老年醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與展望

關(guān)于老年醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與展望

老年人和老齡化的定義第2頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天東漢成書(shū)《說(shuō)文解字》在對(duì)“老”解釋時(shí)曾經(jīng)提出:“考也。七十曰老……言須發(fā)變白也?！崩鲜恰绊毎l(fā)變白”的衰朽狀態(tài),機(jī)體外顯退行性變化被看作老年的典型特質(zhì)。家庭代際傳遞：《禮·曲禮》有類似的文字:“七十曰老，而傳”，可將家事托付后人。秦漢時(shí)代將60歲定為平民的老年起點(diǎn)。老年人定義第3頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天19世紀(jì)末德國(guó)率先頒布對(duì)老年人給予救濟(jì)的法令，以65歲作為獲取保障金的起始年齡。瑞典學(xué)者桑德巴(Sundbarg)20世紀(jì)初提出了經(jīng)典的人口年齡結(jié)構(gòu)類型劃分，老年的起點(diǎn)定為50歲；20世紀(jì)中葉后不再得到普遍認(rèn)可，僅用生理標(biāo)準(zhǔn)界定老年，難以和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)相適應(yīng)。第4頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天1982年聯(lián)合國(guó)“老齡問(wèn)題世界大會(huì)”又提出了60歲的起點(diǎn)設(shè)定，20世紀(jì)60、70年代發(fā)展中國(guó)家人口老齡化態(tài)勢(shì)顯現(xiàn)是該定義興起的重要背景，60歲起點(diǎn)比65歲更有效反映發(fā)展中國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r，為老齡問(wèn)題的國(guó)際比較提供了可能。第5頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天人口老齡化是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)國(guó)際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%作為國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)兩個(gè)含義：一是指老年人口相對(duì)增多二是指社會(huì)人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年?duì)顟B(tài)人口老齡化定義第6頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變化第7頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天人口老齡化席卷全球第8頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天2020年，我國(guó)老年人口將達(dá)2.4億，占總?cè)丝诘?7.17%；2050年，老年人口將超4億，老齡化水平將達(dá)30%以上

中國(guó)歷次人口普查數(shù)據(jù)第9頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天80歲以上人口最多國(guó)家

WorldPopulationAgeing2013?UnitedNations?NewYork,2013第10頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天

研究人類衰老的機(jī)理，人體老年性變化，老年病的防治以及老年人衛(wèi)生與保健的科學(xué)，是老年學(xué)的主要組成部分；是醫(yī)學(xué)涉及有關(guān)老年人疾病的預(yù)防、臨床診斷和治療、康復(fù)、照護(hù)、心理及社會(huì)等方面的問(wèn)題分枝的一門新興的、綜合性的學(xué)科。老年醫(yī)學(xué)是以年齡來(lái)界定的醫(yī)學(xué)專業(yè),其研究對(duì)象是60歲及以上(特別是75歲以上)老年人,重點(diǎn)關(guān)注失能和半失能的老年人、80歲及以上高齡老年人及衰弱的老年人。老年醫(yī)學(xué)的定義第11頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天老年醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程第12頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天英國(guó)早期老年醫(yī)學(xué)發(fā)展，開(kāi)創(chuàng)基本概念和重要理念MarjoryWarren（1897-1960年）倡導(dǎo)老年醫(yī)學(xué)的革新，重視改善老年人診療環(huán)境、引入靈活的老年人康復(fù)項(xiàng)目、加強(qiáng)對(duì)老年患者的激勵(lì)，被稱為西方老年醫(yī)學(xué)之母國(guó)外老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展第13頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天1909年美國(guó)醫(yī)學(xué)家Nascher提出老年醫(yī)學(xué)這個(gè)名詞，老年醫(yī)學(xué)也隨之誕生；1914年Nascher寫(xiě)了《老年病及其治療》一書(shū)，此書(shū)是最早的老年醫(yī)學(xué)教科書(shū)第14頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天德國(guó)學(xué)者比爾格和阿布德哈登1938年創(chuàng)立了國(guó)際上第一個(gè)老年研究雜志JosephSheldon（1893-1972年）在1948年出版的著作《老年社會(huì)醫(yī)學(xué)》中介紹了家庭物理康復(fù)治療的重要作用以及改善老年人生活環(huán)境防止跌倒等理念BernardIsaacs（1924-1995年）界定了老年病的一些主要癥狀，包括智力缺陷、失禁等第15頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天BernardIsaacs,aBritishgeriatrician,createdtheconceptoftheGiantsofGeriatrics第16頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天起步于20世紀(jì)50年代中期1980年，原衛(wèi)生部成立了老年醫(yī)學(xué)專題委員會(huì)1981年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)正式成立1982年，中華老年醫(yī)學(xué)雜志創(chuàng)刊1995年，老年衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立2015年3月，批復(fù)北京醫(yī)院設(shè)立國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心我國(guó)老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展第17頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天老年醫(yī)學(xué)分會(huì)的組織建設(shè)第18頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天1964年11月23～28日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)在北京舉行老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議。衛(wèi)生部部長(zhǎng)李德全、中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)傅連暲、衛(wèi)生部副部長(zhǎng)錢信忠、全國(guó)科協(xié)書(shū)記處書(shū)記張震球均出席了會(huì)議并講話。第19頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天1981年10月9日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二屆全國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議在桂林召開(kāi)。會(huì)議期間成立老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)，黃樹(shù)則任主任委員，選舉了學(xué)會(huì)委員53名，并為臺(tái)灣省保留1名名額。第20頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天歷屆主任委員名單

