關(guān)于高齡產(chǎn)婦心理及護(hù)理研究進(jìn)展

.概述2.1高齡妊娠產(chǎn)婦護(hù)理由于我國人口結(jié)構(gòu)的變化、社會(huì)環(huán)境的變化和人們的生育觀念的變化，導(dǎo)致了月經(jīng)量的增加；但研究表明，他們的兩個(gè)孩子之間的時(shí)間都是在7.4+2.3年之間。這樣的生育間隔使得很多人在35歲以上就可以生下第二個(gè)孩子。這被稱為大齡母親。35歲以上的孕婦，既有初次懷孕的，也有已經(jīng)懷孕的。孕期和產(chǎn)后都會(huì)出現(xiàn)胎盤早剝、高血壓、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。孕期和產(chǎn)后做好防護(hù)措施，可以降低這種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。在月經(jīng)期，尤其是年齡較大的月經(jīng)期，其并發(fā)癥發(fā)生率較高，被認(rèn)為是高風(fēng)險(xiǎn)的月經(jīng)期。所以在圍產(chǎn)期要做好相應(yīng)的護(hù)理工作。因?yàn)檗r(nóng)村地區(qū)的孕婦受過較少的教育，她們的生育觀念比較落后，所以她們對(duì)懷孕和產(chǎn)后的相關(guān)知識(shí)比較缺乏，給我們?cè)诋a(chǎn)科門診和病房做好產(chǎn)后健康教育工作帶來了困難。懷孕期間要做好以下的護(hù)理工作。(1)健康教育：將高齡孕婦納入高危人群，編制出詳細(xì)、切實(shí)可行的產(chǎn)前檢查方案。對(duì)一些妊娠并發(fā)癥，特別是妊高征患者，建立特殊的卡片、檔案，向患者介紹妊高征患者，特別是妊高征患者，提高對(duì)妊高征患者的認(rèn)識(shí)；懷孕16-20周可以做唐氏篩查，20周后可以做羊水穿刺。向孕婦及家人介紹懷孕的基本知識(shí)，生活起居及注意事項(xiàng)，幫助他們安全順利的度過懷孕，降低懷孕風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)其做了明確的產(chǎn)前診斷，并對(duì)其進(jìn)行了詳細(xì)的詢問。正確評(píng)價(jià)，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教。使用圖片宣教，多媒體等形式，向孕婦們介紹經(jīng)產(chǎn)婦孕期生理衛(wèi)生，飲食營養(yǎng)和自身生理變化特征及現(xiàn)代產(chǎn)科進(jìn)展的知識(shí)，讓她們對(duì)產(chǎn)科的先進(jìn)技術(shù)有更多的了解。感覺有了安全感，向孕婦講解懷孕時(shí)可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥。自妊娠28天起，對(duì)孕婦進(jìn)行自我護(hù)理。請(qǐng)保持在左邊的位置。懷孕的并發(fā)癥主要表現(xiàn)為胎動(dòng)次數(shù)改變，懷孕后期下肢水腫，平均每周體重增加0.5

kg以上，頭暈等。建議孕婦比一-般孕婦更注重營養(yǎng)與休息，多吃高蛋白、高卡路里的食物，多吃維生素、鈣及多種氨基酸等。睡足覺。需要做一些必要的遺傳咨詢，做一些產(chǎn)前檢查和產(chǎn)前診斷。如果是多胎妊娠或者合并有缺陷的孕婦，需要及時(shí)做B超檢查，以排除胎兒畸形，并對(duì)胎兒的生長發(fā)育進(jìn)行監(jiān)測(cè)。(2)心理護(hù)理：針對(duì)不同的妊娠婦女的人格特征，進(jìn)行有針對(duì)性的心理交流與輔導(dǎo)，以幫助她們更好的適應(yīng)新的環(huán)境，如認(rèn)識(shí)情感、態(tài)度等。做好身體和心理上的保健工作，并經(jīng)常舉辦孕婦班，使其對(duì)分娩有更多的了解。并在此基礎(chǔ)上介紹了一些助產(chǎn)案例。與此同時(shí)，也要教育自己的丈夫，要多給自己的妻子一些愛，安慰，支持，理解。尤其要消除對(duì)新生兒的性別歧視，減輕孕婦的心理壓力。