手足口知識(shí)課件

手足口知識(shí)課件目錄手足口病概述手足口病病毒學(xué)手足口病傳播途徑及預(yù)防措施手足口病診斷方法與治療原則手足口病并發(fā)癥處理與康復(fù)期管理手足口病案例分析01手足口病概述手足口病是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸傳播。定義病毒通過(guò)口腔、鼻腔等部位進(jìn)入人體，在腸道內(nèi)繁殖，引起機(jī)體免疫反應(yīng)，導(dǎo)致手足口病的發(fā)生。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制手足口病患者和隱性感染者是主要的傳染源，病毒可通過(guò)他們的糞便、咽喉分泌物、皰疹液等傳播。傳染源易感人群流行季節(jié)傳播途徑5歲以下兒童是手足口病的高發(fā)人群，其中3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高。手足口病全年均可發(fā)生，但夏秋季是手足口病的高發(fā)季節(jié)。主要通過(guò)密切接觸傳播，如接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等，以及通過(guò)空氣飛沫傳播。流行病學(xué)特點(diǎn)普通型急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。重型病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無(wú)力或急性弛緩性麻痹；驚厥。臨床表現(xiàn)與分型VS根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查作出診斷。確診需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果。鑒別診斷手足口病需要與口蹄疫、皰疹性咽峽炎、水痘等疾病進(jìn)行鑒別診斷?？谔阋咧饕l(fā)生在畜類動(dòng)物中，人類少見；皰疹性咽峽炎的皰疹主要發(fā)生在口腔后部，且水皰破潰后形成潰瘍；水痘的皮疹主要分布于軀干，四肢較少，且皮疹分批出現(xiàn)，與手足口病的皮疹分布特點(diǎn)不同。診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷02手足口病病毒學(xué)腸道病毒71型（EV71）屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，是引起嬰幼兒手足口病主要病原體之一。該病毒具有嗜神經(jīng)性，可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如無(wú)菌性腦膜炎、腦干腦炎和脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹等?？滤_奇病毒A組（CVA）包括多種血清型，其中柯薩奇病毒A16型（CVA16）是引起手足口病的主要病原體之一。該病毒主要通過(guò)糞-口途徑傳播，也可通過(guò)呼吸道飛沫傳播。埃可病毒（Echo）部分血清型也可引起手足口病，但相對(duì)較少見。腸道病毒種類與特點(diǎn)生物學(xué)特性01柯薩奇病毒A16型（CVA16）屬于小RNA病毒科腸道病毒屬。病毒顆粒呈球形，直徑約20～30nm，無(wú)包膜和突起。該病毒對(duì)熱、紫外線及干燥敏感，常用消毒劑如75%酒精和5%來(lái)蘇可將其滅活。致病性02CVA16主要引起嬰幼兒手足口病，表現(xiàn)為發(fā)熱、手足口臀部等部位皮疹和口黏膜潰瘍等癥狀。大多數(shù)患者癥狀較輕，預(yù)后良好，少數(shù)患者可出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。流行病學(xué)特點(diǎn)03CVA16感染呈全球性分布，無(wú)明顯地區(qū)性。全年均可發(fā)生，但夏秋季為高發(fā)季節(jié)。主要發(fā)生在5歲以下兒童，尤以3歲及以下年齡組發(fā)病率最高。柯薩奇病毒A16型介紹010203生物學(xué)特性腸道病毒71型（EV71）同樣屬于小RNA病毒科腸道病毒屬。病毒顆粒呈球形，直徑約24～30nm。該病毒對(duì)熱、紫外線及干燥敏感，在50℃以上高溫可被迅速滅活。致病性EV71是引起嬰幼兒手足口病重癥和死亡的主要病原體。除了手足口病等皮疹表現(xiàn)外，還可引起無(wú)菌性腦膜炎、腦干腦炎和脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹等多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。流行病學(xué)特點(diǎn)EV71感染也呈全球性分布，但亞洲地區(qū)發(fā)病率較高。與CVA16相似，全年均可發(fā)生感染，夏秋季為高發(fā)季節(jié)。主要發(fā)生在5歲以下兒童中，尤其是3歲及以下嬰幼兒更容易被感染。