第一屆衛(wèi)生部黃樹(shù)則副部長(zhǎng)第二屆黃樹(shù)則副部長(zhǎng)繼任第三屆解放軍總醫(yī)院牟善初第四屆北京醫(yī)院王新德第五屆中醫(yī)科學(xué)院陳可冀院士第六屆中醫(yī)科學(xué)院陳可冀院士第七屆北京醫(yī)院王建業(yè)第八屆解放軍總醫(yī)院李小鷹第九屆北京醫(yī)院于普林第21頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天中華老年醫(yī)學(xué)雜志是中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)主辦的學(xué)術(shù)刊物，經(jīng)歷了７屆編輯委員會(huì)第１屆(1981年)總編輯北京醫(yī)院陶桓樂(lè)教授第2～5屆總編輯北京醫(yī)院王新德教授第6～8屆總編輯北京醫(yī)院王建業(yè)教授1982年出版(季刊)1992年后(雙月刊)2003年后(月刊)第22頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天1991年以來(lái)，發(fā)展10個(gè)學(xué)組，第九屆老年醫(yī)學(xué)分會(huì)下屬學(xué)組及組長(zhǎng)：老年心血管病學(xué)組組長(zhǎng)由武漢同濟(jì)醫(yī)院張存泰教授擔(dān)任老年神經(jīng)病學(xué)組組長(zhǎng)由中日友好醫(yī)院彭丹濤教授擔(dān)任；老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)組組長(zhǎng)由北京老年醫(yī)學(xué)研究所黎健所長(zhǎng)擔(dān)任；老年呼吸病學(xué)組組長(zhǎng)由湘雅醫(yī)院陳瓊教授擔(dān)任；中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)專業(yè)學(xué)組第23頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天老年腎病學(xué)組組長(zhǎng)由解放軍總醫(yī)院程慶礫教授擔(dān)任；老年流行病學(xué)學(xué)組組長(zhǎng)由北京老年醫(yī)院陳崢教授擔(dān)任；老年消化病學(xué)組組長(zhǎng)由華東醫(yī)院鄭松柏教授擔(dān)任；老年康復(fù)學(xué)組組長(zhǎng)由廣東省人民醫(yī)院張鳴生教授擔(dān)任；老年骨代謝疾病學(xué)組組長(zhǎng)由南京醫(yī)科大學(xué)一附院丁國(guó)憲教授擔(dān)任；老年內(nèi)分泌代謝學(xué)組組長(zhǎng)由湘雅二醫(yī)院劉幼碩教授擔(dān)任。第24頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天第一代老年醫(yī)學(xué):起源于長(zhǎng)期照料和收容院第二代老年醫(yī)學(xué):多學(xué)科管理、中間照料、老年康復(fù)第三代老年醫(yī)學(xué):全面評(píng)估、整合管理、注重功能與生活能力第四代老年醫(yī)學(xué):健康促進(jìn)、老年病急癥和老年病亞?？圃\治老年醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程第25頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本老年醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象處理好衰弱老年人的復(fù)雜健康問(wèn)題高齡老年人失能老年人多病共存老年人多藥合用老年人第26頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天老年人能夠全面積極地生活預(yù)防老年疾病、盡早地發(fā)現(xiàn)和治療老年病減輕老年人因殘疾和疾病所遭受的痛苦、縮短臨終依賴期對(duì)生命的最后階段提供系統(tǒng)的醫(yī)療和社會(huì)支持老年醫(yī)學(xué)的目標(biāo)第27頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天將醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生結(jié)合起來(lái)將治愈和照料放到同等的位置正確的對(duì)待死亡注意點(diǎn)將醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生結(jié)合起來(lái)將治愈和照料放到同等的位置正確的對(duì)待死亡第28頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天

