《解剖學基礎》課件-骨與骨連接

概述功能：支持，保護和運動組成：運動系統(tǒng)骨骨連接骨骼肌骨骼胸鎖乳突肌運動系統(tǒng)的重要意義：骨性或肌性標志——定位。體表標志——在體表能看到或能摸到肌和骨的突起及凹陷等，分別稱為肌

性或骨性標志。作用——確定內臟、血管、神經的位置及針灸取穴的部位。運動系統(tǒng)組成、功能運動系統(tǒng)骨連骨支持運動加保護肌肉動力骨杠桿關節(jié)樞紐連鄰骨

骨及骨連接一、概述概念：骨是器官組成：主要由骨組織構成（一）骨的分類和形態(tài)成人的骨約有206塊顱骨：23塊（不包括6塊聽小骨）軀干骨:51塊四肢骨：上肢骨64塊下肢骨62塊各部骨數目各骨數目分開記記住位置就容易腦面顱骨二十三軀干總共五十一四肢一百二十六全身骨頭基本齊還有六塊體積小藏在中耳鼓室里

肱骨額骨椎骨腕骨按形態(tài)可分為：長骨————扁骨——短骨——不規(guī)則骨長骨分布

四肢形態(tài)特征

長管狀，一體兩端骺骨干骺骨松質骨密質骨髓腔骺軟骨骺軟骨兒童骺線骺線成人擴展知識長骨干骺端短骨分布

腕骨、跗骨腕骨跗骨扁骨形態(tài)特征成板狀分布

顱腔、胸腔、盆腔的壁顱腔胸腔盆腔肋骨顱骨胸骨不規(guī)則骨形態(tài)特征形狀不規(guī)則不規(guī)則骨含氣骨（二）骨的構造骨膜骨質骨髓構成骨質骨膜骨髓1、骨質分骨密質骨松質骨密質骨松質骨密質骨密質形態(tài)質地致密配布骨的表面作用耐壓性強骨松質形態(tài)呈海綿狀，由相互交織的骨小

梁排列而成配布骨的內部板障顱蓋骨內、外表層構成內板和外板，兩板之間稱為板障外板板障骨膜骨質骨髓關節(jié)軟骨2、骨膜配布骨的表面，關節(jié)面除外構成

由致密結締組織，含有神經、血管、

淋巴管作用營養(yǎng)、生長、修復臨床：骨折時，骨膜剝離過多→難愈合→壞死3、骨髓分布骨髓腔和骨松質間隙內分類紅骨髓黃骨髓骺軟骨骨密質骨松質骺軟骨紅骨髓黃骨髓：造血功能紅骨髓的分布長骨的兩端、短骨、扁骨和不規(guī)則骨的骨松質內聯(lián)系臨床

臨床常選髂前上棘或髂后上棘等處進行骨髓穿刺，檢查骨髓象。（三）骨的理化性狀有機成分膠原纖維無定型基質無機成分骨鹽35%90%10%65%脫鈣骨（去掉無機質）

仍具有原骨的形狀，但柔軟有彈性鍛燒骨（去掉有機質）雖形狀不變，但脆而易碎有機成分膠原纖維彈性韌性無機成分鈣鹽硬度脆度有機質無機質特點成人兒童老人1/21/2較少2/31/3較多硬度大彈性好柔軟易變形骨質疏松脆性大不同年齡人群骨的理化特性的變化成人正常骨質老人骨質疏松兒童青枝骨折(四)骨連接定義骨與骨之間的連接裝置分類直接連接間接連接1、直接連接構成兩骨間借致密結締組織、軟骨或骨相連，連接牢固，不活動或僅少量活動直接連接分類纖維連結軟骨連結骨性結合定義兩骨間以纖維結締組織相連結分類縫連接韌帶連接纖維連接韌帶連接縫連接定義兩骨間借軟骨直接連結例如

椎間盤、恥骨聯(lián)合軟骨連接椎間盤恥骨聯(lián)合定義兩骨間借骨組織直接相連例如

骶骨：骶椎椎骨間的骨性結合髖骨：骶骨、坐骨、恥骨之間在

髖臼間處的骨性結合骨性結合骶椎幼兒髖骨成人髖骨2、間接連接又稱關節(jié)、滑膜關節(jié)定義骨與骨之間有之間借膜性的結締組織囊相連面成，內有腔隙含滑液，通常具有較大的活動性。（1）關節(jié)的基本構造包括關節(jié)面關節(jié)囊關節(jié)腔關節(jié)面關節(jié)囊關節(jié)腔定義是參與組成關節(jié)的各相關骨的接