腸道病毒71型介紹除了上述主要病原體外，還有其他一些腸道病毒如埃可病毒的部分血清型也可引起手足口病，但相對(duì)較少見。這些病毒在生物學(xué)特性、致病性和流行病學(xué)特點(diǎn)上與CVA16和EV71存在一定差異。此外，近年來(lái)還發(fā)現(xiàn)一些新型腸道病毒與手足口病相關(guān)，如CVA6和CVA10等。這些新型腸道病毒在臨床表現(xiàn)上與傳統(tǒng)腸道病毒有所不同，因此需要引起關(guān)注。其他相關(guān)病毒簡(jiǎn)介03手足口病傳播途徑及預(yù)防措施通過(guò)接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染。接觸傳播呼吸道傳播消化道傳播通過(guò)飛沫、咳嗽、打噴嚏等方式傳播病毒，引起感染。飲用或食入被病毒污染的水和食物，可發(fā)生感染。030201傳播途徑分析勤洗手，不喝生水，不吃生冷食物。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。注意環(huán)境衛(wèi)生在手足口病流行期間，盡量避免帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所。避免接觸患病兒童合理搭配飲食，保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)兒童免疫力。增強(qiáng)免疫力個(gè)人預(yù)防措施建議加強(qiáng)晨檢制度做好清潔消毒工作加強(qiáng)宣傳教育建立及時(shí)報(bào)告制度集體單位預(yù)防措施建議發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀的兒童，應(yīng)立即通知家長(zhǎng)帶其就醫(yī)。通過(guò)多種形式向家長(zhǎng)和兒童宣傳手足口病防治知識(shí)，提高他們的防病意識(shí)。對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒，定期對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒。一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例，應(yīng)立即向上級(jí)主管部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。疫苗接種政策我國(guó)已自主研發(fā)出EV71型滅活疫苗，該疫苗可有效預(yù)防由EV71感染引起的手足口病。建議6月齡至5歲兒童接種，基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?劑次，間隔1個(gè)月。疫苗接種效果臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，EV71疫苗對(duì)接種者具有較好的保護(hù)效果，對(duì)EV71引起的手足口病的保護(hù)效力在90%以上。同時(shí)，該疫苗安全性良好，接種后可能出現(xiàn)的局部反應(yīng)和全身反應(yīng)均較輕微，且大多在接種后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較短。疫苗接種政策與效果04手足口病診斷方法與治療原則手足口病患兒通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、手足口部皮疹、口腔潰瘍等癥狀。醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)家長(zhǎng)患兒病史和觀察患兒癥狀，可初步判斷是否為手足口病。手足口病多發(fā)生于5歲以下兒童，且一年四季均可發(fā)病，但夏秋季為高發(fā)季節(jié)。醫(yī)生在診斷時(shí)會(huì)考慮這些因素。臨床表現(xiàn)診斷方法確認(rèn)年齡與發(fā)病季節(jié)觀察癥狀

實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目選擇血常規(guī)檢查通過(guò)檢查血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)，可了解患兒感染程度。病原學(xué)檢查采集患兒咽拭子或糞便等樣本進(jìn)行病毒分離和鑒定，以確定病原體類型。此項(xiàng)檢查對(duì)于確診手足口病具有重要意義。血清學(xué)檢查檢測(cè)患兒血清中特異性抗體水平，有助于判斷病情和預(yù)后。與其他出疹性疾病鑒別如麻疹、風(fēng)疹等，這些疾病也會(huì)出現(xiàn)皮疹癥狀，但與手足口病的皮疹特點(diǎn)、發(fā)病部位等有所不同。與口腔潰瘍鑒別口腔潰瘍也可出現(xiàn)口腔疼痛、潰瘍等癥狀，但手足口病患兒通常伴有手足部皮疹，且病原學(xué)檢查可明確診斷。鑒別診斷注意事項(xiàng)針對(duì)患兒發(fā)熱、皮疹等癥狀進(jìn)行相應(yīng)治療，如使用退熱藥、止癢藥等。