護理研究中的選題課件

護理研究中的選題（selectingresearchproblem）護理研究中的選題我院護理本科生的培養(yǎng)目標之一“具備護理研究的初步能力”如何衡量?學會基本的科研方法會單獨開展一些簡單的科研工作護理研究中的選題如何訓練?貫穿學習全過程1-2年級:早期接觸科研3年級:系統學習護理研究方法完成一份科研報告（2人1組，選題相同，獨立完成書面作業(yè)）4年級:在導師指導下,獨立完成一篇高質量的專題論文護理研究中的選題護理研究中的選題（selectingresearchproblem）張美芬護理研究中的選題

護理研究步驟與醫(yī)學或其他學科的研究步驟基本相同，包括：

①選題（selectingresearchproblem）②查閱文獻（literaturereview）③形成假設（hypothesis）④科研設計（researchdesign）護理研究中的選題

⑤收集和整理資料（datacollection）⑥統計分析（dataanalysis）⑦論文撰寫（report/thesis）護理研究中的選題在這些步驟中，選題是開始也是關鍵護理研究中的選題教學內容與目標1.掌握選題的概念（definition）2.掌握選題范圍（scope）3.掌握選題的來源（resource）4.掌握選題原則（principle）5.掌握選題過程（process）6.選出一個具體的研究問題（selectingaresearchproblem）護理研究中的選題一、選題的基本概念

（definitionofselectingresearchproblem）選題：選擇具體的研究問題

調查一個具體的問題解決一個具體的問題研究問題：研究學科范圍內未知的問題護理研究中的選題“廣州市中青年婦女定期乳房檢查進行情況的調查”“廣州市中青年婦女的調查”“溫水足浴對促進腹部手術后肛門排氣的作用”腹部手術后肛門排氣方法的研究“濕性敷料對促進慢性傷口愈合的作用”“慢性傷口的研究”“急性心肌梗塞病人的護理”“急性心肌梗塞病人早期康復活動的可行性研究”護理研究中的選題一個完整的醫(yī)學科研課題必須具備下列基本要素：1.明確的研究目標--goal2.科學設想及其依據—theoreticalbasis3.科研設計方案-design4.可行性（人、財、物、信息）--resource護理研究中的選題1.要有明確而具體的目標

（researchgoal）

回答：研究目的是什么？

例：“濕性敷料對促進慢性傷口愈合的作用”研究目的：探討濕性敷料在慢性傷口中應用的效果

例：“廣州市中青年婦女定期乳房檢查進行情況的調查”研究目的：（1）描述廣州市中青年婦女對定期乳房檢查的認識。（2）描述廣州市中青年婦女對定期乳房檢查的進行情況。（3）描述廣州市中青年婦女對乳房檢查的認識對其定期進行乳房檢查的影響。護理研究中的選題溫水足浴對促進腹部手術后

肛門排氣的作用

研究目標：探討溫水足浴對促進腹部手術后肛門排氣的作用護理研究中的選題2.科學設想及其依據

（researchasumption&theoreticalbasis)

回答：進行該項研究的理論依據（理論基礎）是什么？

護理研究中的選題例：改良撫觸方法促進嬰兒生長發(fā)育的臨床研究中華護理雜志2001年4月第36卷第4期（提供理論依據：即應用現有的科學理論解釋為什么撫觸可促進嬰兒生長發(fā)育？）護理研究中的選題

研究依據：撫觸能使迷走神經的興奮性增加，增加哺乳量，促進食物的消化與吸收，促進胎糞的排出，減少膽紅素的吸收。護理研究中的選題

例：傳統靜脈外滲處理方法是熱敷，有護理人員對此提出疑議。并提出外滲早期冷敷的思路，并欲進行研究。研究者必須提出“冷敷為什么會靜脈外滲有更好的處理效果”的理論依據。護理研究中的選題溫水足浴對促進腹部手術后肛門排氣的作用