觸面組成每一關節(jié)至少包括兩個關節(jié)面

一般為一凸一凹，凸者為關節(jié)頭，

凹者為關節(jié)窩關節(jié)面關節(jié)窩關節(jié)頭結構關節(jié)面上被覆有透明軟骨

關節(jié)軟骨多數由透明軟骨構成

減少摩擦，緩沖振蕩和沖擊關節(jié)軟骨定義

是纖維結締組織膜構成的囊結構

外層

為纖維層

內層

為滑膜層關節(jié)囊纖維層滑膜層關節(jié)囊關節(jié)腔定義是為關節(jié)囊滑膜層和關節(jié)面共

同圍成的密閉腔隙特點

內有少量滑液

呈負壓

關節(jié)腔（2）關節(jié)的輔助構造包括韌帶關節(jié)盤關節(jié)唇定義

呈狀或膜狀，連于相鄰兩骨之間，由致密纖維結締組織束構成，可加強關節(jié)的穩(wěn)固性韌帶髕韌帶腓側副韌帶交叉韌帶定義位于兩關節(jié)面之間，由纖維軟構成

關節(jié)盤可調整關節(jié)面更為適配

關節(jié)盤關節(jié)盤關節(jié)唇關節(jié)唇定義是附著于關節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)功能加深關節(jié)窩，增加關節(jié)穩(wěn)固性關節(jié)的基本構造和輔助結構關節(jié)面，關節(jié)囊關節(jié)腔內軟骨藏韌帶加強穩(wěn)固性基本構造都一樣（3）關節(jié)的運動包括屈和伸內收和外展旋內和旋外環(huán)轉屈和伸定義

通常是指關節(jié)沿冠狀軸進行的運動屈：相關節(jié)的兩骨之間的角度變小伸：反之，角度變大冠狀軸屈伸（沿冠狀軸運動）內收和外展定義

關節(jié)沿矢狀軸進行的運動

矢狀軸內收運動時骨向正中矢狀面靠攏外展反之，遠離正中矢狀面靠攏收展收展旋內和旋外定義旋轉是關節(jié)沿垂直軸進行的運動

旋內

骨的前面轉向內側旋外反之，轉向外側旋前（旋內）旋后（旋外）旋外旋內旋前

在前臂，將手背轉向前方的運動旋后反之，手背轉向后方環(huán)轉定義

骨的近端在原位轉動，遠端做圓周

運動，運動時描繪出一圓錐形的軌

跡環(huán)轉運動（屈、展、伸、收復合運動）擴展知識核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY軀干骨及其連接主講人：基礎醫(yī)學老師（一）軀干骨組成椎骨：26塊胸骨：1塊肋

：12對肋胸骨椎骨1、椎骨數目成人26塊（幼兒32-33塊）分部頸椎胸椎腰椎骶椎尾椎胸椎：12塊腰椎：5塊

骶骨：1塊（5塊）

尾骨：1塊（3—4塊）

頸椎：7塊（1）椎骨的一般形態(tài)

一體一弓七個突起椎體

椎弓椎體椎弓一體、一弓椎體位置前方形狀矮圓柱狀作用承重椎弓位置后方形狀板狀分部椎弓根、椎弓板椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板椎體與椎弓圍成椎管容納脊髓椎孔相鄰椎骨的椎上、下切跡共同圍成脊神經、血管通過椎間孔七個突起

上關節(jié)突1對

下關節(jié)突1對

橫突1對

棘突1個上關節(jié)突橫突棘突上關節(jié)突橫突下關節(jié)突棘突(2)各部椎骨的主要特征頸椎

腰椎骶骨尾椎胸椎延遲符延遲符1）頸椎椎體小，橢圓形椎孔較大，呈三角形橫突有孔棘突第2-6頸椎棘突分叉寰椎

呈環(huán)形無椎體無棘突無關節(jié)突樞椎椎體上有齒突前弓后弓齒突凹上關節(jié)面橫突孔寰椎樞椎寰樞關節(jié)隆椎重點棘突特別長臨床應用計數椎骨序數標志棘突肋骨頭肋結節(jié)上肋凹下肋凹橫突肋凹2）胸椎椎體向下逐漸增大橫斷面呈心形肋凹上、下肋凹：橫突肋凹棘突較長，向后下方，疊瓦狀3)腰椎椎體粗大棘突寬而短，呈板狀，水平伸向后方橫突有孔聯(lián)系臨床

棘突間隙：較寬

臨床常在第3、4或4、5腰椎間隙進行腰椎突穿刺4）骶骨形態(tài)三角形盆面（前面）岬骶前孔岬骶前孔背面骶后孔骶管裂孔骶角

骶管麻醉的定位標志骶管裂孔骶角骶后孔骶正中嵴骶管耳狀面與髂骨的耳狀面構成骶髂關節(jié)4)尾骨由3～4塊退化的尾椎長合而成尾骨角尾骨尖各部椎骨特點椎骨外形不規(guī)范抓住要點能分辨頸椎體小棘分叉橫突有孔最明顯胸椎連肋有肋凹棘突疊瓦下斜尖腰椎承重體最大棘突后伸寬又扁2、胸骨位置位于胸前壁正中形態(tài)長方形扁骨，前凸后凹組成