(3)監(jiān)測(cè)孕婦的身體狀況，防止出現(xiàn)并發(fā)癥：孕婦在懷孕期間，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)孕婦的血壓，如果發(fā)現(xiàn)孕婦的身體狀況有異常，應(yīng)及時(shí)給予孕婦適當(dāng)?shù)腻憻?，同時(shí)應(yīng)多吃一些低鹽高蛋白的食物，多吃一些新鮮的水果和蔬菜。要多注意自己出現(xiàn)的頭暈，眼花，眼花等情況，一旦有異常情況要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行治療。產(chǎn)后做好產(chǎn)后護(hù)理工作：由于年齡大的經(jīng)產(chǎn)婦已經(jīng)經(jīng)歷過多次妊娠，所以子宮肌壁結(jié)締組織比較多，同時(shí)子宮肌纖維也受到了損傷，肌纖維的復(fù)舊能力較弱，出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況比較多。所以，在分娩結(jié)束后，一定要密切關(guān)注孕婦的子宮復(fù)舊情況，并注意陰道出血的數(shù)量和生命體征，特別是在分娩后的兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)，要每小時(shí)一次，對(duì)上述情況進(jìn)行評(píng)估。此外，由于年齡較大的經(jīng)產(chǎn)婦出現(xiàn)了緊張、焦慮、對(duì)新生兒的性別不滿意等問題，因此可以采取如下的護(hù)理措施。(1)檢查子宮的復(fù)舊狀況：在生產(chǎn)結(jié)束后，每隔一小時(shí)，按揉一次宮底，記錄陰道流出的血和宮底的高度。女性在分娩后4個(gè)小時(shí)之內(nèi)要注意排尿，避免出現(xiàn)膀胱充盈的情況，以免引起子宮收縮。在分娩后的30分鐘內(nèi)給寶寶喂奶，讓寶寶吮吸自己的乳房，也能刺激子宮的收縮。如果子宮的底部太高，陰道流出的血超過了毫升，就說明子宮收縮不好，需要做的就是按摩宮底，在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射縮產(chǎn)素。如有需要，可在肛管內(nèi)塞米索前列醇。術(shù)中應(yīng)密切觀察孕婦的生命體征，在子宮底部放置沙袋，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行靜脈輸液。(2)心理照顧：一般情況下，孕婦對(duì)新生兒都抱有一定的期望，如能滿足，自然會(huì)有良好的情緒。如果你不滿足，你就會(huì)變得很郁悶，脾氣也會(huì)變得很差，做什么都不順心。這就要求我們的護(hù)理人員要有耐心，有耐心，有細(xì)致的觀察力。比如‘你看你的孩子多漂亮啊，一雙眼睛都直勾勾的看著你?！?、“你看你的孩子一被你抱在懷里就不哭了?！痹陆?jīng)來潮后，因?yàn)樽訉m肌纖維受到了損傷，所以會(huì)出現(xiàn)比初產(chǎn)婦更嚴(yán)重的疼痛。我們將告知他們，痛是很正常的，并且會(huì)持續(xù)3-5天，并教會(huì)母親如何通過按摩子宮來減輕痛苦。如果條件允許，可以減少使用催產(chǎn)素。(3)保健教育：孕婦飲食以高蛋白質(zhì)、高卡路里、富維他命的湯類為主，以補(bǔ)充生產(chǎn)時(shí)所需的體力。教導(dǎo)母親如何哺乳，并告訴她哺乳的益處。教育孕婦注意個(gè)人衛(wèi)生的重要意義，同時(shí)還可以用文字、圖片、幻燈等方式，讓孕婦和家人明白如何科學(xué)地”做月“，從而改變過去的老習(xí)俗。讓每位母親都能成為一個(gè)健康美麗的新時(shí)代母親。2.2高齡妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后心理抑郁癥是一種心理和心理上的常見病，它不僅在各類疾病的患者中有很高的發(fā)病率，而且在身體健康的患者中也有可能出現(xiàn)。圍生期婦女心理障礙發(fā)生率顯著高于其它階段，且以產(chǎn)后抑郁癥最為普遍。產(chǎn)后抑郁（PPD）是一種精神疾病，是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病。