《解剖學(xué)基礎(chǔ)》課件-骨與骨連接

概述功能：支持，保護(hù)和運(yùn)動(dòng)組成：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨骨連接骨骼肌骨骼胸鎖乳突肌運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的重要意義：骨性或肌性標(biāo)志——定位。體表標(biāo)志——在體表能看到或能摸到肌和骨的突起及凹陷等，分別稱為肌

性或骨性標(biāo)志。作用——確定內(nèi)臟、血管、神經(jīng)的位置及針灸取穴的部位。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成、功能運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨連骨支持運(yùn)動(dòng)加保護(hù)肌肉動(dòng)力骨杠桿關(guān)節(jié)樞紐連鄰骨

骨及骨連接一、概述概念：骨是器官組成：主要由骨組織構(gòu)成（一）骨的分類和形態(tài)成人的骨約有206塊顱骨：23塊（不包括6塊聽小骨）軀干骨:51塊四肢骨：上肢骨64塊下肢骨62塊各部骨數(shù)目各骨數(shù)目分開記記住位置就容易腦面顱骨二十三軀干總共五十一四肢一百二十六全身骨頭基本齊還有六塊體積小藏在中耳鼓室里

肱骨額骨椎骨腕骨按形態(tài)可分為：長骨————扁骨——短骨——不規(guī)則骨長骨分布

四肢形態(tài)特征

長管狀，一體兩端骺骨干骺骨松質(zhì)骨密質(zhì)骨髓腔骺軟骨骺軟骨兒童骺線骺線成人擴(kuò)展知識(shí)長骨干骺端短骨分布

腕骨、跗骨腕骨跗骨扁骨形態(tài)特征成板狀分布

顱腔、胸腔、盆腔的壁顱腔胸腔盆腔肋骨顱骨胸骨不規(guī)則骨形態(tài)特征形狀不規(guī)則不規(guī)則骨含氣骨（二）骨的構(gòu)造骨膜骨質(zhì)骨髓構(gòu)成骨質(zhì)骨膜骨髓1、骨質(zhì)分骨密質(zhì)骨松質(zhì)骨密質(zhì)骨松質(zhì)骨密質(zhì)骨密質(zhì)形態(tài)質(zhì)地致密配布骨的表面作用耐壓性強(qiáng)骨松質(zhì)形態(tài)呈海綿狀，由相互交織的骨小

梁排列而成配布骨的內(nèi)部板障顱蓋骨內(nèi)、外表層構(gòu)成內(nèi)板和外板，兩板之間稱為板障外板板障骨膜骨質(zhì)骨髓關(guān)節(jié)軟骨2、骨膜配布骨的表面，關(guān)節(jié)面除外構(gòu)成

由致密結(jié)締組織，含有神經(jīng)、血管、

淋巴管作用營養(yǎng)、生長、修復(fù)臨床：骨折時(shí)，骨膜剝離過多→難愈合→壞死3、骨髓分布骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)分類紅骨髓黃骨髓骺軟骨骨密質(zhì)骨松質(zhì)骺軟骨紅骨髓黃骨髓：造血功能紅骨髓的分布長骨的兩端、短骨、扁骨和不規(guī)則骨的骨松質(zhì)內(nèi)聯(lián)系臨床

臨床常選髂前上棘或髂后上棘等處進(jìn)行骨髓穿刺，檢查骨髓象。（三）骨的理化性狀有機(jī)成分膠原纖維無定型基質(zhì)無機(jī)成分骨鹽35%90%10%65%脫鈣骨（去掉無機(jī)質(zhì)）

仍具有原骨的形狀，但柔軟有彈性鍛燒骨（去掉有機(jī)質(zhì)）雖形狀不變，但脆而易碎有機(jī)成分膠原纖維彈性韌性無機(jī)成分鈣鹽硬度脆度有機(jī)質(zhì)無機(jī)質(zhì)特點(diǎn)成人兒童老人1/21/2較少2/31/3較多硬度大彈性好柔軟易變形骨質(zhì)疏松脆性大不同年齡人群骨的理化特性的變化成人正常骨質(zhì)老人骨質(zhì)疏松兒童青枝骨折(四)骨連接定義骨與骨之間的連接裝置分類直接連接間接連接1、直接連接構(gòu)成兩骨間借致密結(jié)締組織、軟骨或骨相連，連接牢固，不活動(dòng)或僅少量活動(dòng)直接連接分類纖維連結(jié)軟骨連結(jié)骨性結(jié)合定義兩骨間以纖維結(jié)締組織相連結(jié)分類縫連接韌帶連接纖維連接韌帶連接縫連接定義兩骨間借軟骨直接連結(jié)例如

椎間盤、恥骨聯(lián)合軟骨連接椎間盤恥骨聯(lián)合定義兩骨間借骨組織直接相連例如

骶骨：骶椎椎骨間的骨性結(jié)合髖骨：骶骨、坐骨、恥骨之間在

髖臼間處的骨性結(jié)合骨性結(jié)合骶椎幼兒髖骨成人髖骨2、間接連接又稱關(guān)節(jié)、滑膜關(guān)節(jié)定義骨與骨之間有之間借膜性的結(jié)締組織囊相連面成，內(nèi)有腔隙含滑液，通常具有較大的活動(dòng)性。（1）關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造包括關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔定義是參與組成關(guān)節(jié)的各相關(guān)骨的接

