水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護理

水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護理A11、人體每日氯化鈉的生理需要量為A、3?4gB、5?9gC、10?20gD、20?30gE、＜3g2、體液中各部分之間滲透壓關(guān)系是A、細(xì)胞內(nèi)高于細(xì)胞外B、細(xì)胞內(nèi)低于細(xì)胞外C、血漿低于組織間液D、組織間液低于細(xì)胞內(nèi)液E、細(xì)胞內(nèi)外液基本相等3、細(xì)胞內(nèi)外液滲透壓的平衡主要靠哪一物質(zhì)的移動來維持A、Na+B、K+C、Cl-D、葡萄糖E、水4、組織間液和血漿兩者含量的主要差別是A、Na+B、K+C、有機酸D、蛋白質(zhì)E、尿素5、決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素是A、白蛋白B、球蛋白C、Na+D、K+E、尿素6、正常成人的每天最低尿量為A、1000mlB、800mlC、500mlD、300mlE、100ml7、一般情況下正常成人每天出入水量約為A、3000?4000mlB、2500?3000mlC、2500mlD、1500?2000mlE、1000?1500ml8、正常成人血清鉀濃度為A、1.0?2.5mmol/LB、2.0?3.0mmol/LC、2.5?3.5mmol/LD、3.5?5.5mmol/LE、5.0?6.5mmol/L9、細(xì)胞外液滲透壓增高時首先會引起哪一項變化A、ADHTB、醛固酮1&心鈉素TD、細(xì)胞內(nèi)外鈉交換TE、血管內(nèi)外鈉交換T10、大量體液丟失后滴注葡萄糖液會導(dǎo)致A、高滲性脫水8、低滲性脫水般等滲性脫水0、慢性水中毒E、血清鉀升高11、低滲性脫水時血漿滲透壓低于A、320mmol/LB、310mmol/LC、300mmol/LD、290mmol/LE、280mmol/L12、低滲性脫水患者體液丟失的特點是~~A、細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失細(xì)胞外液B、細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失血漿C、細(xì)胞內(nèi)液無丟失，僅丟失組織間液D、細(xì)胞外液無丟失，僅丟失細(xì)胞內(nèi)液E、細(xì)胞內(nèi)液和外液均明顯丟失13、哪一類水、電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克A、低滲性脫水8、高滲性脫水般等滲性脫水0、水中毒E、低鉀血癥14、短期內(nèi)大量丟失小腸液首先常出現(xiàn)A、高滲性脫水8、低滲性脫水般等滲性脫水0、低鈉血癥E、高鉀血癥15、下述哪一情況可引起低滲性脫水~~A、大量胃腸液丟失B、經(jīng)皮膚大量失液配髓袢升支功能受損D、長期使用速尿、利尿酸E、大量體液丟失后只補水A、高滲性脫水8、低滲性脫水般等滲性脫水0、水中毒E、低鈉血癥17、高滲性脫水患者血漿滲透壓是A、＞250mmol/LB、＞270mmol/LC、＞290mmol/LD、＞310mmol/LE、＞330mmol/L~~18、等滲性脫水如未經(jīng)處理可轉(zhuǎn)變?yōu)閪~A、低滲性脫水8、高滲性脫水般低鈉血癥D、低鉀血癥E、水中毒19、水腫的概念是指~~A、組織間液或體腔中液體過多B、體內(nèi)體液含量過多C、細(xì)胞內(nèi)液含量過多D、細(xì)胞外液含量過多E、血管內(nèi)液體過多20、下述哪一項不是引起血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)的因素~~A、毛細(xì)血管流體靜壓B、微血管壁通透性C、淋巴回流D、血漿晶體滲透壓E、血漿膠體滲透壓21、水腫時出現(xiàn)鈉、水潴留的基本機制是A、微血管壁通透性升高B、淋巴回流受阻C、血漿膠體滲透壓降低D、腎小球-腎小管失平衡E、毛細(xì)血管有效流體靜壓增高22、全身體循環(huán)靜脈壓增高最主要的原因是A、靜脈血栓形成8、左心衰竭般右心衰竭D、縱隔腫瘤E、淋巴回流受阻23、下列哪一種激素病理性分泌增多可導(dǎo)致鈉在體內(nèi)潴留A、甲狀旁腺素B、甲狀腺素C、醛固酮D、抗利尿激素E、腎上腺素24、機體對鉀平衡的調(diào)節(jié)主要依靠~~A、腸的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移B、腎的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移C、腎的調(diào)節(jié)和腸的調(diào)節(jié)D、腎的調(diào)節(jié)和皮膚的調(diào)節(jié)E、皮膚的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移25、下述有關(guān)鉀平衡的描述哪一項是正確的~~A、體內(nèi)的鉀主要從食鹽中攝入8、腸道不易吸收故腸道中鉀濃度高C、細(xì)胞外鉀濃度明顯高于細(xì)胞內(nèi)鉀濃度D、多吃腎多排，少吃少排，不吃不排E、主要靠遠(yuǎn)曲管集合管對鉀的分泌和重吸收來調(diào)節(jié)26、調(diào)節(jié)鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的基本機制是~~A、各種鉀的通道B、細(xì)胞膜上鈉-鉀泵C、泵-漏機制D、鉀離子電壓門控通道E、鉀離子化學(xué)門控通道27、成人失鉀最重要的途徑是人、經(jīng)胃失鉀B、經(jīng)小腸失鉀C、經(jīng)結(jié)腸失鉀D、經(jīng)腎失鉀E、經(jīng)皮膚失鉀28、過量胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機制是~~A、大量出汗導(dǎo)致鉀喪失B、酮固酮分泌過多C、腎小管重吸收鉀障礙D、結(jié)腸分泌鉀加強E、細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移29、低鉀血癥患者可出現(xiàn)A、反常性酸性尿B、反常性堿性尿C、中性尿D、正常性酸性尿E、正常性堿性尿30、嚴(yán)重低鉀血癥患者導(dǎo)致死亡的主要原因是A、腎（功能）衰竭8、心肌收縮性減弱C、呼吸肌麻痹D、腸麻痹￡、心肌自律性增高31、低鉀血癥可出現(xiàn)呼吸衰竭的原因是A、中樞神經(jīng)功能障礙8、左心衰竭導(dǎo)致肺水腫C、引起失調(diào)D、引起阻塞性通氣不足E、引起限制性通氣不足32、低鉀血癥促成橫紋肌溶解主要原因是A、運動時肌肉缺血B、代謝障礙C、尿毒癥D、堿中毒E、肌肉麻痹少活動33、引起高鉀血癥的最主要原因是A、急性酸中毒引起細(xì)胞內(nèi)K+釋放至細(xì)胞外液B、血管內(nèi)溶血使K+從細(xì)胞內(nèi)釋放至血漿C、缺氧時細(xì)胞K+釋放至細(xì)胞外液D、腎臟排鉀減少E、大量使用保鉀性利尿劑34、輸入大量庫存過久的血液導(dǎo)致A、高鈉血癥B、低鈉血癥C、低鉀血癥D、高鉀血癥E、低鎂血癥35、導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀釋放到細(xì)胞外液的因素是A、嚴(yán)重缺氧B、溶血C、急性酸中毒D、嚴(yán)重擠壓傷E、以上都是36、高滲性脫水時體內(nèi)變化為~~A、細(xì)胞內(nèi)外液均輕度減少B、細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液稍減少C、細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常D、細(xì)胞內(nèi)、外液均顯著減少E、細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液稍減少37、正常人每日無形失水量為A、200mlB、300mlC、450mlD、650mlE、850ml38、低血鉀常發(fā)生于~~A、鉀離子攝入減少B、醛固酮分泌減少C、鉀離子進入細(xì)胞內(nèi)減少D、腎臟排鉀減少E、代謝性酸中毒39、代謝性酸中毒的發(fā)生是~~A、由于體內(nèi)H2CO3增高所致B、體內(nèi)HCO3-減少所致C、由于大量利尿所致D、由于嘔吐大量胃內(nèi)容物所致E、3體內(nèi)鉀缺乏所致 