腦室外引流管的護(hù)

關(guān)于腦室外引流管的護(hù)學(xué)習(xí)目的了解腦室引流的目的、適應(yīng)癥掌握術(shù)后腦室引流的護(hù)理第2頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天腦室引流術(shù)是經(jīng)顱骨鉆孔或椎孔穿刺側(cè)腦室放置引流管將腦脊液引流至體外從而降低顱內(nèi)壓的一種治療和急救措施。定義第3頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天目的1.引出腦脊液2.調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓防止顱內(nèi)壓升高引起腦疝第4頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天適應(yīng)證顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦疝顱內(nèi)感染需持久引流和注藥行開(kāi)顱術(shù)后，在短時(shí)間內(nèi)不能保證腦脊液循環(huán)通暢(腦中線部位或后顱窩)需較長(zhǎng)時(shí)間測(cè)定腦室內(nèi)壓第5頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施

一、安全病人取平臥位。保持病人安靜，適當(dāng)?shù)募s束并向家屬或陪人宣教，取得合作。第6頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天

二、觀察病情觀察：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)隔30-60min，觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔變化，并做好記錄。注意：觀察患者有無(wú)惡心嘔吐、頭痛等顱內(nèi)高壓癥狀，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。第7頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天

三、保持引流管固定通暢和敷料固定干潔引流管：不可受壓、扭曲成角，是否有引流液流出

敷料:不得任意拆開(kāi)敷料,及時(shí)更換敷料，如有松懈及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。第8頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、無(wú)菌裝置要保持無(wú)菌每天更換引流袋嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。第9頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天

五、引流裝置的高度術(shù)后引流裝置應(yīng)高于床頭10—15cm（距側(cè)腦室前角水平溝15cm）第10頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、觀察并記錄引流質(zhì)、色、量正常：腦脊液無(wú)色透明，無(wú)沉淀，術(shù)后1-2日可帶血性，之后轉(zhuǎn)為橙黃色。腦室出血：大量鮮血或血性腦脊液逐漸加深。顱內(nèi)感染：腦脊液混濁，毛玻璃樣或絮狀物時(shí)可放引流液，報(bào)告醫(yī)生。正常腦脊液量：1ml/3min，20ml/1h，400-500ml/24h，引流量不超過(guò)500ml為宜。第11頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天七、引流量過(guò)多潛在的并發(fā)癥硬腦膜下或硬腦膜外血腫腫瘤內(nèi)出血腦疝(小腦幕切跡疝)為減低流速，術(shù)后早期可適當(dāng)將引流袋掛高，待顱內(nèi)部的壓力逐漸取得平衡后，再放低引流袋的正常高度。腦疝硬膜外血腫第12頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天更換引流袋或搬動(dòng)病人時(shí)應(yīng)夾閉引流管，防止腦脊液或空氣逆流入腦室。一般為3-5天，不大于一周。每周需一次細(xì)菌培養(yǎng)，出現(xiàn)混濁、毛玻璃狀或絮狀物，增加引流時(shí)間≤7-10天。引流液的速度不可過(guò)快。注意事項(xiàng)第13頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天拔管前一天，可抬高引流袋或夾管，以便了解腦脊液循環(huán)是否通暢，是否顱內(nèi)升高。夾管后初期應(yīng)密切觀察：是否有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓升高癥狀。出現(xiàn)顱內(nèi)升高應(yīng)及時(shí)開(kāi)放引流管放低引流袋，報(bào)告醫(yī)生。拔管指證第14頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天密切觀察病情（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)隔30-60min）和引流速度；插管和拔管前后都應(yīng)觀察有無(wú)顱內(nèi)壓升高的情況；床邊交班時(shí)應(yīng)檢查引流管是否固定通暢和敷料是否固定干結(jié)，有無(wú)受壓、扭曲成角；操作時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則；小結(jié)第15頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日