腰痛的診斷、鑒別診斷

關(guān)于腰痛的診斷、鑒別診斷概述腰腿痛不是單一的癥狀，多源性腰腿痛的定義原因錯綜復(fù)雜常見病多發(fā)病第2頁,共20頁，2024年2月25日，星期天腰腿痛的分類根據(jù)部位可分為脊柱病腰腿痛非脊柱病腰腿痛根據(jù)疾病性質(zhì)可分為器質(zhì)性腰腿痛功能性腰腿痛第3頁,共20頁，2024年2月25日，星期天運動平衡及連接結(jié)構(gòu)---肌肉肌肉和韌帶能連接和穩(wěn)定脊柱是腰部運動及平衡穩(wěn)定的主要動力結(jié)構(gòu)是腰部活動的動力來源是脊柱在靜止和運動中保持穩(wěn)定平衡的的主動維護因素筋膜的作用和筋膜損傷第4頁,共20頁，2024年2月25日，星期天腰痛的起源和分類神經(jīng)纖維的作用和分類軀體感覺纖維內(nèi)臟感覺纖維軀體運動纖維內(nèi)臟運動纖維第5頁,共20頁，2024年2月25日，星期天腰痛的起源和分類無感覺神經(jīng)纖維的組織椎間盤組織棘間韌帶硬脊膜第6頁,共20頁，2024年2月25日，星期天腰痛的起源和分類腰腿痛的主要疼痛源后縱韌帶后關(guān)節(jié)囊和滑膜肌肉痙攣坐骨神經(jīng)第7頁,共20頁，2024年2月25日，星期天腰痛的起源和分類局部痛牽涉痛放射痛第8頁,共20頁，2024年2月25日，星期天腰痛常見的病因病理腰部結(jié)構(gòu)異常

1、先天畸形

腰椎骶化腰骶椎隱性裂腰椎滑脫脊柱融合腰骶角失常第9頁,共20頁，2024年2月25日，星期天腰痛常見的病因病理腰部結(jié)構(gòu)異常

2、后天性異常骨折后的畸形愈合強脊炎后天性脊柱側(cè)彎第10頁,共20頁，2024年2月25日，星期天腰痛常見的病因病理姿態(tài)不良

1、結(jié)構(gòu)性異常

2、習(xí)慣性姿態(tài)不良

3、遺傳性姿態(tài)不良

4、其它第11頁,共20頁，2024年2月25日，星期天腰痛常見的病因病理退行性改變

1、退行性改變的定義

2、退行性變和椎間盤突出

3、骨質(zhì)增生和退性行脊柱炎

4、骨質(zhì)疏松第12頁,共20頁，2024年2月25日，星期天腰痛常見的病因病理脊柱和軟組織損傷

1、急性軟組織損傷

2、慢性腰肌勞損

3、腰椎骨折

4、腰椎滑脫

5、間盤突出癥第13頁,共20頁，2024年2月25日，星期天腰痛常見的病因病理外感風(fēng)寒濕

1、寒冷--------刺激

2、寒冷--------降低痛閾

3、潮濕--------增加熱傳導(dǎo)第14頁,共20頁，2024年2月25日，星期天腰痛常見的病因病理骨關(guān)節(jié)感染骨腫瘤內(nèi)臟疾病營養(yǎng)和代謝障礙第15頁,共20頁，2024年2月25日，星期天與疼痛程度相關(guān)的因素病損與疼痛體質(zhì)與疼痛精神狀況與疼痛第16頁,共20頁，2024年2月25日，星期天腰腿痛的診斷依據(jù)病史與癥狀性別、年齡與職業(yè)起病與病程疼痛性質(zhì)伴隨癥狀和疾病過去史和家族史第17頁,共20頁，2024年2月25日，星期天腰腿痛的診斷依據(jù)體格檢查（站立位檢查）姿態(tài)運動步態(tài)

第18頁,共20頁，2024年2月25日，星期天