340、以下關(guān)于代謝性酸中毒的說法不正確的是~~A、呼吸加深加快B、常伴發(fā)高鉀血癥C、幽門梗阻病人易發(fā)生D、外科臨床最常見的酸堿失衡類型E、重癥病人常用5%碳酸氫鈉溶液糾正~~41、無形失水是指~~A、呼吸出的水B、皮膚蒸發(fā)的水C、在常態(tài)下呼吸與皮膚排水之和D、尿E、糞中水42、成年男性體液量約占體重的A、40%B、50%C、55%D、60%E、70%43、屬于非功能性細(xì)胞外液的有A、胸腔液8、關(guān)節(jié)液C、前房水D、腦脊液E、以上均是44、調(diào)節(jié)酸堿平衡的主要緩沖系統(tǒng)是A、HCO3-/H2cO3B、血紅蛋白C、血漿蛋白D、磷酸鹽/磷酸E、白蛋白45、病人體液喪失以失水為主，鈉丟失較少的稱為A、等滲性脫水8、高滲性脫水般低滲性脫水0、水中毒E、以上都可能46、高鉀血癥比低血鉀癥更危險的原因是A、肌肉無力、軟癱B、無尿C、呼吸肌無力0、心搏驟停E、酸中毒47、體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過多、排酸減少或堿性物質(zhì)丟失會引起A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、低磷血癥二、A21、盛暑時，某部隊接到搶險任務(wù)進行急行軍，部分新兵若只大量過多飲水可發(fā)生A、等滲性脫水8、低滲性脫水&高滲性脫水0、等滲性脫水￡、水中毒2、患者女，術(shù)后肺不張，突發(fā)呼吸困難、氣促、胸悶，實驗室檢查：血PH明顯降低，CO2cp增高，PaCO2增高，應(yīng)考慮A、低鉀血癥B、代謝性堿中毒C、低磷血癥D、呼吸性酸中毒E、高滲性脫水三、B1、A.低鉀低氯堿中毒B.低血鈉C.高血鉀D.低血鉀E.代謝性酸中毒<1>、急性腸梗阻易導(dǎo)致ABCDE<2>、幽門梗阻易導(dǎo)致ABCDE答案部分一、A1【正確答案】B【答案解析】人體鈉鹽自食物中獲得，正常成人每日需氯化鈉5?9g,由尿、糞和汗中排出，其中腎臟是排出和調(diào)節(jié)的主要部位?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液成分雖有明顯差異，若按毫摩爾濃度表示，細(xì)胞內(nèi)液電解質(zhì)總量大于細(xì)胞外液，但由于細(xì)胞內(nèi)液含二價離子和蛋白質(zhì)較多，這樣細(xì)胞內(nèi)外所產(chǎn)生的離子數(shù)目基本上相等，而滲透壓大小取決于溶液中離子數(shù)目的多少。因此，在正常情況下如果以總滲透量壓計算細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓仍基本上相等?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-正常體液平衡（概述）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】細(xì)胞內(nèi)外液滲透壓的平衡主要由水的移動來維持?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】組織間液和血漿兩者的主要區(qū)別在于血漿含有較高的蛋白質(zhì)（7%）,而細(xì)胞間液含蛋白質(zhì)僅為0.05%?0.35%,這與蛋白質(zhì)不易透過毛細(xì)血管進入組織間液有關(guān)。【該題針對“基礎(chǔ)知識-正常體液平衡（概述）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】細(xì)胞外液中Na+最多，占陽離子總量的90%以上，構(gòu)成了細(xì)胞外液的主要晶體滲透壓，而蛋白質(zhì)產(chǎn)生的膠體滲透壓與晶體滲透壓數(shù)值相比，小到幾乎可以忽略不計。所以細(xì)胞外液Na+的濃度是決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素。【該題針對“基礎(chǔ)知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】正常人每日尿量約1500ml，尿比重為1.012。腎臟每日排泄體內(nèi)固體代謝物約30?40g,每溶解1g溶質(zhì)需15ml水，故每日尿量至少需500?600ml，才能將體內(nèi)固體代謝產(chǎn)物排出體外。【該題針對“基礎(chǔ)知識-正常體液平衡（概述）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】正常成人24小時攝入量包含飲水1600ml、食物水700ml、內(nèi)生水200ml，總?cè)肓繛?500ml。排出量包含尿1500ml，糞便包含200ml,呼吸黏膜蒸發(fā)300ml、皮膚蒸發(fā)500ml,總出量2500ml。每天出入水量約為2500ml?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-正常體液平衡（概述）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】正常成人血清鉀正常值為3.5?5.5mmol/L。【該題針對“基礎(chǔ)知識-正常體液平衡（概述）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】當(dāng)機體細(xì)胞外液的滲透壓升高時（有1%?2%的變動），則刺激下丘腦視上核滲透壓感受器，促使ADH分泌增多。【該題針對“基礎(chǔ)知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】各種原因所致的體液丟失，其喪失的液體中鈉濃度都不會顯著地高于血漿的鈉濃度，因此體液丟失本身并不會導(dǎo)致低滲性脫水，只有大量體液丟失后僅補充水分或滴注葡萄糖液，才會導(dǎo)致低滲性脫水?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】低滲性脫水時，因失鈉多于失水，血漿滲透壓＜280mmol/L。【該題針對“基礎(chǔ)知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【答案解析】低滲性脫水時，細(xì)胞外液呈低滲，細(xì)胞外液中水分向滲透壓相對較高的細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移，故細(xì)胞內(nèi)液并無丟失甚至可超過正常，而僅僅細(xì)胞外液量顯著減少?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】低滲性脫水時，有大量細(xì)胞外液丟失，且細(xì)胞外液滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，腎小管上皮細(xì)胞對水分重吸收減少而導(dǎo)致腎臟排水增多，可使細(xì)胞外液容量進一步減少。