本科院校-護理學-急危重癥護理學-第二部分急危重癥護理學學習指導-第七章急診護理評估

本科院校-護理學-急危重癥護理學-第二部分急危重癥護理學學習指導-第七章急診護理評估

單選題A11.評估病人呼吸功能時，最恰當?shù)脑u估內(nèi)容是答案：(C)A:呼吸、血壓、體溫是否正常B:胸廓、上腹部有無起伏C:呼吸的頻率、節(jié)律和深度D:皮膚顏色、軟組織和胸骨完整程度E:兩側(cè)胸廓起伏是否對稱

單選題A12.下列對病人循環(huán)功能評估的陳述，不恰當?shù)氖谴鸢福?E)A:檢查有無脈搏、脈搏是否正常B:評估外出血情況C:查看皮膚顏色D:觸摸皮膚濕度及溫度E:聽診呼吸音與心音的關(guān)系

單選題A13.對病人進行次級評估，問診時要尊重病人的答案：(A)A:隱私和秘密B:選擇科室的權(quán)利C:情緒D:家屬反應E:提問

單選題A14.下列哪項是完整和最適宜的初級評估內(nèi)容答案：(D)A:氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、有無家屬陪同B:氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、體溫、脈搏C:循環(huán)功能、氣道及頸椎、血氧飽和度、全身體檢D:氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀況、暴露病人E:氣道及頸椎、呼吸、循環(huán)、神志狀況、暴露病人、有無家屬陪同

單選題A15.對病人次級評估，進行重點評估時，精神評估的內(nèi)容不包括答案：(C)A:精神狀態(tài)B:語言理解能力C:身體活動D:行為E:外表

單選題A16.下列關(guān)于次級評估的陳述，正確的是答案：(C)A:初級評估后，無論病人有無生命危險，都應進行次級評估B:次級評估的目的是快速識別有生命危險需要立即搶救的病人C:評估內(nèi)容包括問診、測量生命體征和重點評估D:可在5～10分鐘內(nèi)完成分診級別的確定E:包括收款掛號

單選題A17.休克指數(shù)=收縮壓／脈搏，休克指數(shù)為何值時可能意味著休克答案：(C)A:lt;0．7B:lt;0．8C:lt;0．9D:lt;1．0E:lt;1．1

單選題A18.分診問診的主要目的是為了答案：(D)A:測量生命體征B:收取掛號費用C:初步確定病人診斷D:判斷疾病的嚴重程度E:了解病人的主訴

共用題干題9.病人，男性，49歲，既往有高血壓、腦出血史，現(xiàn)腦出血術(shù)后16天出院，突發(fā)高熱，由家人送至急診科。病人神志不清，在對病人進行氣道及頸椎評估時，病人突然面色青紫。1.如果你是分診護士，首先要做的是(A)A:立即將病人送入搶救室B:給予人工呼吸C:呼叫醫(yī)生D:盡快結(jié)束初級評估E:測量血氧飽和度2.醫(yī)生診察后判定病人氣道部分阻塞，昏迷病人最常見氣道阻塞的原因是(E)A:口腔內(nèi)異物B:嘔吐物C:出血塊D:咽喉部腫脹E:舌后墜3.該病人需首要解決的問題是(D)A:體溫過高B:神志不清C:潛在壓瘡發(fā)生的可能D:采取措施開放氣道E:復查頭部CT

名詞解釋題10.急診護理評估答案：(急診護理評估，亦稱急診病人評估，是常規(guī)收集病人主觀和客觀信息的過程。)

簡答題11.對病人進行心臟重點評估時，需評估哪些內(nèi)容?答案：(評估有無胸痛、氣促、出汗；心率或脈搏強弱度；有無惡心、面色蒼白、頸靜脈怒張、下肢水腫；舌下是否含服過硝酸酯類等藥物。)

簡答題12.簡述次級評估時，問診護士應具備的素質(zhì)及如何問診。答案：(問診需要護士具備良好的溝通技巧、自信心、友善和關(guān)心，態(tài)度中立平和，隨機應變。問診時應與病人有適當?shù)哪抗饨佑|，以示尊重?！禸r/》問診前，先稱呼病人，后介紹自己。如有陪診者，亦應打招呼，留意其與病人的關(guān)系。盡量用開放性的問題問診，但如果求診者答非所問，則需用引導性的問題進行提問，縮小范圍，有效控制時間。要尊重病人的隱私和秘密，交談時避免應用醫(yī)學術(shù)語，注意病人用詞，細致記錄。如有疑問，及時澄清，需要時作概述總結(jié)?！禸r/》留意陪診者是否搶答問題，如情況允許，應先傾聽病人的回答，再聽陪診者回答，注意比較參考。兒童、老人、外地人士表達能力稍差時，應允許陪診者或翻譯幫助回答。注意病人及陪診者的情緒反應、面部表情，靈活提問。如為創(chuàng)傷，認真詢問受傷過程，以評估直接、間接和相關(guān)傷勢。)

簡答題13.對急診來診病人初級評估，病人循環(huán)功能不良時，應采取哪些措施?答案：(如果病人循環(huán)功能不良，應立即將病人送入搶救室，給予心電、血壓監(jiān)護，開放靜脈通道。如果沒有脈搏，立即進行心肺復蘇，包括基礎生命支持(BLS)和高級心血管生命支持(ACLS)。如果脈搏過快或過慢、休克，應查找原因，及時給予對癥治療，如止血、輸液、輸血、藥物治療等。如果體溫過低，根據(jù)具體情況決定是否給予保溫或如何保溫。)

簡答題14.簡述初級評估的內(nèi)容。答案：(氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀況和暴露病人