急診常見(jiàn)病的一些

急診常見(jiàn)病的一些演講人：日期：REPORTING2023WORKSUMMARY目錄CATALOGUE急診常見(jiàn)病概述呼吸系統(tǒng)急診常見(jiàn)病循環(huán)系統(tǒng)急診常見(jiàn)病消化系統(tǒng)急診常見(jiàn)病神經(jīng)系統(tǒng)急診常見(jiàn)病創(chuàng)傷及外科急診常見(jiàn)病PART01急診常見(jiàn)病概述急診常見(jiàn)病是指在短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生或病情急劇惡化，需要緊急醫(yī)療干預(yù)的疾病或癥狀。根據(jù)不同的病因和臨床表現(xiàn)，急診常見(jiàn)病可分為多個(gè)類別，如心血管急癥、呼吸系統(tǒng)急癥、消化系統(tǒng)急癥、神經(jīng)系統(tǒng)急癥、創(chuàng)傷等。定義與分類分類定義急診常見(jiàn)病的發(fā)病原因多種多樣，包括感染、創(chuàng)傷、中毒、過(guò)敏反應(yīng)、代謝異常、心腦血管疾病等。發(fā)病原因年齡、性別、遺傳因素、生活習(xí)慣、環(huán)境因素、基礎(chǔ)疾病等均可成為急診常見(jiàn)病的危險(xiǎn)因素。危險(xiǎn)因素發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)急診常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)各異，常見(jiàn)的癥狀包括發(fā)熱、疼痛、呼吸困難、心悸、惡心、嘔吐、腹瀉等。醫(yī)生需根據(jù)患者的具體癥狀進(jìn)行初步判斷。診斷依據(jù)診斷急診常見(jiàn)病需要綜合考慮患者的病史、癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等結(jié)果。對(duì)于某些急癥，如心肌梗塞、腦卒中等，還需要進(jìn)行特定的診斷性檢查。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)急診常見(jiàn)病的治療原則包括迅速穩(wěn)定病情、緩解癥狀、去除病因、預(yù)防并發(fā)癥等。醫(yī)生需根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的治療方案。治療原則預(yù)后評(píng)估是對(duì)患者疾病可能的發(fā)展過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)。對(duì)于急診常見(jiàn)病，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、治療反應(yīng)以及基礎(chǔ)疾病等因素進(jìn)行綜合評(píng)估，以指導(dǎo)后續(xù)治療。預(yù)后評(píng)估治療原則及預(yù)后評(píng)估PART02呼吸系統(tǒng)急診常見(jiàn)病俗稱“傷風(fēng)”，由多種病毒引起，是最常見(jiàn)的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但發(fā)生率較高。普通感冒病毒性咽炎喉炎皰疹性咽峽炎由鼻病毒、腺病毒等感染引起，表現(xiàn)為咽部發(fā)癢和灼熱感，疼痛不持久。多由鼻病毒、流感病毒等感染引起，表現(xiàn)為喉部發(fā)癢、發(fā)干、異物感等癥狀。由柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約一周。急性上呼吸道感染步行或上樓時(shí)感到氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，可聽(tīng)到散在哮鳴音。輕度發(fā)作中度發(fā)作重度發(fā)作稍微活動(dòng)即感到氣短，講話常有中斷，時(shí)有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征。休息時(shí)亦感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓。030201支氣管哮喘急性發(fā)作患者呼吸困難加重，咳嗽加劇，痰量增多，痰液顏色和黏度改變。癥狀加重患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和精神紊亂等癥狀。伴隨癥狀口唇發(fā)紺加重，肺部可聞及干、濕羅音，心率加快，可出現(xiàn)下肢水腫等右心衰竭的體征。體征變化慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭由各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。ARDS即急性呼吸窘迫綜合征，是由肺內(nèi)原因和/或肺外原因引起的，以頑固性低氧血癥為顯著特征的臨床綜合征。其起病急驟，發(fā)展迅猛，病死率高。臨床表現(xiàn)為呼吸窘迫及難治性低氧血癥，肺部影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺滲出性病變。呼吸衰竭與ARDSPART03循環(huán)系統(tǒng)急診常見(jiàn)病急性心肌梗死與不穩(wěn)定型心絞痛急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)，其特征是心絞痛癥狀進(jìn)行性增加，新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。是由于心臟活動(dòng)的起源和（或）傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和（或）節(jié)律異常，心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病，它可單獨(dú)發(fā)病，亦可與其他心血管病伴發(fā)。心律失常是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官（如腦）嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止，必須立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和復(fù)律治療。心臟驟停心律失常與心臟驟停高血壓危象是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者疾病發(fā)展過(guò)程中，在一些誘因的作用下血壓突然和顯著升高，病情急劇惡化，同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要的靶器官功能不全的表現(xiàn)。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是一較為少見(jiàn)的致命性疾病，它的發(fā)生與多種疾病有關(guān)，高血壓是主動(dòng)脈夾層的一個(gè)重要發(fā)病因素，患者常表現(xiàn)為突發(fā)的、劇烈的、胸背部撕裂樣疼痛。高血壓危象與主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤心力衰竭與休克是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。