護理學-實習護士職業(yè)暴露因素分析及對策研究

-1-第1章引言醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理工作過程中由于處在可能被感染性病原體攜帶者或者患者的血液、體液等污染皮膚、粘膜及被含有感染性病原體的血液體液污染過的針頭及其他銳器刺破皮膚進而有被感染的可能性的環(huán)境中，所以隨時面臨職業(yè)暴露問題。[1-2]實習護士與醫(yī)務(wù)人員同樣處在這一環(huán)境中，其臨床經(jīng)驗操作技術(shù)不足和防護意識淡薄心理機制尚不成熟，相較于醫(yī)務(wù)工作者，實習護士群體是職業(yè)暴露高危人群之一[3-4]。進入臨床實習護士相較于在校內(nèi)的操作機會增多，在進行靜脈注射、采血、肌肉注射等護理操作時，接觸注射器、刀片、針頭等危險儀器設(shè)備時都有可能與患者體液血液接觸從而發(fā)生職業(yè)暴露。作為一名實習護士正確認識職業(yè)暴露的影響因素，準確掌握護理職業(yè)防護的相關(guān)知識是作為由學生角色轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床護理工作的實習護士所迫切需要的。國外有報告稱，醫(yī)學生發(fā)生職業(yè)暴露的風險是已工作人員的7.3～11.7倍[5-6].我國醫(yī)學生職業(yè)防護教育研究發(fā)展緩慢，存在間歇期。相比于美國、英國、澳大利亞等國外院校來說，國內(nèi)并沒有把工作人員的安全作為重點課程，對職業(yè)安全教育也不夠重視。因此，我國應(yīng)借鑒國外成功經(jīng)驗，結(jié)合本土情況，加強我國醫(yī)學生的職業(yè)防護教育研究。傳統(tǒng)觀念上，社會群體往往更加注重考慮患者的利益與感受，強調(diào)為患者提供更高質(zhì)量更人性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而事實上，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康同樣非常重要，且會對人群健康造成直接或間接的影響。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全不僅關(guān)乎其個人健康，更與廣大群眾的生命與健康緊密相關(guān)。然而，現(xiàn)實調(diào)查與了解中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與健康狀況令人堪憂，醫(yī)護人員職業(yè)暴露發(fā)率高、職業(yè)場所有害因素多、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護意識弱、相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)職業(yè)防護及管理水平較低[7]等問題亟需解決。黨和國家高度重視醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。習近平同志在疫情期間指出：“醫(yī)務(wù)人員是抗擊流行病的骨干力量，我們必須高度重視對他們的保護，護理和關(guān)懷，并在各個方面提供支持和保證”。2019年12月28日，第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十五次會議投票通過了《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益受法律保護，禁止任何組織或個人威脅或危害醫(yī)務(wù)人員的人身安全，侵犯醫(yī)務(wù)人員的人格尊嚴。國家采取措施保護醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員的工作環(huán)境。與此同時，健康中國行動促進委員會在2019年制定了《健康中國行動（2019-2030）》，其中將職業(yè)健康保護行動作為一項內(nèi)容。重點保護行動，指出所有用人單位要做好員工健康管理工作，事業(yè)單位，學校，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和其他用人單位應(yīng)當帶頭樹立健康形象。