理論依據？張婷鄭楚蕊夏春麗王若婧護理研究中的選題

理論依據：人腳上存在著與人體各臟腑器官相應的反射區(qū)，溫水足浴可刺激雙足底的反射區(qū)，促進血液循環(huán)，促進腸道腸蠕動。護理研究中的選題“術前皮膚加溫對術后感染的影響”？--不可進行毫無理論依據的研究護理研究中的選題3.為達到目標而提出的設計方案（researchdesign）

回答：這個研究該怎么進行？如何確保得到有價值的研究結果？實驗研究法?非實驗研究法?護理研究中的選題研究設計方法：實驗研究法溫水足浴+常規(guī)護理入選病例實驗組對照組測量測量

常規(guī)護理隨機分組、（肛門排氣時間，腹脹程度，腸鳴音次數）溫水足浴對腹部手術后肛門排氣的影響護理研究中的選題4.研究的可行性（人、財、物、信息）（researchfeasibility）

“護理專業(yè)本科教育課程設置的改革”

“愛滋病患兒接受教育現狀的調查”護理研究中的選題一個完整的醫(yī)學科研課題必須具備下列基本要素：1.明確的研究目標--goal2.科學設想及其依據—theoreticalbasis3.科研設計方案-design4.可行性（人、財、物、信息）--resource護理研究中的選題教學內容與目標1.掌握選題的概念（definition）2.掌握選題范圍（scope）3.掌握選題的來源（resource）4.掌握選題原則（principle）5.掌握選題過程（process）6.選出一個研究課題（selectingaresearchproblem）護理研究中的選題二、選題的范圍

（研究什么問題？）

護理學科中焦點、難點問題均可成為科研選題。護理研究中的選題二、選題的范圍

（scopeofselectingresearchproblem）*護理服務對象的護理

—nursingcareofclient*護士的身心健康與角色功能—nursestaff*護理管理—nursingmangement*護理教育—nursingeducation*護理理論與護理技術—nursingtheory

andnursingskill護理研究中的選題（一）護理服務對象的護理

--主要針對服務對象的身心護理問題進行研究

護理的服務對象包括哪些人群？

護理研究中的選題

1.孕產婦護理

“孕婦壓力源的調查”

“產褥期婦女對母乳喂養(yǎng)知識掌握情況的調查”

護理研究中的選題

2.嬰幼兒護理“先天性心臟病患兒父母的心理狀況的研究”

3.兒童與青少年護理“兒童意外傷害的調查”“兒童意外傷害的干預”

護理研究中的選題

4.成人護理（1）調查研究：不同?？苹颊呒捌浼覍俚男睦硖攸c的調查例：

“乳腺癌患者生活質量的調查研究”

“糖尿病患者治療依從性的研究”

“……

睡眠質量的研究”

“……信息需求的研究”

“……焦慮、抑郁的研究”

“……自我護理能力的研究”調查研究的目的：發(fā)現存在問題

護理研究中的選題

4.成人護理（2）實驗研究：通過護理干預解決有關病人及其家屬的身心問題

例：溫水足浴對腹部手術后肛門排氣的影響例：前列腺術后膀胱沖洗液體的溫度與速度的探討

例：濕性敷料在慢性傷口處理中的應用與效果評價”

例：急性心肌梗塞患者早期康復的可行性研究

例：生物反饋訓練對直腸癌保肛術后不完全便失禁患者的作用研究護理研究中的選題

5.老年人的護理腦卒中照顧者照顧負擔的調查老年人骨折術后家庭康復知識需求的調查社區(qū)老年人跌倒情況的調查社區(qū)空巢老年人的健康狀況的調查護理研究中的選題

6.社區(qū)人群的護理

護理研究中的選題

例：

“農村老年人健康行為與健康狀況的研究”“廣州地區(qū)居民的生活方式與健康狀況的調查”“新生兒家庭訪視情況的調查”“社區(qū)人群對慢性乙肝預防知識的掌握情況”