同時因細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞外液中水分向滲透壓相對較高的細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移，故細(xì)胞外液也進一步明顯減少，血容量亦明顯減少，患者容易發(fā)生休克，這是本型脫水的主要特點。【該題針對“基礎(chǔ)知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】一般情況下，小腸分泌液以及膽汁和胰液的鈉濃度都在120?140mmol/L。因此，小腸液在短期內(nèi)大量丟失，首先常出現(xiàn)等滲性脫水，但若長時期發(fā)生，常因機體繼續(xù)丟失，而出現(xiàn)高滲性脫水。【該題針對“基礎(chǔ)知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】低滲性脫水常見的原因是腎內(nèi)或腎外丟失大量的液體后處理措施不當(dāng)所致，如只補水而未補電解質(zhì)平衡液?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】中樞性尿崩癥患者由于下丘腦病變使抗利尿激素產(chǎn)生和釋放不足，腎型尿崩癥患者因腎遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對抗利尿激素缺乏反應(yīng)，腎濃縮功能不良，均可排出大量低滲尿，丟失大量水分，易出現(xiàn)高滲性脫水?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】高滲性脫水時，失水多于失鈉，血漿滲透壓＞310mmol/L。【該題針對“基礎(chǔ)知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】等滲性脫水如果未經(jīng)任何處理，則患者可通過不感蒸發(fā)、呼吸等途徑不斷丟失水分，從而因失水多于失鹽而轉(zhuǎn)為高滲性脫水?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚稱為水腫。【該題針對“基礎(chǔ)知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】血漿中晶體物質(zhì)可自由出入血管壁，所以對血管內(nèi)外液體交換無影響，上述其他因素的異常均對血管內(nèi)外液體交換產(chǎn)生影響，而導(dǎo)致平衡失調(diào)?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】腎臟在調(diào)節(jié)正常機體水、鈉的攝入和排出處于動態(tài)平衡中起重要作用，其調(diào)節(jié)作用主要依賴于腎臟內(nèi)的球-管平衡，即腎小球濾過率增加，腎小管重吸收也隨之增加；反之，腎小球濾過率減少，腎小管重吸收也隨之減少。如果腎小球濾過率減少，而腎小管重吸收功能正常；或腎小管濾過率正常，而腎小管重吸收功能增高，或腎小球濾過率減少，而腎小管重吸收功能增高，均可引起球-管失衡，導(dǎo)致鈉水潴留而產(chǎn)生水腫?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】右心衰竭時，右心室不能將血液充分搏出，導(dǎo)致右心房淤血和全身體循環(huán)靜脈淤血，全身靜脈壓升高?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】病理情況下，由于醛固酮分泌增多，可促進遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞對鈉的重吸收增加，從而可導(dǎo)致鈉在體內(nèi)潴留?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】機體對鉀平衡的調(diào)節(jié)主要依靠兩大機制，即腎的調(diào)節(jié)和鉀的跨細(xì)胞轉(zhuǎn)~~移?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】體內(nèi)的鉀主要靠食物中提供，腸道中K+很容易吸收。體內(nèi)鉀90%存在細(xì)胞內(nèi)，其濃度約為140?160mmol/L，而細(xì)胞外液鉀濃度約為4.2±0.3mmol/L，多吃腎多排鉀，不吃也排。鉀可自由通過腎小球濾過膜，不論機體缺鉀或鉀過多，在近曲小管和髓袢保持濾過鉀的90%?95%被重吸收，因此機體主要依靠遠(yuǎn)曲小管和集合小管對鉀的分泌和重吸收來調(diào)節(jié)，從而維持體內(nèi)鉀的平衡。【該題針對“基礎(chǔ)知識-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】調(diào)節(jié)鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移的基本機制被稱為泵-漏機制。泵是指鈉-鉀泵，即~~Na+-K+-ATP酶，將鉀逆濃度差泵入細(xì)胞內(nèi)；漏指鉀離子順濃度差通過各種鉀離子通道進入細(xì)胞外液?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】經(jīng)腎失鉀是成人失鉀最重要的途徑，常見于排鉀類利尿藥的長期連續(xù)使用或用量過多，某些腎臟實質(zhì)疾病、腎上腺皮質(zhì)激素分泌或應(yīng)用過多及遠(yuǎn)曲小管中不易重吸收的陰離子增多等情況；此外，鎂缺失或堿中毒時，也能導(dǎo)致腎排鉀增多。【該題針對“基礎(chǔ)知識-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】過量胰島素（如用大劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時）發(fā)生低鉀血癥的機制是細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。其原因：一方面是胰島素可直接刺激骨骼肌細(xì)胞膜上Na+-K+-ATP酶，從而使肌細(xì)胞內(nèi)Na+排出增多，同時細(xì)胞外K+進入肌細(xì)胞也增多，且該作用可不依賴于葡萄糖的攝??；另一方面是胰島素促進細(xì)胞內(nèi)糖原合成，糖原合成需要鉀，血漿鉀就隨葡萄糖進入細(xì)胞內(nèi)?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】當(dāng)血清鉀濃度降低時，腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀移到細(xì)胞外，細(xì)胞外液的H+移到細(xì)胞內(nèi)，以致腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀濃度降低，H+濃度升高，故向管腔中排鉀減少而排氫增多，HCO3-回收增多，此時，尿液呈酸性，出現(xiàn)酸性尿。由于低鉀血癥可產(chǎn)生堿中毒，堿中毒時一般應(yīng)出現(xiàn)堿性尿，而此時出現(xiàn)的為酸性尿，故稱為反常性酸性尿。