針灸刺法灸法

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第五節(jié)針灸法第六節(jié)針灸治療第七節(jié)其他療法第2頁,共96頁，2024年2月25日，星期天第五節(jié)針灸法第3頁,共96頁，2024年2月25日，星期天第五節(jié)針灸法1．掌握毫針的進針方法、常用的行針手法及得氣在針刺中的意義。2．熟悉針刺異常情況的預防和處理。3．了解主要針刺補瀉手法。了解灸法的種類、適應證、禁忌證和注意事項。學習目標返回本節(jié)第4頁,共96頁，2024年2月25日，星期天針法返回本節(jié)第5頁,共96頁，2024年2月25日，星期天毫針火針返回本節(jié)第6頁,共96頁，2024年2月25日，星期天三棱針返回本節(jié)第7頁,共96頁，2024年2月25日，星期天皮膚針返回本節(jié)第8頁,共96頁，2024年2月25日，星期天皮內針返回本節(jié)第9頁,共96頁，2024年2月25日，星期天穴位注射針返回本節(jié)第10頁,共96頁，2024年2月25日，星期天一、毫針的構造、規(guī)格、修藏二、針刺的練習三、針刺前的準備、針刺方法、行針與得氣、針刺補瀉、留針與出針四、異常情況的處理和預防主要內容返回本節(jié)第11頁,共96頁，2024年2月25日，星期天針尖

松針狀

針柄

圈柄、花柄、平柄、管柄針尾

艾灸針身

光滑堅韌彈性銹蝕彎曲針根

牢固銹蝕

松動

1.構造一、毫針的構造、規(guī)格和修藏質地

金、銀、合金返回本節(jié)第12頁,共96頁，2024年2月25日，星期天毫針針尖針身針根針柄針尾返回本節(jié)第13頁,共96頁，2024年2月25日，星期天長短規(guī)格粗細規(guī)格11.522.534525405065751001252.規(guī)格3.修藏

防止損壞與污染0.515寸毫米號數(shù)26272829303132333435直徑mm0.450.420.380.340.320.300.280.260.230.22一、毫針的構造、規(guī)格和修藏返回本節(jié)第14頁,共96頁，2024年2月25日，星期天二、針刺練習指力、手法、靈活、協(xié)調、專注1.紙墊練針

捻轉與指力2.棉團練針

提插、速刺3.自身練針

適應、體驗●步驟：短（粗）—

長（細）針●要求：進針快速無痛、行針自如返回本節(jié)第15頁,共96頁，2024年2月25日，星期天

（1）診斷明確

（2）選擇針具：針根無松動光滑挺直無銹蝕

1.針刺前的準備三、針刺操作針尖勾毛返回本節(jié)第16頁,共96頁，2024年2月25日，星期天（3）選擇體位

選擇原則

便于醫(yī)生取穴、施術便于留針、患者舒適常用體位仰臥位俯臥位側臥位仰靠坐位俯伏坐位

三、針刺操作返回本節(jié)第17頁,共96頁，2024年2月25日，星期天俯臥位

適宜于取頭項、背、腰、臀部及下肢后面穴位仰臥位

適宜于取頭面、胸腹部穴位和四肢部分（前側面）穴位側臥位

適宜于取身體側面穴位三、針刺操作返回本節(jié)第18頁,共96頁，2024年2月25日，星期天仰臥位側臥位俯臥位三、針刺操作返回本節(jié)第19頁,共96頁，2024年2月25日，星期天仰靠坐位

適宜于取頭面、頸前、胸部及四肢的穴位三、針刺操作返回本節(jié)第20頁,共96頁，2024年2月25日，星期天俯伏坐位

適宜于取頭項和背部的腧穴三、針刺操作返回本節(jié)第21頁,共96頁，2024年2月25日，星期天（4）消毒高壓消毒75%酒精浸泡消毒法煮沸消毒法醫(yī)生手指消毒針刺部位消毒針具器械消毒三、針刺操作返回本節(jié)第22頁,共96頁，2024年2月25日，星期天持針法