有研究表明，抑郁癥的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)明顯的生理功能障礙，這會(huì)對(duì)產(chǎn)后自己的身體狀況的恢復(fù)和新生兒的養(yǎng)育產(chǎn)生明顯的影響。在產(chǎn)后抑郁的人群中，他們的癥狀主要有以下幾個(gè)方面：容易多愁善感、易自卑、容易失落，經(jīng)常會(huì)對(duì)自己的現(xiàn)狀和產(chǎn)后的生活狀況感到過度的擔(dān)心和焦慮，對(duì)新生兒的養(yǎng)育顯得缺乏信心，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)躁狂、精神分裂、意識(shí)障礙等癥狀?；糜X甚至于有傷嬰兒或自殺的跡象。前期研究發(fā)現(xiàn)，PPD主要發(fā)生于初產(chǎn)婦，因其缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)及嬰兒撫育經(jīng)驗(yàn)，在哺乳期間或妊娠早期就會(huì)產(chǎn)生過多的無謂合理負(fù)擔(dān)。因此，在產(chǎn)后出現(xiàn)了明顯的保水、理水障礙。隨著對(duì)

PPD的研究與干預(yù)，我們發(fā)現(xiàn)PPD在月經(jīng)期也存在，尤其是年齡較大的PPD患者，PPD的發(fā)病率更是遠(yuǎn)高于初產(chǎn)婦。有研究顯示，年齡大也是導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。與年齡大的產(chǎn)婦相比，年齡大的產(chǎn)婦在懷孕期間由于生活現(xiàn)狀、工作現(xiàn)狀及自身處境現(xiàn)狀等因素而導(dǎo)致的擔(dān)心過度的現(xiàn)象要更多一些，因此，她出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥狀的概率也更高一些。高齡產(chǎn)婦，特別是高齡經(jīng)產(chǎn)婦人群，不僅容易對(duì)生活現(xiàn)狀感到擔(dān)心，還會(huì)對(duì)流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕不育產(chǎn)生擔(dān)心和擔(dān)心。隨著年齡的增大，以及妊娠次數(shù)的增多，高齡經(jīng)產(chǎn)婦要考慮和擔(dān)心的問題也會(huì)變得更多，對(duì)于合并自身身體健康狀況不佳的高齡經(jīng)產(chǎn)婦來說，生產(chǎn)過程一般比較困難，如果出現(xiàn)難產(chǎn)、產(chǎn)程過長、產(chǎn)后出血及其他產(chǎn)褥期并發(fā)癥，會(huì)顯著增加高齡經(jīng)產(chǎn)婦患產(chǎn)后抑郁的可能性。在出現(xiàn)高齡經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的時(shí)候，除了要考慮到老年因素所帶來的身體功能的障礙和不足之外，還要考慮到經(jīng)產(chǎn)因素所帶來的子宮收縮能力和產(chǎn)婦體力的問題，比如剖宮率增加、產(chǎn)后并發(fā)血、產(chǎn)程延長等。難產(chǎn)等因素都會(huì)導(dǎo)致高齡經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的如理功能障礙，極大地提高了她們的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，對(duì)母嬰安全造成了很大的威脅。

3.高齡妊娠產(chǎn)婦分娩護(hù)理相關(guān)綜述由于人們的婚育觀念發(fā)生了變化，35歲以上的孕婦越來越多，尤其是“二孩”政策的放開，更是讓35歲以上的孕婦越來越多。因?yàn)橐呀?jīng)過了適孕年齡，很多高齡產(chǎn)婦的身體各項(xiàng)功能都不再是最好的，所以在懷孕期間，孕婦的身體反應(yīng)會(huì)比適齡孕婦更強(qiáng)烈，而且，妊娠并發(fā)癥的發(fā)病率也會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于適齡孕婦。另外，年齡較大的孕婦容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等消極情緒。