胸骨柄、胸骨體、劍突胸骨柄胸骨體劍突胸骨柄形態(tài)上寬下窄上緣中份為頸靜脈切跡兩側為鎖切跡頸靜脈切跡鎖切跡胸骨體呈長方形外側緣接第2-7肋軟骨胸骨角胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨角，兩側平對第二肋，是計數肋骨的重要標志胸骨角劍突扁而薄形狀變化較大下端游離劍突3、肋組成肋骨、肋軟骨數量12對肋骨屬扁骨分為體和前、后兩端肋骨肋軟骨位于各肋骨的前端由透明軟骨構成

終生不骨化肋軟骨肋的結構肋頭后端膨大，有關節(jié)面與胸椎上、

下關節(jié)凹相關節(jié)肋頸

肋頭外側；較細，頸外側的粗糙

突起，稱肋結節(jié)肋體長而扁，分兩面和兩緣肋頭肋頸肋結節(jié)肋角肋溝真肋：第1～7對肋假肋:第8～12對肋浮肋:第11～12對肋真

肋假肋浮肋肋的連結一肋連于胸骨柄二肋對角標志明三至七肋與體連八至十肋成肋弓十一十二稱浮肋前端游離肌肉中（二）軀干骨連接1、脊柱組成

由24塊椎骨1塊胸骨1塊骶骨和1塊尾骨，借椎間盤、韌帶和關節(jié)連接而成頸椎7胸椎12腰椎5骶椎1（5）尾椎1（3-4）構成人體的中軸，上承顱骨，下連髖骨作用具有運動、保護、及支持體重等作用脊柱(2)椎骨骨間的連接椎間盤韌帶關節(jié)1）椎間盤定義連接相鄰兩個椎體間的纖維軟骨盤構成

髓核

纖維環(huán)

椎間盤髓核纖維環(huán)中央部，柔軟而富有彈性的膠狀物周圍部，呈環(huán)形排列的纖維軟骨作用緩沖震蕩、增加脊柱的活動度

纖維環(huán)后面較薄，故纖維環(huán)破裂時，髓核多向后外側脫出，突入椎管或椎間孔，壓迫脊神經根而產生癥狀，臨床上稱為椎間盤脫出。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。腰椎間盤突出治療1.牽引治療2.理療和推拿、按摩3.皮質激素硬膜外注射：減輕神經根周圍炎癥和粘連4.髓核化學溶解法：利用膠原蛋白酶溶解髓核和纖維環(huán)5.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術通過特殊器械將部分髓核絞碎吸出或激光氣化6.手術治療

椎間盤切除、腰椎融合擴展知識2）韌帶三長：前縱韌帶后縱韌帶棘上韌帶兩短：黃韌帶棘間韌帶前縱韌帶位置位于椎體和椎間盤的前面上至枕骨大孔的前緣下至第1或第2骶椎體功能

防止脊柱過度后伸

和椎間盤向前脫出后縱韌帶位置位于椎體的后面起自樞椎向下達骶管功能

防止脊柱過度前屈

和椎間盤向后脫出棘上韌帶位置連接各椎骨棘突尖端的縱行韌帶功能

限制脊柱過度前屈黃韌帶位置位于椎管內連接相鄰兩椎弓板之間功能參與構成椎管后壁限制脊柱過度前屈棘間韌帶位置連接相鄰棘突之間功能限制脊柱過度前屈黃韌帶棘間韌帶后縱韌帶前縱韌帶棘上韌帶擴展知識臨床意義腰椎穿刺時由外向內依次經過的韌帶是棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶。脊柱韌帶及意義脊柱韌帶，三長兩短腰椎穿刺，棘上棘間再透黃韌，進入椎管

3）關節(jié)主要有關節(jié)突關節(jié)寰枕關節(jié)寰樞關節(jié)關節(jié)突關節(jié)位置上關節(jié)突的關節(jié)面下關節(jié)突的關節(jié)面功能活動度小上關節(jié)突下關節(jié)突寰樞關節(jié)組成由寰椎和樞椎構成功能可使頭部做左右旋轉運動寰枕關節(jié)組成兩側枕髁寰椎側塊的上關節(jié)面功能頭做俯仰和側屈上關節(jié)面寰椎枕髁(2）脊柱的整體觀及運動前面觀后面觀側面觀