心力衰竭是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少，致全身微循環(huán)功能不良，生命重要器官嚴(yán)重障礙的綜合癥候群，此時(shí)機(jī)體功能失去代償，組織缺血缺氧，神經(jīng)-體液因子失調(diào)。休克PART04消化系統(tǒng)急診常見(jiàn)病VS由飲食不當(dāng)、暴飲暴食或食入生冷腐餿、穢濁不潔食品引起，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀。食物中毒因食物被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染，或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病，具有不同的臨床表現(xiàn)，需緊急處理。急性胃腸炎急性胃腸炎與食物中毒多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等癥狀。因消化道本身的炎癥、機(jī)械性損傷、血管病變、腫瘤等因素引起，也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所致，需緊急止血和處理原發(fā)病。急性胰腺炎消化道出血急性胰腺炎與消化道出血嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為失常和昏迷等癥狀，需緊急治療肝病和控制腦病進(jìn)展。肝性腦病在嚴(yán)重肝病時(shí)發(fā)生的功能性急性腎功能衰竭，臨床上病情呈進(jìn)行性發(fā)展，需緊急處理肝病和腎功能衰竭。肝腎綜合征肝性腦病與肝腎綜合征腸梗阻任何原因引起的腸內(nèi)容物通過(guò)障礙統(tǒng)稱腸梗阻，是常見(jiàn)的外科急腹癥之一，表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便等癥狀，需緊急解除梗阻和恢復(fù)腸道功能。腹膜炎由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或損傷所引起的外科常見(jiàn)的一種嚴(yán)重疾病，多數(shù)源于腹腔的臟器感染、壞死穿孔、外傷等，表現(xiàn)為腹痛、腹肌緊張以及惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)治療。腸梗阻與腹膜炎PART05神經(jīng)系統(tǒng)急診常見(jiàn)病腦出血一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)急癥，由于腦血管破裂導(dǎo)致血液進(jìn)入腦組織，引起顱內(nèi)壓升高和神經(jīng)功能缺損。常見(jiàn)癥狀包括頭痛、嘔吐、偏癱、失語(yǔ)等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、呼吸心跳停止。0102腦梗死又稱缺血性腦卒中，因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。臨床表現(xiàn)以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言語(yǔ)障礙、智力障礙為主要特征。腦出血與腦梗死蛛網(wǎng)膜下腔出血指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。常見(jiàn)癥狀包括劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等。顱內(nèi)高壓由于顱內(nèi)病變導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引起頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。顱內(nèi)高壓是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)急癥，需要緊急處理以降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。蛛網(wǎng)膜下腔出血與顱內(nèi)高壓癲癇持續(xù)狀態(tài)一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)急癥，指癲癇發(fā)作期間患者意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。需要緊急治療以控制癲癇發(fā)作并防止并發(fā)癥。昏迷一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙，患者對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)極度減弱。昏迷可由多種原因引起，如腦血管疾病、顱腦外傷、中毒等。需要緊急查明原因并進(jìn)行針對(duì)性治療。癲癇持續(xù)狀態(tài)與昏迷脊髓損傷由于外傷、疾病等原因?qū)е录顾杞Y(jié)構(gòu)和功能受損，引起損傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)功能障礙。脊髓損傷是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)急癥，需要緊急處理以減輕脊髓壓迫和恢復(fù)神經(jīng)功能。周圍神經(jīng)損傷由于各種原因引起的周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能受損，導(dǎo)致受該神經(jīng)支配的區(qū)域出現(xiàn)感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙和營(yíng)養(yǎng)障礙。常見(jiàn)的周圍神經(jīng)損傷包括臂叢神經(jīng)損傷、坐骨神經(jīng)損傷等。需要針對(duì)具體損傷情況進(jìn)行相應(yīng)的治療。脊髓損傷與周圍神經(jīng)損傷PART06創(chuàng)傷及外科急診常見(jiàn)病保持呼吸道通暢，迅速補(bǔ)充血容量，糾正酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用血管活性藥物，必要時(shí)使用強(qiáng)心劑。創(chuàng)傷性休克處理先救命后治傷，先處理威脅生命的嚴(yán)重?fù)p傷，如窒息、大出血等；保持呼吸道通暢，充分給氧；迅速建立靜脈通道，輸血輸液；對(duì)骨折進(jìn)行臨時(shí)固定；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。多發(fā)傷處理原則創(chuàng)傷性休克與多發(fā)傷處理原則根據(jù)骨折部位選擇合適的固定材料，如夾板、石膏等；固定時(shí)應(yīng)將傷肢保持在功能位置；固定松緊度要適宜，避免過(guò)緊或過(guò)松。盡早進(jìn)行復(fù)位，避免長(zhǎng)時(shí)間脫位導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊和韌帶松弛；根據(jù)脫位方向進(jìn)行手法復(fù)位或牽引復(fù)位；復(fù)位后應(yīng)給予固定，避免再次脫位。骨折固定及關(guān)節(jié)脫位復(fù)位技巧關(guān)節(jié)脫位復(fù)位技巧骨折固定技巧根據(jù)燒傷嚴(yán)重程度可分為一度、二度（淺二度和深二度）和三度燒傷。燒傷分期一度燒傷可涂敷薄層