慢病管理社區(qū)服務(wù)中期照料長(zhǎng)期照料臨終關(guān)懷急性期醫(yī)療(ACE)＞3個(gè)月未恢復(fù)生命＜6個(gè)月急性發(fā)作恢復(fù)穩(wěn)定預(yù)期生命＜6個(gè)月CGA生活自理失能有康復(fù)潛力失能無(wú)康復(fù)潛力病重醫(yī)治無(wú)效老年醫(yī)學(xué)的服務(wù)內(nèi)容和模式第29頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天老年醫(yī)學(xué)的范疇第30頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天圍繞人類衰老問(wèn)題開(kāi)展，老年期的一般表現(xiàn)，基本特征，各種疾病在衰老機(jī)體上的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，衰老機(jī)理及延緩衰老的可能。20世紀(jì)40年代著重病理形態(tài)的研究；50年代以生理功能變化及生理、生物化學(xué)變化為主題；60年代以后進(jìn)入細(xì)胞生物學(xué)及分子生物學(xué)研究時(shí)期。近年來(lái)衰老遺傳學(xué)說(shuō)在基因水平研究中發(fā)現(xiàn)遺傳控制雖起關(guān)鍵作用，包括基因在內(nèi)的遺傳控制體系可受內(nèi)外環(huán)境。老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)第31頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天圍繞老年人疾病的病因、病理和臨床特點(diǎn)，尋找有效的診療和防治方法。①多病共存;②發(fā)病緩慢,初期癥狀也不明顯，常常是經(jīng)過(guò)一段時(shí)期后才發(fā)現(xiàn)。③臨床表現(xiàn)不典型;④發(fā)病誘因與年輕人有時(shí)不同，如心梗的誘因在情緒激動(dòng)或飲食不當(dāng)時(shí)也可誘發(fā);⑤容易發(fā)生并發(fā)癥或出現(xiàn)臟器功能衰竭，維護(hù)和改善老年人機(jī)體功能非常重要;⑥藥物治療容易出現(xiàn)副作用;對(duì)肝腎功能影響大的藥物更要慎用。老年臨床醫(yī)學(xué)第32頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天老年人保持身體健康的目的不只是延年益壽，并要提高生活質(zhì)量，防止病殘。包括老年流行病學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、養(yǎng)生學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、心理衛(wèi)生、健康教育等。加強(qiáng)體力和腦力鍛煉，防止老年疾病的發(fā)生和發(fā)展。社區(qū)服務(wù)對(duì)老年人群實(shí)行疾病監(jiān)測(cè)和一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)預(yù)防。老年預(yù)防醫(yī)學(xué)第33頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天老年康復(fù)醫(yī)療主要分三類：預(yù)防性康復(fù)處理、一般性治療措施和有目的的恢復(fù)已喪失的功能。根據(jù)老年人心理上的不安全感和傷殘?zhí)攸c(diǎn)，專門設(shè)計(jì)建造適于老年人生活的公寓和住房。根據(jù)情況實(shí)施康復(fù)醫(yī)療的開(kāi)始時(shí)間以越早越好。甚至應(yīng)與急癥搶救同步開(kāi)始，并貫徹醫(yī)療全過(guò)程。老年康復(fù)醫(yī)學(xué)第34頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天研究人們?cè)谀昀线^(guò)程中發(fā)生的心理活動(dòng)變化和規(guī)律，老年人的心理活動(dòng)的主要表現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)反應(yīng)時(shí)間、學(xué)習(xí)和記憶、智力、性格和社會(huì)適應(yīng)。因此老年心理學(xué)的研究?jī)?nèi)容應(yīng)包括老年人感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維、情感、性格、能力等心理過(guò)程與特征。