2023年主治醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科學(xué)考試題庫(kù)及答案

2023年主治醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科學(xué)考試題庫(kù)及答案

A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇

一種最佳答案。

56、某男性患者，39歲，發(fā)作時(shí)先覺上腹部不適，并有咀嚼、呆視，喃喃自

語(yǔ)，走動(dòng)，似看見什么東西，呼喚無(wú)反應(yīng)，持續(xù)約3分鐘，事后不能回憶。發(fā)

作類型為

A、失神發(fā)作

B、假性癲癇發(fā)作

C、復(fù)雜部分性發(fā)作

D、單純部分性發(fā)作

E、全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

對(duì)的答案：C

57、某男性患者，61歲，晨醒翻身時(shí)忽然出現(xiàn)嚴(yán)重的眩暈，2?3分鐘后眩暈

自行緩和，無(wú)耳鳴及意識(shí)喪失。查體：生命體征正常。該患者在檢查臺(tái)剛一平

臥即開始出現(xiàn)眩暈，伴惡心，一坐起立即緩和，再躺下時(shí)無(wú)復(fù)發(fā)。最也許的診

斷是

A、Wallenberg綜合征

B、梅尼埃病

C、良性體位性眩暈

D、椎基底動(dòng)脈供血局限性

E、前庭神經(jīng)炎

對(duì)的I答案：C

58、某女性患者，27歲，產(chǎn)后2周忽然出現(xiàn)左肢活動(dòng)不靈伴頭痛，2天前肢

體抽動(dòng)。診斷應(yīng)首先考慮

A、顱內(nèi)靜脈竇血栓

B、腦出血

C、腦梗死

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、病毒性腦膜炎

對(duì)的答案：A

59、某女性患者，31歲，睜眼困難伴復(fù)視2年，晨輕暮重，休息后好轉(zhuǎn)，下

列檢查有助明確診斷的是

A、新斯的明試驗(yàn)

B、疲勞試驗(yàn)

C、胸腺CT

D、AChR抗體測(cè)定

E、椎管造影

對(duì)歐）答案：D

答案解析：AChR抗體滴度測(cè)定對(duì)重癥肌無(wú)力的診斷具有特性性意義。

60、目前公認(rèn)的可以制止多發(fā)性硬化病情進(jìn)展的藥物是

A、甲基潑尼松龍

B、維生素氏2

C、巴氯芬

D、干擾素

E、a-干擾素

對(duì)的答案：A

答案解析：糖皮質(zhì)激素是多發(fā)性硬化急性發(fā)作和復(fù)發(fā)的重要治療藥物，能改善

軸索傳導(dǎo)，增進(jìn)血腦屏障的恢復(fù)，縮短急性期和復(fù)發(fā)期的病程，但不能防止復(fù)

發(fā)。合用于復(fù)發(fā)-緩和型多發(fā)性硬化，對(duì)進(jìn)展型多發(fā)性硬化療效則較差。

61、目前腦梗死超初期治療時(shí)間窗定位

A、1小時(shí)

B、2小時(shí)

C、3小時(shí)

D、6小時(shí)

E、12小時(shí)

對(duì)時(shí)答案：D

答案解析：急性腦梗死溶栓治療的時(shí)間窗為發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)。

62、哪條血管閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合征

A、大腦前動(dòng)脈

B、大腦中動(dòng)脈

C、大腦后動(dòng)脈

D、椎動(dòng)脈或小腦后下動(dòng)脈

E、小腦上動(dòng)脈

對(duì)aI答案：D

答案解析：小腦后下動(dòng)脈閉塞引起的延髓背側(cè)梗死，稱延髓背外側(cè)綜合征，又

稱小腦后下動(dòng)脈綜合征或Wallenberg綜合征，是腦干梗死最常見的I一種類型。

63、腦出血最常見的I病因是

A、血液病

B、高血壓

C、腦血管畸形

D、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

E、溶栓治療后來(lái)