【該題針對“基礎(chǔ)知識-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】通常在血清鉀低于3mmol/L時會出現(xiàn)明顯的肌肉松弛無力，當(dāng)?shù)陀?.65mmol/L可出現(xiàn)麻痹，以下肢肌肉最為常見，嚴(yán)重時能累及軀干，上肢肌肉，甚至發(fā)生呼吸肌麻痹，后者是低鉀血癥患者的主要死亡原因?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】低鉀血癥時，神經(jīng)-肌肉興奮性降低，可出現(xiàn)明顯的松弛無力，當(dāng)累及呼吸肌時，胸廓的擴張受到限制，可出現(xiàn)通氣功能不足，動脈血氧分壓降低，二氧化碳分壓升高，嚴(yán)重時可引起限制性通氣功能障礙性呼吸衰竭?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】當(dāng)血清鉀低于3mmol/L時，即可見血清肌酸激酶活性升高，提示肌細(xì)胞受損；低于2mmol/L時，則會出現(xiàn)明顯的肌細(xì)胞壞死，稱為橫紋肌溶解，特別容易發(fā)生于缺鉀病人伴有較劇烈的肌肉活動時，其機制主要與缺鉀時運動所誘發(fā)的舒血管反應(yīng)喪失，造成肌肉缺血有關(guān)?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】因為腎臟是機體排鉀的最主要器官，其基本的排鉀過程包括腎小球的濾過和遠(yuǎn)曲小管集合管的分泌，因此腎臟有較強的排鉀功能，所以在腎功能良好的情況下不容易發(fā)生高鉀血癥，只有當(dāng)腎臟排鉀減少時，才容易發(fā)生高鉀血癥。如腎小球濾過率明顯下降，或遠(yuǎn)曲小管、集合管泌K+功能障礙時均可使腎臟排K+減少，導(dǎo)致鉀在體內(nèi)潴留，故腎臟排鉀減少是引起高鉀血癥的最主要原因。【該題針對“基礎(chǔ)知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】輸入大量庫存過久的血液導(dǎo)致血鉀升高，因為血液即使保存在2?6℃的低溫下，鉀仍可從紅細(xì)胞進入血漿，這種血液含鉀量的增長速率約為每天1mmol/L。當(dāng)庫存21天，血漿鉀濃度可增至30mmol/L?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】上述原因均可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀釋放到細(xì)胞外液。【該題針對“基礎(chǔ)知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】高滲性脫水時，細(xì)胞外滲透壓高于細(xì)胞內(nèi)液，細(xì)胞內(nèi)液向外液轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致體液丟失以細(xì)胞內(nèi)液減少為主?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】人體在正常生理條件下，皮膚和呼吸蒸發(fā)的水分每日約850ml,因為是不顯的，又稱為不顯性失水。【該題針對“基礎(chǔ)知識-正常體液平衡（概述）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】其余選項的結(jié)果均為血鉀升高：B.醛固酮是由腎上腺分泌的，它的作用是保鈉排鉀，其分泌減少，排鉀減少，引起血鉀升高；C鉀進入細(xì)胞內(nèi)減少，那么留在血液中的就多了；D腎臟排鉀減少，血鉀必然升高；E代酸時氫離子和細(xì)胞內(nèi)鉀離子交換也會血鉀增高?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識點進行考核】【答案解析】代謝性酸中毒時體內(nèi)碳酸氫根離子（HCO3-）減少所引起的，是臨床上最為常見的酸堿平衡失調(diào)，常見于腹瀉、腸瘺和腸梗阻等大量堿性消化液的丟失，以及組織缺血、缺氧、糖尿病、休克等情況時體有機酸的生成過多。【該題針對“基礎(chǔ)知識-酸堿平衡失調(diào)（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】代謝性酸中毒常因體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過多、排酸減少或堿性物質(zhì)丟失而引起。幽門梗阻病人易出現(xiàn)嘔吐，可使胃酸大量丟失，體內(nèi)HCO-增多，造成代謝性堿中毒。 3【該題針對“基礎(chǔ)知識-酸堿平衡失調(diào)（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】無形式水是指皮膚蒸發(fā)與呼吸時的失水。【該題針對“基礎(chǔ)知識-正常體液平衡（概述）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】人體內(nèi)體液總量與性別、年齡及體重有關(guān)，正常成年男性液體總量占體重的60%,女性為50%,嬰幼兒為70%?80%?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-正常體液平衡（概述）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】第三間隙是指胸腔、腹腔、腦室和脊髓腔、關(guān)節(jié)和滑囊等腔隙，這些腔隙內(nèi)存在少量液體，屬細(xì)胞外液，雖各有其功能，但在體液平衡及調(diào)節(jié)中作用不大，屬于非功能性細(xì)胞外液?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-正常體液平衡（概述）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】調(diào)節(jié)酸堿平衡的主要緩沖系統(tǒng)最主要的是HCO3-/H2c03。當(dāng)體內(nèi)酸增多時，由碳酸氫根與氫離子結(jié)合，使酸得以中和。當(dāng)體內(nèi)堿增多時，碳酸中的氫離子與堿作用得以中和。緩沖對中HC03-/H2c03的比值正常為20/1?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-正常體液平衡（概述）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】高滲性脫水即水和鈉同時喪失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，又稱原發(fā)性缺水。當(dāng)缺水多于缺鈉時，細(xì)胞外液滲透壓增加，抗利尿激素分泌增多，腎小管對水的重吸收增加，尿量減少。醛固酮分泌增加，鈉和水的再吸收增加，以維持血容量?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【答案解析】高鉀血癥可抑制心肌，心肌收縮力降低，心搏過緩和心律失常。嚴(yán)重者可在舒張期心跳停搏。【該題針對“基礎(chǔ)知識-鉀、鈣、磷（病因病理）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過多、排酸減少或堿性物質(zhì)丟失會引起代謝性酸中毒。【該題針對“基礎(chǔ)知識-酸堿平衡失調(diào)（病因病理）”知識點進行考核】2【正確答案】B【答案解析】盛暑行軍，大汗淋漓，可伴有鈉水明顯丟失，若只大量補充水分可造成細(xì)胞外液低滲，發(fā)生低滲性脫水。【該題針對“基礎(chǔ)知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】任何影響呼吸、阻礙氣體交換的因素都可引起呼吸性酸中毒，如呼吸道梗阻、胸部外傷、術(shù)后肺不張和肺炎等。