本科院校-護(hù)理學(xué)-外科護(hù)理學(xué)-第二篇外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)-第四十八章骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理

本科院校-護(hù)理學(xué)-外科護(hù)理學(xué)-第二篇外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)-第四十八章骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理

單選題A11.下列關(guān)于國內(nèi)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的描述，錯(cuò)誤的是骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于兒童和青少年，30歲以下的病人占80％。而發(fā)達(dá)國家主要受累人群為老年人。答案：(B)A:此病大多繼發(fā)于肺結(jié)核B:老年人抵抗力低，易發(fā)生骨與關(guān)節(jié)結(jié)核C:病人常有低熱、倦怠、食欲減退和體重減輕D:實(shí)驗(yàn)室檢查可見血沉增快E:一般應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療

單選題A12.張女士，28歲，診斷為胸椎結(jié)核，若結(jié)核發(fā)展出現(xiàn)寒性膿腫，一般常見于的部位是胸椎結(jié)核多表現(xiàn)為椎旁膿腫。答案：(D)A:腰大肌B:鎖骨上窩C:腹股溝D:胸椎旁E:骶前

單選題A13.急性骨髓炎應(yīng)用鉆孔引流時(shí)，下列描述錯(cuò)誤的是急性骨髓炎應(yīng)用鉆孔引流時(shí)，吸引用引流管應(yīng)比沖洗用的引流管粗。答案：(C)A:應(yīng)用含抗生素的生理鹽水沖洗B:吸引用的引流管近側(cè)應(yīng)開側(cè)孔C:沖洗用引流管應(yīng)比吸引用引流管粗D:近端放沖洗用引流管，遠(yuǎn)端放吸引用引流管E:根據(jù)沖洗后引流液的顏色和清亮程度調(diào)節(jié)灌注速度

單選題A14.急性化膿性骨髓炎病人采用局部持續(xù)沖洗與引流時(shí)，可以考慮拔管的情況是急性化膿性骨髓炎病人采用局部持續(xù)沖洗與引流時(shí)，引流液連續(xù)培養(yǎng)3次為陰性可以考慮拔管，以免復(fù)發(fā)。答案：(B)A:WBC恢復(fù)正常范圍B:引流液連續(xù)培養(yǎng)3次為陰性C:局部疼痛消失3天D:體溫恢復(fù)正常3天后E:X線片顯示無異常改變

單選題A15.急性血源性化膿性骨髓炎病人患肢石膏托固定，最主要的目的是急性血源性化膿性骨髓炎病人患肢石膏托固定，最主要的目的是防止病理性骨折。答案：(C)A:緩解肢體疼痛B:減輕局部腫脹C:防止病理性骨折D:減少膿液生成E:防止炎癥擴(kuò)散

單選題A16.下列關(guān)于急性化膿性骨髓炎的描述，錯(cuò)誤的是急性化膿性骨髓炎早期應(yīng)局部制動(dòng)，以防病理性骨折。答案：(D)A:兒童常見，男性發(fā)病率高于女性B:感染病灶主要發(fā)生在長(zhǎng)骨的干骺端C:早期應(yīng)用大劑量抗菌藥治療D:早期局部關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直E:可表現(xiàn)為體溫升高、局部疼痛、全身不適和食欲減退

單選題A17.小周，女，17歲，發(fā)現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛1周，實(shí)驗(yàn)室檢查周圍白細(xì)胞計(jì)數(shù)為24times;10《sup》9《/sup》／L，該病人首先考慮為小周右膝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，周圍白細(xì)胞計(jì)數(shù)為24times;10《sup》9《/sup》／l，是典型膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。答案：(C)A:膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B:脛骨外上髁炎C:膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎D:膝關(guān)節(jié)結(jié)核E:膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

單選題A18.許先生，30歲，腰痛3個(gè)月，低熱，疲乏，夜間盜汗，查體：腰1～2棘突叩擊痛，X線片可見腰1～2椎體有溶骨性破壞，椎間盤受累，應(yīng)首先考慮腰1～2椎許先生腰痛，低熱，疲乏，夜間盜汗，腰1～2棘突叩擊痛，x線片可見腰1～2椎體有溶骨性破壞，椎間盤受累，應(yīng)首先考慮腰1～2椎體結(jié)核。答案：(B)A:骨折B:結(jié)核C:血管瘤D:巨細(xì)胞瘤E:化膿性脊柱炎