因此，本研究通過對實習護士在實習期間發(fā)生職業(yè)暴露的現(xiàn)狀及實習護士對職業(yè)暴露防護措施的掌握程度等方面開展調(diào)查，為減少實習護士發(fā)生職業(yè)暴露的可能性，提高實習護士自我防護措施提供依據(jù)。第2章研究對象與方法2.1研究對象選取2022年7月-2023年4月在保定市第二醫(yī)院實習的護理學專業(yè)護士，知情同意參與本研究。2.2研究方法結(jié)合醫(yī)院具體情況和實習護士特點，參考陳英、冷羽等人設(shè)計的調(diào)查問卷[8-9]，問卷內(nèi)容包括一般資料，發(fā)生職業(yè)暴露類型，職業(yè)暴露發(fā)生原因，職業(yè)暴露防護認知水平及措施掌握情況等，共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷197份，問卷回收率98.5%。2.3統(tǒng)計學方法調(diào)查結(jié)果采用SPSS26軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用[n]表示，組間展開x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。第3章結(jié)果3.1實習護士職業(yè)暴露一般資料一般資料；填寫問卷的197人中，有75人發(fā)生過職業(yè)暴露，實習護士職業(yè)暴露發(fā)生率是38.07%。女性136人，占比69.04%；男性61人，占比30.96%；發(fā)生過職業(yè)暴露的男性35人，女性71人，x2=0.453，P＞0.05，因此不同性別的實習護士，發(fā)生職業(yè)暴露的比例差異無統(tǒng)計學意義。本科生83人，占比42.13%；?？粕?14人，占比57.87%；發(fā)生過職業(yè)暴露的本科生25人，?？粕?0人，x2=3.845.P＜0.05，因此不同學歷的實習護士，發(fā)生職業(yè)暴露的比例差異有統(tǒng)計學意義。3.2實習護士職業(yè)暴露情況表1結(jié)果顯示：暴露高發(fā)時間段為實習早期（1-3月），占比76%；暴露地點多為普通病房，占比62.67%；暴露發(fā)生最多的環(huán)節(jié)是在接觸污染針頭時，占比82.67%；暴露方式多以銳器傷為主，占比82.67%；其中手為職業(yè)暴露的常見部位，占比82.67%；暴露源以無感染為主，占比82.67%。表1職業(yè)暴露情況分析項目例數(shù)（n）構(gòu)成比（%）本科?？票究茖？茖嵙曤A段早期（1-3月）174022.6753.33中期（4-6月）475.339.33晚期（7-12月）435.334地點普通病房15322042.67監(jiān)護室141.335.33急診586.6710.67手術(shù)室3445.33門診121.332.67

續(xù)表1項目例數(shù)（n）構(gòu)成比（%）本科?？票究茖？骗h(huán)節(jié)處理醫(yī)廢173822.6750.67傳遞器械4105.3313.33接觸污染針頭194325.3357.33接觸患者體液102413.3332其他596.6712方式銳器傷21412854.67破損皮膚及眼睛黏膜暴露101.330呼吸道、體液、血液暴露0000咬傷、擦傷、靜脈曲張0000暴力39412發(fā)生部位手21412854.67眼睛101.330腿、腰0000其他39412暴露源乙肝121.332.67丙肝0000梅毒0000HIV101.330情況不明546.675.33無感染18442458.673.3實習護士職業(yè)暴露防護認知水平及措施掌握情況表2結(jié)果顯示：整體的職業(yè)防護認知水平中本科生高于?？粕?，但不同學歷的實習護士對于正確洗手、佩戴口罩方面依從性均強，且職業(yè)暴露的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義。而對于乙肝疫苗接種，職業(yè)暴露處理及上報流程方面執(zhí)行度強，但職業(yè)暴露的發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義。表2職業(yè)暴露防護認知水平及措施掌握情況項目n正確洗手佩戴口罩乙肝疫苗接種職業(yè)暴露處理及上報流程戴手套穿脫隔離衣本科83817879802515專科11410910492933117X20.5470.5168.7899.8420.2020.353P0.459550.472550.003030.001710.653110.55242

