執(zhí)業(yè)藥師藥劑串講匯總

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)

病原生物學(xué)教研室

.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)病原生物學(xué)教研室.1

緒論

一微生物定義二微生物的種類與分布1．非細(xì)胞型微生物三大類2．原核細(xì)胞型微生物3．真核細(xì)胞型微生物醫(yī)學(xué)微生物學(xué)概念及發(fā)展簡史

.緒論.2三微生物與人類的關(guān)系（一）從宏觀上看，自然界中物質(zhì)循環(huán)依賴微生物的存在來運(yùn)行，如果沒有微生物的合成與分解代謝作用，物質(zhì)循環(huán)則不能進(jìn)行，人類將無法生存。在農(nóng)業(yè)方面為植物生長提供無機(jī)氮、生產(chǎn)菌肥、微生物滅蟲等在醫(yī)藥工業(yè)方面；在工業(yè)生產(chǎn)方面：在環(huán)境治理方面：遺傳工程方面的應(yīng)用：（二）從微觀上看，棲息在人體內(nèi)的微生物與宿主之間構(gòu)成微生態(tài)關(guān)系.三微生物與人類的關(guān)系（一）從宏觀上看，自然界中物質(zhì)循環(huán)3四今后努力的方向發(fā)現(xiàn)新病原、闡明致病機(jī)制研制新疫苗、有效地預(yù)防傳染病的發(fā)生研究快速、準(zhǔn)確、特異的診斷方法研制有效的治療藥物等

最終達(dá)到控制和消滅感染性疾病.四今后努力的方向發(fā)現(xiàn)新病原、闡明致病機(jī)制.4

醫(yī)學(xué)微生物學(xué):是人類在探討感染性疾病的病因、流行規(guī)律和防治措施的過程中發(fā)展起來的科學(xué)，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中具有重要的意義。該課程的特點(diǎn)是：易懂但易混；內(nèi)容多、零散而難記。..5

第一篇細(xì)菌學(xué)總論

第一章細(xì)菌形態(tài)學(xué)

.第一篇細(xì)菌學(xué)總論第一章6第一節(jié)細(xì)菌的大小與形態(tài)1.大?。簜€體微小，通常以微米（μm）為測量單位2.基本形態(tài)：有三種:球狀、桿狀、螺旋狀，分別稱為球菌、桿菌和螺形菌3.染色性:革蘭陽性菌和革蘭陰性菌

.第一節(jié)細(xì)菌的大小與形態(tài).7..8..9..10第二節(jié)細(xì)菌的結(jié)構(gòu)

㈠細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu):

細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)

1細(xì)胞壁

肽聚糖（Peptidoglycan），又稱粘肽。

細(xì)菌細(xì)胞壁所特有成分.

由多糖骨架、四肽側(cè)鏈和交聯(lián)橋3部分組成（G-菌肽聚糖無交聯(lián)橋）各種細(xì)菌肽聚糖骨架均相同，但四肽側(cè)鏈的組成極其聯(lián)結(jié)方式隨菌種而異.

.第二節(jié)細(xì)菌的結(jié)構(gòu)

㈠細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu):

細(xì)11..12..13

磷壁酸（techoicacid）

革蘭陽性菌特有成分,是由核糖醇或甘油殘基經(jīng)磷酸二酯鍵相互連接而成的多聚物。作用：(1)調(diào)節(jié)離子通過粘肽層，有保存和輸送鎂離子的作用；(2)為噬菌體的特異性受體；(3)與細(xì)菌的致病性有關(guān)；(4)具有抗原性可用于細(xì)菌的分型。.

磷壁酸（techoicacid）.14..15

外膜G-細(xì)菌在肽聚糖層外面還有三層結(jié)構(gòu)脂蛋白：由脂質(zhì)和蛋白質(zhì)構(gòu)成外膜脂質(zhì)雙層類脂A

內(nèi)毒素的毒性部分,無特異性脂多糖核心多糖有屬或組的特異性寡糖重復(fù)單位由3-5個單糖組成，有種或型的特異性

脂質(zhì)雙層是G-菌細(xì)胞壁的主要結(jié)構(gòu)，占細(xì)胞壁干重的80%，結(jié)構(gòu)類似細(xì)胞膜，為液態(tài)的脂質(zhì)雙層，又稱外膜

.