因呼吸功能障礙而使體內(nèi)CO2積聚過多所致。【該題針對“基礎(chǔ)知識-酸堿平衡失調(diào)（病因病理）”知識點進行考核】三、B1、【正確答案】E【答案解析】急性腸梗阻病人出現(xiàn)嘔吐，因機體脫水、容量不足，易導(dǎo)致代謝性酸中毒。【該題針對“基礎(chǔ)知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】幽門梗阻時，因酸性胃液喪失過多，可喪失大量的H+及Cl-，易導(dǎo)致低鉀低氯堿中毒?！驹擃}針對“基礎(chǔ)知識-水和鈉代謝紊亂（病因、病理生理）”知識點進行考核】水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護理一、A11、高鉀血癥是血清鉀大于A、4.5mmol/LB、5.5mmol/LC、6.5mmol/LD、7.5mmol/LE、8.5mmol/L2、下述有關(guān)高鉀血癥的治療原則，哪項是錯誤的~~A、治療原發(fā)病B、促進鉀從腸道排出C、降低血清鈉濃度D、注射葡萄糖和胰島素E、注射鈣劑和鈉鹽3、對高滲性脫水的病人首先輸入A、平衡液B、5%葡萄糖液C、林格液D、右旋糖酐E、3%?5%氯化鈉溶液4、嚴(yán)重高滲性脫水的病人首選補液的液體是A、生理鹽水B、平衡鹽溶液C、5%葡萄糖溶液D、5%碳酸氫鈉溶液E、5%葡萄糖鹽水5、糾正體液代謝紊亂時，第1天補液量為A、病人CO2CP值X體重X0.3B、生理需要量+1/2已喪失量+前1天尿量C、生理需要量+1/2已喪失量0、顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水E、前1天損失量+生理需要量~~6、對于需要實施補液療法的病人，首先的問題是明確A、補液的途徑B、液體的先后順序C、液體的種類D、液補液的量E、體液失衡的類型7、為使血漿PH保持在正常的范圍，[HCO3-]/[H2CO3]]保持在A、10:1B、15:1C、20:1D、25:1E、30:18、高滲性缺水的患者，其缺水程度為中等，患者缺水量為體重的A、2%?4%B、3%?5%C、4%?6%D、6%?7%E、5%?7%9、細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子是A、Ca2+B、Na+C、Mg2+D、K+E、Zn2+10、細(xì)胞外液量占正常成人體重的A、15%B、20%C、25%D、30%E、35%11、輸入儲存過久的庫存血液時，可導(dǎo)致A、高鈉血癥B、高鉀血癥C、低鉀血癥D、低鈉血癥E、低鈣血癥12、低鉀血癥少見于~~A、長期進食不足B、持續(xù)胃腸減壓C、堿中毒D、急性腎衰竭E、大量輸注葡萄糖和胰島素13、幽門梗阻可發(fā)生A、呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、低氯高鉀血癥14、代謝性酸中毒，治療原則應(yīng)A、控制病因糾正脫水8、嚴(yán)重者，靜脈給0.1mmol/L鹽酸溶液C、給予氨基丁三醇D、直接中和碳酸E、5%葡萄糖緩慢靜脈推注15、呼吸性堿中毒者，手足抽搐應(yīng)給予~~A、5%葡萄糖酸鈣靜脈推注B、10%葡萄糖酸鈣靜脈推注C、氨基丁三醇D、0.9%氯化鈉E、林格16、中心靜脈壓的正常值范圍是A、2?3cmHOB、3?4cmHOC、4?5cmHOD、5?6cmHOE、5?12cmHO 2 2 2 2 2 二、A21、男，35歲，因高熱3日未能進食，口渴、尿少色黃，有脫水癥，尿比重1.028,血清鈉濃度為156mmol/L。應(yīng)首先給予A、3%?5%的氯化鈉溶液B、5%碳酸氫鈉溶液C、5%葡萄糖溶液D、等滲鹽水E、平衡鹽溶液2、患者女，33歲。因急性腸梗阻嘔吐，出現(xiàn)血壓偏低、尿少、口渴、脫水征。首先靜脈補液的是A、0.3%氯化鉀B、5%葡萄糖液C、5%葡萄糖鹽水D、右旋糖酐E、復(fù)方氯化鈉3、患者女，35歲。因出貨導(dǎo)致骨盆擠壓傷，測血清鉀6.9mmol/L,脈搏46/分，并有心律不齊，應(yīng)選用的藥物是A、5%碳酸氫鈉溶液B、10%葡萄糖酸鈣C、乳酸溶液D、毛花苷丙E、利多卡因~~4、患者，女，50歲。頻繁嘔吐多日，不能飲食，出現(xiàn)脫水、低血鉀，補液時家屬心急，私自將補液速度加快，發(fā)生高血鉀，此時治療應(yīng)選用A、硫酸鎂B、氯化銨C、2%碳酸氫鈉D、乳酸鈉E、葡萄糖酸鈣三、A3/A41、急性腸梗阻時，出現(xiàn)頻繁嘔吐，導(dǎo)致代謝性酸中毒。<1>、病人的典型癥狀是A、呼吸淺而慢B、呼吸淺而快C、呼吸深而慢D、呼吸急促E、呼吸深而快<2>、輔助檢查應(yīng)是A、血pH低于7.35B、血pH高于7.45C、血K+下降D、血HC02升高E、血PaC02上升<3〉、治療首先給A、5%葡萄糖溶液B、5%葡萄糖鹽水C、5%碳酸氫鈉D、平衡液E、林格液四、B1、A.HCO3-匕pHT,PaCOjB.HCO3-匕pHj,PaCOjC.HCO3-正?；騎,pHT,PaCOjD.HCO3-T,pHT,PaCO2正?；騎E.HCO3-匕pHT,PaCO2正常<1〉、代謝性酸中毒ABCDE<2〉、代謝性堿中毒ABCDE答案部分一、A1【正確答案】B【答案解析】高鉀血癥是指血清鉀濃度大于5.5mmol/L?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識-電解質(zhì)代謝異常（治療要點、輔助檢查）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】治療高鉀血癥可采用治療原發(fā)病、促進鉀從腸道排出、注射葡萄糖和胰島素均有降低血清鉀的作用。在嚴(yán)重高鉀血癥時可采用靜脈注射鈣劑和鈉鹽來拮抗K+對心肌毒性作用。注射鈉鹽能提高細(xì)胞外液Na+的濃度，能使0相除極Na+內(nèi)流增多，使0相除極幅度增大，速度加快，能改善心肌的傳導(dǎo)性，所以降低血清鈉濃度是錯誤的?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識-電解質(zhì)代謝異常（治療要點、輔助檢查）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】對于高滲性脫水病人應(yīng)盡早去除病因，能飲水的病人盡量飲水，不能飲水者靜脈滴注5%葡萄糖液。脫水癥狀基本糾正，血清鈉降低后補充適量的等滲鹽水?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】嚴(yán)重的高滲性脫水首選補液的液體是5%葡萄糖液，但補至一定程度則要注意等滲鹽水的補充，以免由高滲轉(zhuǎn)為低滲?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】糾正體液代謝紊亂的關(guān)鍵在于第1天處理，第1天補液量二生理需要量+1/2已經(jīng)喪失量，第三天只需補給生理需要量+前1天繼續(xù)損失量。A選項為糾正酸中毒時，補充碳酸氫鈉量的計算公式，C選項為正確答案，D選項為急性腎功能衰竭少尿或無尿期的每日輸液量，E選項為糾正體液代謝紊亂時，第三日以后的補液量?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】水和鈉在體液平衡中密切相關(guān)，脫水和缺鈉常伴存，體液代謝失衡有以失水為主或以缺鈉為主，或以二者等比例喪失。故臨床因原發(fā)疾病的病因不同，水鈉代謝紊亂的類型、代償機制、臨床表現(xiàn)、處理原則和護理措施亦迥然不同。因此實施補液療法優(yōu)先明確的應(yīng)是液體失衡的類型。故正確答案為E。