常監(jiān)督管理。

2、鄉(xiāng)醫(yī)考核聘用。對(duì)60周歲以下具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生、取得國家教育部門承認(rèn)的醫(yī)學(xué)類全日制中專以上學(xué)歷的畢業(yè)生均符合應(yīng)聘條件。具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的優(yōu)先聘用。聘期三年，期滿后重新聘用。年齡在45周歲以下者3年內(nèi)必須取得國家教育部門承認(rèn)的醫(yī)學(xué)類中專以上學(xué)歷和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，否則不再續(xù)聘。今后新聘鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有國家教育部門承認(rèn)的醫(yī)學(xué)類全日制中專以上學(xué)歷，凡進(jìn)必考。

七統(tǒng)一：一、政務(wù)統(tǒng)一管理

1、日常監(jiān)督管理。包括收費(fèi)、藥品、處28

３、根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)村衛(wèi)生室建設(shè)，房屋面積不得少于５0平方米，具備診斷室、治療室和藥房。具備常規(guī)診療設(shè)備；４、各項(xiàng)規(guī)章制度建立和落實(shí)情況。包括村衛(wèi)生所工作制度、門診登記制度、處方書寫管理辦法、藥房管理制度、傳染病報(bào)告登記制度、消毒隔離制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生月上站培訓(xùn)制度、財(cái)務(wù)管理制度等，并認(rèn)真監(jiān)督落實(shí)。

３、根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)村衛(wèi)生室建設(shè)，房屋面積不得少于29

二、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理

１、負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。按照培訓(xùn)制度，保證每月組織一次集中學(xué)習(xí)；

２、指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生建立健全帳、冊(cè)、卡。做到診病有登記、取藥有處方、收費(fèi)有單據(jù)，出具證明的有存檔。３、指導(dǎo)規(guī)范村所新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診報(bào)免手續(xù)，嚴(yán)格按照合作醫(yī)療用藥目錄進(jìn)行核銷；４、指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范診療服務(wù)行為。做好服務(wù)范圍內(nèi)的醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、愛國衛(wèi)生、信息資料的收集整理統(tǒng)計(jì)等工作。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程，并做好傳染病防治、疫情報(bào)告、消毒隔離等工作二、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理30

三、財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理

1、村所的一切收入納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生員收入，統(tǒng)一核算，衛(wèi)生院要建立“業(yè)務(wù)收入明細(xì)賬”；２、村所人員定期到衛(wèi)生院領(lǐng)取內(nèi)部結(jié)算單收費(fèi)收據(jù)，并進(jìn)行登記。收款人員將當(dāng)日所收款項(xiàng)和處方、收據(jù)核對(duì)一致后，填寫“收入日?qǐng)?bào)表”，據(jù)以登記“業(yè)務(wù)收入明細(xì)表”、“庫存藥品金額帳”。由衛(wèi)生院規(guī)定定期交款時(shí)間，月末結(jié)賬后匯總報(bào)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)科；３、村所開支需經(jīng)衛(wèi)生院批準(zhǔn)，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自開支有關(guān)費(fèi)用。

三、財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理31

四、藥品統(tǒng)一配送

村衛(wèi)生室所需藥品、醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料由衛(wèi)生院從國家正常渠道統(tǒng)一采購、統(tǒng)一核價(jià)、統(tǒng)一供應(yīng)，并實(shí)行統(tǒng)一的藥品零售價(jià)，村衛(wèi)生室不得私自購進(jìn)藥品和衛(wèi)生材料。

四、藥品統(tǒng)一配送村衛(wèi)生室所需藥品、醫(yī)療器械和衛(wèi)生材32

五、人員統(tǒng)一調(diào)配