對(duì)的答案：B

答案解析：腦出血最常見的病因是高血壓合并細(xì)動(dòng)脈、小動(dòng)脈硬化，其他病因

包括腦動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤、血液病、梗死后出血、腦淀粉樣血管病等。

64、腦囊蟲最常見的臨床體現(xiàn)是

A、頭痛

B、癲癇

C、盧頁(yè)高壓

D、腦膜刺激征

E、局灶癥狀

對(duì)的I答案：B

答案解析：約有1/3?1/2的患者以癲癇為首發(fā)或唯一癥狀，以反復(fù)發(fā)生的各

類型癲癇發(fā)作為特性，全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作最常見。

65、腦栓塞最常見于

A、大腦前動(dòng)脈

B、大腦后動(dòng)脈

C、大腦中動(dòng)脈

D、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈

E、椎-基底動(dòng)脈

對(duì)的答案：C

答案解析：腦栓塞能發(fā)生于腦的任何部位，由于左側(cè)頸總動(dòng)脈直接來(lái)源于積極

脈弓，故發(fā)病部位以左側(cè)大腦中動(dòng)脈的供血區(qū)較多，其上干是最常見的發(fā)病部

位。

66、腦炎與腦膜炎臨床重要區(qū)別之一在于前者有

A、高熱

B、腦實(shí)質(zhì)損害

C、腦膜刺激征

D、頭痛

E、腦脊液異常

對(duì)的I答案：B

答案解析：腦膜炎累及腦膜或腦脊膜，腦實(shí)質(zhì)不受累。

67、帕金森病患者嚴(yán)禁使用的藥物是

A、金剛烷胺

B、抗膽堿能藥物

C、吩睡嗪類藥物

D、多巴胺受體激動(dòng)劑

E、單胺氧化酶克制劑

對(duì)的答案：C

答案解析：帕金森病禁用藥物包括吩睡嗪類、丁酰苯類、利舍平、鋰劑、a-甲

基多巴、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等。

68、腔隙性腦梗死最常見的臨床體現(xiàn)之一為

A、純感覺性卒中

B、純運(yùn)動(dòng)性偏癱

C、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱

D、感覺運(yùn)動(dòng)性卒中

E、構(gòu)音障礙一手拙笨綜合征

對(duì)的答案：B

答案解析：腔隙性腦梗死最常見的臨床類型是純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱，約占60%。

69、視野缺損體現(xiàn)為雙顆側(cè)偏盲，病變?cè)谝曈X徑路的哪個(gè)部位

A、視神經(jīng)

B、視交叉

C、視束

D、外側(cè)膝狀體

E、視放射

對(duì)aI答案：B

答案解析：視神經(jīng)損害出現(xiàn)患眼全盲；視束損害出現(xiàn)雙眼對(duì)側(cè)同向性偏盲；外

側(cè)膝狀體及視放射損害則出現(xiàn)象限盲。

70、臥位腰椎穿刺腦脊液壓力正常值是

A、50~70mmI120

B、80—180mmH20

C>190~220mmH20

D>230?250ml11H2O

E、260?280mmH2O

對(duì)的答案：B

71、下鼠髓病變時(shí)，不應(yīng)出現(xiàn)的臨床體現(xiàn)是

A、二便障礙

B、錐體束征陰性

C、下肢嚴(yán)重癱瘓

D、肛門反射消失

E、鞍區(qū)感覺喪失

對(duì)的答案：C

答案解析：下舐髓病變時(shí)無(wú)肢體癱瘓及錐體束征。

72、胸段節(jié)段性感覺分布不對(duì)的的是

A、乳頭平面為丁4

B、劍突平面為T&

C、臍平面為TLQ

D、肋弓平面為Tio

E、腹股溝為T12和L

對(duì)時(shí)答案：D

答案解析：肋弓下緣平面為丁8。

73、壓頸試驗(yàn)完全梗阻（Queckenstedt試驗(yàn)陽(yáng)性）見于

A、多發(fā)性硬化

B、脊髓腫瘤

C、急性脊髓炎

D、脊髓亞急性聯(lián)合變性

E、視神經(jīng)脊髓炎

對(duì)的答案：B

答案解析：壓頸試驗(yàn)正常，是指壓迫頸靜脈后腦脊液壓力立即上升，壓迫解除

后，立即降至初壓水平。

74、腰穿的禁忌證是

A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性病變的診斷

B、顱內(nèi)壓升高伴有明顯的視乳頭水腫者和懷疑后顱窩腫瘤者

C、臨床懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血而頭顱CT尚不能證明時(shí)