外膜G-細(xì)菌在肽聚糖層外面還有三層結(jié)構(gòu)脂蛋白16脂多糖(lipopolysaccharide,LPS):

即Ｇ－菌的內(nèi)毒素（endotoxin）功能：(1)Ｇ－的主要致病物質(zhì)；(2)所帶的負(fù)電荷可吸附鈣、鎂離子以提高其濃度；(3)具有抗原性；(4)是噬菌體吸附的受體；(5)選擇性屏障功能。

.脂多糖(lipopolysaccharide,LPS):.17..18..19革蘭陽性菌及革蘭陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)及意義的比較

細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)革蘭陽性菌革蘭陰性菌細(xì)胞壁強(qiáng)度較堅(jiān)硬較疏松肽聚糖層數(shù)可達(dá)50層1～2層肽聚糖含量50～80%5～20%磷壁酸有無外膜無有五肽交聯(lián)橋有（三維結(jié)構(gòu)）無（二維結(jié)構(gòu)）革蘭染色陽性（紫色）陰性（紅色）青霉素和溶菌酶敏感不敏感

.革蘭陽性菌及革蘭陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)及意義的比較

20細(xì)胞壁主要功能

①維持細(xì)菌固有形態(tài)

②保護(hù)細(xì)菌抵抗低滲環(huán)境

③完成菌體內(nèi)外物質(zhì)交換

④決定菌體的抗原性

⑤某些成分與致病性有關(guān)

.細(xì)胞壁主要功能.21細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型（細(xì)菌L型）

(1)形態(tài)：多形態(tài)性(2)培養(yǎng)：須在高滲低瓊脂含血清的培養(yǎng)基中生長，多呈油煎蛋狀菌落(3)原生質(zhì)體：革蘭陽性菌原球體：革蘭陰性菌(4)對作用于細(xì)胞壁的抗生素?zé)o效(5)常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)陰性(6)細(xì)菌L型仍有一定的致病能力

.細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型（細(xì)菌L型）.222細(xì)胞膜(cellmembrane)

細(xì)胞壁與細(xì)胞質(zhì)之間半滲透性的生物膜脂類雙層，鑲有蛋白質(zhì)功能：滲透和運(yùn)輸、生物合成（肽聚糖、磷壁酸、脂多糖等）、呼吸作用、參與細(xì)菌分裂。另外，細(xì)胞膜是鞭毛基體的著生部位和鞭毛旋轉(zhuǎn)的供能部位。.2細(xì)胞膜(cellmembrane).23中介體(mesosome)：細(xì)胞膜向細(xì)胞漿內(nèi)凹陷，折疊形成的囊狀物。

G+多見，其功能類似真核細(xì)胞線粒體，故有擬線粒體之稱。參與細(xì)菌的分裂（細(xì)菌分裂時(shí)一分為二）加強(qiáng)了細(xì)胞呼吸（擴(kuò)大了細(xì)胞膜的表面積）.中介體(mesosome)：.24

白喉棒狀桿菌中介體透射電鏡圖×130000

.

253細(xì)胞質(zhì)是細(xì)菌進(jìn)行新陳代謝的主要場所。含有以下顆粒：⑴核糖體(ribosome)：合成蛋白質(zhì)的場所⑵胞漿顆粒(cytoplasmicgranules):儲藏營養(yǎng)。異染顆粒：染成與細(xì)菌其他部分不同的顏色，如：白喉?xiàng)U菌--鑒別⑶質(zhì)粒(plasmid)：.3細(xì)胞質(zhì).26..27質(zhì)粒：染色體外的遺傳物質(zhì)雙股環(huán)狀DNA攜帶某些遺傳信息，控制某些遺傳性狀

