檢驗(yàn)血液科知識(shí)講座

檢驗(yàn)血液科知識(shí)講座血液學(xué)基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用紅細(xì)胞系統(tǒng)檢驗(yàn)項(xiàng)目及意義白細(xì)胞系統(tǒng)檢驗(yàn)項(xiàng)目及意義血小板系統(tǒng)檢驗(yàn)項(xiàng)目及意義凝血系統(tǒng)檢驗(yàn)項(xiàng)目及意義輸血科相關(guān)知識(shí)和技術(shù)進(jìn)展目錄contents血液學(xué)基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用01紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板血漿血液成分及功能01020304負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣和二氧化碳，維持酸堿平衡。參與免疫反應(yīng)，抵御病原體入侵。參與止血和凝血過(guò)程，維護(hù)血管完整性。運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、激素和代謝廢物，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。生理性貧血病理性貧血白細(xì)胞增多或減少血小板減少或增多血液生理與病理變化見(jiàn)于孕婦、嬰幼兒等特殊人群，可自行恢復(fù)。可能與感染、炎癥、血液系統(tǒng)疾病等有關(guān)。由疾病導(dǎo)致，如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等?？赡軐?dǎo)致出血或血栓形成。血液檢測(cè)方法及原理通過(guò)自動(dòng)化儀器檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)。檢測(cè)血液中的化學(xué)物質(zhì)，如血糖、血脂、肝腎功能等。利用抗原抗體反應(yīng)檢測(cè)特定病原體或自身抗體。檢測(cè)基因、DNA、RNA等遺傳信息，用于診斷遺傳性疾病和某些病原體感染。血常規(guī)檢測(cè)生化檢測(cè)免疫學(xué)檢測(cè)分子生物學(xué)檢測(cè)紅細(xì)胞數(shù)量或質(zhì)量不足導(dǎo)致的疾病。貧血白細(xì)胞惡性增殖導(dǎo)致的血液系統(tǒng)惡性腫瘤。白血病淋巴組織惡性增殖導(dǎo)致的腫瘤。淋巴瘤由于血小板或凝血因子異常導(dǎo)致的出血傾向。出血性疾病臨床常見(jiàn)血液疾病概述紅細(xì)胞系統(tǒng)檢驗(yàn)項(xiàng)目及意義02紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考值及臨床意義，增多或減少的可能原因。紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)大小、形狀、染色質(zhì)等特征，異常形態(tài)與疾病關(guān)系。紅細(xì)胞分布寬度反映紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，對(duì)貧血的鑒別診斷有價(jià)值。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與形態(tài)學(xué)檢查

血紅蛋白測(cè)定及臨床意義血紅蛋白測(cè)定方法氰化高鐵血紅蛋白法、十二烷基硫酸鈉法等。血紅蛋白正常參考值不同年齡、性別的正常參考值范圍。血紅蛋白增多或減少與缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥等疾病的關(guān)系。紅細(xì)胞沉降率反映紅細(xì)胞聚集性的指標(biāo)，增快見(jiàn)于急性炎癥、貧血等。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映骨髓紅系增生程度的指標(biāo)，增多見(jiàn)于溶血性貧血、失血性貧血等。網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟指數(shù)幫助鑒別骨髓紅系增生性貧血和非增生性貧血。紅細(xì)胞沉降率與網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)合紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行綜合分析。貧血的診斷與鑒別診斷包括臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查。