廣州市社區(qū)人群對健康體檢的認識和進行情況的調查

護理研究中的選題

（二）護士/護生的身心健康與角色功能護理研究中的選題

例：護理人員的工作壓力（burnout）例：護理人員對新醫(yī)療管理條例的認識程度例：護理人員的職業(yè)的認同感與職業(yè)行為“腫瘤護士的職業(yè)風險意識與自我防護能力”學生：護理本科生情報素養(yǎng)的調查護理本科生批判性思維能力的調查實習護生防差錯意識與能力的調查實習護生對相關法律知識的知曉度調查實習護生開展健康教育情況的調查

護理研究中的選題（三）護理管理（較欠缺有關研究）

--nursingmanagement

護理研究中的選題1.（護理）管理者需具備那些心理素質與能力？---psychologicalqualityandcapability2.領導（管理）方式與護理質量的相關性

3.管理理論/模式在護理管理中的應用及其效果

4.護理人力資源的管理與合理利用（工序重組、按職上崗）

5.如何提高質量管理的手段？（品質圈、QC）

護理研究中的選題

（四）護理教育

-nursingeducation

包括學校教育與臨床教學，教學各個環(huán)節(jié)（師資、課程設置、教學方法改進、教學質量評價）的研究

護理研究中的選題

（五）護理技術

--nursingskills

護理研究中的選題護理操作技術的研究

--基礎護理操作技術

--?？谱o理操作技術

護理技術操作規(guī)范是醫(yī)護人員經過不斷的實踐和探索總結而成,但也需不斷完善和發(fā)展。護理操作技術的研究：探討和改進現有護理操作技術，并對提出的改進方案用科研方法加以驗證，把研究結果上升為理論，使護理工作更具科學性

護理研究中的選題

有護理人員曾研究保留灌腸時肛管的插入深度。傳統方法的插入深度為15-20cm，但灌腸效果不佳。經研究證實肛管的最佳插入深度為20-25cm。

李惠章：通過研究提出小兒胃管置管的最佳長度。常規(guī)方法是以“耳垂—鼻尖—劍突”體表標志測量胃管留置長度。但在臨床實踐中發(fā)現按此測量方法留置的胃管，往往達不到胃體內，以致抽不出胃液，不能達到胃腸減壓的目的。經研究證實最佳量度長度為前額正中發(fā)際—臍，該長度經手術證實準確，術后胃腸減壓效果滿意。保留灌腸時肛管的插入深度小兒胃管留置長度--基礎護理操作技術的改進護理研究中的選題膀胱沖洗液溫度與膀胱痙攣間關系的實驗研究前列腺切除術后常用無菌生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱,但常因沖洗液溫度不當,而加重膀胱痙攣的次數和強度,加重膀胱出血,給病人造成較大痛苦。膀胱痙攣受很多因素影響,膀胱沖洗液溫度是重要因素之一。有研究者擬對膀胱沖洗液溫度與膀胱痙攣間關系的實驗研究。--?？谱o理操作技術的改進護理研究中的選題二、選題的范圍

（scopeofselectingresearchproblem）*護理服務對象的護理

—nursingcareofclient*護士的身心健康與角色功能—nursestaff*護理管理—nursingmangement*護理教育—nursingeducation*護理理論與護理技術—nursingtheory

andnursingskill護理研究中的選題三、研究問題的來源（resourceofresearchproblem）1.護理實踐中產生-nursingpractice2.從文獻中選題--literature

（1）啟發(fā)選題（2）提供研究方向3.從理論中選題—Theory4.其他護理研究者的建議

--suggestionsfromotherresearchers

……

護理研究中的選題1.護理實踐中產生

-nursingpractice

實踐是獲得研究問題的豐富來源

護理研究中的選題

奧地利一位名叫洛倫茲（Lorenz）的年輕醫(yī)生，從醫(yī)學院畢業(yè)后回到家鄉(xiāng)行醫(yī)療病同時從事動物學研究。1935年春天,洛倫茲偶爾發(fā)現一只剛出世的小鵝總是追逐自己，幾經分析,他推測這是因為這只小鵝出世后第一眼看見的是人，所以把人當做了自己的母親，進一步的實驗證實了這一推測。繼而總結出“認母現象”，并提出動物行為模式理論，認為大多數動物在生命的開始階段都會本能地形成一種行為模式，且這種模式一旦形成就極難改變。