D、脊髓病變和多發(fā)性神經(jīng)根病變的診斷和鑒別診斷

E、脊髓造影和鞘內(nèi)藥物治療

對(duì)的I答案：B

答案解析：顱內(nèi)壓升高伴有明顯的視乳頭水腫者和懷疑后顱窩腫瘤者行腰穿檢

查可致腦疝。

75、一患者意識(shí)障礙，不能叫醒，對(duì)疼痛刺激有痛苦表情和防御反應(yīng)，對(duì)光

反射、角膜反射和吞咽反射存在。這種意識(shí)障礙是

A、嗜睡

B、昏睡

C、淺昏迷

D、中昏迷

E、深昏迷

對(duì)的答案：C

答案解析：昏迷是指意識(shí)完全喪失，無(wú)自發(fā)睜眼，缺乏覺醒一睡眠周期，任何

感覺刺激均不能喚醒的狀態(tài)。

76、一腦出血患者，若無(wú)高熱、多汗、嘔吐及腹瀉等癥狀，則每日的入液量

一般是

A、2023~3000ml

B、尿量+500ml

C、尿量+800ml

D、尿量+1000ml

E、1500?2500ml

對(duì)aI答案：B

答案解析：高熱、多汗、嘔吐或腹瀉的腦出血患者還需合適增長(zhǎng)入液量。

77、一重癥肌無(wú)力患者因肺部感染應(yīng)用卡那霉素治療，3天后發(fā)生危象，此時(shí)

首先

A、鑒別危象的類型，予以針對(duì)性治療

B、停用卡那霉素

C、保證呼吸道暢通

D、積極治療肺部感染

E、肌肉注射阿托品Img

對(duì)的答案：C

答案解析：重癥肌無(wú)力一旦發(fā)生呼吸肌麻痹，應(yīng)立即進(jìn)行氣管切開，應(yīng)用人工

呼吸器輔助呼吸。

78、如下不符合小舞蹈病的是

A、重要發(fā)生于小朋友和青少年，女性較多

B、是風(fēng)濕熱的神經(jīng)系統(tǒng)常見體現(xiàn)

C、與A型溶血性鏈球菌感染有關(guān)

D、臨床常見肌張力增高和自主運(yùn)動(dòng)障礙

E、雖然不經(jīng)治療，3?6個(gè)月后也可自行緩和

對(duì)的I答案：D

答案解析：小舞蹈病是風(fēng)濕熱在神經(jīng)系統(tǒng)的常見體現(xiàn)，以舞蹈樣不自積極作、

肌張力減低、肌力減弱等為臨床特性。

79、如下不屬于肌張力障礙的是

A、扭轉(zhuǎn)痙攣

B、面肌痙攣

C、書寫痙攣

D、痙攣性斜頸

E、Meige綜合征

對(duì)時(shí)答案：B

答案解析：肌張力障礙重要有如下幾種：扭轉(zhuǎn)痙攣、痙攣性斜頸、手足徐動(dòng)癥、

Meige綜合征及書寫痙攣。

80、如下對(duì)于面神經(jīng)麻痹的描述不對(duì)的的是

A、一般急性起病，體現(xiàn)為口角歪斜、流涎、發(fā)言漏風(fēng)，吹口哨或發(fā)笑時(shí)尤為明

顯

B、體格檢查時(shí)患者額紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂、面部被牽向

健側(cè)

C、面神經(jīng)麻痹不能出現(xiàn)味覺障礙、聽覺過(guò)敏

D、面神經(jīng)麻痹除了可出現(xiàn)聽覺過(guò)敏和味覺障礙外，還也許出現(xiàn)耳廓和外耳道感

覺遲鈍、外耳道和鼓膜上出現(xiàn)皰疹

E、面神經(jīng)麻痹患者一般在起病后1?2周內(nèi)開始恢復(fù)，大概80%的患者在幾周及

1?2個(gè)月內(nèi)基本恢復(fù)正常

對(duì)的答案：C

答案解析：面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)前損害，因鼓索神經(jīng)受累，出現(xiàn)舌前2/3味覺障