單選題A19.急性血源性化膿性骨髓炎最常見的致病菌為急性血源性化膿性骨髓炎最常見的致病菌為溶血性金黃色葡萄球菌，其次為beta;溶血性鏈球菌，其他包括嗜血屬流感桿菌、大腸埃希菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、肺炎雙球菌和白色葡萄球菌等。答案：(C)A:大腸埃希菌B:肺炎球菌C:金黃色葡萄球菌D:乙型鏈球菌E:銅綠假單胞菌

單選題A110.小王，女性，18歲，體型瘦弱，診斷為腰椎結(jié)核，查體：脊椎呈后凸畸形，彎腰活動(dòng)受限，腹股溝區(qū)可見腫塊，有波動(dòng)感，局部無發(fā)紅、發(fā)熱表現(xiàn)。腫塊穿刺抽出灰白色膿液，應(yīng)考慮是腰椎結(jié)核膿液聚集在腰大肌鞘內(nèi)，可沿髂腰肌筋膜流注到腹股溝部、小轉(zhuǎn)子、甚至腘窩部，形成膿腫。答案：(E)A:骨囊腫B:腹股溝疝C:髖關(guān)節(jié)結(jié)核D:化膿性脊髓炎E:腹股溝寒性膿腫

單選題A111.急性化膿性骨髓炎應(yīng)用抗菌藥治療時(shí)，下列錯(cuò)誤的是急性化膿性骨髓炎應(yīng)用抗菌藥治療時(shí)，應(yīng)聯(lián)合足量應(yīng)用抗生素治療，持續(xù)用藥至癥狀消失后3周左右，以鞏固療效，防止轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎。答案：(D)A:早期用藥B:聯(lián)合用藥C:根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥種類D:體溫恢復(fù)正常3天后，應(yīng)停止應(yīng)用抗菌藥E:大劑量抗菌藥治療效果不佳時(shí)，應(yīng)考慮局部鉆孔引流

單選題A112.腰椎結(jié)核病人行植骨融合術(shù)，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是腰椎結(jié)核病人行植骨融合術(shù)，早期就應(yīng)采用軸式翻身，而不是術(shù)后3周。答案：(C)A:術(shù)后應(yīng)臥硬板床3個(gè)月B:術(shù)后早期應(yīng)給予局部制動(dòng)C:術(shù)后3周可給予軸式翻身D:術(shù)后2周可行直腿抬高訓(xùn)練E:術(shù)后6個(gè)月可離床活動(dòng)

單選題A113.急性血源性化膿性骨髓炎最常見的發(fā)病部位為急性血源性化膿性骨髓炎最常見的發(fā)病部位為長(zhǎng)骨的干骺端，如脛骨近端、股骨遠(yuǎn)端、肱骨近端，還可見于脊椎骨及髂骨等。答案：(D)A:脊椎B:髂骨C:橈骨小頭D:脛骨近端E:肱骨近端

單選題A114.急性化膿性骨髓炎大劑量抗菌藥治療效果不佳時(shí)，應(yīng)考慮急性化膿性骨髓炎大劑量抗菌藥治療效果不佳時(shí)，應(yīng)考慮局部鉆孔引流。答案：(C)A:應(yīng)用皮牽引B:停止應(yīng)用抗菌藥C:局部鉆孔引流D:輸注新鮮血E:應(yīng)用石膏托固定

單選題A115.對(duì)診斷急性骨髓炎最有價(jià)值的是對(duì)診斷急性骨髓炎最有價(jià)值的是局部膿腫分層穿刺抽出膿液。答案：(D)A:出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)B:X線片顯示有骨破壞C:X線片顯示有反應(yīng)性骨增生D:局部膿腫分層穿刺抽出膿液E:WBC在10times;10《sup》10《/sup》／L以上