觸面組成每一關(guān)節(jié)至少包括兩個(gè)關(guān)節(jié)面

一般為一凸一凹，凸者為關(guān)節(jié)頭，

凹者為關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)頭結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面上被覆有透明軟骨

關(guān)節(jié)軟骨多數(shù)由透明軟骨構(gòu)成

減少摩擦，緩沖振蕩和沖擊關(guān)節(jié)軟骨定義

是纖維結(jié)締組織膜構(gòu)成的囊結(jié)構(gòu)

外層

為纖維層

內(nèi)層

為滑膜層關(guān)節(jié)囊纖維層滑膜層關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔定義是為關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)面共

同圍成的密閉腔隙特點(diǎn)

內(nèi)有少量滑液

呈負(fù)壓

關(guān)節(jié)腔（2）關(guān)節(jié)的輔助構(gòu)造包括韌帶關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)唇定義

呈狀或膜狀，連于相鄰兩骨之間，由致密纖維結(jié)締組織束構(gòu)成，可加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性韌帶髕韌帶腓側(cè)副韌帶交叉韌帶定義位于兩關(guān)節(jié)面之間，由纖維軟構(gòu)成

關(guān)節(jié)盤可調(diào)整關(guān)節(jié)面更為適配

關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)唇定義是附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)功能加深關(guān)節(jié)窩，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)固性關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟骨藏韌帶加強(qiáng)穩(wěn)固性基本構(gòu)造都一樣（3）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)包括屈和伸內(nèi)收和外展旋內(nèi)和旋外環(huán)轉(zhuǎn)屈和伸定義

通常是指關(guān)節(jié)沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)屈：相關(guān)節(jié)的兩骨之間的角度變小伸：反之，角度變大冠狀軸屈伸（沿冠狀軸運(yùn)動(dòng)）內(nèi)收和外展定義

關(guān)節(jié)沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)

矢狀軸內(nèi)收運(yùn)動(dòng)時(shí)骨向正中矢狀面靠攏外展反之，遠(yuǎn)離正中矢狀面靠攏收展收展旋內(nèi)和旋外定義旋轉(zhuǎn)是關(guān)節(jié)沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)

旋內(nèi)

骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)旋外反之，轉(zhuǎn)向外側(cè)旋前（旋內(nèi)）旋后（旋外）旋外旋內(nèi)旋前

在前臂，將手背轉(zhuǎn)向前方的運(yùn)動(dòng)旋后反之，手背轉(zhuǎn)向后方環(huán)轉(zhuǎn)定義

骨的近端在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，遠(yuǎn)端做圓周

運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)描繪出一圓錐形的軌

跡環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（屈、展、伸、收復(fù)合運(yùn)動(dòng)）擴(kuò)展知識(shí)核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY軀干骨及其連接主講人：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)老師（一）軀干骨組成椎骨：26塊胸骨：1塊肋

：12對(duì)肋胸骨椎骨1、椎骨數(shù)目成人26塊（幼兒32-33塊）分部頸椎胸椎腰椎骶椎尾椎胸椎：12塊腰椎：5塊

骶骨：1塊（5塊）

尾骨：1塊（3—4塊）

頸椎：7塊（1）椎骨的一般形態(tài)

一體一弓七個(gè)突起椎體

椎弓椎體椎弓一體、一弓椎體位置前方形狀矮圓柱狀作用承重椎弓位置后方形狀板狀分部椎弓根、椎弓板椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板椎體與椎弓圍成椎管容納脊髓椎孔相鄰椎骨的椎上、下切跡共同圍成脊神經(jīng)、血管通過椎間孔七個(gè)突起

上關(guān)節(jié)突1對(duì)

下關(guān)節(jié)突1對(duì)

橫突1對(duì)

棘突1個(gè)上關(guān)節(jié)突橫突棘突上關(guān)節(jié)突橫突下關(guān)節(jié)突棘突(2)各部椎骨的主要特征頸椎

腰椎骶骨尾椎胸椎延遲符延遲符1）頸椎椎體小，橢圓形椎孔較大，呈三角形橫突有孔棘突第2-6頸椎棘突分叉寰椎

呈環(huán)形無椎體無棘突無關(guān)節(jié)突樞椎椎體上有齒突前弓后弓齒突凹上關(guān)節(jié)面橫突孔寰椎樞椎寰樞關(guān)節(jié)隆椎重點(diǎn)棘突特別長臨床應(yīng)用計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)標(biāo)志棘突肋骨頭肋結(jié)節(jié)上肋凹下肋凹橫突肋凹2）胸椎椎體向下逐漸增大橫斷面呈心形肋凹上、下肋凹：橫突肋凹棘突較長，向后下方，疊瓦狀3)腰椎椎體粗大棘突寬而短，呈板狀，水平伸向后方橫突有孔聯(lián)系臨床