1)前面觀椎體自上而下椎體逐漸加大骶骨耳狀面以下逐漸變小2)后面觀棘突所有椎體棘突連貫成棘位于后正中線上頸椎棘突短而分叉，近水平位胸椎棘突細長，斜向后下方呈疊瓦狀腰椎棘突呈板狀，水平伸向后方3)側面觀頸、胸、腰、骶四個生理彎曲頸、腰凸向前胸、骶凸向后頸曲胸曲骶曲腰曲嬰兒出生后的開始抬頭，坐起及站立行走，對頸曲和腰曲的改變產生明顯影響功能維持人體的重心穩(wěn)定和減輕震蕩4)脊柱的運動相鄰兩椎骨之間的運動是有限的整個脊柱的活動范圍較大可作前屈、后伸、側屈和環(huán)轉運動脊柱的整體觀上細下粗尾部尖承受壓力密相關后觀棘突一條線頸短胸斜腰平扁側觀生理四個彎線條大方又美觀胸骶彎曲凸向后頸腰二曲凸向前2、胸廓組成

12塊胸椎、12對肋骨、1塊胸骨

骨連接形態(tài)

上窄下寬、前后扁平

水平面呈腎形（1)胸廓的連接包括肋椎關節(jié)胸肋關節(jié)包括肋頭關節(jié)肋橫突關節(jié)肋橫突關節(jié)肋頭關節(jié)1)肋椎關節(jié)組成

2—7對肋軟骨與胸骨體相應的肋切跡構成2—7肋軟骨2)胸肋關節(jié)肋弓

第8—10對肋軟骨與上位肋軟骨依次相連構成8—10肋軟骨（2)胸廓的整體觀胸廓上口胸廓下口形態(tài)胸廓近似圓錐形結構胸廓上口胸廓下口第1胸椎體第1肋胸骨柄劍突11—12肋第12胸椎肋弓胸廓上口

由第1胸椎體、第1對肋及胸骨柄的

上緣所圍成胸廓下口由第12胸椎、第11、12肋前端、肋

弓和劍突圍成胸骨下角

兩側肋弓之間的夾角肋間隙相鄰兩肋之間的間隙胸骨下角肋間隙（3)胸廓的運動支持、保護、呼吸運動吸氣時肋上提胸廓前后徑加大胸廓容積加大呼氣時肋下降胸廓前后徑減小胸廓容積減小核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY顱骨及其連接主講人：基礎醫(yī)學老師三、顱骨及其連接位置脊柱的上方組成23塊分部腦顱、面顱脊柱腦顱面顱（一）腦顱骨組成共8塊額骨1塊頂骨2塊枕骨1塊顳骨2塊蝶骨1塊篩骨1塊額骨頂骨枕骨顳骨蝶骨

圍成顱腔，容納腦篩骨蝶骨（二）面顱骨組成共15塊上頜骨2塊鼻骨2塊淚骨2塊顴骨2塊下鼻甲2塊腭骨2塊舌骨1塊下頜骨1塊犁骨1塊面顱骨圍成眶腔、鼻腔和口腔。上頜骨下頜骨顴骨淚骨鼻骨下鼻甲犁骨舌骨下頜體下頜支位置面部的前下部分組成一體兩支下頜骨下頜體形狀馬蹄形組成上緣：牙糟弓

前外側：頦孔下頜支頦孔形狀方形骨板組成冠突

髁突—上頜頭

下頦孔

下頜角下頜支下頜骨外側面觀下頜骨內側面觀下頜孔下頜頭冠突髁突下頜角(三)顱的整體觀顱頂面觀顱前面觀顱側面觀顱底內面觀顱底面觀1、顱頂面觀冠狀縫矢狀縫人字縫外形呈卵圓形，前窄后寬組成冠狀縫矢狀縫人字縫顱頂觀顱頂借縫連結緊三縫名為冠矢人嬰顱骨化未完成縫間膜閉叫顱囟2、顱前面觀分部額區(qū)眶骨性鼻腔鼻旁竇骨性口腔眶腔鼻腔口腔額