人們患病不僅與有害物質(zhì)因素有關(guān)，也與有害心理有關(guān)。老年心理醫(yī)學(xué)第35頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天研究社會(huì)環(huán)境對(duì)老年人健康與疾病的影響，以及如何改善社會(huì)條件，促進(jìn)老年人健康長(zhǎng)壽，當(dāng)前開(kāi)展的社區(qū)建設(shè)工作，是為老年人服務(wù)的一項(xiàng)重要任務(wù)。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家社區(qū)服務(wù)己有很大發(fā)展，老年人的福利設(shè)施，如老年公寓、老年之家、養(yǎng)老院、老人日托所、老人醫(yī)院、流動(dòng)保暖餐車、報(bào)警電話網(wǎng)及家庭服務(wù)工等。社會(huì)醫(yī)學(xué)第36頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天老年醫(yī)學(xué)的原則第37頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天全人醫(yī)療：是為老年人提供生理、功能、心理和社會(huì)等全方位的醫(yī)療保健服務(wù)，促進(jìn)治療的全面與完整第38頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天多學(xué)科協(xié)作診療：現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的中心思想是全人醫(yī)療，應(yīng)照顧老年人生理、功能、心理、社會(huì)層面的需求第39頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天全程照料：是指負(fù)責(zé)老年人后半生的醫(yī)療保健服務(wù)，包括疾病預(yù)防-疾病治療-疾病康復(fù)-臨終關(guān)懷等全過(guò)程，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療管理的連續(xù)性即“無(wú)縫隙連接”第40頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天注重功能和生活質(zhì)量：老年醫(yī)學(xué)不僅是追求生命的延長(zhǎng)，更注重生活質(zhì)量的提升。主要通過(guò)老年綜合評(píng)估，再進(jìn)行衰老預(yù)防、康復(fù)學(xué)和護(hù)理學(xué)等方面的干預(yù)，以改善功能和提高生活質(zhì)量第41頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天老年醫(yī)學(xué)特色第42頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天整體性：老年醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的個(gè)體化醫(yī)療，體現(xiàn)的是“生物-心理-社會(huì)-環(huán)境”醫(yī)學(xué)模式，關(guān)注的是老年人的整體健康狀態(tài)。第43頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天連續(xù)性：老年醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)涵蓋了急性醫(yī)療到社區(qū)家庭照顧的連續(xù)性的全過(guò)程，在配套關(guān)懷背景下（診所、醫(yī)院、養(yǎng)老院、家庭），向老年人提供連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，強(qiáng)調(diào)關(guān)注老年人功能狀態(tài)和合理利用醫(yī)療資源。第44頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天老年醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)第45頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天多學(xué)科團(tuán)隊(duì)老年綜合評(píng)估老年綜合征第46頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天