棘突間隙：較寬

臨床常在第3、4或4、5腰椎間隙進(jìn)行腰椎突穿刺4）骶骨形態(tài)三角形盆面（前面）岬骶前孔岬骶前孔背面骶后孔骶管裂孔骶角

骶管麻醉的定位標(biāo)志骶管裂孔骶角骶后孔骶正中嵴骶管耳狀面與髂骨的耳狀面構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)4)尾骨由3～4塊退化的尾椎長合而成尾骨角尾骨尖各部椎骨特點(diǎn)椎骨外形不規(guī)范抓住要點(diǎn)能分辨頸椎體小棘分叉橫突有孔最明顯胸椎連肋有肋凹棘突疊瓦下斜尖腰椎承重體最大棘突后伸寬又扁2、胸骨位置位于胸前壁正中形態(tài)長方形扁骨，前凸后凹組成

胸骨柄、胸骨體、劍突胸骨柄胸骨體劍突胸骨柄形態(tài)上寬下窄上緣中份為頸靜脈切跡兩側(cè)為鎖切跡頸靜脈切跡鎖切跡胸骨體呈長方形外側(cè)緣接第2-7肋軟骨胸骨角胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨角，兩側(cè)平對(duì)第二肋，是計(jì)數(shù)肋骨的重要標(biāo)志胸骨角劍突扁而薄形狀變化較大下端游離劍突3、肋組成肋骨、肋軟骨數(shù)量12對(duì)肋骨屬扁骨分為體和前、后兩端肋骨肋軟骨位于各肋骨的前端由透明軟骨構(gòu)成

終生不骨化肋軟骨肋的結(jié)構(gòu)肋頭后端膨大，有關(guān)節(jié)面與胸椎上、

下關(guān)節(jié)凹相關(guān)節(jié)肋頸

肋頭外側(cè)；較細(xì)，頸外側(cè)的粗糙

突起，稱肋結(jié)節(jié)肋體長而扁，分兩面和兩緣肋頭肋頸肋結(jié)節(jié)肋角肋溝真肋：第1～7對(duì)肋假肋:第8～12對(duì)肋浮肋:第11～12對(duì)肋真

肋假肋浮肋肋的連結(jié)一肋連于胸骨柄二肋對(duì)角標(biāo)志明三至七肋與體連八至十肋成肋弓十一十二稱浮肋前端游離肌肉中（二）軀干骨連接1、脊柱組成

由24塊椎骨1塊胸骨1塊骶骨和1塊尾骨，借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)連接而成頸椎7胸椎12腰椎5骶椎1（5）尾椎1（3-4）構(gòu)成人體的中軸，上承顱骨，下連髖骨作用具有運(yùn)動(dòng)、保護(hù)、及支持體重等作用脊柱(2)椎骨骨間的連接椎間盤韌帶關(guān)節(jié)1）椎間盤定義連接相鄰兩個(gè)椎體間的纖維軟骨盤構(gòu)成

髓核

纖維環(huán)

椎間盤髓核纖維環(huán)中央部，柔軟而富有彈性的膠狀物周圍部，呈環(huán)形排列的纖維軟骨作用緩沖震蕩、增加脊柱的活動(dòng)度

纖維環(huán)后面較薄，故纖維環(huán)破裂時(shí)，髓核多向后外側(cè)脫出，突入椎管或椎間孔，壓迫脊神經(jīng)根而產(chǎn)生癥狀，臨床上稱為椎間盤脫出。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。腰椎間盤突出治療1.牽引治療2.理療和推拿、按摩3.皮質(zhì)激素硬膜外注射：減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連4.髓核化學(xué)溶解法：利用膠原蛋白酶溶解髓核和纖維環(huán)5.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)通過特殊器械將部分髓核絞碎吸出或激光氣化6.手術(shù)治療

椎間盤切除、腰椎融合擴(kuò)展知識(shí)2）韌帶三長：前縱韌帶后縱韌帶棘上韌帶兩短：黃韌帶棘間韌帶前縱韌帶位置位于椎體和椎間盤的前面上至枕骨大孔的前緣下至第1或第2骶椎體功能

防止脊柱過度后伸

和椎間盤向前脫出后縱韌帶位置位于椎體的后面起自樞椎向下達(dá)骶管功能

防止脊柱過度前屈

和椎間盤向后脫出棘上韌帶位置連接各椎骨棘突尖端的縱行韌帶功能

限制脊柱過度前屈黃韌帶位置位于椎管內(nèi)連接相鄰兩椎弓板之間功能參與構(gòu)成椎管后壁限制脊柱過度前屈棘間韌帶位置連接相鄰棘突之間功能限制脊柱過度前屈黃韌帶棘間韌帶后縱韌帶前縱韌帶棘上韌帶擴(kuò)展知識(shí)臨床意義腰椎穿刺時(shí)由外向內(nèi)依次經(jīng)過的韌帶是棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶。脊柱韌帶及意義脊柱韌帶，三長兩短腰椎穿刺，棘上棘間再透黃韌，進(jìn)入椎管

3）關(guān)節(jié)主要有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)寰枕關(guān)節(jié)寰樞關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)位置上關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面功能活動(dòng)度小上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突寰樞關(guān)節(jié)組成由寰椎和樞椎構(gòu)成功能可使頭部做左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)寰枕關(guān)節(jié)組成兩側(cè)枕髁寰椎側(cè)塊的上關(guān)節(jié)面功能頭做俯仰和側(cè)屈上關(guān)節(jié)面寰椎枕髁(2）脊柱的整體觀及運(yùn)動(dòng)前面觀后面觀側(cè)面觀