【該題針對“相關(guān)專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】調(diào)節(jié)酸堿平衡的主要緩沖系統(tǒng)最主要的是HCO3-/H2cO3。當(dāng)體內(nèi)酸增多時，由碳酸氫根與氫離子結(jié)合，使酸得以中和。當(dāng)體內(nèi)堿增多時，碳酸中的氫離子與堿作用得以中和。緩沖對中HCO3/H2cO3的比值正常為20/1?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】高滲性缺水的患者，其缺水程度為中等，患者缺水量為體重的4%?6%，故選擇C?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】鉀是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】細(xì)胞外液占20%，細(xì)胞外液中組織間液為15%，血漿為5%。【該題針對“相關(guān)專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】輸入儲存過久的庫存血液時，可導(dǎo)致高鉀血癥。【該題針對“相關(guān)專業(yè)知識-電解質(zhì)代謝異常（治療要點、輔助檢查）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】低鉀血癥少見于急性腎衰竭?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識-電解質(zhì)代謝異常（治療要點、輔助檢查）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】幽門梗阻可發(fā)生代謝性堿中毒。幽門梗阻、長期胃腸減壓、急性胃擴張等都可使胃酸大量丟失，造成代謝性堿中毒，同時因Cl-丟失，HCO3-增高，又因胃液中含K+量高，導(dǎo)致低鉀，出現(xiàn)低鉀低氯性堿中毒。 3【該題針對“相關(guān)專業(yè)知識-電解質(zhì)代謝異常（治療要點、輔助檢查）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】控制病因及糾正脫水后，酸中毒仍不能糾正，應(yīng)用堿性液?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識-酸堿平衡失調(diào)（治療要點、輔助檢查）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】手足抽搐，可給予10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識-酸堿平衡失調(diào)（治療要點、輔助檢查）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】中心靜脈壓：代表右心房或胸腔段靜脈內(nèi)壓力，其變化反映血容量和心動能的改變。正常值為0.59?1.18kPa（5?12cmH20）,過低可能是血容量不足，過高可能是心功能不全。【該題針對“相關(guān)專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】二、A2【正確答案】C【答案解析】該患者為高滲性脫水，應(yīng)首先給予5%葡萄糖溶液?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】該患者因急性腸梗阻嘔吐，出現(xiàn)血壓偏低、尿少、口渴、脫水征為中度等滲性脫水，等滲性脫水給予等滲鹽水或復(fù)方氯化鈉溶液。高滲性脫水給予5%葡萄糖液。低鉀血癥可給予氯化鉀補充?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】血清鉀測定＞5.5mmol/L時，成為高鉀血癥。急救措施首選藥物：靜脈鈣劑（10%葡萄糖酸鈣10?20ml）?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識-電解質(zhì)代謝異常（治療要點、輔助檢查）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】立即停止口服和靜脈補鉀，避免進食含鉀高的食物；靜脈推注葡萄糖酸鈣，對抗心律失常；轉(zhuǎn)鉀治療：碳酸氫鈉和葡萄糖加胰島素治療，促進鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識-酸堿平衡失調(diào)（治療要點、輔助檢查）”知識點進行考核】三、A3/A41、【正確答案】E【答案解析】代謝性酸中毒時肺代償加強，加速二氧化碳呼出，使PaCO2下降，呼吸深快（Kussmaul呼吸）是最突出的表現(xiàn)，有時呼吸中帶有酮味。 ？【該題針對“相關(guān)專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】代謝性酸中毒時，pH下降，［HC03-］下降，PaC02正?；蛳陆担浬??！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】代謝性酸中毒病人首選5%碳酸氫鈉。【該題針對“相關(guān)專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】四、B1、【正確答案】B【答案解析】酸中毒時pH匕代酸時PaCO2會代償性略降低，因此正確答案選B?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】堿中毒時pHT,而代堿時PaCO2會代償性略升高，因此正確答案選D?！驹擃}針對“相關(guān)專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂（輔助檢查、治療要點）”知識點進行考核】水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護理一、A11、代謝性酸中毒時過度通氣可產(chǎn)生A、水腫B、水中毒C、低滲性脫水0、等滲性脫水￡、高滲性脫水2、下列哪一種情況的早期出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀""A、高滲性脫水8、低滲性脫水般等滲性脫水0、急性水中毒E、慢性水中毒3、下述有關(guān)高滲性、低滲性、等滲性三類脫水描述哪一項是正確的~~A、臨床上最常見的是高滲性脫水8、分別由不同的原因引起，其病生變化相同C、均有明顯口渴、尿少癥狀D、細(xì)胞內(nèi)、外液量都會減少E、嚴(yán)重時都可因血容量明顯減少而導(dǎo)致循環(huán)障礙4、低鉀血癥時對酸堿平衡的影響是A、細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外酸中毒B、細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外正常C、細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外堿中毒D、細(xì)胞內(nèi)外均堿中毒E、細(xì)胞內(nèi)外均酸中毒5、高鉀血癥時，可使酸堿平衡狀況出現(xiàn)A、細(xì)胞內(nèi)外均酸中毒B、細(xì)胞內(nèi)外均堿中毒C、細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外正常D、細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