真性紅細(xì)胞增多癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)溶血發(fā)生的場(chǎng)所、速度、程度等進(jìn)行分類(lèi)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。溶血性貧血的分類(lèi)及診斷結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，及時(shí)采取輸血等治療措施。急性失血性貧血的診斷與處理紅細(xì)胞相關(guān)疾病診斷思路白細(xì)胞系統(tǒng)檢驗(yàn)項(xiàng)目及意義03白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類(lèi)方法分類(lèi)方法通過(guò)自動(dòng)化血液分析儀或顯微鏡計(jì)數(shù)法，測(cè)定單位體積血液中白細(xì)胞的數(shù)量。白細(xì)胞計(jì)數(shù)根據(jù)白細(xì)胞形態(tài)、染色特性、功能等，將其分為中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞等五類(lèi)。免疫分型利用單克隆抗體檢測(cè)白細(xì)胞表面抗原，將急性白血病分為T(mén)細(xì)胞型和B細(xì)胞型等。遺傳學(xué)改變急性白血病常伴有染色體易位、基因重排等遺傳學(xué)改變，如t(8;16)、t(15;17)等，這些改變對(duì)疾病診斷、治療和預(yù)后判斷有重要意義。急性白血病免疫分型及遺傳學(xué)改變慢性白血病起病緩慢，病程較長(zhǎng)，外周血白細(xì)胞顯著增多，骨髓象呈增生性改變，以粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞系統(tǒng)增生為主。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要與類(lèi)白血病反應(yīng)、骨髓纖維化等疾病進(jìn)行鑒別，這些疾病臨床表現(xiàn)與慢性白血病相似，但病因、發(fā)病機(jī)制及治療方法不同。鑒別診斷慢性白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常升高，以中性粒細(xì)胞增多為主，核左移現(xiàn)象明顯。細(xì)菌感染病毒感染寄生蟲(chóng)感染病毒感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正?；驕p少，淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高，有時(shí)可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞。寄生蟲(chóng)感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高或正常，嗜酸性粒細(xì)胞常增多。030201感染性疾病時(shí)白細(xì)胞變化特點(diǎn)血小板系統(tǒng)檢驗(yàn)項(xiàng)目及意義04正常參考值范圍、增多與減少的臨床意義，如原發(fā)性血小板增多癥、血小板減少性紫癜等。正常血小板形態(tài)、大小、分布等特點(diǎn)，異常形態(tài)如巨大血小板、血小板衛(wèi)星現(xiàn)象等的臨床意義。血小板計(jì)數(shù)和形態(tài)學(xué)觀(guān)察血小板形態(tài)學(xué)觀(guān)察血小板計(jì)數(shù)03其他血小板功能檢測(cè)如血小板釋放功能、促凝活性等，進(jìn)一步了解血小板在止血與血栓形成中的作用。01血小板黏附功能檢測(cè)如玻璃珠柱法、旋轉(zhuǎn)血小板黏附法等，評(píng)價(jià)血小板黏附功能異常與出血性疾病的關(guān)系。02血小板聚集功能檢測(cè)如比濁法、電阻抗法等，評(píng)價(jià)血小板聚集功能異常與血栓性疾病的關(guān)系。血小板功能檢測(cè)方法及評(píng)價(jià)遺傳性出血性疾病如血管性血友病、血小板無(wú)力癥等，血小板數(shù)量或功能異常導(dǎo)致的出血傾向。獲得性出血性疾病如特發(fā)性血小板減少性紫癜、藥物性血小板減少癥等，血小板數(shù)量減少或功能受損導(dǎo)致的出血表現(xiàn)。出血性疾病時(shí)血小板變化特點(diǎn)如心肌梗死、腦梗死等，血小板活化、聚集增強(qiáng)，易形成動(dòng)脈內(nèi)血栓。動(dòng)脈血栓性疾病如下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞等，血小板參與靜脈內(nèi)血栓的形成和發(fā)展。靜脈血栓性疾病如彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），血小板大量消耗并伴發(fā)微血栓形成，導(dǎo)致多器官功能障礙。