第4章討論4.1實習護士職業(yè)暴露的原因分析4.1.1自我保護意識缺乏實習護士發(fā)生職業(yè)暴露的高發(fā)時段在初入臨床的前三個月占比76%，由于實習護士在校期間進行的職業(yè)培訓過程中，接觸的人群簡單，練習操作也是在同學之間，安全性高。所以剛到臨床，一是環(huán)境的改變，由學校教室轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院病房，二是接觸人群的轉(zhuǎn)變，由單一的同學轉(zhuǎn)變成了復雜未知的患者人群。因此還沒能做好充足準備，未在心理上提起重視，也缺乏對自我的保護，所以容易引發(fā)職業(yè)暴露。4.1.2操作不熟練，未按操作程序進行操作實習護士對操作程序的不熟練，未按標準程序進行護理操作。在真正進入臨床工作時，實習護士發(fā)現(xiàn)真正的臨床與實訓課程存在較大差別，實訓課堂講求質(zhì)量，要求同學掌握的是技術(shù)，而臨床工作面臨的患者遠比實訓時多得多。這就要求實習護士不僅求質(zhì)量還要求效率，速度就要提起來。這就會使實習護士在真正臨床上會不自覺簡化操作程序，并未按考試的操作程序進行操作[10]，而這也就是多數(shù)實習護士會發(fā)生職業(yè)暴露的一個重要因素。4.1.3患者配合欠佳在臨床工作中，會有部分患者由于各種因素不能配合護士完成護理操作，這本身就增加了護士的操作難度。例如在進行靜脈輸液時患者突然抬手，導致針頭滑落刺傷護士。下胃管時患者突然狂躁，導致體液飛濺入護士眼內(nèi)。4.1.4工作負荷大，工作疲勞我國整體醫(yī)護、護患比例遠低于發(fā)達國家，這就導致我國護理人員工作負荷大，容易工作疲勞。長時間的高強度工作，導致大腦的反應(yīng)速度降低，以及由于護理團隊人員缺乏而造成的不合理排班，造成的職業(yè)倦怠，都會造成護士的職業(yè)暴露。而且實習護士踏入臨床也會跟隨帶教老師一起倒夜班，跟臨床真正的護士一樣的工作強度。這也是實習護士發(fā)生職業(yè)暴露的因素之一。4.1.5設(shè)備不完善臨床上，預(yù)防職業(yè)暴露的設(shè)備，但由于設(shè)備耗材價格以及手感等原因，未在臨床大范圍推廣普及。一般還是采用比較原始的設(shè)備進行操作。例如回縮式靜脈留置針的使用在不同科室由于不同的護士長的重視程度不同所以使用頻率不同。在進行護理操作中，實習護士整體使用安全用具的比例都不高，有人認為佩戴安全用具影響操作，不愿意使用。4.1.6學校未進行崗前培訓據(jù)調(diào)查結(jié)果中多數(shù)?？仆瑢W反映學校未進行關(guān)于職業(yè)暴露與安全預(yù)防方面的職業(yè)教育，缺乏相應(yīng)的崗前培訓，不清楚發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程，以及如何如何能夠預(yù)防暴露的發(fā)生，不同級別的學校對職業(yè)暴露與安全的重視程度不同，導致同學轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵙曌o士后發(fā)生職業(yè)暴露的比例也不同。所以結(jié)果中學校未進行崗前培訓的?？茖嵙曌o士，到臨床工作中更容易發(fā)生職業(yè)暴露。4.2實習護士職業(yè)暴露的防護對策4.2.1增強自我防護意識加強心理建設(shè)，端正工作態(tài)度。實習護士應(yīng)不斷提高自我防護意識，社會不斷進步，普通公民對自身健康的需求和意識都在穩(wěn)步提高，而實習護士自身處在醫(yī)院更應(yīng)該謹慎應(yīng)對。醫(yī)療科技水平不斷發(fā)展，實習護士更應(yīng)該緊跟時代發(fā)展，更新自身觀念，不斷學習新的思想，積極接受學習教育，盡可能減少自身發(fā)生職業(yè)暴露的可能。