“母嬰同室”、“早期教育”(也叫關鍵期教育)都源于這一理論。洛倫茲借此成為現代動物行為學的創(chuàng)始人,并于1953年獲得諾貝爾醫(yī)學生理學獎。

護理研究中的選題

傳統方法的插入深度為15-20cm，但實踐中發(fā)現灌腸效果不佳。為此有護理人員曾研究保留灌腸時肛管的插入深度。經研究證實肛管的最佳插入深度為20-25cm。

胃管的留置長度，常規(guī)方法是以“耳垂—鼻尖—劍突”體表標志測量其留置長度。但在臨床實踐中發(fā)現按此測量方法留置的胃管，往往達不到胃體內，以致抽不出胃液，不能達到有效的胃腸減壓的目的。有護理人員（李惠章）曾研究小兒胃管置管的最佳長度。經研究證實最佳量度長度為前額正中發(fā)際—臍，該長度經手術證實準確，術后胃腸減壓效果滿意。保留灌腸時肛管的插入深度小兒胃管留置長度--基礎護理操作技術的改進護理研究中的選題

如肝動脈化療栓塞術后股動脈穿刺處傳統加壓包扎時間為24ｈ(教科書中對此有明確規(guī)定)。護理人員在實踐中發(fā)現，由于壓迫時間過長,常出現皮膚損傷、手術肢體麻木等并發(fā)癥。有護理人員對股動脈穿刺術后局部加壓實踐進行了探討，研究證明,術后加壓6ｈ同樣達到止血效果,（即股動脈穿刺處出血發(fā)生率與24小時無明顯增加），但能明顯降低術后皮膚損傷、手術肢體麻木等并發(fā)癥。護理研究中的選題

乳癌是威脅女性健康的重要疾病之一。某護理人員在實踐中發(fā)現，盡管BSE是早期發(fā)現乳癌的一個簡單有效方法，但大多數婦女沒有進行。該護理人員欲對有關問題進行探討。題目？目的？關于社區(qū)人群的護理研究護理研究中的選題

思考：某SICU護士在觀察危重癥患者及其家屬的心理行為反應時，思考危重癥患者會有哪些心理問題，他們將如何應對，家人的支持度對他們的康復有多大影響，護理人員如何與危重癥患者溝通，可采取哪些護理措施幫助患者及其家屬進行積極應對。針對以上問題，可開展哪些研究？

關于住院患者心理特點的研究護理研究中的選題

“手術體位的擺置”

“CVP測量的體位”

護理研究中的選題

從實踐中選題，關鍵

--善于觀察和發(fā)現護理工作中的問題，因為很多研究問題就在身邊（scienceatthebedside）。

--是要善于總結工作經驗

護理研究中的選題*2.從文獻中選題--literature

（1）啟發(fā)選題（2）提供研究方向*同學應從文獻中選出自己的研究問題3.從理論中選題--Theory護理研究中的選題

臨床上應用甘露醇滴注對靜脈有一定的損害作用，通過臨床經驗和文獻發(fā)現，不同溫度甘露醇對靜脈的損害各異。選題：“不同溫度甘露醇對兔耳緣靜脈及其周圍組織損害的實驗研究”將成年新西蘭大白兔64只隨機分為4組,依次經兔耳緣靜脈滴入20℃、25℃、35℃、37℃的20%甘露醇，活體時各切下耳廓組織，放入10%福爾馬林溶液內固定24ｈ做病理檢查。結果：不同溫度甘露醇對兔耳緣靜脈及其周圍組織的損害各異，35℃時損害最輕，且溫度越低，對血管及其周圍組織的損傷越重。意義：該實驗結果為臨床合理使用甘露醇、減輕病人痛苦提供了借鑒。護理研究中的選題4.其他護理研究者的建議