多學(xué)科老年醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)GeriatricInterdisciplinaryTeam多學(xué)科團(tuán)隊(duì)模式第47頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天采用多學(xué)科方法來(lái)評(píng)估老年人生理、心理、社會(huì)等方面問(wèn)題以及現(xiàn)有功能，根據(jù)患者及家屬的需求和愿望，制訂全方位的防治計(jì)劃，以求治愈可逆性疾病、控制慢性病、強(qiáng)化身心與社會(huì)功能。最終目標(biāo)是改善老年人的功能狀態(tài)，回歸家庭、回歸社會(huì)。老年綜合評(píng)估第48頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天是指多種疾病或多種因素導(dǎo)致老年人發(fā)生同一種臨床表現(xiàn)，既不能確定其發(fā)病部位，也無(wú)法用傳統(tǒng)的病名來(lái)概括，需要全方面的評(píng)估和對(duì)癥治療的一類老年特有病態(tài)。常見(jiàn)老年綜合征包括跌倒、尿失禁、譫妄、肌少癥、衰弱、多重用藥等。老年綜合征第49頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天老年科與其他科的關(guān)系第50頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天將醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生結(jié)合起來(lái)將治愈和照料放到同等的位置正確的對(duì)待死亡老年科源于大內(nèi)科，很多東西可以向內(nèi)科其他?？埔约巴饪频膶＜覍W(xué)習(xí)，同樣，當(dāng)這些?？漆t(yī)生照護(hù)老年人時(shí)，也要向我們學(xué)習(xí)。很少有亞?？漆t(yī)生會(huì)把譫妄、跌倒、功能依賴或不能活動(dòng)列入自己的診療范圍。同樣，不主動(dòng)管理用藥過(guò)多的現(xiàn)象普遍存在。第51頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天老年醫(yī)學(xué)與內(nèi)科學(xué)區(qū)別內(nèi)科學(xué)老年醫(yī)學(xué)定義關(guān)注器官、系統(tǒng)疾病關(guān)注整個(gè)人體年齡各年齡段一般70歲以上病因單器官、單因素多器官、多因素治療目的治療疾病功能康復(fù)和維護(hù)生活質(zhì)量評(píng)估與評(píng)價(jià)方法治愈、好轉(zhuǎn)、惡化、死亡綜合功能評(píng)估診斷治療模式專業(yè)細(xì)分多學(xué)科模式依靠循證指南高低、個(gè)體化治療團(tuán)隊(duì)低高管理方法疾病管理個(gè)案管理依靠康復(fù)護(hù)理低高依靠社會(huì)支持低高第52頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天老年病科室布局第53頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天老年病科依病程,病情和功能而分期,癡呆(BPSD)可設(shè)專科病房根據(jù)解剖而分?？苾?nèi)外科等病房2%，相當(dāng)于ICU急性期醫(yī)療亞急性期醫(yī)療專科病房?？瓶祻?fù)非?？撇∪艘徊^(qū)神內(nèi)神經(jīng)康復(fù)非?？撇∪硕^(qū)心內(nèi)心臟康復(fù)非?？撇∪巳^(qū)呼吸肺康復(fù)非?？撇∪恕竺娣e的康復(fù)室、超聲室、心電室醫(yī)技科室第54頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天近年開(kāi)展的工作第55頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天每1～2年舉辦一次年會(huì)，同時(shí)以各學(xué)組為主組織各種專題學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。每年老年分會(huì)均申請(qǐng)國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，包括基礎(chǔ)、神經(jīng)、呼吸、心血管、消化、腎臟、流行病、骨代謝學(xué)組會(huì)議和老年醫(yī)學(xué)年會(huì)。一、組織我國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議第56頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天