1)前面觀椎體自上而下椎體逐漸加大骶骨耳狀面以下逐漸變小2)后面觀棘突所有椎體棘突連貫成棘位于后正中線上頸椎棘突短而分叉，近水平位胸椎棘突細(xì)長，斜向后下方呈疊瓦狀腰椎棘突呈板狀，水平伸向后方3)側(cè)面觀頸、胸、腰、骶四個(gè)生理彎曲頸、腰凸向前胸、骶凸向后頸曲胸曲骶曲腰曲嬰兒出生后的開始抬頭，坐起及站立行走，對(duì)頸曲和腰曲的改變產(chǎn)生明顯影響功能維持人體的重心穩(wěn)定和減輕震蕩4)脊柱的運(yùn)動(dòng)相鄰兩椎骨之間的運(yùn)動(dòng)是有限的整個(gè)脊柱的活動(dòng)范圍較大可作前屈、后伸、側(cè)屈和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)脊柱的整體觀上細(xì)下粗尾部尖承受壓力密相關(guān)后觀棘突一條線頸短胸斜腰平扁側(cè)觀生理四個(gè)彎線條大方又美觀胸骶彎曲凸向后頸腰二曲凸向前2、胸廓組成

12塊胸椎、12對(duì)肋骨、1塊胸骨

骨連接形態(tài)

上窄下寬、前后扁平

水平面呈腎形（1)胸廓的連接包括肋椎關(guān)節(jié)胸肋關(guān)節(jié)包括肋頭關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)肋頭關(guān)節(jié)1)肋椎關(guān)節(jié)組成

2—7對(duì)肋軟骨與胸骨體相應(yīng)的肋切跡構(gòu)成2—7肋軟骨2)胸肋關(guān)節(jié)肋弓

第8—10對(duì)肋軟骨與上位肋軟骨依次相連構(gòu)成8—10肋軟骨（2)胸廓的整體觀胸廓上口胸廓下口形態(tài)胸廓近似圓錐形結(jié)構(gòu)胸廓上口胸廓下口第1胸椎體第1肋胸骨柄劍突11—12肋第12胸椎肋弓胸廓上口

由第1胸椎體、第1對(duì)肋及胸骨柄的

上緣所圍成胸廓下口由第12胸椎、第11、12肋前端、肋

弓和劍突圍成胸骨下角

兩側(cè)肋弓之間的夾角肋間隙相鄰兩肋之間的間隙胸骨下角肋間隙（3)胸廓的運(yùn)動(dòng)支持、保護(hù)、呼吸運(yùn)動(dòng)吸氣時(shí)肋上提胸廓前后徑加大胸廓容積加大呼氣時(shí)肋下降胸廓前后徑減小胸廓容積減小核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY顱骨及其連接主講人：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)老師三、顱骨及其連接位置脊柱的上方組成23塊分部腦顱、面顱脊柱腦顱面顱（一）腦顱骨組成共8塊額骨1塊頂骨2塊枕骨1塊顳骨2塊蝶骨1塊篩骨1塊額骨頂骨枕骨顳骨蝶骨

圍成顱腔，容納腦篩骨蝶骨（二）面顱骨組成共15塊上頜骨2塊鼻骨2塊淚骨2塊顴骨2塊下鼻甲2塊腭骨2塊舌骨1塊下頜骨1塊犁骨1塊面顱骨圍成眶腔、鼻腔和口腔。上頜骨下頜骨顴骨淚骨鼻骨下鼻甲犁骨舌骨下頜體下頜支位置面部的前下部分組成一體兩支下頜骨下頜體形狀馬蹄形組成上緣：牙糟弓

前外側(cè)：頦孔下頜支頦孔形狀方形骨板組成冠突

髁突—上頜頭

下頦孔

下頜角下頜支下頜骨外側(cè)面觀下頜骨內(nèi)側(cè)面觀下頜孔下頜頭冠突髁突下頜角(三)顱的整體觀顱頂面觀顱前面觀顱側(cè)面觀顱底內(nèi)面觀顱底面觀1、顱頂面觀冠狀縫矢狀縫人字縫外形呈卵圓形，前窄后寬組成冠狀縫矢狀縫人字縫顱頂觀顱頂借縫連結(jié)緊三縫名為冠矢人嬰顱骨化未完成縫間膜閉叫顱囟2、顱前面觀分部額區(qū)眶骨性鼻腔鼻旁竇骨性口腔眶腔鼻腔口腔額

形狀四棱椎體形組成眶底

眶尖外側(cè)壁

內(nèi)側(cè)壁上壁

下壁（1）眶眶上孔視神經(jīng)管眶下孔眶尖尖向后方，有視神經(jīng)管通向顱中窩

眶底眶上緣—眶上孔眶下緣—眶下孔上壁前外側(cè)—淚腺窩內(nèi)側(cè)壁前下—淚囊窩外側(cè)壁后半上—眶上裂后半下—眶下裂淚囊窩眶下裂眶上裂淚腺窩位置位于面顱中央，介于兩眶和上

