血液透析危急值的

關(guān)于血液透析危急值的危急值的定義

“危急值”是指某項或某類檢驗異常結(jié)果，而當(dāng)這種檢驗異常結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗結(jié)果，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會。第2頁,共12頁，2024年2月25日，星期天與血液透析相關(guān)的項目檢驗項目

參考值血鉀3.5~5.5mmol/L血鈉135~145mmol/L血鈣2~2.6mmol/L血磷0.97~1.61mmol/L白蛋白64~83g/L白細(xì)胞4.0~10.010?9/L血紅蛋白120~160g/L第3頁,共12頁，2024年2月25日，星期天檢驗項目

參考值堿性磷酸酶40~150U/L總二氧化碳22~30mmol/l肌酐58~111umol/L尿酸208~506umol/L尿素3.2~7.1mmol/L與血液透析相關(guān)的項目第4頁,共12頁，2024年2月25日，星期天危急值的處理血鉀

低血鉀：補(bǔ)鉀，一般口服氯化鉀片可以糾正，必要時可輸液補(bǔ)鉀。

高血鉀：注意限制飲食中鉀攝入量，應(yīng)用排鉀利尿劑。如10%G.S500ml加10U胰島素，1小時左右滴完?；蚩伸o滴5%碳酸氫鈉、呋塞米靜推。以上措施均加可重水鈉潴留，擴(kuò)張血容量，故應(yīng)慎用。必要時可用腹膜透析或血液透析治療。

第5頁,共12頁，2024年2月25日，星期天危急值的處理血鈣

低血鈣：增加飯前或飯后1h鈣片的補(bǔ)充；給予一周2次睡前活性維生素D3；高鈣透析液。

高血鈣：注意活性維生素D3的用量及調(diào)整；減少碳酸鈣的服用；采用低鈣透析液；少吃高鈣食物如牛奶、干果等；不可整天臥床，要有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。第6頁,共12頁，2024年2月25日，星期天危急值的處理血磷

低磷：保證足夠的營養(yǎng)攝入，但應(yīng)盡量避免進(jìn)食高磷食物。

高磷：指導(dǎo)低磷飲食，進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，限制含磷食物的攝入。遵醫(yī)囑口服降磷藥物，使用磷結(jié)合劑。如碳酸鈣、醋酸鈣。第7頁,共12頁，2024年2月25日，星期天危急值的處理血清白蛋白

白蛋白低：調(diào)整飲食，多吃富含蛋白及維生素類的食物。補(bǔ)充氨基酸類藥物，如靜脈輸入氨基酸制劑或口服氨基酸膠囊或靜脈輸入人血白蛋白等藥物。

血紅蛋白血紅蛋白低：增加EPO、蔗糖鐵使用的次數(shù)。必要時輸注血制品。第8頁,共12頁，2024年2月25日，星期天危急值的處理白細(xì)胞白細(xì)胞低：白細(xì)胞減少患者，定期復(fù)查。對白細(xì)胞數(shù)較低而有癥狀者可選用利血生、沙肝醇、維生素B4等。白細(xì)胞高:插管的患者，檢查導(dǎo)管口、插管處是否存在感染，必要時使用抗生素。第9頁,共12頁，2024年2月25日，星期天危急值的處理肌酐高的處理：控制鹽的攝入量，分別給予低鹽或者無鹽飲食。必要時增加透析的次數(shù)。有條件的可做灌流或血濾。尿素的處理：進(jìn)食含有優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì),如瘦肉、魚，雞蛋等食物。保證供給充足的熱量,以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗。第10頁,共12頁，2024年2月25日，星期天危急值的處理堿性磷酸酶高的處理

甲狀旁腺亢進(jìn)引起的高就需要調(diào)節(jié)骨磷代謝。總二氧化碳低的處