--suggestionsfromotherresearchers護理研究中的選題四、選題應注意的幾個原則

-principlesofselectingresearchproblem護理研究中的選題1.創(chuàng)新性--creativity

創(chuàng)新體現在：內容或方法上的創(chuàng)新護理研究中的選題強調選題的創(chuàng)新性不等于要標新立異---本科生科研訓練階段不強調選題的創(chuàng)新性要求作一個重復性研究即可護理研究中的選題

2.實用性（significance）（1）該問題是否很普遍？（2）研究成果是否使患者、護士或其他醫(yī)務人員受益？（3）研究結果是否具有實用價值？（4）研究成果是否對護理實踐或制定護理措施、護理政策有幫助實用性要在研究意義中體現護理研究中的選題3.可行性（feasiblity）

---人、財、物無實現可能的不選有違反倫理道德原則的不選

護理研究中的選題

例：100例0～3歲小兒靜脈留置分析研究常規(guī)進針角度（15°）和自己的實踐心得10°進行對照分析。

10°比15°靜脈穿刺的成功率要高護理研究中的選題靜脈輸液管更換時間的研究膀胱沖洗液溫度與膀胱痙攣的關系的研究護理研究中的選題膀胱沖洗液溫度與膀胱痙攣間關系的臨床研究護理研究中的選題

1.對象：178例前列腺良性增生擇期手術病人，行恥骨上經膀胱前列腺切除術。護理研究中的選題2.分組:根據沖洗液的溫度段分為6組

10～15℃溫度組30例

16～20℃溫度組30例

21～25℃溫度組30例

26～30℃溫度組30例

31～35℃溫度組30例

36～38℃溫度組28例

護理研究中的選題3.效果評定比較每組病人每天膀胱痙攣的平均次數護理研究中的選題結果隨著沖洗液溫度升高，膀胱痙攣平均次數減少護理研究中的選題

5.普遍性（generality）

--研究問題應是專業(yè)范圍內普遍存在的

--盡量避免

“先天性白內障患兒父母心理健康狀況的研究”

護理研究中的選題

五、選題的過程

提出問題–查閱文獻—開題論證

（5-10年）護理研究中的選題一、選題的基本概念

（definitionofselectingresearchproblem）選題：選擇具體的研究問題

調查一個具體的問題解決一個具體的問題研究問題：研究學科范圍內未知的問題護理研究中的選題

題目：表達要準確、清晰、有吸引力護理研究中的選題廣州市中青年婦女進行定期乳房檢查的現狀調查產后婦女對母乳喂養(yǎng)知識的調查COPD病人的睡眠質量及其影響因素的調查癌癥病人信息需求的調查腸造口術后病人康復期自我護理能力與生活質量的探討護理人員/護理本科生對病人權益知曉情況的調查實習護生防差錯意識與能力的調查溫水足浴對促進腹部手術后肛門排氣的效果探討兩種氣道排痰方法的效果比較護理研究中的選題六、選題的常見問題1.選題陳舊2.選題超出學科范略3.范圍太大護理研究中的選題1.腸造口術后病人康復期的調查

2.不同切口選擇對乳癌根治術后病人康復的影響

3.癌癥病人舒適護理的研究

4.社區(qū)居民開展刮砂的調查

5.醫(yī)療改革下護患模式的研究

6.搶救開放性顱腦損傷病人的護理體會

7.“糖尿病飲食管理新進展的臨床研究”