外酸中毒E、細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外堿中毒6、有關(guān)鉀代謝，下列說法錯誤的是~~A、鉀攝入多則排出多，攝入少則排出少B、維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓C、血清鉀值為3.5?5.5mmol/LD、大部分經(jīng)腎排出￡、對心肌有抑制作用7、低鉀血癥時補鉀時應(yīng)遵守A、一般口服，嚴(yán)重病人必要時可靜脈推注B、血清鉀＜4mmol/L時應(yīng)靜脈補鉀C、如血清鉀恢復(fù)慢，應(yīng)加大劑量加快滴注速度D、尿量要在40ml/h以上才允許靜脈滴注補鉀E、補鉀3天應(yīng)停止以免發(fā)生高鉀血癥8、下列補鉀措施中錯誤的是~~A、尿量要在40ml/h以上B、氯化鉀的濃度一般不超過0.3%C、可以直接靜脈推注D、速度不可過快E、總量不宜超過3?6g/d9、高鉀血癥病人應(yīng)用鈣劑的作用是~~A、防止低鈣B、對抗鉀對心肌的抑制作用C、防止抽搐D、減低毛細(xì)血管通透性E、防止昏迷10、靜脈輸液補鉀的先決條件是A、尿量在40ml/h以上B、濃度在0.3%以下C、速度在1.5g/h以下D、總量在4?5g/d以下E、最多不要超過3?6g/d11、由于水?dāng)z入不足，尿量及比重可出現(xiàn)~~A、尿量減少，比重低B、尿量減少，比重增加C、尿量正常，比重正常D、尿量增加，比重高E、無尿12、缺鉀對腎功能損害主要表現(xiàn)為~~A、蛋白尿、管型尿8、腎小球濾過率減少&髓袢升支粗段重吸收NaCl障礙D、集合管對ADH的反應(yīng)增高E、尿濃縮功能障礙13、心性水腫最先出現(xiàn)的部位是A、四肢B、面部C、眼瞼D、下垂部位￡、腹腔14、腎性水腫首先出現(xiàn)的部位是A、上肢B、下肢&腹腔0、眼瞼E、下垂部位15、肝性水腫最先出現(xiàn)的部位是A、上肢B、下肢C、下垂部D、面部￡、腹腔16、大面積燒傷病人最先發(fā)生的是A、水腫B、水中毒C、低滲性脫水0、等滲性脫水￡、高滲性脫水17、等滲性脫水病人輸入大量等滲鹽水時，可出現(xiàn)A、血鈉過高B、水中毒C、氯化鈉過剩D、高氯性酸中毒E、低氯性酸中毒18、下列情況易導(dǎo)致低滲性缺水的是A、大量出汗B、長期禁食C、急性彌漫性腹膜炎D、嚴(yán)重腹瀉E、急性腸梗阻19、低鈣血癥時血清鈣低于A、1.75mmol/LB、1.89mmol/LC、1.95mmol/LD、2.25mmol/LE、2.50mmol/L20、高鈣血癥時血清鈣高于A、1.75mmol/LB、2.25mmol/LC、2.75mmol/LD、2.85mmol/LE、2.05mmol/L21、低磷血癥時，實驗室檢查血清無機磷低于A、0.75mmol/LB、0.85mmol/LC、0.92mmol/LD、0.96mmol/LE、0.98mmol/L22、高磷血癥時，實驗室檢查血磷高于A、1.05mmol/LB、1.25mmol/LC、1.32mmol/LD、1.36mmol/LE、1.62mmol/L23、靜脈補鉀時，在500ml液體中加入10%氯化鉀，一般不超過A、5mlB、10mlC、15mlD、20mlE、30ml二、A2~~1、某患者消化道手術(shù)后禁食3天，僅靜脈輸入大量5%葡萄糖液，此患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是A、低鈉血癥B、低鈣血癥C、低鎂血癥D、低磷血癥E、低鉀血癥~~2、患者男性，40歲，胸腹部損傷后并發(fā)急性呼吸衰竭，行呼吸機輔助呼吸，若給予潮氣量過大，頻率過快，可引起A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸中毒3、女性、52歲，反復(fù)嘔吐，不能進食3日，今日軟弱無力，腹脹難忍，膝腱反射減弱，心電圖T波低平，出現(xiàn)U波，診斷為A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、酸中毒D、堿中毒￡、脫水4、患兒，9個月，嘔吐、腹瀉3天，尿量略少，皮膚彈性稍差，口唇稍干，眼窩輕度凹陷，血清鈉濃度為^。刖最/必其脫水的程度為~~A、重度脫水8、無脫水般中度脫水0、極重度脫水￡、輕度脫水~~5、男性病人，25歲，因高熱2日未能進食，自述口渴、口干、尿少色黃。查體：口舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷。實驗室檢查：尿比重1.028,血清鈉濃度為155mmol/L?？紤]病人出現(xiàn)~~A、等滲性脫水8、低滲性脫水般輕度高滲性脫水0、中度高滲性脫水￡、重度高滲性脫水三、A3/A41、病人因感冒高熱，3天來未能很好進食。自覺頭暈，四肢乏力，腹脹，心率快，血壓下降，血清K+為3.0mmol/L。該病人診斷低血鉀癥。1〉、對該病人護理監(jiān)測不必要的是A、血K+濃度B、監(jiān)測心電圖C、監(jiān)測血壓D、監(jiān)測心率￡、監(jiān)測血pH2〉、給氯化鉀治療中是錯誤的是A、濃度0.3%以下B、速度不超過1.5g/hC、尿量40ml/h以上D、能口服者選用10%KCl溶液E、病情進一步發(fā)展可靜脈推注鉀鹽2、患者女，45歲。因粘連性腸梗阻3天入院，訴口渴、無力、尿少。檢查：呼吸26次/分，脈搏100次/分。血壓90/60mmHg,皮膚彈性差，眼窩內(nèi)陷。測血鉀3.5mmol/L,二氧化碳結(jié)合力(COCP)13.3mmol/L。正常(23?31mmol/L)。21〉、該患者水鈉代謝失衡的類型及程度為""A、輕度高滲性脫水8、中度高滲性脫水&中度低滲性脫水0、輕度等滲性脫水￡、中度等滲性脫水2〉、該患者存在的酸堿平衡失調(diào)為A、代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、混合性堿中毒3〉、該患者第一天的補液量應(yīng)包括A、生理需要量+積累喪失量B、生理需要量+1/2積累喪失量C、生理需要量+1/2繼續(xù)喪失量D、生理需要量+1/2喪失量E、生理需要量+1/4繼續(xù)喪失量<4>、若在輸液中患者出現(xiàn)呼吸急促，咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)立即采取的措施是~~A、快速輸液B、大量輸液C、停止輸液D、正常輸液加用強心劑￡、正常輸液加用糖皮質(zhì)激素四、B1、A.低鉀低氯堿中毒B.低血鈉C.高血鉀D.低血鉀E.代謝性酸中毒<1>、急性腸梗阻易導(dǎo)致ABCDE<2>、幽門梗阻易導(dǎo)致ABCDE答案部分一、A1【正確答案】E【答案解析】代謝性酸中毒時，因過度通氣，大量水分經(jīng)呼吸丟失，可產(chǎn)生高滲性脫水。【該題針對“專業(yè)知識-酸堿平衡失調(diào)的護理（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】急性水中毒時，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞水腫和顱內(nèi)壓增高，腦脊液壓力也增加，故神經(jīng)精神癥狀出現(xiàn)最早而且突出，嚴(yán)重病例可發(fā)生腦疝而導(dǎo)致呼吸心跳停止?！驹擃}針對“專業(yè)知識-電解質(zhì)代謝異常（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】高滲性、低滲性與等滲性三類不同類型脫水，有不同的病因和發(fā)病條件，其病理改變是不相同的。低滲性脫水主要是細(xì)胞外液明顯減少而細(xì)胞內(nèi)液不但不減少反而可比正常略增多。