膀胱灌注化療技術(shù)

關(guān)于膀胱灌注化療技術(shù)概念

膀胱灌注是預(yù)防膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的主要治療手段，其目的在于消除或控制術(shù)后殘余病變、原位癌和癌前病變，防止腫瘤細胞的深層浸潤，降低或延緩術(shù)后復(fù)發(fā)。第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天灌注方法

囑患者排空膀胱，按無菌導(dǎo)尿術(shù)操作規(guī)程插入一次性10~12號或更細的導(dǎo)尿管，放掉殘余尿液，用無菌止血鉗鉗夾尿管末端，將備好藥的注射器針頭斜面向上，在鉗夾尿管近端1cm處斜行刺入，使空氣浮于藥面之上。緩慢將藥液通過尿管注入膀胱，在藥物注完時把注射器內(nèi)的空氣一同推進尿管后拔出導(dǎo)尿管，囑患者取平臥、左側(cè)、右側(cè)、俯臥，每15min更換體位1次，保留1h，使膀胱各部位用藥均勻。第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天護理措施

評估患者的心理狀態(tài)及對疾病的認識，有針對性地做好心理護理。通過手術(shù)，患者對自己所患疾病已有所了解，而術(shù)后定期灌注化療，療程長，費用高，加之擔(dān)心腫瘤復(fù)發(fā)及化療出現(xiàn)副作用，因而對繼續(xù)治療信心不足。第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天

解除其思想顧慮，注意溝通技巧，鼓勵家屬陪伴和督促患者接受治療，及時給予物質(zhì)上和經(jīng)濟上的支持，更重要的是給予心理和情感上的支持，從而使患者保持良好的心態(tài)配合治療。第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天

護理人員應(yīng)及時與患者和家屬進行詳細交流，說明術(shù)后膀胱灌注的重要性，做好膀胱灌注化療的知識宣教，介紹灌注的方法、療程、藥物的作用、不良反應(yīng)及防范措施、灌注前后的注意事項，使患者對灌注治療有一個正確的認識。第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天環(huán)境準(zhǔn)備

操作間定期消毒，保持溫度適宜，環(huán)境隱蔽，使患者放心接受治療。灌注前護士應(yīng)充分了解患者有無排尿不暢、尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀；灌注前2h囑患者少飲水，以免影響灌注藥物在膀胱內(nèi)的保留時間，灌注前排空膀胱。第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天藥物準(zhǔn)備

藥物準(zhǔn)備按醫(yī)囑備藥，使藥物充分溶解，現(xiàn)配現(xiàn)用，工作人員注意做好自身防護。第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天灌注中護理

患者取仰臥位或膀胱截石位，嚴格執(zhí)行無菌導(dǎo)尿術(shù)操作規(guī)程，選擇合適的導(dǎo)尿管充分潤滑，囑患者做深呼吸使全身放松，插管時動作輕柔，避免損傷尿道黏膜，插入膀胱后排盡殘余尿液，緩慢注入藥物，連同10mL空氣一并注入，最后拔出尿管。第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天

注入空氣不僅能避免藥物殘留在尿管中，還有利于膀胱壁擴張，使藥物與膀胱黏膜充分接觸，以更好地發(fā)揮療效。第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天

囑患者臥床，指導(dǎo)和協(xié)助患者變換體位，保留1h后排空膀胱。觀察患者一般情況，詢問患者有無不適。第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天灌注后護理1.做好健康教育①待藥物排出后鼓勵患者多飲水，飲水量每天不少于3000mL，其目的是加速尿液生成，起到生理性膀胱沖洗作用，以保護膀胱黏膜，避免造成化學(xué)性膀胱炎、尿道炎第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天②適當(dāng)活動，增強機體抵抗力。③加強營養(yǎng)，進優(yōu)質(zhì)高蛋白、高熱量及高維生素的清淡易消化飲食，忌煙、酒、咖啡及辛辣刺激性食物。第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天④注意個人衛(wèi)生，保持會陰部清潔。⑤教會患者自行觀察排尿情況及尿液顏色、性狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時來院診治。第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天2.告知患者及家屬定期復(fù)查的重要性，囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查膀胱鏡，開始每3個月1次，半年后每6個月1次，2年后每年1次，同時定期做血尿常規(guī)、肝腎功能檢查。發(fā)現(xiàn)可疑病變或異常情況及時處理。第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天不良反應(yīng)的觀察及護理

常見不良反應(yīng)有局部膀胱刺激征，尿道灼痛，藥外滲所致的會陰部不適，與藥物刺激及操作不當(dāng)有關(guān)；全身反應(yīng)有骨髓抑制、惡心、嘔吐、發(fā)熱、脫發(fā)等，與藥物副作用有關(guān)。第16頁,共18頁，2024年2月25日，星期天健康教育1.加強灌注前的心理護理及灌注化療的知識宣教，可提高患者對疾病的認識，使其了解定期灌注的重要性。

2.在灌注過程中，嚴格執(zhí)行無菌原