●刺手

掌握針具●押手

固定穴位協(xié)助進針

多指持針法減輕疼痛二指持針法2.毫針刺法二指持針法多指持針法三、針刺操作返回本節(jié)第23頁,共96頁，2024年2月25日，星期天(1)進針方法指切進針法夾持進針法提捏進針法舒張進針法三、針刺操作返回本節(jié)第24頁,共96頁，2024年2月25日，星期天

左手拇指端切按在穴位旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入

。本法適合于短針的進針。指切進針法三、針刺操作返回本節(jié)第25頁,共96頁，2024年2月25日，星期天

左手拇、食兩指夾捏棉球，挾住針身下端，露出針尖約1cm，右手捻動針柄，將針刺入。

本法適合于長針的進針。夾持進針法三、針刺操作返回本節(jié)第26頁,共96頁，2024年2月25日，星期天

左手拇、食兩指捏起針刺穴位的皮膚，右手持針從捏起上端刺入。

此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部進針。提捏進針法三、針刺操作返回本節(jié)第27頁,共96頁，2024年2月25日，星期天

主要適用于皮膚松弛或皺紋部位，如腹部進針。舒張進針法

左手拇、食指或中指將針刺穴位的皮膚撐開，使之繃緊，右手將針刺入。

三、針刺操作返回本節(jié)第28頁,共96頁，2024年2月25日，星期天(2)針刺的角度、深度

直刺針刺的角度適用于大部分腧穴斜刺肌肉淺薄重要器官血管疤痕橫刺（平刺）皮薄肉少頭面部透針直刺斜刺平刺三、針刺操作返回本節(jié)第29頁,共96頁，2024年2月25日，星期天針刺的深度部位

參考腧穴常用深度個體差異

年齡、體質、胖瘦

病情

陽證、新病淺刺/陰證、久病深刺三、針刺操作返回本節(jié)第30頁,共96頁，2024年2月25日，星期天（3）行針與得氣

進針后，為了使病人產生針刺的感應，而行使一定的手法，稱為行針。

行針得氣

醫(yī)者指下亦有一種沉緊的反應

患者

酸、麻、脹、重三、針刺操作返回本節(jié)第31頁,共96頁，2024年2月25日，星期天行針手法

提插法捻轉法

刮針法震顫法三、針刺操作返回本節(jié)第32頁,共96頁，2024年2月25日，星期天

提針與插針結合,對穴位上提下插的操作方法

提插法多用于四肢穴位提插法三、針刺操作返回本節(jié)第33頁,共96頁，2024年2月25日，星期天

將針左右來回旋轉捻動。捻轉法多適用于軀干接近重要內臟的穴位。捻轉法三、針刺操作返回本節(jié)第34頁,共96頁，2024年2月25日，星期天

刮動針柄，增強針感刮針法刮針法三、針刺操作返回本節(jié)第35頁,共96頁，2024年2月25日，星期天

用小幅度、快頻率的提插動作，使針身產生輕微的震顫。震顫法三、針刺操作返回本節(jié)第36頁,共96頁，2024年2月25日，星期天

●針刺補瀉原則

《內經》實則瀉之，虛則補之。（4）針刺補瀉三、針刺操作返回本節(jié)第37頁,共96頁，2024年2月25日，星期天疾徐補瀉法

開闔補瀉法

迎隨補瀉法

呼吸補瀉法

平補平瀉法疾而徐之徐而疾之揉按針孔搖大針孔迎而奪之隨而濟之呼進吸退吸進呼退

均勻提插捻轉提插補瀉法

重插輕提輕插重提捻轉補瀉法

小、慢、輕大、快、重補法瀉法三、針刺操作返回本節(jié)第38頁,共96頁，2024年2月25日，星期天留針─候氣

方法

靜留與動留（其間行針）

時間

一般病證，得氣即可出針，或酌予留針10～20分鐘。慢性、頑固性、疼痛性、痙攣性疾病適當增加留針時間。

●

注意觀察

出針

防止出血與疼痛、遺漏針。（五）留針與出針三、針刺操作返回本節(jié)第39頁,共96頁，2024年2月25日，星期天針刺流程消毒

間歇行針指切夾持舒張?zhí)崮笱a瀉手法提插補瀉捻轉補瀉疾徐補瀉開闔補瀉呼吸補瀉迎隨補瀉平補平瀉進針得氣留針行針補瀉出針針刺角度、方向、深度提插法捻轉法刮針法震顫法返回本節(jié)第40頁,共96頁，2024年2月25日，星期天(1)禁刺：

