計(jì)劃生育調(diào)查問卷

書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟。書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟。第第頁(yè)計(jì)劃生育調(diào)查問卷1.您的年齡：（18歲以下、65歲以上居民不調(diào)查）

a、□18-29歲b、□30-39歲c、□40-49歲d、□50歲以上

2.您的性別：□男□女

3.您的生育意愿。

a、□一個(gè)男孩b、□一個(gè)女孩c、□一個(gè)男孩、一個(gè)女孩d、□只生一個(gè)，男孩女孩無所謂

4.您認(rèn)為生育兩個(gè)或兩個(gè)以上孩子的原因是什么。

a、□一個(gè)孩子有風(fēng)險(xiǎn)

b、□想要男孩：①.□缺少勞動(dòng)力②.□養(yǎng)兒防老③.□傳宗接代

c、□想要女孩：①.□缺少女孩②.□女孩體貼人

d、□其他原因：_______________________________________

5.您認(rèn)為依法可以生育二胎而放棄生育的原因。

a、□經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重b、□不想受孩子拖累，沒有精力

c、□今后社會(huì)保障體系逐步健全，無后顧之憂d、□可以獲得獎(jiǎng)勵(lì)e、□其他：

6.您贊成下列可生育二胎的哪些規(guī)定。

a、□第一個(gè)子女為病殘兒，不能成長(zhǎng)為正常勞動(dòng)力，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為可以再生育的

b、□婚后不孕，符合《中華人民共和國(guó)收養(yǎng)法》規(guī)定收養(yǎng)一個(gè)子女后病愈懷孕的

c、□夫妻雙方均屬全國(guó)一千萬(wàn)人口以下少數(shù)民族的d、□夫妻雙方均為歸國(guó)華僑的e、□夫妻雙方均為獨(dú)生子女的f、□再婚夫妻一方已有一個(gè)子女，另一方未生育過的j、□其他情形：

7.您認(rèn)為再婚夫妻有下列哪種情形可以再生育一胎：

a、□一方再婚前合法生育兩個(gè)子女，另一方未生育過的

b、□雙方再婚前各生育過一個(gè)子女，再婚后雙方均為獨(dú)生子女的

c、□雙方再婚前各生育過一個(gè)子女，離婚后子女由前配偶撫養(yǎng)，再婚后家庭無子女的

d、□其他情形：_____________________________________

8.您認(rèn)為下列哪種情形下夫妻可以再生育一胎：

a、□一方為烈士的獨(dú)生子女b、□二等乙級(jí)以上殘廢軍人只有一個(gè)子女的

c、□雙方都是獨(dú)生子女d、□其他情形________

9.您認(rèn)為計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)所需費(fèi)用由誰(shuí)負(fù)擔(dān)合理。

a、□職工由單位在職工的福利費(fèi)或者福利基金中支付，農(nóng)民和城鎮(zhèn)其他人員由計(jì)生委從計(jì)劃生育專項(xiàng)資金中支付

b、□不區(qū)分職工、農(nóng)民和其他人員，費(fèi)用全部由縣級(jí)以上人口和計(jì)劃生育行政部門從計(jì)劃生育專項(xiàng)資金中支付

10.為了優(yōu)生優(yōu)育，您贊成立法規(guī)定婚前檢查嗎。a、□贊成b、□不贊成

11.您是否通過b超或者其他技術(shù)方法進(jìn)行過胎兒性別鑒定。a、□是b、□否

12.您贊成將現(xiàn)行計(jì)劃生育整體目標(biāo)考核辦法嗎。您有其他更切實(shí)的建議或辦法嗎。

a、□贊成，理由：b、□不贊成，理由：

c、□其他方式：

13、您通過何種途徑獲得避孕藥具。

a、□計(jì)生人員送藥具上門b、□到社區(qū)/計(jì)生衛(wèi)生服務(wù)站免費(fèi)領(lǐng)取

14.您所在的村委會(huì)有專門的人員負(fù)責(zé)流動(dòng)人口的計(jì)劃生育管理工作嗎?！跤小鯖]有

15.您所在的單位有專門人員負(fù)責(zé)計(jì)劃生育管理工作或有計(jì)劃生育協(xié)會(huì)嗎?！跤小鯖]有

16.您看過人口與計(jì)劃生育法律法規(guī)嗎?！蹩催^□沒看過

17.您認(rèn)為計(jì)劃生育管理工作包括流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理服務(wù)哪些方面需要改進(jìn)。c、□到藥具零售點(diǎn)購(gòu)買d、□其他_____________