頜骨之間（1）骨性鼻腔由鼻中隔（犁骨和篩骨垂直板），將其為左右兩半。篩骨垂直板蝶竇犁骨水平板（腭骨）額竇組成頂：篩板

底：硬腭骨板

外側(cè)壁：

上、中、下鼻甲

上、中、下鼻道篩骨篩板骨腭上鼻甲上鼻道下鼻甲中鼻甲中鼻道下鼻道上頜骨、額骨、蝶骨及篩骨內(nèi)的含氣空腔位置鼻腔周圍，開口于鼻腔組成（3）鼻旁竇額竇篩竇蝶竇上頜竇鼻旁竇開口部位蝶竇額竇篩竇前群篩竇中群上頜竇篩竇后群中鼻道蝶篩隱窩上鼻道3、顱側(cè)面觀組成乳突、外耳門、顴弓、顳窩翼點(diǎn)額、頂、顳、蝶骨會(huì)合處多數(shù)人成H形的縫臨床意義：骨質(zhì)薄、易骨折

內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈

易導(dǎo)致顱內(nèi)出血額骨顴弓蝶骨外耳門翼點(diǎn)乳突顳窩頂骨枕骨下頜骨上頜骨翼點(diǎn)位置、意義翼點(diǎn)位于太陽穴額頂顳蝶會(huì)顳窩內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈骨折皆因骨質(zhì)薄4、顱底內(nèi)面觀特點(diǎn)高低不平、凹陷，有壓跡與骨嵴組成顱前窩顱中窩顱后窩顱底內(nèi)面觀顱底內(nèi)面觀顱前窩顱中窩顱后窩位置顱底內(nèi)面的前方特征雞冠

篩板

篩孔（1）顱前窩篩骨篩板雞冠篩孔篩板聯(lián)系臨床篩板較薄，外傷時(shí)易發(fā)生骨折，導(dǎo)致腦脊液鼻漏特征垂體窩

視神經(jīng)管圓孔卵圓孔棘孔（2）顱中窩垂體窩圓孔視神經(jīng)管卵圓孔破裂孔棘孔特征枕骨大孔舌下神經(jīng)管枕內(nèi)隆凸橫竇溝乙狀竇溝頸靜脈孔內(nèi)耳門（3）顱后窩枕內(nèi)隆凸橫竇溝舌下神經(jīng)管乙狀竇溝內(nèi)耳門頸靜脈孔枕骨大孔矢狀竇溝5、顱底外面觀特點(diǎn)高低不平由前向后可見前：牙糟弓

骨腭

鼻后孔切牙孔牙槽弓骨腭腭大孔鼻后孔犁骨后：枕骨大孔

枕髁舌下神經(jīng)管頸靜脈孔頸動(dòng)脈管莖突棘孔卵圓孔莖突乳突莖乳孔下頜窩關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)枕外隆凸

卵圓孔棘孔破裂孔下頜窩莖突乳突莖乳孔頸動(dòng)脈管頸靜脈孔枕髁枕骨大孔髁管枕外隆凸舌下神經(jīng)管（四）顱骨的連接多數(shù)借縫或軟骨連接，只有下頜骨與顳骨之間構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié)，又稱下頜關(guān)節(jié)直接連接關(guān)節(jié)

組成

下頜骨的下頜頭顳骨的下頜窩

顳骨的關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)(下頜關(guān)節(jié))關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)下頜窩下頜頭特點(diǎn)關(guān)節(jié)囊前份薄弱關(guān)節(jié)易向前脫位手法復(fù)位時(shí)將下頜骨向下拉，超過關(guān)節(jié)結(jié)

節(jié)，然后再將下頜骨向后推，

下頜頭納回下頜窩內(nèi)。擴(kuò)展知識(shí)下頜關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位運(yùn)動(dòng)形式屬于聯(lián)合關(guān)節(jié)

可作：上提下降

前進(jìn)后退

側(cè)方位運(yùn)動(dòng)(五)新生兒顱的特征變化新生兒成人面顱占全顱的1/8面顱占全顱的1/4定義顱頂各骨尚未發(fā)育，多骨相鄰骨

縫間充滿結(jié)締組織膜組成前囪后囪顱囪前囪后囪形狀菱形位置矢狀縫與冠狀縫交接處后囪閉合時(shí)間：12個(gè)月——24個(gè)月前囪前囪后囪形狀三角形位置矢狀縫與人字縫交接處后囪閉合時(shí)間：2個(gè)月——4個(gè)月后囪前囪后囪臨床意義判斷嬰幼兒生長發(fā)育和疾病變化

的重要結(jié)構(gòu)6個(gè)月之前閉合，說明孩子可能小頭畸形或腦發(fā)育不全

24個(gè)月后仍未閉合就屬于太晚了，這樣的孩子可能有腦積水、佝僂病和呆小病。

核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY上肢骨及其連接主講人：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)老師鎖骨肩胛骨肱骨尺骨橈骨手骨（一）上肢骨（64塊)上肢帶骨自由上肢骨鎖骨、肩胛骨肱骨、橈骨、尺骨、手骨1、鎖骨位置架于胸廓前上方形狀呈“～”形特征