1）病人狀態(tài)：過饑，過飽，酒醉，勞累過度。

2）妊娠3月以內：下腹部和腰骶部的穴位。妊娠3月以上：上腹部穴位以及一些能引起子宮收縮的腧穴如合谷、三陰交、至陰等。

3）皮膚狀況：感染、潰瘍、瘢痕。

(2)慎刺：久病體虛、大出血、大汗出者。3.針刺注意事項三、針刺操作返回本節(jié)第41頁,共96頁，2024年2月25日，星期天

原因

體質與精神，體位不當，手法過強現(xiàn)象

頭暈、惡心、面色蒼白、心慌胸悶、汗出肢冷、脈微弱;血壓下降、不省人事處理

出針，平臥，保暖，灸治預防

針對原因，注意觀察

四、異常情況的處理與預防暈針返回本節(jié)第42頁,共96頁，2024年2月25日，星期天原因

精神緊張或肌肉痙攣、單向捻針現(xiàn)象

針體捻轉、提插發(fā)滯處理

消除顧慮，放松肌肉，調整針體預防

做好解釋工作，消除顧慮注意正確操作手法滯針四、異常情況的處理與預防返回本節(jié)第43頁,共96頁，2024年2月25日，星期天原因

體位移動，手法不熟練現(xiàn)象

針身彎曲處理

恢復體位順勢拔針預防

手法要熟練，指力要均勻；選好體位，勿隨意移動身體彎針四、異常情況的處理與預防返回本節(jié)第44頁,共96頁，2024年2月25日，星期天

原因

針具質量、手法過重、彎針與滯針處理不當

現(xiàn)象

行針或出針時發(fā)現(xiàn)針身折斷

處理

保持原有體位，用手或者鑷子拔出或手術取針

預防

檢查針具；針刺時保留部分針身在體外斷針四、異常情況的處理與預防返回本節(jié)第45頁,共96頁，2024年2月25日，星期天

原因

刺傷血管

現(xiàn)象

出血，皮膚腫脹、青紫

處理

先冷敷，再熱敷或輕輕按揉

預防

注意手法適度，熟悉解剖血腫四、異常情況的處理與預防返回本節(jié)第46頁,共96頁，2024年2月25日，星期天原因

行針和出針手法過重現(xiàn)象

出針后酸脹疼痛不適處理

局部熱敷，灸治預防

注意手法適度

后遺感四、異常情況的處理與預防返回本節(jié)第47頁,共96頁，2024年2月25日，星期天原因

針刺角度、深度不當現(xiàn)象

外傷性氣胸多見：胸痛、胸悶、心慌，重則呼吸困難，紫紺處理

輕：可鎮(zhèn)咳，抗感染重：胸腔穿刺抽氣預防

熟悉解剖，手法正確刺傷內臟四、異常情況的處理與預防返回本節(jié)第48頁,共96頁，2024年2月25日，星期天灸法返回本節(jié)第49頁,共96頁，2024年2月25日，星期天

灸法是用艾葉搗制成艾絨，做成艾炷或艾條，點燃以后，熏灼體表穴位或患部，使之產生溫熱或灼痛感，以達疏通經絡，調和氣血，回陽救逆，扶正祛邪，防治疾病的作用。灸法返回本節(jié)第50頁,共96頁，2024年2月25日，星期天艾條灸

溫針灸

艾炷灸直接灸間接灸瘢痕灸無瘢痕灸隔姜灸隔蒜灸隔鹽灸隔餅灸直接灸隔姜灸

艾條灸

溫針灸一、灸法的分類返回本節(jié)第51頁,共96頁，2024年2月25日，星期天

1.艾炷灸

將艾絨放在平板上，用拇、食、中三指捏成上小下大的圓錐狀艾炷，大者如半棗粒，小者如半麥粒，每一炷稱為一壯。一、灸法的分類返回本節(jié)第52頁,共96頁，2024年2月25日，星期天