8.“產后婦女形體恢復情況的研究”護理研究中的選題

9.重大創(chuàng)傷后吸入性肺炎的觀察與預防

10.不同護理方法對氣胸病人康復的影響

（內科護理方法與外科護理方法進行比較）護理研究中的選題11.持續(xù)被動張口訓練的應用及護理研究

12.無創(chuàng)正壓通氣患者不同健康教育方式的臨床分析

13.“老年代謝性骨病的家庭干預研究”護理研究中的選題

14.咪唑安定治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的效果觀察

15.“硝普鈉在先兆子癇產后的臨床應用”護理研究中的選題16.重癥病人時間的探討（2小時翻身與4小時翻身的比較）護理研究中的選題

17.“舒適護理理論應用于六項基礎護理操作的臨床研究”（肌肉注射、靜脈輸液、導尿、長期臥床病人翻身、會陰側剪產婦的會陰沖洗、孕婦體位）護理研究中的選題

--要注意題目的簡練

冠狀動脈介入術后Angio-Seal血管閉合器止血（與傳統壓迫止血）的效果探討護理研究中的選題一、選題的基本概念

（definitionofselectingresearchproblem）選題：選擇具體的研究問題

調查一個具體的問題解決一個具體的問題研究問題：研究學科范圍內未知的問題護理研究中的選題教學內容與目標1.掌握選題的概念（definition）2.掌握選題范圍（scope）3.掌握選題的來源（resource）4.掌握選題原則（principle）5.掌握選題過程（process）6.選出一個具體的研究問題（selectingaresearchproblem）護理研究中的選題護理學院04年級《護理研究》研究報告內容要求：

題目（小組同學名字）

*一、研究問題的背景及意義

*二、研究目的

三、國內外研究現狀

四、研究方法及技術路線

（一）研究設計方法

（二）總體、抽樣方法、樣本量

（三）收集資料方法與工具

（四）資料的統計分析方法參考文獻（報告格式參照《中華護理雜志》）

二、正文格式要求標題四號字加粗，正文用小四號字宋體。護理研究中的選題

1.研究背景及意義即闡述為什么要研究該問題）

-疾病的流行病學資料（前提是病人研究對象是病人）

-本研究問題的提出-病人存在什么研究問題，該問題給病人及其家庭帶來哪些影響?-針對該問題,本擬進行什么研究,研究該問題有何意義.（代表課題的實用性）*闡述要研究的問題時，要有相應的文獻支持。護理研究中的選題2.研究目的用序號（1.2.3…）說明該研究的目的，陳述時用“描述”、“探討”等術語。護理研究中的選題

如“癌癥病人信息需求的研究”

研究背景應含蓋以下信息：

1.癌癥的流行病學資料（國內外）

2.癌癥及其治療對病人的身心影響

3.癌癥病人會有哪些與疾病及其治療相關的信息需求.—最重要

4.本研究癌癥病人信息需求的意義.

護理研究中的選題常見問題一:

1.不注重用數據說明問題護理研究中的選題

如“癌癥病人信息需求的研究”

研究背景應含蓋以下信息：*1.癌癥的流行病學資料（國內外）

2.癌癥及其治療對病人的身心影響

3.癌癥病人會有哪些與疾病及其治療相關的信息需求.—最重要

4.本研究癌癥病人信息需求的意義.

護理研究中的選題

癌癥是威脅人類健康的嚴重疾病之一，全球發(fā)病與死亡率均比較高,近年來全球癌癥的發(fā)病與死亡率均呈明顯上升趨勢.—缺乏有力的數據，說明問題的力度不強。如“癌癥病人信息需求的研究”護理研究中的選題

如“癌癥病人生存質量的研究”

研究背景與意義：癌癥是威脅人類健康的嚴重疾病之一，死亡率占人類各種死因的第一或第二位。從全球情況看，全世界每年約有700萬人死于癌癥。20世紀下半葉以來，癌癥發(fā)病數以年均3%~5%的速度遞增；2000年，全球新發(fā)病例1010萬，死亡600萬，與1990年相比，新發(fā)病例增加24.7%，死亡病例增加19.2%[1-2]。根據國際癌癥研究中心（IARC）的預測，2020年全球癌癥的新發(fā)病例將達2000萬，死亡病例將達1200萬。從我國情況看，20世紀70年代以來，我國癌癥的發(fā)病與死亡率一直顯上升趨勢，2000年我國癌癥發(fā)病人數約200萬，死亡150萬，在全死因中居首位

[1，3]。目前前五位發(fā)病的癌癥是肺、乳腺、結直腸、胃、肝癌，前五位死亡的是肺、胃、肝、結直腸、乳腺癌[4]。

--充分說明了為什么要研究癌癥病人的相關問題護理研究中的選題

為什么要強調疾病的發(fā)病率？