4.2.2規(guī)范護理操作，實施標準預(yù)防嚴格要求自己，規(guī)范護理操作。統(tǒng)一的操作標準，規(guī)范的操作程序，不僅能夠減少護理差錯發(fā)生，提高護理質(zhì)量，同時也是對實習護士的保護。實施標準預(yù)防，手衛(wèi)生是全球公認的預(yù)防醫(yī)院感染中最簡單、最方便、最經(jīng)濟、最有效的措施[11]，其中洗手是重要操作之一，通過洗手能減少手表面九成以上的細菌，認真做好手衛(wèi)生工作能有效切斷傳播途徑。在對臨床實習護士進行洗手技術(shù)考核時，存在漏洗手尖，洗手時間短等情況，實習護士應(yīng)嚴格遵循七步洗手的規(guī)范要求，明確洗手時機，保證手衛(wèi)生的質(zhì)量。當接觸病人體液及破損的皮膚粘膜時應(yīng)佩戴手套，可以預(yù)防實習護士變成傳染微生物的媒介。能夠明顯降低皮膚損傷的發(fā)生率，有效減少針尖過深刺入皮膚的風險，使有可能會進入到皮膚的血液量明顯減少，進而減少感染的發(fā)生率。但臨床實習護士對手套的佩戴依從性低。原因是大多數(shù)護理人員因佩戴手套導致在進行護理操作時手部的靈活度和敏感度下降，認為佩戴手套舒適性變差，行為準確性變差。所以正確佩戴手套也是預(yù)防實習護士發(fā)生職業(yè)暴露的方式之一。對于臨床實習護士來說，應(yīng)嚴格注意無菌原則，在不同科室都應(yīng)該佩戴相應(yīng)的防護用具，掌握正確方法。熟練掌握穿脫隔離衣的方式方法在進行醫(yī)廢處理、采集標本以及穿刺注射等護理操作時都應(yīng)該使用相應(yīng)的防護用具。戴口罩、穿隔離衣、戴防護面罩、防護鏡可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到實習護士的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。注意在佩戴之前應(yīng)檢查用物是否破損，并在佩戴過后進行嚴格的清潔消毒處理。4.2.3通過健康宣教，取得患者配合實習護士在工作期間要有耐心和同情心，關(guān)心愛護尊重病人，用言行感化病人，對病人提出的疑惑及時解答。根據(jù)病人不同層次的知識水平認知狀況，選擇不同的便于接受與理解的方法進行宣教。時刻注意病人的情緒狀態(tài)，當病人情緒穩(wěn)定時，再進行護理操作，減少職業(yè)暴露發(fā)生的可能性。4.2.4減輕工作壓力，帶教老師“放手不放眼”教學在實習過程中，帶教教師自身的職業(yè)安全防護意識強，在指導臨床實習護士進行實踐操作時嚴格要求，做到“放手不放眼”，給實習護士安排合適的工作，避免發(fā)生忙中出錯的情況，既給實習護士足夠的動手機會，又要保證醫(yī)療安全和學生自身安全，減輕工作負荷，減少工作壓力。密切關(guān)注實習護士的護理操作過程，時刻提醒規(guī)范流程，加強職業(yè)培訓，及時糾正不當之處，時刻關(guān)注實習護士的心理健康，一對一的護理帶教模式[12]，教師會針對性的對自己的學生進行針對性的職業(yè)教育，帶教教師在職業(yè)暴露與防護方面的言傳身教會對臨床實習護士起到良好的榜樣示范作用。4.2.5醫(yī)院加大對防護設(shè)備的投入，完善信息職業(yè)終端醫(yī)院及各個部門應(yīng)該加強對防護用品的應(yīng)用與投資，采用安全設(shè)備從某種意義上來說可以降低職業(yè)暴露的發(fā)生率。而發(fā)展信息職業(yè)終端，能夠?qū)β殬I(yè)暴露者的后續(xù)狀況進行跟蹤調(diào)查，構(gòu)建一個以互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)為基礎(chǔ)的職業(yè)暴露上報制度[13]，能夠為暴露者提供幫助，這樣也便于以后的跟蹤，如果有專業(yè)的人員來引導職業(yè)暴露人員做好后續(xù)的工作并且向上級匯報，這樣可以起到更好的作用。所以，建議發(fā)展以信息技術(shù)為基礎(chǔ)的匯報系統(tǒng)，比如在手機下載專門的軟件，這樣的手機終端系統(tǒng)在使用上可以不受到時間和地點的限制。并且還可以方便上報者快速獲取幫助，簡化申報程序，增加職業(yè)暴露人群對于發(fā)生暴露后如何處理等內(nèi)容，為其提供及時的指導。