(1)直接灸

a、瘢痕灸

適用于某些頑固性疾病

b、無瘢痕灸

適用范圍較廣

一、灸法的分類返回本節(jié)第53頁,共96頁，2024年2月25日，星期天(2)間接灸

a、隔姜灸

適于寒冷性疾病

b、隔蒜灸

適于癰疽初起、毒蟲咬傷

c、隔鹽灸

適于吐瀉所致肢冷、脈伏，中風脫證一、灸法的分類返回本節(jié)第54頁,共96頁，2024年2月25日，星期天2.艾條灸一、灸法的分類返回本節(jié)第55頁,共96頁，2024年2月25日，星期天

3.溫針灸一、灸法的分類返回本節(jié)第56頁,共96頁，2024年2月25日，星期天二、灸法的適應證和禁忌證

禁忌證部位

顏面部，淺在血管部機體狀況

實證，熱證，虛熱證孕婦

下腹部，腰骶部。適應證慢性虛弱性疾病和風寒濕邪病癥為主。返回本節(jié)第57頁,共96頁，2024年2月25日，星期天

第六節(jié)針灸治療第58頁,共96頁，2024年2月25日，星期天補虛與瀉實清熱與溫寒治標與治本同病異治與異病同治局部與整體一、治療原則返回本節(jié)第59頁,共96頁，2024年2月25日，星期天二、選穴原則1.局部取穴2.循經取穴3.對癥取穴返回本節(jié)第60頁,共96頁，2024年2月25日，星期天局部取穴

如：鼻病—迎香、巨髎耳?。T、翳風循經選穴對癥選穴

如：大椎、曲池退熱；二、選穴原則返回本節(jié)第61頁,共96頁，2024年2月25日，星期天三、配穴方法前后配穴法：是以身體前后部位所在腧穴相互配伍使用的方法。如：咳嗽氣喘—膻中、定喘、肺俞。上下配穴法:“上”指上肢或腰部以上?！跋隆敝赶轮蜓恳韵隆Ｈ纾猴L火牙痛—合谷、內庭。

返回本節(jié)第62頁,共96頁，2024年2月25日，星期天左右配穴法：“左右同取”或“左病取右，右病取左”。左右對稱取穴：“左右同取”如：胃腸病—足三里雙、內關雙左右交叉取穴:“以右治左,以左治右”。如：胃脘痛（肝胃不和）—足三里、太沖右。

三、配穴方法返回本節(jié)第63頁,共96頁，2024年2月25日，星期天表里配穴法：選取本經腧穴以外，同時配以表里經有關的腧穴。如：肝病取肝經的太沖、期門＋膽經的陽陵泉、丘墟。遠近配穴法：病變局部和遠端同時選穴，配伍成方。

如頭痛：太陽、百會、頭維＋辨證遠端取穴。三、配穴方法返回本節(jié)第64頁,共96頁，2024年2月25日，星期天第七節(jié)其他療法第65頁,共96頁，2024年2月25日，星期天學習目標

熟悉常用耳穴的分布、定位和主治。推拿療法的基本治療方法、基本推拿手法的操作要領，適應證及禁忌證。火罐的操作及臨床應用。返回本節(jié)第66頁,共96頁，2024年2月25日，星期天耳針療法返回本節(jié)第67頁,共96頁，2024年2月25日，星期天概述定義

耳針療法是用針刺或其它方法刺激耳穴的一種療法。返回本節(jié)第68頁,共96頁，2024年2月25日，星期天一、耳郭的表面解剖耳輪

耳輪結節(jié)耳輪腳耳輪尾對耳輪

對耳輪體對耳輪上腳對耳輪下腳耳屏對耳屏返回本節(jié)第69頁,共96頁，2024年2月25日，星期天三角窩耳舟屏上切跡屏間切跡輪屏切跡耳甲

耳甲艇

耳甲腔耳垂一、耳郭的表面解剖返回本節(jié)第70頁,共96頁，2024年2月25日，星期天二、耳穴的分布

耳穴

分布與耳廓上的腧穴

陽性反應點刺激點

與頭面對應的穴位

與上肢對應的穴位

與軀干下肢對應的穴位

與內臟對應的穴位

耳穴分布規(guī)律耳垂、對耳屏耳舟對耳輪耳甲返回本節(jié)第71頁,共96頁，2024年2月25日，星期天三、耳穴的定位與主治主治

呃逆，黃疸，皮膚瘙癢，蕁麻疹，各種出血癥

耳輪穴位

:

1)耳中(膈)部位

耳輪腳上

耳中返回本節(jié)第72頁,共96頁，2024年2月25日，星期天

主治

退熱、降血壓、消炎、麥粒腫、痛癥、

失眠部位

耳廓向前對折的尖端

2)耳尖

耳尖三、耳穴的定位與主治返回本節(jié)第73頁,共96頁，2024年2月25日，星期天交感

對耳輪穴位:

主治

平滑肌痙攣引起的疼痛，植物神經功能紊亂腹脹腹痛，腹瀉

3)交感部位

在對耳輪下腳與耳輪內側交界處

三、耳穴的定位與主治返回本節(jié)第74頁,共96頁，2024年2月25日，星期天主治

鎮(zhèn)靜、安神、消炎、止痛、降壓、戒斷綜合征三角窩穴位:

4)神門

部位

在三角窩內靠對耳輪上腳的下、中l(wèi)／3交界處神門三、耳穴的定位與主治返回本節(jié)第75頁,共96頁，2024年2月25日，星期天耳屏穴位

:主治

三抗一低

5)腎上腺部位

在耳屏下部外側緣腎上腺人民衛(wèi)生出版社三、耳穴的定位與主治第76頁,共96頁，2024年2月25日，星期天主治

鎮(zhèn)靜、止痛、消炎、無脈癥

對耳屏穴位:

6)皮質下部位

在對耳屏的內側面

皮質下人民衛(wèi)生出版社三、耳穴的定位與主治返回本節(jié)第77頁,共96頁，2024年2月25日，星期天耳甲穴位:主治

心血管系統(tǒng)疾病7)心

部位

在耳甲腔中心最凹陷處心三、耳穴的定位與主治返回本節(jié)第78頁,共96頁，2024年2月25日，星期天主治

胃痛、呃逆、嘔吐、消化不良部位

在耳輪腳消失處8)胃胃三、耳穴的定位與主治返回本節(jié)第79頁,共96頁，2024年2月25日，星期天主治

泌尿生殖、婦科疾病、腰痛、耳鳴9)腎部位

在對耳輪下腳的下緣，小腸穴直上方腎人民衛(wèi)生出版社三、耳穴的定位與主治返回本節(jié)第80頁,共96頁，2024年2月25日，星期天主治

生殖系統(tǒng)疾病、婦科病

部位

在屏間切跡底部

10)內分泌內分泌三、耳穴的定位與主治返回本節(jié)第81頁,共96頁，2024年2月25日，星期天四、耳針的臨床應用

耳穴臨床應用范圍很廣，適用于多系統(tǒng)疾病。返回本節(jié)第82頁,共96頁，2024年2月25日，星期天（一）適應范圍各種疼痛性病證各種炎癥性病證一些功能紊亂性病證過敏與變態(tài)反應性病證內分泌代謝性病證一部分傳染性病證各種慢性病證四、耳針的臨床應用返回本節(jié)第83頁,共96頁，2024年2月25日，星期天

（二）選穴原則根據(jù)病變部位胃病─胃穴

根據(jù)中醫(yī)理論辨證眼病─肝

按現(xiàn)代醫(yī)學神經衰弱─皮質下穴

按臨床經驗神門─鎮(zhèn)靜、安神四、耳針的臨床應用返回本節(jié)第84頁,共96頁，2024年2月25日，星期天毫針刺法最常用（三）操作方法(1)尋找反應點;(2)消毒;(3)針刺：刺入深度：0.1～0.2寸深。留針時間：一般病證20～40分鐘。(4)出針：(5)