形狀四棱椎體形組成眶底

眶尖外側壁

內側壁上壁

下壁（1）眶眶上孔視神經管眶下孔眶尖尖向后方，有視神經管通向顱中窩

眶底眶上緣—眶上孔眶下緣—眶下孔上壁前外側—淚腺窩內側壁前下—淚囊窩外側壁后半上—眶上裂后半下—眶下裂淚囊窩眶下裂眶上裂淚腺窩位置位于面顱中央，介于兩眶和上

頜骨之間（1）骨性鼻腔由鼻中隔（犁骨和篩骨垂直板），將其為左右兩半。篩骨垂直板蝶竇犁骨水平板（腭骨）額竇組成頂：篩板

底：硬腭骨板

外側壁：

上、中、下鼻甲

上、中、下鼻道篩骨篩板骨腭上鼻甲上鼻道下鼻甲中鼻甲中鼻道下鼻道上頜骨、額骨、蝶骨及篩骨內的含氣空腔位置鼻腔周圍，開口于鼻腔組成（3）鼻旁竇額竇篩竇蝶竇上頜竇鼻旁竇開口部位蝶竇額竇篩竇前群篩竇中群上頜竇篩竇后群中鼻道蝶篩隱窩上鼻道3、顱側面觀組成乳突、外耳門、顴弓、顳窩翼點額、頂、顳、蝶骨會合處多數人成H形的縫臨床意義：骨質薄、易骨折

內有腦膜中動脈

易導致顱內出血額骨顴弓蝶骨外耳門翼點乳突顳窩頂骨枕骨下頜骨上頜骨翼點位置、意義翼點位于太陽穴額頂顳蝶會顳窩內有腦膜中動脈骨折皆因骨質薄4、顱底內面觀特點高低不平、凹陷，有壓跡與骨嵴組成顱前窩顱中窩顱后窩顱底內面觀顱底內面觀顱前窩顱中窩顱后窩位置顱底內面的前方特征雞冠

篩板

篩孔（1）顱前窩篩骨篩板雞冠篩孔篩板聯(lián)系臨床篩板較薄，外傷時易發(fā)生骨折，導致腦脊液鼻漏特征垂體窩

視神經管圓孔卵圓孔棘孔（2）顱中窩垂體窩圓孔視神經管卵圓孔破裂孔棘孔特征枕骨大孔舌下神經管枕內隆凸橫竇溝乙狀竇溝頸靜脈孔內耳門（3）顱后窩枕內隆凸橫竇溝舌下神經管乙狀竇溝內耳門頸靜脈孔枕骨大孔矢狀竇溝5、顱底外面觀特點高低不平由前向后可見前：牙糟弓

骨腭

鼻后孔切牙孔牙槽弓骨腭腭大孔鼻后孔犁骨后：枕骨大孔

枕髁舌下神經管頸靜脈孔頸動脈管莖突棘孔卵圓孔莖突乳突莖乳孔下頜窩關節(jié)結節(jié)枕外隆凸

卵圓孔棘孔破裂孔下頜窩莖突乳突莖乳孔頸動脈管頸靜脈孔枕髁枕骨大孔髁管枕外隆凸舌下神經管（四）顱骨的連接多數借縫或軟骨連接，只有下頜骨與顳骨之間構成顳下頜關節(jié)，又稱下頜關節(jié)直接連接關節(jié)

組成

下頜骨的下頜頭顳骨的下頜窩

顳骨的關節(jié)結節(jié)下頜關節(jié)顳下頜關節(jié)(下頜關節(jié))關節(jié)結節(jié)下頜窩下頜頭特點關節(jié)囊前份薄弱關節(jié)易向前脫位手法復位時將下頜骨向下拉，超過關節(jié)結

節(jié)，然后再將下頜骨向后推，

下頜頭納回下頜窩內。擴展知識下頜關節(jié)脫位手法復位運動形式屬于聯(lián)合關節(jié)

可作：上提下降

前進后退

側方位運動(五)新生兒顱的特征變化新生兒成人面顱占全顱的1/8面顱占全顱的1/4定義顱頂各骨尚未發(fā)育，多骨相鄰骨

縫間充滿結締組織膜組成前囪后囪顱囪前囪后囪形狀菱形位置矢狀縫與冠狀縫交接處后囪閉合時間：12個月——24個月前囪前囪后囪形狀三角形位置矢狀縫與人字縫交接處后囪閉合時間：2個月——4個月后囪前囪后囪臨床意義判斷嬰幼兒生長發(fā)育和疾病變化

的重要結構6個月之前閉合，說明孩子可能小頭畸形或腦發(fā)育不全

24個月后仍未閉合就屬于太晚了，這樣的孩子可能有腦積水、佝僂病和呆小病。

核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY上肢骨及其連接主講人：基礎醫(yī)學老師鎖骨肩胛骨肱骨尺骨橈骨手骨（一）上肢骨（64塊)上肢帶骨自由上肢骨鎖骨、肩胛骨肱骨、橈骨、尺骨、手骨1、鎖骨位置架于胸廓前上方形狀呈“～”形特征