調(diào)查時(shí)間：_________年_________月_______日

調(diào)查地點(diǎn)：_________村_________組

（調(diào)查說明：請(qǐng)根據(jù)題目?jī)?nèi)容分別在你認(rèn)為合適的選項(xiàng)前畫“√”）

1、你的性別。

a、男b、女

2、你的民族。

a、漢族b、回族c、其他少數(shù)民族

3、您的年齡。

a、18—29歲b、30—49c、歲50歲以上

4、你的婚姻狀況：

a、未婚b、已婚c、再婚

d、離婚e、喪偶

5、您目前的生育狀況。

a、未育b、一個(gè)女孩c、一個(gè)男孩

d、兩個(gè)女孩e、兩個(gè)男孩f、一個(gè)女孩一個(gè)男孩j、三個(gè)以上

6、您的生育意愿。

a、一個(gè)男孩b、一個(gè)女孩

c、一個(gè)男孩一個(gè)女孩d、一個(gè)孩子，男女無所謂

7、您和您的家人是否遵守計(jì)劃生育各項(xiàng)政策法規(guī)，有沒有違反計(jì)劃生育政策法規(guī)現(xiàn)象。

a、有b、沒有

8、您知道我國(guó)《婚姻法》規(guī)定的最低結(jié)婚年齡是多大嗎。

a、知道（男22周歲，女20周歲）b、不知道

9、為了優(yōu)生優(yōu)育，你贊成立法規(guī)定婚前檢查嗎。

a、贊成b、不贊成

10、您知道我國(guó)農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度的最新獎(jiǎng)勵(lì)扶助標(biāo)準(zhǔn)嗎。

a、知道（每人每年1200元）；b、不知道

11、你對(duì)計(jì)劃生育“兩戶”家庭的各項(xiàng)優(yōu)惠政策落實(shí)情況和公示情況是否滿意。

a、滿意b、基本滿意c、不滿意

12、您和您的配偶是否接受過計(jì)生部門關(guān)于計(jì)劃生育相關(guān)知識(shí)、政策法規(guī)和生殖健康知識(shí)的宣傳和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)。

a、是b、否

13、您最希望獲得哪些方面的計(jì)劃生育相關(guān)知識(shí)。

a、計(jì)劃生育政策法規(guī)b、新婚期及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)

c、避孕節(jié)育知識(shí)d、生理健康知識(shí)

e、性健康和艾滋病知識(shí)f、出生缺陷預(yù)防和孕產(chǎn)期保健知識(shí)

14、您最需要計(jì)生部門為您提供哪些生殖健康和計(jì)劃生育服務(wù)。

a、免費(fèi)婚前健康檢查b、定期生殖健康檢查

c、政策法規(guī)宣傳和咨詢d、免費(fèi)發(fā)放避孕藥具

e、免費(fèi)避免節(jié)育技術(shù)服務(wù)f、快捷方便的證件辦理服務(wù)