在生理和心理因素的影響下，大齡孕婦分娩的風(fēng)險(xiǎn)增大，孕產(chǎn)婦的生命安全面臨著巨大的威脅。因此，必須對(duì)高齡孕婦進(jìn)行綜合護(hù)理。3.1高齡妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)前強(qiáng)化護(hù)理王艷玲在其《孕期加強(qiáng)照護(hù)對(duì)大齡母親自我效能和分娩結(jié)果的影響》一文中，發(fā)現(xiàn)大齡母親容易發(fā)生糖尿病和高血壓等多種并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥是導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)和畸形的重要因素。因?yàn)槟挲g大的孕婦在身體狀況等各方面都低于年齡小的孕婦，因此，懷孕給她們帶來的壓力要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于年齡小的孕婦，從而導(dǎo)致她們出現(xiàn)身體異常的幾率也會(huì)更大，而孕婦的身體狀況也會(huì)對(duì)胎兒的健康和孕婦的生命安全產(chǎn)生直接的影響。另外，一些大齡孕婦和她們的家庭成員，由于對(duì)生育知識(shí)的欠缺，在生育過程中沒有遵從醫(yī)生的意見；強(qiáng)制實(shí)施剖腹產(chǎn)，以保證母親和兒童的安全。所以，孕期的保健是非常重要的。3.1.1產(chǎn)前強(qiáng)化護(hù)理對(duì)照參數(shù)王艷玲選取2017年6月-2019年1月民權(quán)縣人民醫(yī)院住院的大齡孕婦56名，采用隨機(jī)數(shù)表方法將其分成2組28名，每組28名。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予產(chǎn)前強(qiáng)化護(hù)理。比較兩組間的新生兒

Apgar得分，分娩方式，產(chǎn)后并發(fā)癥，自我效能等。結(jié)果與對(duì)照組比較，兩組的Apgar積分<8分，剖宮產(chǎn)率，產(chǎn)后出血率，有顯著性差異（P<0.05）。介入治療后，兩組患者的CBSEI-C32得分明顯高于治療前，且觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05)；3.1.2產(chǎn)前強(qiáng)化護(hù)理對(duì)照試驗(yàn)1、對(duì)照組：患者接受全面的身體檢查，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，健康教育等常規(guī)護(hù)理；胎兒監(jiān)護(hù)，飲食指導(dǎo)，等等。2、觀察組：與對(duì)照組相比，給予加強(qiáng)的孕期保健，具體措施如下：①對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，在產(chǎn)婦住院后，首先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行介紹，讓產(chǎn)婦對(duì)病房內(nèi)的環(huán)境有更多的了解，讓產(chǎn)婦更好地融入患者的生活。介紹了生產(chǎn)過程中的一些基本常識(shí)，并傳授了自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的方法和技巧。②產(chǎn)前體檢：對(duì)產(chǎn)婦的疾病歷史及過去的身體情況進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查。幫助孕婦做好體檢工作，并做好各項(xiàng)指標(biāo)的變化記錄。觀察胎兒的體重，心率，羊水指數(shù)等指標(biāo)。對(duì)高齡孕婦進(jìn)行觀察，看她們有沒有出現(xiàn)蛋白尿，胎盤前置，陰道出血等癥狀。提示孕婦密切觀察胎兒的動(dòng)靜，如有異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。