胸骨端：粗大

肩峰端：扁平

體：內2/3段突向前

外1/3段突向后胸骨端肩峰端交界處易骨折2、肩胛骨位置胸廓后外上方形狀三角形的扁骨2面

肋面：肩胛下窩

背側面：肩胛崗

岡上窩

岡下窩

肩峰肋面背側肩胛下窩岡上窩肩胛岡岡下窩2面、3緣、3角3緣

上緣：肩胛切跡

喙突

內側緣外側緣肋面背側面內側緣（脊柱緣）喙突肩胛切跡喙突上緣外側緣外側緣（腋緣）3角

上角：平對第2肋

下角：平對第7肋外側角肋面背側

關節(jié)盂上角下角外側角臨床意義上角平對第2肋，下角平對第7肋(間隙)。是確定肋骨序數的

重要標志。肩胛骨第2肋第7肋前面觀后面觀體下端上端3、肱骨位置位于臂形態(tài)典型的長骨分部肱骨上端、肱骨體、肱骨下端特征肱骨頭解剖頸大結節(jié)大結節(jié)嵴小結節(jié)小結節(jié)嵴結節(jié)間溝肱骨上端肱骨頭肱骨頸大結節(jié)大結節(jié)嵴結節(jié)間溝小結節(jié)嵴小結節(jié)前面觀后面觀特征外科頸三角肌粗隆橈神經溝肱骨體肱骨體三角肌粗隆橈神經溝外科頸前面觀后面觀特征肱骨小頭肱骨滑車外上髁內上髁鷹嘴窩尺神經溝肱骨下端尺神經溝鷹嘴窩肱骨滑車肱骨小頭外上髁冠突窩內上髁前面觀后面觀前面觀后面觀4、橈骨位置位于前臂外側部分部橈骨上端、橈骨體、橈骨下端體下端上端特征橈骨頭關節(jié)凹

環(huán)形關節(jié)面橈骨頸橈骨粗隆橈骨上端前面觀后面觀上端橈骨粗隆橈骨頭橈骨頸橈骨體特征呈三棱柱形，內側有骨間緣橈骨下端特征莖突、尺切跡橈骨體及橈骨下端前面觀后面觀體下端上端骨間緣尺切跡莖突前面觀后面觀5、尺骨位置位于前臂內側部分部尺骨上端、尺骨體、尺骨下端體下端上端特征鷹嘴冠突滑車切跡橈切跡尺骨粗隆尺骨上端前面觀后面觀鷹嘴滑車切跡冠突橈切跡尺骨粗隆前面觀后面觀體下端上端尺骨體特征上粗下細，外側有骨間緣尺骨下端特征尺骨頭、尺骨莖突尺骨體及尺骨下端骨間緣莖突尺骨頭掌骨腕骨指骨前面觀（右側）6、手骨位置手部分部腕骨8塊掌骨5塊指骨14塊近側遠側橈側尺側分部手月三角豌大小頭狀鉤腕骨手舟骨月骨三角骨豌豆骨大多角骨小多角骨頭狀骨鉤骨掌骨頭底體形狀長骨組成第1—5掌骨特征近端為底,接腕骨遠端為頭,接指骨中部為體指骨組成近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠節(jié)指骨特征近端為底,遠端為滑車,中部為體近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠節(jié)指骨指骨滑車指骨體指骨底胸鎖關節(jié)(二)上肢骨的連接肩鎖關節(jié)肩關節(jié)肘關節(jié)前臂間連接手關節(jié)1、胸鎖關節(jié)組成鎖骨的胸骨端胸骨的鎖切跡運動可使鎖骨作向上、下、前、后、

和輕微的旋轉運動。關節(jié)盤上肢骨與軀干骨之間的唯一連接2、肩鎖關節(jié)組成鎖骨的肩峰端

肩岬骨肩峰關節(jié)面運動可作輕微活動3、肩關節(jié)組成肱骨頭

肩岬骨的關節(jié)盂特點①肱骨頭大、關節(jié)盂較淺小。②關節(jié)囊松弛、易向前下脫。③運動靈活、穩(wěn)固性較差。肩關節(jié)脫位正常脫位肩關節(jié)構成特點肩關節(jié)，很靈活關節(jié)囊松下薄弱肱骨頭大盂淺小運動不當向下脫運動屈伸收展旋內、旋外環(huán)轉4、肘關節(jié)組成肱骨下端尺、橈骨上端包括①肱尺關節(jié)②肱橈關節(jié)③橈尺近側關節(jié)肱骨尺骨橈骨特點1、三個關節(jié)共包一個關節(jié)囊2、兩側有韌帶增強3、橈骨環(huán)狀韌帶包括肱骨尺骨橈骨橈骨環(huán)狀韌帶橈側副韌帶尺側副韌帶肱骨小頭鷹嘴滑車切跡冠突關節(jié)囊解剖學基礎：幼兒4歲以前，橈骨頭發(fā)育不全，環(huán)狀韌帶松弛脫位原因：猛力達拉前臂當肘關節(jié)伸直時：肱骨內上髁外上髁尺骨鷹嘴位于一條直線特征當屈肘關節(jié)90O時此三點呈一個等腰三角形肱骨內上髁肱骨外上髁尺骨鷹嘴擴展知識聯(lián)系臨床運動1、屈伸運動運動1、屈伸運動2、橈尺近側關節(jié)參與旋前、旋后旋前旋后肘關節(jié)構成及特點肘關節(jié)，最特殊

