糖尿病性視網(wǎng)膜病

關(guān)于糖尿病性視網(wǎng)膜病內(nèi)容1流行病學(xué)2臨床表現(xiàn)3分期4診斷5治療6預(yù)防第2頁,共17頁，2024年2月25日，星期天流行病學(xué)糖尿病性視網(wǎng)膜病變（diabeticretinopathy,DR），是糖尿病性微血管病變中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一；也是具有特異性的眼底病變。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家DR已為成年首要致盲原因。在我國隨著糖尿病患者增多，DR也日益成為危害中老年患者視力的重要眼病。DR的患病主要與患糖尿病時(shí)限與控制程度有關(guān)，而與患者發(fā)病的年齡、性別、及糖尿病類型關(guān)系不大。視網(wǎng)膜病變很少在糖尿病三年之內(nèi)見到，患有糖尿病十五年以上的病人中大約60%的病人眼部血管會(huì)受損，其中一部分有可能失明。第3頁,共17頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)一、癥狀糖尿病患者最常見的主訴為閃光感及視力減退。二、眼底所見包括微血管瘤、出血斑、硬性滲出、棉絮斑、視網(wǎng)膜血管病變、黃斑病變、玻璃體及視神經(jīng)病變等。其中微血管瘤是最早可見的糖尿病性視網(wǎng)膜病變。晚期：新生血管形成，破裂，引起玻璃體積血，繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離……第4頁,共17頁，2024年2月25日，星期天分期我國糖尿病性視網(wǎng)膜病變6級(jí)分期標(biāo)準(zhǔn)I微動(dòng)脈瘤（微血管瘤）和（或）并有小出血點(diǎn)II有黃白色硬性滲出或并有出血斑III有白色軟性滲出或并有出血斑IV眼底有新生血管或并有玻璃體積血V眼底有新生血管和纖維增殖VI眼底有新生血管和纖維增殖，并發(fā)視網(wǎng)膜脫離第5頁,共17頁，2024年2月25日，星期天診斷一般根據(jù)患糖尿病史，有糖尿病的全身癥狀，雙眼發(fā)病，眼底所見，不難作出診斷。1FFA首選。許多檢眼鏡下“正常”的眼底，造影時(shí)發(fā)現(xiàn)有微血管瘤和毛細(xì)血管的擴(kuò)張。通過造影可評(píng)價(jià)本病的分期及嚴(yán)重程度。2眼OCT3暗適應(yīng)和電生理檢查第6頁,共17頁，2024年2月25日，星期天第7頁,共17頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共17頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共17頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共17頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共17頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共17頁，2024年2月25日，星期天治療1控制血糖2藥物治療DR導(dǎo)升明、遞法明、彌可保、沃麗汀、阿司匹林、醛糖還原酶抑制劑、抗氧化劑、TA等。3光凝治療Ⅰ期DR不需特殊。Ⅱ或Ⅲ期DM則應(yīng)進(jìn)行激光治療。新生血管的出現(xiàn)是玻璃體積血的危險(xiǎn)信號(hào)。因此對(duì)增殖前期DR應(yīng)進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)，以避免玻璃體積血引起的嚴(yán)重后果。激光治療黃斑水腫和增殖性DR，可減輕視網(wǎng)膜內(nèi)血管和微血管瘤滲漏、破壞視網(wǎng)膜外層感光細(xì)胞和上皮細(xì)胞，從而緩解視網(wǎng)膜缺氧。4冷凍治療5玻璃體切割術(shù)第13頁,共17頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防1糖尿病飲食，嚴(yán)格控制血糖。2控制高血壓、高血脂。3糖尿病患者應(yīng)定期眼科檢查。第14頁,共17頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共17頁，2024年2月25日，星期天愿我們明天會(huì)更