單選題A116.急性化膿性骨髓炎病人發(fā)病2周后，最常見的X線片表現(xiàn)為急性化膿性骨髓炎病人發(fā)病2周后，最常見的x線片表現(xiàn)為蟲蛀樣骨破壞。答案：(B)A:無變化B:蟲蛀樣骨破壞C:反應(yīng)性骨增生D:偏心性溶骨性破壞E:出現(xiàn)Codman三角

單選題A117.急性血源性化膿性骨髓炎最常見的發(fā)病年齡段為急性血源性化膿性骨髓炎多見于12歲以下兒童。答案：(B)A:1～3歲兒童B:3～12歲兒童C:12～25歲D:25～40歲E:40歲以上

單選題A118.化膿性關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生的部位是答案：(C)A:肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)B:肘關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)C:膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)D:膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)E:髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)

單選題A119.急性化膿性骨髓炎早期基本病理變化特點(diǎn)是急性化膿性骨髓炎早期基本病理變化特點(diǎn)是骨質(zhì)破壞。其他為慢性炎癥和腫瘤的表現(xiàn)。答案：(A)A:骨質(zhì)破壞B:死骨、死腔形成C:反應(yīng)性骨增生D:偏心性溶骨性破壞E:出現(xiàn)竇道

單選題A120.急性化膿性骨髓炎病人行開窗引流沖洗術(shù)后3天內(nèi)，首要的護(hù)理措施是急性化膿性骨髓炎病人行開窗引流沖洗術(shù)后早期易發(fā)生引流管堵塞應(yīng)注意保持引流管通暢，快速?zèng)_洗。答案：(B)A:鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)B:保持引流管通暢，快速?zèng)_洗C:觀察生命體征變化D:加強(qiáng)飲食護(hù)理E:患肢制動(dòng)

共用題干題21.小張，女性，13歲，主訴左髖部疼痛，活動(dòng)后加重。檢查可見左髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形活動(dòng)受限，腹股溝區(qū)有腫物，局部無發(fā)紅、發(fā)熱表現(xiàn)。腫物穿刺抽出灰白色膿液。子題1：病人左髖部疼痛，關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形活動(dòng)受限，腹股溝區(qū)有腫物，局部無發(fā)紅、發(fā)熱表現(xiàn)。腫物穿刺抽出灰白色膿液。最可能的診斷為左髖關(guān)節(jié)結(jié)核。子題2：早期病人以病灶清除及局部固定為主。子題3：該病人出現(xiàn)截癱的可能性小，因?yàn)闆]有侵犯脊柱。子題5：若采取手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)至少使用抗結(jié)核藥物治療2周。1.病人最可能的診斷為(D)A:左髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B:左髖關(guān)節(jié)腫瘤C:左髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎D:左髖關(guān)節(jié)結(jié)核E:左髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎2.下列治療措施中，不妥的是(C)A:早期病灶清除術(shù)B:全身抗結(jié)核藥物治療C:早期做髖關(guān)節(jié)融合術(shù)D:局部關(guān)節(jié)穿刺注入抗結(jié)核藥物E:增加能量和蛋白質(zhì)的攝入3.該病人可能出現(xiàn)下列體征，除了(B)A:跛行B:截癱C:髖關(guān)節(jié)脫位D:4字試驗(yàn)陽性E:托馬斯征陽性4.腹股溝處腫物應(yīng)考慮為(E)A:腹股溝腫瘤B:腹股溝疝C:髖關(guān)節(jié)結(jié)核D:化膿性脊髓炎E:腹股溝寒性膿腫5.若采取手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)至少使用抗結(jié)核藥物治療(B)A:1周B:2周C:3周D:4周E:8周