15、您聽說過避孕節(jié)育知情選擇嗎。

a、聽說過，知道內(nèi)容b、聽說過，但不知道內(nèi)容c、沒聽說過

16、您通過何種途徑獲得避孕藥具。

a、計(jì)生專干送藥具上門b、到計(jì)生服務(wù)站免費(fèi)領(lǐng)取

c、到藥具零售點(diǎn)購(gòu)買d、其它

17、你所在的村委會(huì)由專門的人負(fù)責(zé)計(jì)生管理工作、計(jì)劃生育協(xié)會(huì)工作和流動(dòng)人口管理工作嗎。

a、有b、沒有

18、你主動(dòng)了解過人口和計(jì)劃生育法律法規(guī)嗎。

a、了解過b、沒了解過

19、你認(rèn)為鎮(zhèn)計(jì)生辦工作人員工作人員在依法行政、秉公執(zhí)法、執(zhí)行“八不準(zhǔn)”規(guī)定，維護(hù)群眾合法權(quán)益方面做得如何。

a、滿意b、基本滿意c、不滿意

20、你認(rèn)為鎮(zhèn)計(jì)生辦在落實(shí)承諾服務(wù)內(nèi)容、公開辦事程序方面做得如何。

a、滿意b、基本滿意c、不滿意

21、在辦理計(jì)劃生育各類證件、咨詢計(jì)劃生育政策和接受生殖健康服務(wù)時(shí)，你對(duì)計(jì)生辦工作人員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量是否滿意。

a、滿意b、基本滿意c、不滿意

22、鎮(zhèn)計(jì)生辦對(duì)群眾來信來訪事件，處理的是否公正、合理、及時(shí)。

a、及時(shí)b、一般c、不及時(shí)

23、你認(rèn)為鎮(zhèn)計(jì)生辦在工作中是否存在弄虛作假的現(xiàn)象。

a、存在b、不了解c、不存在

24、你村黨員干部能否帶頭執(zhí)行計(jì)劃生育政策。

a、能b、一般c、不能

25、你村在育齡婦女落實(shí)上環(huán)、結(jié)扎等節(jié)育措施執(zhí)行上是否公平。

a、公平b、一般c、不公平

26、你村的村組計(jì)劃生育專干在工作中作用發(fā)揮的怎樣。

a、很好b、一般c、沒有發(fā)揮作用

27.您認(rèn)為本鎮(zhèn)計(jì)劃生育管理工作、流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理工作和計(jì)劃生育免費(fèi)服務(wù)工作存在哪些問題。有哪些方面還需要改進(jìn)。您對(duì)如何更好地推進(jìn)本鎮(zhèn)計(jì)劃生育工作有什么好的看法、期望和建議。

第三篇：計(jì)劃生育村民自治調(diào)查問卷計(jì)劃生育自治調(diào)查問卷

（重點(diǎn)調(diào)查對(duì)象：已婚育齡婦女）

姓名：滿分100分得分：

1、請(qǐng)問，你們村開展過計(jì)劃生育村群眾自治工作嗎。（開展過沒有）

2、你參加過村上關(guān)于開展計(jì)劃生育村群眾自治的大會(huì)嗎。（參加過沒有）

3、參加過討論《群眾自治章程》和《計(jì)劃生育服務(wù)協(xié)議》嗎。（參加過沒有）。你簽訂過計(jì)劃生育群眾自治服務(wù)協(xié)議嗎（簽過沒有）

4、你對(duì)計(jì)劃生育群眾自治協(xié)議的主要內(nèi)容知道嗎。（知道不知道）

5、你對(duì)我鄉(xiāng)開展的“三查一治”特別是查病治病服務(wù)工作是否滿意。（滿意基本滿意不滿意）

6、你知道政府免費(fèi)發(fā)放的一種預(yù)防出生缺陷的藥叫什么名稱。（葉酸片不知道）

7、你知道這種預(yù)防出生缺陷的藥是那些人服用的嗎。（已婚待孕婦女不知道）

8、你知道計(jì)劃生育免費(fèi)技術(shù)服務(wù)有哪些內(nèi)容嗎。（知道不知道）

9、你經(jīng)常參加計(jì)劃生育協(xié)會(huì)的活動(dòng)嗎。（參加過沒有）

10、村計(jì)劃生育員經(jīng)常來你們了解情況，為你們服務(wù)嗎。（經(jīng)常很少?zèng)]見過）

11、你知道國(guó)家目前對(duì)計(jì)劃生育政策家庭實(shí)行的三項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)政策。（一是農(nóng)村計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策，二是計(jì)劃生育家庭特殊扶助政策，三是少數(shù)民族地區(qū)實(shí)行的少生快富工程）（知道不知道）