低滲性脫水時由于細(xì)胞外液滲透壓降低，早期病人無口渴、尿少癥狀。臨床上常見的是等滲性脫水。不管是哪一類脫水，當(dāng)發(fā)展到嚴(yán)重階段均可出現(xiàn)細(xì)胞外液明顯減少，血容量明顯減少而導(dǎo)致循環(huán)衰竭?！驹擃}針對“專業(yè)知識-電解質(zhì)代謝異常（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】當(dāng)血清鉀濃度降低時，細(xì)胞內(nèi)K+轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，細(xì)胞外液中H+移入細(xì)胞內(nèi)，從而使細(xì)胞內(nèi)液［H+］增高而細(xì)胞外液［H+］降低，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酸中毒和細(xì)胞外堿中毒。【該題針對“專業(yè)知識-電解質(zhì)代謝異常（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】高鉀血癥時，由于血清鉀濃度升高，細(xì)胞外K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，而同時使細(xì)胞內(nèi)H+移至細(xì)胞外，引起細(xì)胞內(nèi)［K+］降低而細(xì)胞外［H+］增高而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)堿中毒和細(xì)胞外酸中毒?！驹擃}針對“專業(yè)知識-電解質(zhì)代謝異常（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】體鉀大部分在細(xì)胞內(nèi)液（約為總鉀的98%），為胞內(nèi)的主要陽離子。鉀的生理功能主要為：參與新陳代謝，特別是合成代謝；維持細(xì)胞的滲透壓；調(diào)節(jié)酸堿平衡；維持細(xì)胞的應(yīng)激性，主要是神經(jīng)、肌肉細(xì)胞。鉀攝入來自于食物，90%在小腸吸收，大部分由腎臟排泄（90%），余下通過腸道，極少量通過皮膚出汗排泄。腎臟根據(jù)鉀的攝入量，調(diào)節(jié)鉀的排泌，多吃多排，少吃少排，不吃也排。高血鉀對心肌起抑制作用，低血鉀對心肌起興奮作用，E選項描述不夠嚴(yán)謹(jǐn)?！驹擃}針對“專業(yè)知識-電解質(zhì)代謝異常（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】補鉀最好口服，因惡心嘔吐等原因不能口服者或病情嚴(yán)重時，才考慮靜脈內(nèi)滴注補鉀；靜脈內(nèi)補鉀時，切勿使血鉀濃度驟然升得很高，以避免發(fā)生高鉀血癥；一般只有當(dāng)尿量在40ml/h以上時才允許靜脈滴注補鉀，而且應(yīng)注意濃度要低，速度要慢?！驹擃}針對“專業(yè)知識-鉀代謝異常（護理措施）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】氯化鉀濃度過高會抑制心肌，導(dǎo)致心臟驟停，絕對禁止直接靜脈推注?！驹擃}針對“專業(yè)知識-鉀代謝異常（護理措施）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】高鉀血癥病使用10%葡萄糖酸鈣靜脈推注，目的是對抗過量的鉀對心肌的抑制作用?！驹擃}針對“專業(yè)知識-鉀代謝異常（護理措施）”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】靜脈補鉀應(yīng)注意一下事項：尿量要在40ml/h以上；氯化鉀濃度一般不超過0.3%；速度不超過1.5g/h；總量不宜超過3?6g/d?！驹擃}針對“專業(yè)知識-鉀代謝異常（護理措施）”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】由于水分?jǐn)z入不足病人可出現(xiàn)高滲性脫水，滲透壓升高，抗利尿激素分泌增加，尿量減少，尿比重升高?！驹擃}針對“專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】缺鉀對腎功能損害主要表現(xiàn)為尿濃縮功能障礙，出現(xiàn)多尿，集合管對ADH缺乏反應(yīng)，其機制可能主要與缺鉀時ADH介導(dǎo)cAMP生成障礙有關(guān)?！驹擃}針對“專業(yè)知識-鉀代謝異常（護理措施）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】右心衰竭時，全身體循環(huán)靜脈淤血，毛細(xì)血管流體靜壓升高，因受重力影響，距心臟水平面垂直距離越遠(yuǎn)的部位的外周靜脈壓與毛細(xì)血管靜脈壓增高越明顯，因此首先在下垂部位出現(xiàn)水腫。【該題針對“專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】腎性水腫患者體內(nèi)鈉水潴留明顯，在組織結(jié)構(gòu)疏松，皮膚伸展度大的部位（如眼瞼等）容易容鈉水腫液，組織結(jié)構(gòu)致密的部位（如手指和足趾等），因皮膚較厚而伸展度小不易發(fā)生水腫。因此，腎性水腫不受重力的影響首先發(fā)生在組織疏松的眼瞼部?！驹擃}針對“專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】肝硬化時由于肝內(nèi)廣泛的結(jié)締組織增生與收縮，以及再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)的壓迫，肝靜脈回流受阻，進而使靜脈壓和毛細(xì)血管流體靜壓增高。由于局部血液動力的因素參與，故肝性水腫常最先出現(xiàn)部位是腹腔而形成腹水?！驹擃}針對“專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】大面積燒傷病人丟失大量血漿，血漿屬于等滲液體，故最先發(fā)生的是等滲性脫水。【該題針對“專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】等滲性脫水一般可用等滲鹽水或平衡鹽溶液補充血容量，但等滲性鹽水因其氯含量高于血清氯含量，大量補充有致高氯性酸中毒的危險。而平衡鹽溶液內(nèi)電解質(zhì)含量與血漿相似，用于治療將更為合理和安全，常用的有乳酸鈉和復(fù)方氯化鈉溶液。故正確答案為D?！驹擃}針對“專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】嚴(yán)重腹瀉可導(dǎo)致低滲性缺水。【該題針對“專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】低鈣血癥，實驗室檢查血清鈣低于2.25mmol/L?！驹擃}針對“專業(yè)知識-電解質(zhì)代謝異常（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】高鈣血癥，實驗室檢查血清鈣高于2.75mmol/L?！驹擃}針對“專業(yè)知識-電解質(zhì)代謝異常（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】低磷血癥時，實驗室檢查血清無機磷低于0.96mmol/L?！驹擃}針對“專業(yè)知識-電解質(zhì)代謝異常（臨床表現(xiàn)）”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】高磷血癥時，實驗室檢查血磷高于1.6