微血管血栓性疾病血栓性疾病時(shí)血小板變化特點(diǎn)凝血系統(tǒng)檢驗(yàn)項(xiàng)目及意義05凝血因子活性測(cè)定方法用于診斷凝血因子抑制物導(dǎo)致的出血性疾病。凝血因子抑制物檢測(cè)用于評(píng)估外源性和內(nèi)源性凝血途徑的功能。凝血酶原時(shí)間（PT）和活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）通過(guò)特定底物和方法測(cè)定各個(gè)凝血因子的活性，如FⅧ:C、FⅨ:C、FⅪ:C等。凝血因子活性測(cè)定評(píng)估抗凝血酶對(duì)凝血酶的抑制作用?？鼓富钚詼y(cè)定蛋白C和蛋白S活性測(cè)定纖溶酶原和纖溶酶活性測(cè)定D-二聚體檢測(cè)評(píng)估抗凝系統(tǒng)中蛋白C和蛋白S的功能。評(píng)估纖溶系統(tǒng)的功能狀態(tài)。用于診斷纖溶亢進(jìn)和血栓性疾病?？鼓到y(tǒng)和纖溶系統(tǒng)指標(biāo)評(píng)價(jià)出血和血栓性疾病時(shí)凝血指標(biāo)變化出血性疾病凝血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血因子活性降低，血小板計(jì)數(shù)減少等。血栓性疾病凝血時(shí)間縮短，凝血因子活性增高，D-二聚體升高等。凝血和纖溶系統(tǒng)失衡抗凝系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)指標(biāo)異常，易導(dǎo)致出血或血栓形成。PT、APTT、抗凝血酶活性等指標(biāo)用于監(jiān)測(cè)抗凝治療的效果和調(diào)整藥物劑量?？鼓委煴O(jiān)測(cè)纖溶酶原、纖溶酶活性、D-二聚體等指標(biāo)用于監(jiān)測(cè)溶栓治療的效果和評(píng)估血栓溶解程度。溶栓治療監(jiān)測(cè)在抗凝和溶栓治療過(guò)程中，需密切關(guān)注出血風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)調(diào)整治療方案。出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估抗凝治療和溶栓治療監(jiān)測(cè)指標(biāo)輸血科相關(guān)知識(shí)和技術(shù)進(jìn)展06包括急性失血、慢性貧血、凝血功能障礙、重癥感染等多種情況，需根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷。適應(yīng)癥對(duì)于某些特定疾病或狀況，如自身免疫性溶血性貧血、高鉀血癥等，輸血可能帶來(lái)嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)嚴(yán)格掌握禁忌癥。禁忌癥輸血適應(yīng)癥和禁忌癥掌握常見(jiàn)原因包括免疫反應(yīng)、細(xì)菌污染等，需立即停止輸血并對(duì)癥處理。發(fā)熱反應(yīng)最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥之一，需立即停止輸血并進(jìn)行緊急處理，包括堿化尿液、保護(hù)腎功能等。溶血反應(yīng)多因患者體內(nèi)存在特異性抗體所致，應(yīng)立即停止輸血并使用抗過(guò)敏藥物。過(guò)敏反應(yīng)罕見(jiàn)但后果嚴(yán)重，應(yīng)立即停止輸血并使用抗生素治療。細(xì)菌污染反應(yīng)01030204輸血反應(yīng)類(lèi)型和處理原則血液成分制備和儲(chǔ)存采用先進(jìn)的血液成分制備技術(shù)和嚴(yán)格的儲(chǔ)存條件，確保血液制品的質(zhì)量和安全性。無(wú)償獻(xiàn)血制度推廣通過(guò)宣傳和教育推廣無(wú)償獻(xiàn)血制度，提高公眾對(duì)輸血安全的認(rèn)識(shí)和參與度。輸血前檢測(cè)對(duì)患者進(jìn)行輸血前相關(guān)病原體檢測(cè)，如乙肝、丙肝、艾滋病等，以降低輸血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、血液檢測(cè)等手段排除潛在風(fēng)險(xiǎn)。輸血傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)防控策略ABCD新型輸血技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)自動(dòng)化和智能化輸血系統(tǒng)利用現(xiàn)代科技手段實(shí)現(xiàn)輸血過(guò)程的自動(dòng)