醫(yī)院及各部門通過增加防護用品的投入和職業(yè)信息終端的使用，能夠及時掌握暴露人群信息的掌握情況，有利于后期的安全教育培訓，并且能夠進一步建立健全職業(yè)暴露信息上報體系，為保障護理人員的職業(yè)安全提供信息技術(shù)支持。4.2.6學校及醫(yī)院開展職業(yè)安全教育培訓學校應(yīng)積極開設(shè)職業(yè)防護相關(guān)課程，運用現(xiàn)代化的教學理念和方式[14]，在加大對在校護生職業(yè)防護相關(guān)知識掌握情況的培訓的同時，更應(yīng)該重點強化在校護生對進入臨床后職業(yè)危險防范意識的培養(yǎng)[15]。以此對護生起到了很好的警示教育作用。比如開展案例教學，角色扮演等課程對職業(yè)防護知識進行宣傳教育[16]，想要使課堂教學突出效果，就應(yīng)該將職業(yè)暴露與防護知識貫穿在護生學習的每個學期，融入到專業(yè)基礎(chǔ)課程中，潛移默化，系統(tǒng)全面地介紹職業(yè)暴露和職業(yè)防護知識，并添加相關(guān)考核考試，原因是學生自我約束能力不夠，絕大部分同學無法做到慎獨，因此防護知識掌握情況可落實到考試上。采用學生最熟悉印象最深刻的方法來解決實習護士自我防護意識不足的問題，為今后的實習夯實基礎(chǔ)。在實習護士在臨床實習期間，學校對實習護士的職業(yè)防護培訓仍然不能放松，數(shù)媒信息高速發(fā)展，實習護士不坐在學校的課堂上也能接受學校的知識，學校通過網(wǎng)絡(luò)、微課、公眾號、視頻等學生喜聞樂見，便于接受的方式，遠程輸送職業(yè)防護知識，解答實習護士在臨床中遇到的關(guān)于職業(yè)暴露及職業(yè)防護的相關(guān)問題，保護實習護士的人身安全。醫(yī)院在實習護士正式進入臨床前應(yīng)做好崗前培訓[17]，據(jù)楊玲燕等人[18]的調(diào)查發(fā)現(xiàn)實習護士也更希望進行系統(tǒng)規(guī)范的職業(yè)安全防護教育培訓，讓實習護士在進入科室實習前學會基本防護技能和必要的防護用品的使用方法，在考試合格后才能進入臨床實習。在每次轉(zhuǎn)到新科室前，應(yīng)該先對實習護士講解該科室常見的職業(yè)暴露類型以及培訓職業(yè)防護等相關(guān)知識，測試合格后才可以進入科室實習，而在該科室實習結(jié)束前，回顧性考核該科室存在哪些職業(yè)暴露的危險因素及職業(yè)防護的優(yōu)勢之處，加深實習護士的印象。通過學校開設(shè)課程——校內(nèi)實訓規(guī)范操作——實習前強化培訓——實習過程中嚴格監(jiān)督的全過程教育，達到學習知識——堅定信念——規(guī)范行為的效果，以引導實習生將職業(yè)安全防護變成一種自覺行為，從而有效地提高臨床實習護士的職業(yè)防護意識和職業(yè)暴露應(yīng)對技能。4.3實習護士發(fā)生職業(yè)暴露的預(yù)防4.3.1制定與完善職業(yè)暴露法律法規(guī)制定與完善實習護士職業(yè)衛(wèi)生防護相關(guān)法律政策。制定專項法規(guī)保障醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露防護非常有必要。醫(yī)療衛(wèi)生人員是國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要承擔者，其職業(yè)安全是促使這一行業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展的關(guān)鍵，其人身健康必須得到充分保障。目前，可以看到我國陸續(xù)出臺了一些關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)保護的政策和舉措，但關(guān)于實習護士職業(yè)暴露與職業(yè)防護的法律政策仍較為缺乏，關(guān)于實習護士職業(yè)暴露立法缺失。醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康防護關(guān)系著廣大民生醫(yī)療服務(wù)。