胸骨端：粗大

肩峰端：扁平

體：內(nèi)2/3段突向前

外1/3段突向后胸骨端肩峰端交界處易骨折2、肩胛骨位置胸廓后外上方形狀三角形的扁骨2面

肋面：肩胛下窩

背側(cè)面：肩胛崗

岡上窩

岡下窩

肩峰肋面背側(cè)肩胛下窩岡上窩肩胛岡岡下窩2面、3緣、3角3緣

上緣：肩胛切跡

喙突

內(nèi)側(cè)緣外側(cè)緣肋面背側(cè)面內(nèi)側(cè)緣（脊柱緣）喙突肩胛切跡喙突上緣外側(cè)緣外側(cè)緣（腋緣）3角

上角：平對(duì)第2肋

下角：平對(duì)第7肋外側(cè)角肋面背側(cè)

關(guān)節(jié)盂上角下角外側(cè)角臨床意義上角平對(duì)第2肋，下角平對(duì)第7肋(間隙)。是確定肋骨序數(shù)的

重要標(biāo)志。肩胛骨第2肋第7肋前面觀后面觀體下端上端3、肱骨位置位于臂形態(tài)典型的長骨分部肱骨上端、肱骨體、肱骨下端特征肱骨頭解剖頸大結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)嵴小結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)嵴結(jié)節(jié)間溝肱骨上端肱骨頭肱骨頸大結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)嵴結(jié)節(jié)間溝小結(jié)節(jié)嵴小結(jié)節(jié)前面觀后面觀特征外科頸三角肌粗隆橈神經(jīng)溝肱骨體肱骨體三角肌粗隆橈神經(jīng)溝外科頸前面觀后面觀特征肱骨小頭肱骨滑車外上髁內(nèi)上髁鷹嘴窩尺神經(jīng)溝肱骨下端尺神經(jīng)溝鷹嘴窩肱骨滑車肱骨小頭外上髁冠突窩內(nèi)上髁前面觀后面觀前面觀后面觀4、橈骨位置位于前臂外側(cè)部分部橈骨上端、橈骨體、橈骨下端體下端上端特征橈骨頭關(guān)節(jié)凹

環(huán)形關(guān)節(jié)面橈骨頸橈骨粗隆橈骨上端前面觀后面觀上端橈骨粗隆橈骨頭橈骨頸橈骨體特征呈三棱柱形，內(nèi)側(cè)有骨間緣橈骨下端特征莖突、尺切跡橈骨體及橈骨下端前面觀后面觀體下端上端骨間緣尺切跡莖突前面觀后面觀5、尺骨位置位于前臂內(nèi)側(cè)部分部尺骨上端、尺骨體、尺骨下端體下端上端特征鷹嘴冠突滑車切跡橈切跡尺骨粗隆尺骨上端前面觀后面觀鷹嘴滑車切跡冠突橈切跡尺骨粗隆前面觀后面觀體下端上端尺骨體特征上粗下細(xì)，外側(cè)有骨間緣尺骨下端特征尺骨頭、尺骨莖突尺骨體及尺骨下端骨間緣莖突尺骨頭掌骨腕骨指骨前面觀（右側(cè)）6、手骨位置手部分部腕骨8塊掌骨5塊指骨14塊近側(cè)遠(yuǎn)側(cè)橈側(cè)尺側(cè)分部手月三角豌大小頭狀鉤腕骨手舟骨月骨三角骨豌豆骨大多角骨小多角骨頭狀骨鉤骨掌骨頭底體形狀長骨組成第1—5掌骨特征近端為底,接腕骨遠(yuǎn)端為頭,接指骨中部為體指骨組成近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨特征近端為底,遠(yuǎn)端為滑車,中部為體近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨指骨滑車指骨體指骨底胸鎖關(guān)節(jié)(二)上肢骨的連接肩鎖關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)前臂間連接手關(guān)節(jié)1、胸鎖關(guān)節(jié)組成鎖骨的胸骨端胸骨的鎖切跡運(yùn)動(dòng)可使鎖骨作向上、下、前、后、

和輕微的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)盤上肢骨與軀干骨之間的唯一連接2、肩鎖關(guān)節(jié)組成鎖骨的肩峰端