一個囊內包三組肱橈肱尺橈尺近

橈環(huán)韌帶尺橈副屈肘三角伸直線

脫位改變能查出5、前臂間的連結組成橈尺近側關節(jié)前臂骨間膜橈尺遠側關節(jié)運動旋前、旋后橈尺近側關節(jié)橈骨尺骨前臂骨間膜橈尺遠側關節(jié)旋前旋后6、手關節(jié)組成橈腕關節(jié)腕骨間關節(jié)腕掌關節(jié)掌骨間關節(jié)掌指關節(jié)指骨間關節(jié)組成關節(jié)頭—舟骨、月骨和三角骨關節(jié)窩—橈骨的腕關節(jié)面

尺骨頭下方的關節(jié)盤運動屈、伸、展、收、和環(huán)轉橈腕關節(jié)橈腕關節(jié)組成遠側列的腕骨5塊掌骨底拇指腕掌關節(jié)

屈、伸、展、收、和環(huán)轉對掌運動人類所特有。腕掌關節(jié)拇指腕掌關節(jié)掌指關節(jié)組成掌骨頭近節(jié)指骨底運動屈、伸、展、收、和環(huán)轉掌指關節(jié)組成各相鄰兩指骨的底和滑車運動屈、伸橈腕關節(jié)伸屈屈核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY下肢骨及其連接主講人：基礎醫(yī)學老師髖骨股骨脛骨腓骨足骨（一）下肢骨（62塊）組成下肢帶骨自由下肢骨髖骨股骨、髕骨、脛骨、腓骨、足骨1、髖骨位置骨盆兩側組成髂骨坐骨恥骨恥骨髂骨坐骨外面觀（左側）(16Y以前)組成髂骨、坐骨、恥骨特征月狀面、髖臼窩、髖臼切跡髖臼髖臼月狀面髖臼窩髖臼切跡組成坐骨和恥骨圍成閉孔閉孔位置髖骨的后上部特征髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、

髂前下棘、髂后下棘、髂結節(jié)、

髂窩、弓狀線、耳狀面（1）髂骨髖骨外側面髖骨內側面髂前上棘髂前下棘耳狀面髂后上棘髂后下棘髂嵴髂結節(jié)髂窩弓狀線臨床意義兩側髂脊最高點的連線在后正中線上約與第4腰椎棘突相平，是腰椎穿刺時確定穿刺部位的標志。髂脊（2）坐骨位置髖骨的后下部組成坐骨體、坐骨支特征坐骨棘、坐骨小切跡、

坐骨大切跡、坐骨結節(jié)髖骨外側面髖骨內側面坐骨小切跡坐骨大切跡坐骨結節(jié)坐骨棘坐骨支（3）恥骨位置髖骨的前下部組成恥骨體、恥骨上支、恥骨下支特征恥骨梳、恥骨結節(jié)、恥骨聯(lián)合面髖骨外側面髖骨內側面恥骨結節(jié)恥骨下支恥骨聯(lián)合面恥骨上支恥骨梳2、股骨位置大腿部形態(tài)長骨分部股骨上端、股骨體、股骨下端體下端上端股骨上端特征股骨頭股骨頭凹股骨頸大轉子小轉子轉子間線轉子間嵴股骨頭凹股骨頭股骨頸小轉子大轉子轉子間線轉子間嵴前面觀（右側）后面觀（右側）股骨體股骨體粗線臀肌粗隆前面觀（右側）后面觀（右側）特征粗線臂肌粗隆股骨下端特征內側髁外側髁髕面髁間窩腘面內上髁外上髁外上髁內側髁外側髁內上髁髕面髁間窩腘面前面觀（右側）后面觀（右側）底尖前面關節(jié)面底尖前面觀（右側）后面觀（右側）3、髕骨位置膝關節(jié)的前方形態(tài)最大的籽骨，略呈三角形，上寬下尖特征前面粗糙，后面為關節(jié)面前面觀（右側）后面觀（右側）體下端上端4、脛骨位置小腿內側形態(tài)長骨分部脛骨上端、脛骨體、脛骨下端脛骨上端特征外側髁內側髁髁間隆起前面觀（右側）后面觀（右側）上關節(jié)面髁間隆起內側髁外側髁脛骨體特征脛骨粗隆比目魚肌線滋養(yǎng)孔內踝前面觀（右側）后面觀（右側）脛骨粗隆比目魚肌線骨間緣滋養(yǎng)孔脛骨下端特征內踝前面觀（右側）后面觀（右側）內踝前面觀（右側）體下端上端5、腓骨位置小腿外側形態(tài)長骨分部腓骨上端、腓骨體、腓骨下端腓骨上端腓骨頭、腓骨頸腓骨體骨間緣腓骨下端外踝前面觀（右側）體下端上端外踝腓骨頭骨間緣6、足骨組成跗骨7塊跖骨5塊趾骨14塊跖骨趾骨上面觀（右側）跗骨跗骨形狀短骨組成距骨跟骨足舟骨