12、你知道違反計(jì)劃生育政策生育后要征收什么費(fèi)。（社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)不知道）

13、你知道成年已婚育齡夫婦到地外務(wù)工經(jīng)商前需要辦一個(gè)什么證件嗎。（《流動(dòng)人口婚育證》（知道、不知道）

14、你們鎮(zhèn)和村經(jīng)常開展人口和計(jì)劃生育政策宣傳活動(dòng)嗎。（經(jīng)常

有）

15、你在一年里參加過幾次鎮(zhèn)組織的“三查一治”活動(dòng)呢。（1次2次3次沒有）

16、利益導(dǎo)向機(jī)制：

（1）你們知道雨城區(qū)，對(duì)采取安環(huán)措施的一次性獎(jiǎng)勵(lì)100元，對(duì)采取絕育手術(shù)的一次性獎(jiǎng)勵(lì)300元的落實(shí)長(zhǎng)效避孕節(jié)育措施獎(jiǎng)勵(lì)政策嗎。（知道不知道）

（2）你們知道政府對(duì)0—18周歲的獨(dú)生子女父母，辦理了《獨(dú)生子女父母光榮證》的，政府給予每人每年30元獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)金政策嗎。（知道不知道）你們領(lǐng)到了1很少?zèng)]

今年的獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)金了嗎。

（3）農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)政策是對(duì)女的滿58周歲、男的滿60周歲，現(xiàn)存1個(gè)子女或無子女或現(xiàn)存兩女的計(jì)劃生育家庭進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，符合條件的每人每年獎(jiǎng)勵(lì)600元的獎(jiǎng)勵(lì)金。（知道不知道）

（4）計(jì)劃生育家庭特殊扶助政策是對(duì)凡是雨城區(qū)戶口中的農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)居民（包括城鎮(zhèn)無業(yè)居民、下崗職工、企事業(yè)單位職工、機(jī)關(guān)干部中）獨(dú)生子女或合法收養(yǎng)的子女死亡或傷病殘達(dá)三級(jí)以上的夫妻進(jìn)行特別扶助，要享受特別扶助必須同時(shí)具備以下條件：

1、特別扶助夫妻必須在1933年1月1日后出生，女方需年滿49周歲；

2、只生育一個(gè)子女或合法收養(yǎng)一個(gè)子女；

3、現(xiàn)無存活子女或子女傷病殘達(dá)三級(jí)以上。（知道不知道）

（5）你是否知道計(jì)劃生育“三結(jié)合”，即生產(chǎn)、生育、生活。（知道不知道）

1、請(qǐng)按此調(diào)查問卷內(nèi)容培訓(xùn)村級(jí)群眾，特別要培訓(xùn)好村服務(wù)室周圍的已婚育齡婦女，作好迎建準(zhǔn)備注。

第四篇：2021年計(jì)劃生育滿意度調(diào)查問卷2021年計(jì)劃生育滿意度調(diào)查問卷

1、你知道國(guó)家是什么時(shí)候開始實(shí)施“全面兩孩政策”的嗎。答：知道。自2021年1月開始國(guó)家提倡一對(duì)夫妻生育兩個(gè)子女、

2、“全面兩孩政策”實(shí)施后是不是就可以隨便生育了。

答。不是。國(guó)家提倡一對(duì)夫妻生育兩個(gè)子女但不符合法律規(guī)定生育第三個(gè)子女的仍然是需要承擔(dān)法律責(zé)任的。

3、請(qǐng)問目前生育孩子是否需要辦理生育登記或生育證。

答。需要的。生育一孩、二孩實(shí)行生育登記制，生育多孩實(shí)行生育審批制，符合兩孩生育政策的夫婦可以到夫婦雙方戶籍地或居住地辦理生育服務(wù)登記卡后生育，符合再生育的夫婦需要辦理再生育證。