肩岬骨肩峰關(guān)節(jié)面運(yùn)動(dòng)可作輕微活動(dòng)3、肩關(guān)節(jié)組成肱骨頭

肩岬骨的關(guān)節(jié)盂特點(diǎn)①肱骨頭大、關(guān)節(jié)盂較淺小。②關(guān)節(jié)囊松弛、易向前下脫。③運(yùn)動(dòng)靈活、穩(wěn)固性較差。肩關(guān)節(jié)脫位正常脫位肩關(guān)節(jié)構(gòu)成特點(diǎn)肩關(guān)節(jié)，很靈活關(guān)節(jié)囊松下薄弱肱骨頭大盂淺小運(yùn)動(dòng)不當(dāng)向下脫運(yùn)動(dòng)屈伸收展旋內(nèi)、旋外環(huán)轉(zhuǎn)4、肘關(guān)節(jié)組成肱骨下端尺、橈骨上端包括①肱尺關(guān)節(jié)②肱橈關(guān)節(jié)③橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)肱骨尺骨橈骨特點(diǎn)1、三個(gè)關(guān)節(jié)共包一個(gè)關(guān)節(jié)囊2、兩側(cè)有韌帶增強(qiáng)3、橈骨環(huán)狀韌帶包括肱骨尺骨橈骨橈骨環(huán)狀韌帶橈側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶肱骨小頭鷹嘴滑車切跡冠突關(guān)節(jié)囊解剖學(xué)基礎(chǔ)：幼兒4歲以前，橈骨頭發(fā)育不全，環(huán)狀韌帶松弛脫位原因：猛力達(dá)拉前臂當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)：肱骨內(nèi)上髁外上髁尺骨鷹嘴位于一條直線特征當(dāng)屈肘關(guān)節(jié)90O時(shí)此三點(diǎn)呈一個(gè)等腰三角形肱骨內(nèi)上髁肱骨外上髁尺骨鷹嘴擴(kuò)展知識(shí)聯(lián)系臨床運(yùn)動(dòng)1、屈伸運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)1、屈伸運(yùn)動(dòng)2、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)參與旋前、旋后旋前旋后肘關(guān)節(jié)構(gòu)成及特點(diǎn)肘關(guān)節(jié)，最特殊

一個(gè)囊內(nèi)包三組肱橈肱尺橈尺近

橈環(huán)韌帶尺橈副屈肘三角伸直線

脫位改變能查出5、前臂間的連結(jié)組成橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)前臂骨間膜橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)旋前、旋后橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈骨尺骨前臂骨間膜橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)旋前旋后6、手關(guān)節(jié)組成橈腕關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)掌骨間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)指骨間關(guān)節(jié)組成關(guān)節(jié)頭—舟骨、月骨和三角骨關(guān)節(jié)窩—橈骨的腕關(guān)節(jié)面

尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤運(yùn)動(dòng)屈、伸、展、收、和環(huán)轉(zhuǎn)橈腕關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)組成遠(yuǎn)側(cè)列的腕骨5塊掌骨底拇指腕掌關(guān)節(jié)

屈、伸、展、收、和環(huán)轉(zhuǎn)對(duì)掌運(yùn)動(dòng)人類所特有。腕掌關(guān)節(jié)拇指腕掌關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)組成掌骨頭近節(jié)指骨底運(yùn)動(dòng)屈、伸、展、收、和環(huán)轉(zhuǎn)掌指關(guān)節(jié)組成各相鄰兩指骨的底和滑車運(yùn)動(dòng)屈、伸橈腕關(guān)節(jié)伸屈屈核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY下肢骨及其連接主講人：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)老師髖骨股骨脛骨腓骨足骨（一）下肢骨（62塊）組成下肢帶骨自由下肢骨髖骨股骨、髕骨、脛骨、腓骨、足骨1、髖骨位置骨盆兩側(cè)組成髂骨坐骨恥骨恥骨髂骨坐骨外面觀（左側(cè)）(16Y以前)組成髂骨、坐骨、恥骨特征月狀面、髖臼窩、髖臼切跡髖臼髖臼月狀面髖臼窩髖臼切跡組成坐骨和恥骨圍成閉孔閉孔位置髖骨的后上部特征髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、

髂前下棘、髂后下棘、髂結(jié)節(jié)、

髂窩、弓狀線、耳狀面（1）髂骨髖骨外側(cè)面髖骨內(nèi)側(cè)面髂前上棘髂前下棘耳狀面髂后上棘髂后下棘髂嵴髂結(jié)節(jié)髂窩弓狀線臨床意義兩側(cè)髂脊最高點(diǎn)的連線在后正中線上約與第4腰椎棘突相平，是腰椎穿刺時(shí)確定穿刺部位的標(biāo)志。髂脊（2）坐骨位置髖骨的后下部組成坐骨體、坐骨支特征坐骨棘、坐骨小切跡、

坐骨大切跡、坐骨結(jié)節(jié)髖骨外側(cè)面髖骨內(nèi)側(cè)面坐骨小切跡坐骨大切跡坐骨結(jié)節(jié)坐骨棘坐骨支（3）恥骨位置髖骨的前下部組成恥骨體、恥骨上支、恥骨下支特征恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合面髖骨外側(cè)面髖骨內(nèi)側(cè)面恥骨結(jié)節(jié)恥骨下支恥骨聯(lián)合面恥骨上支恥骨梳2、股骨位置大腿部形態(tài)長骨分部股骨上端、股骨體、股骨下端體下端上端股骨上端特征股骨頭股骨頭凹股骨頸大轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間線轉(zhuǎn)子間嵴股骨頭凹股骨頭股骨頸小轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間線轉(zhuǎn)子間嵴前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）股骨體股骨體粗線臀肌粗隆前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）特征粗線臂肌粗隆股骨下端特征內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁髕面髁間窩腘面內(nèi)上髁外上髁外上髁內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁內(nèi)上髁髕面髁間窩腘面前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）底尖前面關(guān)節(jié)面底尖前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）3、髕骨位置膝關(guān)節(jié)的前方形態(tài)最大的籽骨，略呈三角形，上寬下尖特征前面粗糙，后面為關(guān)節(jié)面前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）體下端上端4、脛骨位置小腿內(nèi)側(cè)形態(tài)長骨分部脛骨上端、脛骨體、脛骨下端脛骨上端特征外側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁髁間隆起前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）上關(guān)節(jié)面髁間隆起內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁脛骨體特征脛骨粗隆比目魚肌線滋養(yǎng)孔內(nèi)踝前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）脛骨粗隆比目魚肌線骨間緣滋養(yǎng)孔脛骨下端特征內(nèi)踝前面觀（右側(cè)）后面觀（右側(cè)）內(nèi)踝前面觀（右側(cè)）體下端上端5、腓骨位置小腿外側(cè)形態(tài)長骨分部腓骨上端、腓骨體、腓骨下端腓骨上端腓骨頭、腓骨頸腓骨體骨間緣腓骨下端外踝前面觀（右側(cè)）體下端上端外踝腓骨頭骨間緣6、足骨組成跗骨7塊跖骨5塊趾骨14塊跖骨趾骨上面觀（右側(cè)）跗骨跗骨形狀短骨組成距骨跟骨足舟骨