礙；鐐骨肌分支受累，出現(xiàn)聽覺過(guò)敏，過(guò)度回響。

81、如下均為亨特綜合征的體現(xiàn)，除了

A、飲水嗆咳

B、面神經(jīng)麻痹

C、耳廓和外耳道感覺遲鈍

D、外耳道和鼓膜上出現(xiàn)皰疹

E、聽覺過(guò)敏和舌前2/3味覺障礙

對(duì)aI答案：A

答案解析：亨特綜合征有三大主征：面神經(jīng)麻痹、內(nèi)耳神經(jīng)障礙及耳廓的帶狀

皰疹。

82、與低血鉀無(wú)關(guān)的狀況是

A、原發(fā)性醛固酮增多癥

B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C、腎小管酸性中毒

D、高血鈉

E、以上均不是

對(duì)的答案：D

83、與深感覺傳導(dǎo)有關(guān)的構(gòu)造是

A、楔束

B、錐體束

C、內(nèi)側(cè)縱束

D、外側(cè)丘系

E、脊髓丘腦束

對(duì)的I答案：A

答案解析：錐體束與運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)有關(guān)；內(nèi)側(cè)縱束與眼球水平性同向運(yùn)動(dòng)有關(guān)；外

側(cè)丘系與聽覺沖動(dòng)傳導(dǎo)有關(guān)；脊髓丘腦束與淺感覺傳導(dǎo)有關(guān)。

84、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選

A、地西泮

B、哌米清

C、卡馬西平

D、苯妥英鈉

E、維生素C

對(duì)的答案：C

答案解析：繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛者應(yīng)針對(duì)病因治療，而原發(fā)性三叉神經(jīng)痛目前還

缺乏絕對(duì)有效的治療措施，治療原則以止痛為目的，藥物治療為主。而卡馬西

平是首選治療藥物。

85、重癥肌無(wú)力歐I發(fā)病機(jī)理是

A、膽堿酯酶活性減少

B、突觸前乙酰膽堿釋放減少

C、膽堿酯酶活性增高

D、突觸后膜乙酰膽堿受體敏感性減少和受體數(shù)目減少

E、以上均不是

對(duì)aI答案：E

答案解析：重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病,

重要累及神經(jīng)-肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體。

86、重癥肌無(wú)力的臨床特性是

A、上肢重于下肢

B、近端重于遠(yuǎn)端

C、表情動(dòng)作困難，閉眼、示齒無(wú)力

D、瞳孔括約肌一般不受累

E、受累肌肉呈病態(tài)疲勞

對(duì)的答案：E

答案解析：重癥肌無(wú)力重要體現(xiàn)為骨骼肌異常，易于疲勞，晨輕暮重。大部分

患者累及眼外肌，以提上瞼肌最易受累及，伴隨病情發(fā)展可累及更多眼外肌，

眼內(nèi)肌一般不受累。此外延髓支配肌、頸肌、肩胛帶肌、軀干肌及上下肢諸肌

均可累及。

87、重癥肌無(wú)力最常伴有

A、小細(xì)胞肺癌

B、胸腺肥大或胸腺瘤

C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、甲狀腺功能亢進(jìn)

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

對(duì)的答案：B

答案解析：重癥肌無(wú)力中約有30%的患者合并胸腺瘤，40%?60%的患者伴有胸腺

肥大，75%以上的患者伴有胸腺組織發(fā)生中心增生。

88、重癥肌無(wú)力最具有診斷意義的癥狀是

A、呼吸困難、淺促

B、唇周、肢端青紫

C、出汗、唾液增多

D、肌無(wú)力的波動(dòng)性

E、肌束顫動(dòng)

對(duì)的I答案：D

答案解析：重癥肌無(wú)力的臨床特性為部分或全身骨骼肌極易疲勞，一般在活動(dòng)

