腫瘤深部熱療臨床應(yīng)用課件

腫瘤熱療臨床應(yīng)用

——大連全國(guó)熱療培訓(xùn)班體會(huì)重慶市第五人民醫(yī)院心胸外科胡奎中國(guó)在國(guó)際熱療界的地位問題

優(yōu)勢(shì)1〕從事熱療的廠家、醫(yī)院與人員最多2〕治療的患者最多劣勢(shì)1〕沒有完全獨(dú)立成為一級(jí)或二級(jí)學(xué)科單位2〕沒有前瞻性的系統(tǒng)、隨機(jī)臨床研究成果體會(huì)把握適應(yīng)癥熱療需要聯(lián)合化療和放療早期腫瘤——錦上添花晚期腫瘤——柳暗花明熱療概念：用物理的、生物的或機(jī)械等方法使患者深部靶組織升溫到達(dá)腫瘤治療的方法叫腫瘤深部熱療。深部熱療原理加溫方法：微涉及射頻加溫：用于熱療的微波頻率有2450MHz，915MHz，433MHz；433MHz微波加溫深度較好，但方向不確定，尚未被廣泛應(yīng)用。微波熱療對(duì)皮下脂肪過熱就更輕。射頻為500KHz，13.6MHz，27.12MHz和40.68Hz。頻率高時(shí)方向性好，但穿透性差；頻率低時(shí)方向性不好，但穿透性好。但臨床應(yīng)用時(shí)的條件多為近場(chǎng)，故頻率對(duì)穿透性的影響就沒有那么明顯了。吸波棉熱圖比照:相嵌印刷試輻射器深部熱療原理現(xiàn)采用上下雙向輻射，使得機(jī)體處于磁場(chǎng)環(huán)中，加熱將更加均勻；另外反射信號(hào)根本不影響輻射器電壓駐波比，也不降低輻射效率。全身熱療模式深部熱療模式〔多天線陣會(huì)聚目標(biāo)區(qū)域〕?臨床腫瘤熱療?彭楠主編人民軍醫(yī)出版社2002年第一版深部熱療原理美國(guó)BSD2000型熱療機(jī)，由8組偶極子天線構(gòu)成圓形陣列，由四組功率放大器控制，每組0-500W.用水袋與病人偶合。深部熱療原理紅外線倉式熱療機(jī)采用紅外線倉對(duì)機(jī)體進(jìn)行加溫，通過透熱傳導(dǎo)，使機(jī)體體溫升高到達(dá)深部加溫作用；國(guó)內(nèi)某企業(yè)將射頻與紅外倉結(jié)合成一體，能提高深部腫瘤局部的加溫速度同時(shí)又將患者體溫維持在較高的水平深部熱療臨床應(yīng)用及機(jī)制圖顯示加溫過程中正常組織和腫瘤的溫度升高及其變化模式?？v坐標(biāo)為溫度，橫坐標(biāo)為時(shí)間。開始3min溫度呈直線上升。以后由于血流因素，不同組織表現(xiàn)不同曲線。沒有血運(yùn)的腫瘤溫度最高，有血運(yùn)的腫瘤溫度稍低，正常組織由于血管的生理代償，溫度曲線反可有一定下降。應(yīng)當(dāng)注意，繼續(xù)加熱，曲線不再呈線性，這是由于熱傳導(dǎo)和血流的影響。在血運(yùn)缺乏的組織中，血流帶走的熱量較少就表現(xiàn)為上方的曲線。在血流量大的組織，血運(yùn)帶走較多熱量就表現(xiàn)為下方的曲線。由于溫度上升，血管擴(kuò)張，血流量增加更增加了從組織帶走熱量。是機(jī)體其它部位溫度身高。最終曲線下降到達(dá)新的平衡。深部熱療臨床應(yīng)用及機(jī)制深部熱療臨床應(yīng)用及機(jī)制肝癌（晚期）治療

腹腔灌注化療（加溫）腹腔深部熱療中成藥全身給藥藥靜脈系統(tǒng)化療免疫佐劑治療（胸腺肽a1支持對(duì)癥治療聯(lián)合微波插植消融治療典型病例

蘇××，女，原發(fā)性肝癌乳腺癌的典型治療病例治療2周期后治療4周期后治療6周期后治療前熱療聯(lián)合放射治療肺癌的熱放療微波胸部移動(dòng)深部熱療中成藥全身給藥靜脈系統(tǒng)對(duì)癥支持免疫佐劑治療局部常規(guī)放療試驗(yàn)組對(duì)照組觀測(cè)值2424CR+PR1912PD+SD512有效率79.17%50.00%χ2值4.463自由度1p值（雙側(cè)）<0.05熱放療有效性分析〔肺癌〕熱放療后典型病例：肺癌熱放療前典型病例：肺癌治療后

治療前

典型病例：肺癌熱療聯(lián)合放射治療食管癌的熱放療微波胸部移動(dòng)深部熱療中成藥全身給藥靜脈系統(tǒng)對(duì)癥支持免疫佐劑治療局部常規(guī)放療深部熱療臨床應(yīng)用及機(jī)制試驗(yàn)組對(duì)照組CR52PR1211PD26NC13CR+PR1713PD+NC39χ2值4.125自由度1p值（雙側(cè)）<0.05食管癌有效性分析治療后治療前

典型病例：食管癌

治療后

治療前

典型病例：食管癌各種晚期惡性腫瘤不同組治療療效評(píng)價(jià)注：與對(duì)照組比較P<0.01不良反響比照醫(yī)療真諦美國(guó)紐約東部撒拉納克湖畔有一座墳?zāi)梗晃弧盁o名〞醫(yī)生特魯多博士長(zhǎng)眠于此。墓志銘上寫道：“tocuremonetimes