從勞動法層面看，實習、見習和接受培訓人員和醫(yī)療機構(gòu)之間并未建立勞動關(guān)系，并不能依法享受與醫(yī)療機構(gòu)正式雇員等同的待遇，但他們所面臨的職業(yè)暴露風險和正式雇員相同。因此實習護士作為其中的一個特殊分支，也應(yīng)該引起關(guān)注。在廈門職業(yè)暴露防護專項立法[19]的《若干規(guī)定》提出將實習、見習、接受培訓人員納入立法保護，享受相應(yīng)的職業(yè)暴露預(yù)防和保障措施。因此在立法上作出單獨的聲明性規(guī)定。政府應(yīng)當履行其職能職責，制定有關(guān)實習護士的職業(yè)衛(wèi)生防護相關(guān)法律政策與實施計劃，為醫(yī)療機構(gòu)開展有關(guān)實習護士的職業(yè)衛(wèi)生防護提供支撐依據(jù)。加快實習護士職業(yè)暴露保護的立法，統(tǒng)一明確職業(yè)暴露傷害范疇與種類的界定，將實習護士職業(yè)暴露納入工傷保護范圍，對實習護士職業(yè)暴露救助與賠償?shù)呢熑闻c方式作出明確的法律規(guī)定。同時，出臺與制定有關(guān)實習護士職業(yè)暴露與職業(yè)防護相關(guān)配套政策與措施。從醫(yī)院管理制度、宣傳表彰等方面進行改革，制定相關(guān)可行政策與計劃，落實實習護士的現(xiàn)實需求，保障其身心健康。4.3.2政府部門加強監(jiān)管此外，加強實習護士職業(yè)衛(wèi)生防護相關(guān)財政補貼。各級政府應(yīng)加大職業(yè)衛(wèi)生防護相關(guān)經(jīng)費投入，一方面支持相關(guān)學術(shù)研究者進行理論研究，促進職業(yè)暴露與職業(yè)防護的全面與深入研究，為實習護士職業(yè)衛(wèi)生防護及管理提供科學理論依據(jù)。另一方面支持醫(yī)療機構(gòu)開展實習護士職業(yè)衛(wèi)生防護管理，為醫(yī)療機構(gòu)引進專業(yè)管理人才以及更為安全的職業(yè)安全防護設(shè)施提供資金幫助。同時，政府衛(wèi)生管理部門應(yīng)加強醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)職業(yè)衛(wèi)生防護督管。政府相關(guān)管理部門應(yīng)出面加強對醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)職業(yè)衛(wèi)生防護管理的監(jiān)督，不定期考察醫(yī)療機構(gòu)針對職業(yè)衛(wèi)生防護制度的制定與執(zhí)行狀況，從管理層與醫(yī)務(wù)人員等不同角度了解實習護士職業(yè)暴露與職業(yè)衛(wèi)生防護現(xiàn)狀，促進醫(yī)療機構(gòu)職業(yè)衛(wèi)生防護制度的不斷完善，確保實習護士職業(yè)衛(wèi)生防護制度的有效落實，從而全面保障實習護士的職業(yè)安全與健康。結(jié)論綜上所述，臨床實習護士尤其是在開展侵入性操作時容易發(fā)生職業(yè)暴露，技術(shù)生疏操作不規(guī)范，自我保護意識淡漠，學校及醫(yī)院教育培訓不足，操作環(huán)境不合格，光線昏暗，空間狹小是造成實習護士發(fā)生職業(yè)暴露的影響因素。因此應(yīng)增強實習護士關(guān)于職業(yè)安全知識的培訓力度，使其在發(fā)生暴露后能及時采取有針對性的有效干預(yù)，降低職業(yè)暴露的發(fā)生率。醫(yī)院和學校應(yīng)該加大對職業(yè)暴露發(fā)生者的管理和干預(yù)力度，分析職業(yè)暴露影響因素，完善職業(yè)暴露管理流程，為實習護士營造安全和諧的臨床環(huán)境。參考文獻[1]蘇麗嬛,楊堅.醫(yī)護實習生職業(yè)暴露及防護的認知情況調(diào)查與分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學,2022,48(12):1544-1547.[2]張彩霞.護理人員職業(yè)防護策略研究[J].智慧健康,2022,8(21):113-116.DOI:10.19335/ki.2096-1219.2022.21.028.[3]林麗春.醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露的風險及防控臨床效果評價[J].中國衛(wèi)生標準管理,2019,10(23):5-7.[4]夏晨,張毅,許馨怡,徐榮.包頭市某三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露調(diào)查分析[J].包頭醫(yī)學院學報,2021,37(12):82-85.DOI:10.16833/ki.jbmc.2021.12.020.[5]BouyaS,BalouchiA,RafiemaneshH,etal.GlobalPrevalenceandDeviceRelatedCausesofNeedleStickInjuriesamongHealthCareWorkers:ASystematicReviewandMeta-Analysis[J].AnnalsofGlobalHealth,2020,86(1):35.[6]JUNGJY．Exposuretobloodandbodyfluidsduringtheclinicalpracticumofparamedicstudents[J].JournaloftheKoreaSocietyofComputerandInformation,2019,24(3):175－179．[7]彭雙雙,董志,劉婭莉,邱增輝,萬迪,樊立華,時宇,蔣祎.重慶市醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)學與社會,2021,34(08):42-46.DOI:10.13723/j.yxysh.2021.08.009.[8]陳英,冷羽,王藝瑾,張芳,李祥蕓,謝薇.護理實習生的職業(yè)暴露、職業(yè)防護現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].內(nèi)科,2021,16(01):18-21.DOI:10.16121/45-1347/r.2021.01.06.[9]龔麗清.湖南省某高職院校護生職業(yè)暴露與職業(yè)防護現(xiàn)狀的調(diào)查研究[D].湖南中醫(yī)藥大學,2020.[10]付玲娜,張清.三級甲等綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露現(xiàn)況分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2019,34(01):33-37.[11]潘志穎,許云妥.臨床護士職業(yè)暴露回顧性分析及干預(yù)對策研究[J].中國醫(yī)藥指南,2022,20(26):98-101.DOI:10.15912/ki.gocm.2022.26.024.[12]施華芳,李文婷.一對一臨床路徑式帶教在護理教學中的效果評價[J].中國高等醫(yī)學教育,2022(03):104+106.[13]張立娟,張志云,謝美蓮,程宏,王克榮.臨床一線護士職業(yè)暴露現(xiàn)狀及暴露后處置情況的調(diào)查分析[J].中國護理管理,2022,22(10):1525-1529.[14]潘曉君.臨床實景職業(yè)防護視頻教學微課結(jié)合TBL教學在新入職護士職后教育中的應(yīng)用[C]//上海市護理學會.第五屆上海國際護理大會論文摘要匯編(下).[出版者不詳],2022:176.DOI:10.26914/kihy.2022.029196[15]林桃艷.高職護生臨床實習職業(yè)風險干預(yù)結(jié)果分析[J].現(xiàn)代職業(yè)教育,2022(27):144-146.[16]張亞平,張愛萍.邊疆少數(shù)民族地區(qū)中職醫(yī)學生感染性職業(yè)暴露防護意識現(xiàn)狀及對策分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2021,39(22):109-110.[17]吳秀麗,倪娟,李淳麗,諶芬,薛玲,陳青.低年資護士血源性職業(yè)暴露防護依從性現(xiàn)狀及影響因素[J].華南預(yù)防醫(yī)學,2022,48(03):397-399+402.[18]楊玲燕,呂紅麗,馬小東,白桂蓮.寧夏某高校護理實習生職業(yè)