后癥狀加重，經(jīng)休息和膽堿酯酶克制劑治療后癥狀減輕。

89、重癥肌無(wú)力最輕易發(fā)生哪種危象

A、反拗危象

B、膽堿能危象

C、肌無(wú)力危象

D、甲狀腺危象

E、以上全不是

對(duì)aI答案：C

答案解析：重癥肌無(wú)力危象有三種：肌無(wú)力危象、膽堿能危象及反拗性危象。

肌無(wú)力危象即新斯的明局限性危象，由多種誘因和藥物減量誘發(fā)。

90、周期性癱瘓患者常常反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間期

A、肌力多明顯減低，伴尿、便障礙

B、肌力多減退，伴肌肉萎縮

C、肌力多正常，伴感覺減退

D、肌力多正常

E、肌力多正常，伴腱反射亢進(jìn)

對(duì)的答案：D

答案解析：發(fā)作時(shí)體現(xiàn)為四肢弛緩性癱瘓，程度可輕可重，肌無(wú)力常由雙下肢

開始，后延及雙上肢，兩側(cè)對(duì)稱，近端較重；肌張力減低，腱反射減弱或消失。

91、周期性癱瘓時(shí)骨骼肌必然發(fā)生

A、對(duì)稱性弛緩性癱瘓

B、對(duì)稱性痙攣性癱瘓

C、肌強(qiáng)直發(fā)作

D、不對(duì)稱性弛緩性癱

E、以上均不是

對(duì)的I答案：A

答案解析：該病多在夜間或清晨醒來(lái)時(shí)發(fā)病，體現(xiàn)為四肢弛緩性癱瘓，程度可

輕可重，肌無(wú)力常由雙下肢開始，后延及雙上肢，兩側(cè)對(duì)稱，近端較重；肌張

力減低，腱反射減弱或消失。

92、周圍神經(jīng)病理變化可分為如下幾種，除了

A、華勒變性

B、軸突變性

C、神經(jīng)元變性

D、節(jié)段性脫髓鞘

E、神經(jīng)元纖維纏結(jié)

對(duì)的答案：E

93、蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂時(shí)，其動(dòng)脈瘤的I部位也許在

A、眼動(dòng)脈

B、基底動(dòng)脈

C、前交通動(dòng)脈

D、后交通動(dòng)脈

E、大腦中動(dòng)脈

對(duì)的答案：D

答案解析：后交通動(dòng)脈瘤歐I擴(kuò)張或破裂出血可壓迫鄰近的動(dòng)眼神經(jīng)，產(chǎn)生不一

樣程度的I動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。

94、蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷根據(jù)為

A、一側(cè)瞳孔散大

B、腦膜刺激征陽(yáng)性

C、劇烈頭痛、嘔吐并肢體抽搐

D、雙側(cè)瞳孔散大并雙眼外展不能

E、腰穿發(fā)現(xiàn)均勻一致的血性腦脊液流出

對(duì)的答案：E

答案解析：假如出血量少或者距起病時(shí)間較長(zhǎng)，CT檢查可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，而臨床

可疑下腔出血需要行腰穿檢查CSFo

95、最易并發(fā)腦葉出血的顱內(nèi)炎癥為

A、化膿性腦膜炎

B、病毒性腦膜炎

C、結(jié)核性腦膜炎

D、隱球菌性腦膜炎

E、單純皰疹病毒性腦炎

對(duì)的答案：E

答案解析：腦實(shí)質(zhì)出血性壞死和細(xì)胞核內(nèi)包涵體是單純皰疹病毒性腦炎的最特

性性aI病理變化。

B型題：如下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E

五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一種與問題關(guān)系最親密的答案，某個(gè)備選答案也許

被選擇一次、多次或不被選擇。

A.Pick小體

B.Lewy小體

C.黑質(zhì)內(nèi)DA能神經(jīng)元變性缺失

D.神經(jīng)元?dú)馇驑幽[脹

E.老年斑和神經(jīng)原纖維纏結(jié)

96、阿爾茨海默病的組織病理學(xué)特性

對(duì)的答案：E

97、路易體癡呆的I病理特性

對(duì)的答案：B

98、Pick病的病理特性

對(duì)的I答案：A

A.丙戊酸鈉

B.卡馬西平

C.乙琥胺

D.苯巴比妥

E.ACTH

99、特發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作首選

對(duì)的答案：A

100、部分性發(fā)作首選

對(duì)歐）答案：B

101、小兒癲癇的首選藥物是

對(duì)的I答案：D

A.甘露醇

B.利尿劑

C.復(fù)方甘油