③飲食與體育指導(dǎo)：根據(jù)孕婦的體質(zhì)與生活習(xí)慣，制訂合理的膳食計(jì)劃，保證孕婦與胎兒對(duì)營養(yǎng)的需要，以免出現(xiàn)過量的營養(yǎng)；同時(shí)還會(huì)告訴孕婦一些飲食上的注意事項(xiàng)，讓她們?cè)谠衅谧鲆恍┖侠淼倪\(yùn)動(dòng)。3.1.3產(chǎn)前強(qiáng)化護(hù)理意義在產(chǎn)前強(qiáng)化護(hù)理方面，從健康教育、產(chǎn)前檢查、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面，對(duì)高齡母親進(jìn)行了全方位的產(chǎn)前干預(yù)。護(hù)理人員對(duì)高齡產(chǎn)婦的分娩危險(xiǎn)性展開健康教育，講解各種分娩方式的利弊和進(jìn)行選擇的依據(jù)，幫助提高產(chǎn)婦和家屬對(duì)分娩情況的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)陰道自然分娩的信心。對(duì)孕婦的各項(xiàng)健康指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，一旦出現(xiàn)異常情況，及時(shí)進(jìn)行處理，可以避免出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。要加強(qiáng)對(duì)孕婦的飲食教育，及時(shí)為大齡孕婦提供必要的營養(yǎng)，防止孕婦由于飲食不合理而引起的身體不適；提高了孕婦生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。此外，要指導(dǎo)孕婦進(jìn)行合理的體育鍛煉，這樣不但可以讓她保持一個(gè)好的身材，而且可以緩解壓力；提升母親之自尊效能與產(chǎn)程品質(zhì)。3.2高齡妊娠產(chǎn)婦分娩時(shí)護(hù)理祁麗麗在《大齡孕婦臨產(chǎn)時(shí)的接生方式及價(jià)值評(píng)價(jià)》一文中，著重指出，對(duì)大齡孕婦而言，臨產(chǎn)會(huì)給她們的身心造成很大的沖擊，一是由于臨產(chǎn)本身的原因；另外，由于年齡大了，生產(chǎn)中存在著潛在的生產(chǎn)危險(xiǎn)，所以，要加強(qiáng)對(duì)年齡大的母親的有效的接生護(hù)理，要注意母親的身體、心理等方面的變化；通過對(duì)產(chǎn)程的監(jiān)測(cè)，可以促進(jìn)孕婦在最優(yōu)的條件下生產(chǎn)，從而降低孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥，提高孕婦的生存質(zhì)量。3.2.1分娩護(hù)理對(duì)照參數(shù)祁麗麗等選取了100名大齡孕婦作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行了分析。根據(jù)兩組患者的情況，將兩組患者隨機(jī)分為兩組，一組為普通產(chǎn)婦，另一組為助產(chǎn)護(hù)士。對(duì)兩組的自然產(chǎn)程進(jìn)行了比較?？偖a(chǎn)程，總出血量，產(chǎn)后惡露時(shí)間。老年母體在治療前和治療后的憂郁和焦慮感。新生兒窒息和產(chǎn)后大出血的發(fā)生率。目的探討自然分娩率、產(chǎn)程及出血量的影響。產(chǎn)婦的惡露時(shí)間、抑郁、焦慮情緒均優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)果：助產(chǎn)護(hù)士在新生兒窒息、產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血等方面與傳統(tǒng)護(hù)理相比有顯著性差異，P<0.05；3.2.2分娩護(hù)理對(duì)照試驗(yàn)1、常規(guī)治療組：對(duì)年齡較大的孕婦進(jìn)行常規(guī)治療，在分娩結(jié)束后，給予1支卡那列酯栓劑。2、助產(chǎn)護(hù)理組：對(duì)患者進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理員的治療。