內(nèi)側(cè)楔骨中間楔骨外側(cè)楔骨

骰骨距下有跟前接舟舟前三楔跟前骰

上面觀（右側(cè)）距骨跟骨足舟骨內(nèi)側(cè)楔骨中間楔骨骰骨外側(cè)楔骨跖骨組成第1—5跖骨特征近端為底遠(yuǎn)端為頭中部為體上面觀（右側(cè)）2底頭體1345趾骨分部近節(jié)趾骨中節(jié)趾骨遠(yuǎn)節(jié)趾骨數(shù)量??趾2節(jié)，其余均為3節(jié)上面觀（右側(cè)）近節(jié)趾骨中節(jié)趾骨遠(yuǎn)節(jié)趾骨（二）下肢骨的連結(jié)主要有骨盆髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)足關(guān)節(jié)骨盆1、骶髂關(guān)節(jié)組成骶骨和髂骨的耳狀面特點(diǎn)關(guān)節(jié)囊緊張韌帶加強(qiáng)穩(wěn)固支持體重韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶起于骶尾骨的側(cè)緣，附于坐骨結(jié)節(jié)骶棘韌帶起于骶尾骨側(cè)緣，附于坐骨棘后面觀骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)坐骨大孔坐骨大切跡和骶棘韌帶坐骨小孔坐骨小切跡、骶棘韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶前面觀坐骨大孔骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨小孔恥骨上韌帶恥骨聯(lián)合腔恥骨弓狀韌帶2、恥骨聯(lián)合組成由左右恥骨聯(lián)合面面借恥骨間盤而成功能活動(dòng)甚微分娩時(shí)恥骨間盤可增大3、骨盆組成左右髂骨、骶骨、尾骨、其間的連接骶骨髖骨髖骨尾骨功能支持體重

保護(hù)盆內(nèi)器官

是女性胎兒娩出的產(chǎn)道岬弓狀線恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)恥骨聯(lián)合界線骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合上緣分部大骨盆（假骨盆）：界線上方小骨盆（真骨盆）：界線下方大骨盆較寬大，向前開放小骨盆定義大骨盆向下延伸的骨性狹窄部分部骨盆上口、骨盆下口、骨盆腔骨盆上口界線骨盆下口尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨支、

恥骨下支、恥骨聯(lián)合下緣骨盆腔骨盆上、下口之間的腔恥骨弓兩側(cè)坐骨支與恥骨下支連成恥骨下角恥骨弓之間的夾角恥骨弓恥骨下角男性70o~75o男女骨盆的差異區(qū)別點(diǎn)男性女性骨盆外形窄而長寬而短骨盆上口心形近圓形骨盆下口較狹窄較寬大骨盆腔漏斗形圓桶形恥骨下角70o~75o

90o~100o女性90o~100o4、髖關(guān)節(jié)組成髖臼、股骨頭類型多軸球窩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)髖臼深髖臼唇加深髖臼窩深度關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌致密，有韌帶加強(qiáng)包繞股骨頸內(nèi)2/3原因

關(guān)節(jié)囊的后下部相對(duì)薄弱脫位股骨頭易向下方脫出聯(lián)系臨床（髖關(guān)節(jié)脫位）運(yùn)動(dòng)屈、伸收、展

旋內(nèi)、旋外環(huán)轉(zhuǎn)此圖與內(nèi)容無關(guān)5、膝關(guān)節(jié)組成股骨下端、脛骨上端、髕骨類型最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)髕韌帶腓側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶后交叉韌帶屈膝時(shí)緊張,防止脛骨后移前交叉韌帶伸膝時(shí)緊張，防止脛骨前移屈結(jié)構(gòu)特點(diǎn)關(guān)節(jié)囊薄而松弛韌帶囊外韌帶：髕韌帶脛側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌

囊內(nèi)韌帶：前交叉韌帶

后交叉韌帶內(nèi)側(cè)半月板外側(cè)半月板關(guān)節(jié)軟骨外側(cè)半月板

（0形）較小

內(nèi)側(cè)半月板

(c形）較大

上凹下平，外緣厚，內(nèi)緣薄，加深關(guān)節(jié)窩，增強(qiáng)穩(wěn)固屈運(yùn)動(dòng)直立時(shí)

屈、伸半屈膝時(shí)：

旋內(nèi)、旋