R質(zhì)粒（resistanceplasmid):耐藥性質(zhì)粒

F質(zhì)粒（fertilityplasmid)：致育性質(zhì)粒

Vi質(zhì)粒(virulenceplasmid):毒力質(zhì)粒.質(zhì)粒：.28..294核質(zhì)(nuclearmaterial)

細(xì)菌為原核細(xì)胞，無核膜、核仁、核基質(zhì)、有絲分裂器，故稱為核質(zhì)或擬核。為雙股環(huán)狀DNA，還有少量RNA、RNA聚合酶、蛋白質(zhì)是遺傳物質(zhì)，有染色體功能，控制各種遺傳性狀

.4核質(zhì)(nuclearmaterial).30㈡細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)莢膜、芽胞、鞭毛、菌毛

1.莢膜(capsule)：定義：某些細(xì)菌胞壁外圍繞一層較厚的粘液性物質(zhì)，稱為莢膜。形成條件：動物體內(nèi)、營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基內(nèi)化學(xué)成分：多糖分類：莢膜、微莢膜、粘液層----糖被功能：鑒別細(xì)菌、分型依據(jù)（因有抗原性）致病性有關(guān)（抵抗吞噬、消化等）.㈡細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)莢膜、芽胞、鞭毛、菌毛.31..322.鞭毛（flagellum）

定義：為附著在某些菌體上的細(xì)長而呈波狀彎曲的絲狀物種類：單毛菌：如霍亂弧菌雙毛菌：如空腸彎曲菌叢毛菌：如銅綠假單胞菌周毛菌：如傷寒沙門菌化學(xué)成分：蛋白質(zhì)性質(zhì)：是運(yùn)動器官

.2.鞭毛（flagellum）.33..34電鏡下：基礎(chǔ)小體鉤狀體絲狀體鞭毛的功能：

①鑒別細(xì)菌：鞭毛（動力）的有無、數(shù)目、位置、排列、抗原性

②與致病性有關(guān)：粘附性

.電鏡下：基礎(chǔ)小體.35..363.菌毛(fimbriaorpili)定義：某些細(xì)菌表面遍布著比鞭毛纖細(xì)、短而直的絲狀物。只有在電鏡下才能觀察?；瘜W(xué)成分：主要是蛋白質(zhì)菌毛的種類與作用：①普通菌毛：數(shù)量多，粘附于受體上---致病性②性菌毛：少，雄性菌（F+)，雌性菌（F-)---接合；噬菌體吸附受體.3.菌毛(fimbriaorpili).37..384.芽胞(endosporeorspore)：定義:細(xì)菌在一定環(huán)境條件下，胞漿脫水濃縮，在菌體內(nèi)形成的多層膜狀結(jié)構(gòu)的圓形或卵圓形小體。形成條件：缺乏營養(yǎng)物質(zhì)，有害代謝產(chǎn)物堆積性質(zhì)：是休眠狀態(tài)，不是繁殖方式種類：功能:①鑒別細(xì)菌：大小、形狀、菌體內(nèi)的位置②對細(xì)菌起保護(hù)作用：多層膜包繞，通透性降低③作為滅菌是否徹底的指標(biāo)：抵抗力強(qiáng).4.芽胞(endosporeorspore)：.39..40..41

細(xì)菌芽胞形狀、大小和位置.細(xì)菌芽胞形狀、大小和位置.42..43..44

㈢細(xì)菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)檢查法

1.顯微鏡放大法

☆光學(xué)顯微鏡☆電子顯微鏡☆暗視野顯微鏡等2.

染色法

單染法革蘭染色法復(fù)染法抗酸染色法特殊染色法.㈢細(xì)菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)檢查法.45革蘭染色法（Gramstain）：1．步驟：（1）細(xì)菌涂片、干燥、經(jīng)火焰固定（2）結(jié)晶紫染色lmin，水洗（3）加碘液媒染lmin，水洗（4）加95％乙醇脫色30sec-lmin，水洗（5）用