與傳統(tǒng)分娩治療組相比，采用溫馨助產(chǎn)治療。①在臨產(chǎn)前對(duì)高齡母親的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，并在臨產(chǎn)的過程中對(duì)其開展健康教育，提高其對(duì)臨產(chǎn)的認(rèn)知，提高其自信心。緩解或消除大齡產(chǎn)婦的焦慮。②在生產(chǎn)過程中保持產(chǎn)房環(huán)境的整潔，調(diào)整室內(nèi)照明，注意孕婦的精神狀況，做好一對(duì)一的接生工作；為孕婦創(chuàng)造一個(gè)舒適、放松的生產(chǎn)環(huán)境。③在分娩過程中，嚴(yán)密監(jiān)視分娩進(jìn)程，嚴(yán)密觀察胎兒狀況，加強(qiáng)對(duì)孕婦的護(hù)理，特別是對(duì)大齡孕婦的宮縮要密切關(guān)注。此外，還要做好高齡孕婦的鎮(zhèn)痛措施。在此基礎(chǔ)上，護(hù)士要及時(shí)了解老齡婦女的生產(chǎn)情況，并通過對(duì)老齡婦女的疼痛進(jìn)行疏導(dǎo)，以改善老齡婦女的生產(chǎn)順應(yīng)性。④對(duì)大齡孕婦進(jìn)行陰道生產(chǎn)后，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)大齡孕婦的生命體征的監(jiān)控，做好大齡孕婦的會(huì)陰部的護(hù)理，減少大齡孕婦的產(chǎn)褥期，減少大齡孕婦的產(chǎn)褥期。在此基礎(chǔ)上，通過對(duì)高齡母親的康復(fù)訓(xùn)練，使其能夠順利排出惡露，增加哺乳成功率。3.2.3分娩護(hù)理意義臨產(chǎn)護(hù)理在高齡產(chǎn)婦中的作用明確，在縮短產(chǎn)程、降低產(chǎn)后大出血、降低母親的焦慮、憂郁等方面取得了較好的效果；降低孕產(chǎn)婦和產(chǎn)婦的不良反應(yīng)，增加自然產(chǎn)程。3.3高齡妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后延續(xù)性護(hù)理曾宇玉和郭婉珊在《延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式在大齡孕婦照護(hù)中的作用》一文中指出，延續(xù)性護(hù)理是大齡孕婦照護(hù)中出現(xiàn)的一種新的照護(hù)方式，符合“以人為本”的現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展方向，能更好的反映出大齡孕婦照護(hù)的整體和連貫性，對(duì)大齡孕婦的照護(hù)有很大的指導(dǎo)作用。隨著婦女文化水平的提高及社會(huì)責(zé)任的轉(zhuǎn)移，使婦女的生育年齡有了顯著的延長，而大齡婦女的陰道伸展力及子宮收縮力顯著下降，更易出現(xiàn)焦慮、抑郁及恐懼等癥狀；因?yàn)閾?dān)心和其他一些負(fù)面的情緒，會(huì)導(dǎo)致患者主動(dòng)或被動(dòng)的選擇剖腹產(chǎn)，這種情況下，患者有很高的術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)對(duì)母嬰的健康和安全造成很大的影響。由于孕婦手術(shù)后的住院天數(shù)較少，傳統(tǒng)的出院護(hù)理指導(dǎo)很難滿足孕婦及其家庭的需要，因此，開展有效的院外持續(xù)護(hù)理干預(yù)是保證孕婦和家庭健康的關(guān)鍵。3.3.1延續(xù)性護(hù)理對(duì)照參數(shù)及試驗(yàn)曾宇玉等從2017年1月1-2018年1月1號(hào)佛山市1號(hào)醫(yī)院選擇了80名高齡孕婦，通過隨機(jī)數(shù)表將其分成兩組，一組40名，一組40名，另一組40名。觀察組采用連續(xù)護(hù)理方式，與對(duì)照組比較。在進(jìn)行了42天的追蹤觀察后，對(duì)兩組產(chǎn)婦出院時(shí)，乳房脹痛、乳頭凹陷、乳頭皸裂的發(fā)生進(jìn)行了對(duì)比，并對(duì)母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等方面的健康知識(shí)進(jìn)行了測(cè)試。