4、請(qǐng)問是否有人向您宣傳健康素養(yǎng)方面的知識(shí)。請(qǐng)問你能說出幾條來嗎。

答。有的。例如少飲酒、不酗酒，勤洗手、常洗澡、早晚刷牙、飯后漱口，膳食清淡，要少油、少鹽、少糖，食用合格碘鹽等。

5、請(qǐng)問你是否知道居民健康電子檔案。

答。知道。這份檔案涵蓋的具體信息包括居民的個(gè)人基本信息、健康體檢信息、接診記錄、會(huì)診記錄表、轉(zhuǎn)診單等系統(tǒng)化檔案記錄，手指點(diǎn)一點(diǎn)就能搜尋到自己的所有健康信息。

6、請(qǐng)問你是否知道安徽省合肥市健康家庭一卡通。答。知道。“一卡通”是將以下7種證件進(jìn)行整合實(shí)現(xiàn)“一次登記辦證、全程服務(wù)管理”的便民卡

即。免費(fèi)孕前優(yōu)生健康卡、生育登記服務(wù)證、生殖健康服務(wù)手冊(cè)、流動(dòng)人口婚育證明、孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)、兒童保健手冊(cè)、兒童預(yù)防接種證。

7、請(qǐng)問你是否知道政府對(duì)實(shí)行計(jì)劃生育家庭有獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策。

答。知道。計(jì)劃生育家庭的獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策包括養(yǎng)老保險(xiǎn)優(yōu)待、獎(jiǎng)特扶、獨(dú)生子女保健費(fèi)、退休一次性獎(jiǎng)勵(lì)等。

8、請(qǐng)問你有沒有聽說過“安徽省醫(yī)療便民服務(wù)平臺(tái)”。

答。知道。安徽醫(yī)療便民服務(wù)平臺(tái)是安徽省衛(wèi)計(jì)委主導(dǎo)建立的全省統(tǒng)一的一站式醫(yī)療便民服務(wù)平臺(tái)，提供預(yù)約掛號(hào)、家庭醫(yī)生、健康檔案調(diào)閱等服務(wù)，目前平臺(tái)可預(yù)約20家省屬醫(yī)院、60家三級(jí)醫(yī)院。

9、請(qǐng)問你知道家庭醫(yī)生簽約服務(wù)嗎。

答。知道的。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是通過契約形式，針對(duì)老年人、兒童、孕產(chǎn)婦及慢性病患者等重點(diǎn)人群開展相應(yīng)的健康管理服務(wù)，上述人群可以繳納少部分費(fèi)用享受優(yōu)惠的、更具特色健康服務(wù)包。

10請(qǐng)問2021年10月以來鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（街道、社區(qū)）計(jì)生干部有沒有進(jìn)行計(jì)劃生育宣傳服務(wù)。答：有的。他們經(jīng)常通過、微信、電話還有上門入戶的方式進(jìn)行宣傳。

第五篇：計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)惠政策調(diào)查問卷調(diào)查問卷

享受基金人員姓名：家庭子女?dāng)?shù)：男女，節(jié)育措施：

門牌號(hào)：電話號(hào)碼：

一、獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)惠類型

①獨(dú)生子女保健費(fèi)②兩女結(jié)扎一次性獎(jiǎng)勵(lì)③獎(jiǎng)扶④特扶⑤兩女戶子女中考加分⑥兩女戶

子女免繳學(xué)費(fèi)⑦兩女戶免繳參合費(fèi)⑧計(jì)生戶基金救助⑨計(jì)生專干基金救助⑩農(nóng)村居民養(yǎng)

老保險(xiǎn)補(bǔ)助⑾企業(yè)退休職工一次性獎(jiǎng)勵(lì)⑿基金救助⒀其他

二、調(diào)查情