共用題干題22.小季，男，18歲，左膝關(guān)節(jié)紅腫、熱、痛1周，伴高熱、寒戰(zhàn)。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹、拒壓，浮髕試驗(yàn)陽性，周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為30times;10《sup》9《/sup》／L，關(guān)節(jié)液檢查可見白細(xì)胞。子題1：小季左膝關(guān)節(jié)紅腫、熱、痛，伴高熱、寒戰(zhàn)。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹、拒壓，浮髕試驗(yàn)陽性，周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為30times;10《sup》9《/sup》／l，關(guān)節(jié)液檢查可見白細(xì)胞?？赡艿脑\斷是左膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎。子題2：護(hù)士應(yīng)告訴小季關(guān)節(jié)穿刺抽液作細(xì)菌培養(yǎng)有助于進(jìn)一步確診和治療。子題4：若小季采用手術(shù)治療，可能的治療方法是局部鉆孔引流或開窗減壓，排除膿液，控制炎癥。其他手術(shù)方式主要用于結(jié)核的治療。子題5：早期應(yīng)局部制動(dòng)。1.小季可能的診斷是(C)A:左膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B:左脛骨外上髁炎C:左膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎D:左膝關(guān)節(jié)結(jié)核E:左膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎2.護(hù)士應(yīng)告訴小季，下一步要做的檢查中最有價(jià)值的是(E)A:X線片B:監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)C:檢查血沉D:CT檢查E:關(guān)節(jié)穿刺抽液作細(xì)菌培養(yǎng)3.若對(duì)小季采用非手術(shù)治療，下列措施不正確的是(E)A:局部制動(dòng)B:必要時(shí)少量多次輸新鮮血C:增加能量和蛋白質(zhì)攝入D:維持水電解質(zhì)酸堿平衡E:病情加重時(shí)，應(yīng)選用單一抗菌藥治療4.若小季采用手術(shù)治療，可能的治療方法是(D)A:病灶清除術(shù)B:帶蒂肌瓣填塞C:碟形手術(shù)消滅死腔D:局部鉆孔引流或開窗減壓E:慶大霉素骨水泥珠鏈填塞和二期植骨5.為緩解局部疼痛采取的措施中，不妥的是(A)A:患肢定期活動(dòng)B:抬高患肢并制動(dòng)C:轉(zhuǎn)移病人注意力D:應(yīng)用止痛藥物E:移動(dòng)患肢時(shí)注意支撐與支托

共用題干題23.李先生，31歲，2年前因左小腿外傷性手術(shù)治療，傷口愈合后又破潰、流膿，反復(fù)發(fā)作，傷口周圍皮膚有色素沉著和濕疹樣皮炎。病人目前有發(fā)熱，局部流膿，并可見經(jīng)破潰處排出的小碎骨片。子題1：病史2年，有外傷史，傷口愈合后又破潰、流膿，反復(fù)發(fā)作，傷口周圍皮膚有色素沉著和濕疹樣皮炎。病人目前有發(fā)熱，局部流膿，并可見經(jīng)破潰處排出的小碎骨片，最可能的診斷為慢性骨髓炎。子題2：慢性骨髓炎應(yīng)首相進(jìn)行x線片檢查，可見慢性骨和髓腔破壞。子題3：慢性骨髓炎的基本病理變化是死骨、死腔和竇道。1.病人左下肢用石膏托固定，其目的是(C)A:緩解肢體疼痛B:減輕局部腫脹C:防止病理性骨折D:減少膿液生成E:防止炎癥擴(kuò)散2.本病的基本病理變化是(E)A:以骨皮質(zhì)破壞為主B:以骨松質(zhì)破壞為主C:呈反應(yīng)性骨增生D:呈偏心性溶骨性破壞E:病灶內(nèi)有死骨、死腔和竇道3.為進(jìn)一步明確診斷，合理的檢查是(A)A:X線片B:B超C:MRID:核素掃描E:血管造影4.該病人應(yīng)首先考慮為(B)A:急性骨髓炎B:慢性骨髓炎C:急性化膿性關(guān)節(jié)炎D:慢性化膿性關(guān)節(jié)炎E:慢性蜂窩織炎

簡(jiǎn)答題24.急性血源性化膿性骨髓炎病人的護(hù)理要點(diǎn)。答案：((1)維持正常體溫：臥床休息；降溫；控制感染；《br/》(2)緩解疼痛：制動(dòng)患肢；轉(zhuǎn)移病人注意力；應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥；《br/》(3)避免意外傷害：應(yīng)用床擋、約束帶，鎮(zhèn)靜藥物。)

簡(jiǎn)答題25.急性血源性化膿性骨髓炎