對(duì)癥治療目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，但可使用一些廣譜抗病毒藥物如利巴韋林等進(jìn)行治療。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意藥物副作用。抗病毒治療保證患兒充足休息、飲食營(yíng)養(yǎng)等，增強(qiáng)身體免疫力，有助于病情恢復(fù)。對(duì)于重癥患兒，需及時(shí)住院治療，采取相應(yīng)措施如吸氧、使用呼吸機(jī)等。支持治療治療原則及方案制定05手足口病并發(fā)癥處理與康復(fù)期管理手足口病可能引發(fā)心肌炎，表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭等。處理原則包括臥床休息、使用保護(hù)心肌藥物、控制心力衰竭等。心肌炎肺水腫是手足口病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。處理原則包括保持呼吸道通暢、吸氧、利尿、強(qiáng)心等。肺水腫手足口病可引起無(wú)菌性腦膜腦炎，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、精神萎靡等。處理原則包括降顱壓、止驚、對(duì)癥支持治療等。無(wú)菌性腦膜腦炎常見并發(fā)癥類型及處理原則識(shí)別重癥患者重癥患者通常病情進(jìn)展迅速，可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。一旦識(shí)別出重癥患者，應(yīng)立即啟動(dòng)救治流程。救治措施重癥患者的救治措施包括呼吸支持、循環(huán)支持、降顱壓、止驚、保護(hù)重要臟器功能等。同時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)調(diào)整治療方案。救治團(tuán)隊(duì)重癥患者的救治需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，包括兒科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科、神經(jīng)科等專業(yè)醫(yī)生共同參與。重癥患者救治流程介紹康復(fù)期患者應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪，評(píng)估身體狀況和康復(fù)情況。定期隨訪向患者和家屬宣傳手足口病的防治知識(shí)，提高自我防護(hù)意識(shí)。健康宣教康復(fù)期患者應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)支持，保證充足的蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，促進(jìn)身體恢復(fù)。營(yíng)養(yǎng)支持康復(fù)期患者可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)和免疫力。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)期患者管理建議123家屬在患者康復(fù)過(guò)程中扮演著重要角色，應(yīng)給予患者足夠的關(guān)愛和支持，幫助患者度過(guò)難關(guān)。心理支持對(duì)家屬進(jìn)行手足口病相關(guān)知識(shí)的教育培訓(xùn)，使其了解疾病的傳播途徑、預(yù)防措施和護(hù)理方法，更好地照顧患者。教育培訓(xùn)與家屬保持良好的溝通交流，及時(shí)解答家屬的疑問(wèn)和困惑，消除不必要的恐慌和焦慮情緒。溝通交流家屬心理支持與教育06手足口病案例分析典型案例分析案例一患兒，男，3歲，因發(fā)熱、手足口部皰疹就診，診斷為手足口病普通型。經(jīng)抗病毒、退熱等對(duì)癥治療后，一周后痊愈。案例二患兒，女，2歲，因手足口部皰疹、持續(xù)高熱、精神萎靡就診，診斷為手足口病重型。收入重癥監(jiān)護(hù)室，經(jīng)機(jī)械通氣、降顱壓、抗炎等綜合治療后，成功救治。部分手足口病患兒初期癥狀與感冒相似，如發(fā)熱、流涕等，易導(dǎo)致誤診。若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，可能加重病情。誤診為感冒激素類藥物對(duì)手足口病病毒無(wú)直接抑制作用，且可能加重病情。因此，在治療過(guò)程中應(yīng)避免誤用激素類藥物。誤用激素類藥物誤診誤治案例剖析早期識(shí)別重癥病例對(duì)于持續(xù)高熱、精神萎靡、嘔吐等重癥表現(xiàn)的手足口病患兒，應(yīng)盡早識(shí)別并采取相應(yīng)的治療措施。綜合治療措施對(duì)于重癥手足口病患兒，應(yīng)采取包括機(jī)械通氣、降顱壓、抗炎等在內(nèi)的綜合治療措施，以提高救治成功