內側楔骨中間楔骨外側楔骨

骰骨距下有跟前接舟舟前三楔跟前骰

上面觀（右側）距骨跟骨足舟骨內側楔骨中間楔骨骰骨外側楔骨跖骨組成第1—5跖骨特征近端為底遠端為頭中部為體上面觀（右側）2底頭體1345趾骨分部近節(jié)趾骨中節(jié)趾骨遠節(jié)趾骨數量??趾2節(jié)，其余均為3節(jié)上面觀（右側）近節(jié)趾骨中節(jié)趾骨遠節(jié)趾骨（二）下肢骨的連結主要有骨盆髖關節(jié)膝關節(jié)足關節(jié)骨盆1、骶髂關節(jié)組成骶骨和髂骨的耳狀面特點關節(jié)囊緊張韌帶加強穩(wěn)固支持體重韌帶骶結節(jié)韌帶起于骶尾骨的側緣，附于坐骨結節(jié)骶棘韌帶起于骶尾骨側緣，附于坐骨棘后面觀骶棘韌帶骶結節(jié)韌帶結構坐骨大孔坐骨大切跡和骶棘韌帶坐骨小孔坐骨小切跡、骶棘韌帶、骶結節(jié)韌帶前面觀坐骨大孔骶棘韌帶骶結節(jié)韌帶坐骨小孔恥骨上韌帶恥骨聯(lián)合腔恥骨弓狀韌帶2、恥骨聯(lián)合組成由左右恥骨聯(lián)合面面借恥骨間盤而成功能活動甚微分娩時恥骨間盤可增大3、骨盆組成左右髂骨、骶骨、尾骨、其間的連接骶骨髖骨髖骨尾骨功能支持體重

保護盆內器官

是女性胎兒娩出的產道岬弓狀線恥骨梳恥骨結節(jié)恥骨聯(lián)合界線骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨結節(jié)、恥骨聯(lián)合上緣分部大骨盆（假骨盆）：界線上方小骨盆（真骨盆）：界線下方大骨盆較寬大，向前開放小骨盆定義大骨盆向下延伸的骨性狹窄部分部骨盆上口、骨盆下口、骨盆腔骨盆上口界線骨盆下口尾骨尖、骶結節(jié)韌帶、坐骨支、

恥骨下支、恥骨聯(lián)合下緣骨盆腔骨盆上、下口之間的腔恥骨弓兩側坐骨支與恥骨下支連成恥骨下角恥骨弓之間的夾角恥骨弓恥骨下角男性70o~75o男女骨盆的差異區(qū)別點男性女性骨盆外形窄而長寬而短骨盆上口心形近圓形骨盆下口較狹窄較寬大骨盆腔漏斗形圓桶形恥骨下角70o~75o

90o~100o女性90o~100o4、髖關節(jié)組成髖臼、股骨頭類型多軸球窩關節(jié)結構特點髖臼深髖臼唇加深髖臼窩深度關節(jié)囊堅韌致密，有韌帶加強包繞股骨頸內2/3原因

關節(jié)囊的后下部相對薄弱脫位股骨頭易向下方脫出聯(lián)系臨床（髖關節(jié)脫位）運動屈、伸收、展

旋內、旋外環(huán)轉此圖與內容無關5、膝關節(jié)組成股骨下端、脛骨上端、髕骨類型最大最復雜的關節(jié)髕韌帶腓側副韌帶脛側副韌帶后交叉韌帶屈膝時緊張,防止脛骨后移前交叉韌帶伸膝時緊張，防止脛骨前移屈結構特點關節(jié)囊薄而松弛韌帶囊外韌帶：髕韌帶脛側副韌帶腓側副韌

囊內韌帶：前交叉韌帶

后交叉韌帶內側半月板外側半月板關節(jié)軟骨外側半月板

（0形）較小

內側半月板

(c形）較大

上凹下平，外緣厚，內緣薄，加深關節(jié)窩，增強穩(wěn)固屈運動直立時

屈、伸半屈膝時：

旋內、旋