蹇在金主編的《現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)精要》(1999)

童坦君、張宗玉主編的《醫(yī)學(xué)老年學(xué)》(2006)

于普林主編的《老年流行病學(xué)》（2000）

《老年醫(yī)學(xué)》（2002）

李小鷹主編《老年醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)教材》、《老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)教材》、《內(nèi)科學(xué)老年

醫(yī)學(xué)分冊(cè)》等（2016）二、編撰老年醫(yī)學(xué)的專著、教材第57頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天(1)下肢動(dòng)脈粥樣硬化性疾病診治中國(guó)專家建議（2007）;(2)內(nèi)科住院患者靜脈血栓栓塞癥預(yù)防的中國(guó)專家建議（2009）;(3)動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄診治中國(guó)專家建議（2010）;(4)老年人缺血性腸病診治中國(guó)專家建議（2011）三、制定了臨床診治規(guī)范第58頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天(5)鈣離子通道阻斷劑抗動(dòng)脈粥樣硬化中國(guó)專家共識(shí)（2011）;(6)老年人心房顫動(dòng)的診治中國(guó)專家建議（2011）;(7)老年良性前列腺增生/下尿路癥狀藥物治療專家

共識(shí)（2011）;(8)修訂了中國(guó)健康老年人標(biāo)準(zhǔn)（2013）;(9)老年人頸動(dòng)脈粥樣硬化性疾病診治中國(guó)專家建議（2013）第59頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天(10)老年人四肢動(dòng)脈粥樣硬化性疾病診治（2013）;(11)中國(guó)老年患者腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持專家共識(shí)（2013）;(12)老年人高血壓特點(diǎn)與臨床診治流程專家建議

（2014）;(13)老年人認(rèn)知障礙診治流程專家建議（2014）（14）老年患者術(shù)前評(píng)估中國(guó)專家建議（2015）（15）老年人質(zhì)子泵抑制劑合理應(yīng)用專家共識(shí)（2015）第60頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天（16）高齡老年冠心病診治中國(guó)專家共識(shí)（2016）（17）老年人非瓣膜性心房顫動(dòng)診治中國(guó)專家建議

（2016）(18)老年人慢性便秘的評(píng)估與處理專家共識(shí)（2017）(19)老年患者衰弱評(píng)估與干預(yù)中國(guó)專家共識(shí)（2017）

第61頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天2013年學(xué)會(huì)擬定了“老年病?？漆t(yī)院基本要求”和“老年病科建設(shè)與管理基本要求”,并以此為標(biāo)準(zhǔn)盡快規(guī)范各地老年病醫(yī)院和老年病科建設(shè);2010年9月21日受衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)全體專家經(jīng)過(guò)近3年的努力，制定了“國(guó)家臨床重點(diǎn)?？评夏赆t(yī)學(xué)科評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”。四、各地老年醫(yī)學(xué)研究所、醫(yī)院老年病科日趨增加

第62頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天

北京醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、福建協(xié)和醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、華東醫(yī)院、武漢同濟(jì)醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院、吉林大學(xué)第一醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)醫(yī)院第63頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天

上海瑞金醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、宣武醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、云南省第一人民醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院第64頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/8存在的問(wèn)題第65頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/8人口老齡化的壓力，特別是高齡與失能老人迅速增多面臨許多財(cái)政壓力，教育、房屋、基礎(chǔ)設(shè)施不完善政策通常不穩(wěn)定、社會(huì)結(jié)構(gòu)改變過(guò)快疾病模式的轉(zhuǎn)變研究范疇的擴(kuò)展和深入老年人期望值的不斷上升新技術(shù)和新知識(shí)的不斷涌現(xiàn)第66頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/8缺乏系統(tǒng)全面的老年人健康狀態(tài)的基線數(shù)據(jù)中國(guó)老年人疾病譜不明缺乏健康老年人的正常參考值缺乏標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)明有效的老年人健康狀況的綜合評(píng)估工具第67頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/8綜合性老年醫(yī)學(xué)評(píng)估干預(yù)體系不完善大部份醫(yī)生在老年患者治療方面經(jīng)驗(yàn)不足目前還沒(méi)有長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)老年人從醫(yī)院出院后很難找到介于醫(yī)院和家庭之間的適合的護(hù)理機(jī)構(gòu)等第68頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/8社會(huì)和財(cái)政資源對(duì)老年人醫(yī)療護(hù)理的支持力度不足在服務(wù)的組織和資金供給方面，醫(yī)療保健和社會(huì)關(guān)懷之間缺乏協(xié)調(diào)計(jì)劃生育政策，空巢老人增加，家庭護(hù)理資源稀缺第69頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天展望第70頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25日，星期天（1）全面開(kāi)展老年流行病學(xué)調(diào)查研究（2）預(yù)測(cè)老年人重大疾病發(fā)病和死亡、疾病負(fù)擔(dān)、危險(xiǎn)因素流行和發(fā)展趨勢(shì)（3）設(shè)計(jì)多種形式的適合社區(qū)老年居民需要的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保障體系（4）在社區(qū)內(nèi)建立社區(qū)醫(yī)院、老年病門診、臨終關(guān)懷醫(yī)院及病房，培訓(xùn)基層家庭醫(yī)師及家庭護(hù)士一、繼續(xù)深入開(kāi)展老年預(yù)防醫(yī)學(xué)，增加老年人健康體質(zhì)第71頁(yè),共78頁(yè)，2024年2月25