結(jié)果：兩組患者乳房脹痛、乳頭凹陷及乳頭皸裂的發(fā)生率較兩組明顯降低（P<0.05）。結(jié)果：觀察組的哺乳及新生兒護(hù)理知識(shí)得分較對(duì)照組顯著提高（P<0.01)；3.3.2延續(xù)性護(hù)理意義曾宇玉等，以實(shí)驗(yàn)組為對(duì)照，研究結(jié)果顯示，持續(xù)照護(hù)模式對(duì)大齡孕婦的乳腺健康有顯著的改善作用；提高了她們的母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理知識(shí)，更適合了她們對(duì)醫(yī)院外護(hù)理的需要，具有很好的推廣價(jià)值。

4.高齡妊娠產(chǎn)婦心理問題及策略相關(guān)綜述隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科的不斷發(fā)展，醫(yī)療工作方式的不斷變化，人們開始關(guān)注心理、社會(huì)、心理等方面的問題。懷孕是女性生命中的一項(xiàng)重要生活事件，它曾經(jīng)被人們所計(jì)劃，也是一件令人愉快地期盼的事情。然而，因?yàn)閼言泻头置洌沟脣D女角色的轉(zhuǎn)變，呈現(xiàn)出一種壓力狀態(tài)，這給個(gè)體帶來了巨大的生理和心理上的應(yīng)激反應(yīng)。尤其是對(duì)于高齡產(chǎn)婦來說，她們會(huì)對(duì)自己超過了最佳生育年齡，能否平安地度過妊娠期、分娩期、胎兒的健康狀況、新生兒的出生情況等產(chǎn)生了過度的擔(dān)憂。這些因素都是一種心理應(yīng)激源，它們通過相互關(guān)聯(lián)的神經(jīng)心理等中介機(jī)制，對(duì)身體各個(gè)系統(tǒng)、各個(gè)器官的功能進(jìn)行著制約，從而對(duì)她的心身健康產(chǎn)生了直接的影響。焦慮：是壓力反應(yīng)中最常見的一種情感反應(yīng)，它是一種對(duì)于外部的、不明確的、危險(xiǎn)的刺激，或者是內(nèi)心的思想和感覺的一種不愉快的、負(fù)面的情感經(jīng)歷。抑郁癥：主要表現(xiàn)為一種持續(xù)的情緒低落，病人經(jīng)常會(huì)感覺到情緒低落、壓抑和難以排解的沮喪和不舒服，對(duì)未來充滿了悲觀，對(duì)自我喪失了信心，對(duì)生活沒有了興趣。高齡孕產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮的發(fā)病率為29.2%，產(chǎn)前抑郁的發(fā)病率為31.7%，產(chǎn)后焦慮的發(fā)病率為32.3%，抑郁的發(fā)病率為36.9%，都高于正常產(chǎn)婦焦慮與抑郁的發(fā)病率（11%~25%）。高齡產(chǎn)婦是孕期最危險(xiǎn)的因素之一，其妊娠期并發(fā)癥及妊娠并發(fā)癥的發(fā)病率高于普通產(chǎn)婦，造成了較高的剖宮產(chǎn)率，同時(shí)也增加了圍產(chǎn)期早產(chǎn)、LBWI的發(fā)生率。懷孕是女人一生中一個(gè)非常重要但又非常特別的生理學(xué)階段，這個(gè)階段女人的精神狀態(tài)非常的脆弱，有些不良的因素會(huì)讓懷孕女人的精神壓力變得更加嚴(yán)重，這就很容易讓人產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁、恐懼等情緒。如果出現(xiàn)了過度的心理壓力，以及焦慮、抑郁等不良的心理刺激，都會(huì)對(duì)人體的應(yīng)激反應(yīng)中介系統(tǒng)——下丘腦-垂體-腎上腺素軸產(chǎn)生影響，從而對(duì)雌激素、孕激素、催產(chǎn)素產(chǎn)生影響。催乳激素，去甲腎上腺素，多巴胺；大量的神經(jīng)遞質(zhì)如五羥色胺和谷氨酸的釋放。孕婦的焦慮和抑郁水平與去甲腎上腺素和腎上腺素的水平成正比，與催產(chǎn)素和催乳素的水平成負(fù)比。腎上腺素、去甲腎上腺素含量過高，會(huì)導(dǎo)致母體子宮動(dòng)脈血管收縮加強(qiáng)，導(dǎo)致胎盤血流量減少，血液灌注率降低，體