急診護(hù)理病例討論課件

急診護(hù)理病例討論

病例討論急診護(hù)理病例討論急診護(hù)理病例討論病例資料患者，男性，43歲。因火焰致顏面部頸部雙手雙前臂及前胸?zé)齻?小時(shí)，傷后覺全身疼痛難忍，口渴明顯，煩躁不安，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)建立靜脈通道予補(bǔ)液治療，補(bǔ)液量約3000ml，于18:30由外院救護(hù)車轉(zhuǎn)入急診搶救室，在急診積極搶救，經(jīng)燒傷科會(huì)診后于20:00收治燒傷科。急診護(hù)理病例討論護(hù)理查體患者神志清楚，血壓80/60mmHg，心率135次/分，呼吸24次/分，體溫36.7℃。血氧飽和度95﹪。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，體重70公斤。面頸部腫脹，腐皮脫落，創(chuàng)面基底較濕，較蒼白;口腔及鼻腔黏膜紅，可見黑色碳粒，鼻毛燒焦。雙手、雙前臂、前胸創(chuàng)面腐皮脫落，基底粉白，痛覺遲鈍，有少量滲出，腫脹明顯。急診護(hù)理病例討論治療措施1.心電血氧血氧監(jiān)護(hù)2吸氧4~6L∕min3建立雙靜脈通路補(bǔ)液4抽血常規(guī)，血生化，血?dú)?，血型，血交叉?遵醫(yī)囑使用止痛藥，清創(chuàng)6肌肉注射破傷風(fēng)15000U7做好出入量記錄8請(qǐng)燒傷科會(huì)診急診護(hù)理病例討論輔助檢查血常規(guī)：血紅蛋白167g∕L，白細(xì)胞10.0×109∕L，中性粒細(xì)胞0.8。血生化：鈉137mmol∕L,鉀5.8mmol∕L

氯113mmol∕L?心電圖：竇性心動(dòng)過速?X線檢查：胸部平片無異常發(fā)現(xiàn)?血?dú)夥治觯篜aO260mmHg,PaCO245mmHPH7.35急診護(hù)理病例討論討論問題

該患者燒傷面積及深度為多少？燒傷嚴(yán)重程度如何？

該患者如何進(jìn)行補(bǔ)液？該患者呼吸道的燒傷程度及診斷依據(jù)？231急診護(hù)理病例討論

燒傷面積算法1急診護(hù)理病例討論燒傷深度鑒別急診護(hù)理病例討論燒傷嚴(yán)重程度分類輕度：總面積10%以下Ⅱ度燒傷，適宜于門診治療。中度：總面積11%-30%或深Ⅱ度、Ⅲ度燒傷10%以下，均需住院治療。重度：總面積31%-50%或Ⅲ度在10%-20%；或總面積不到30%，而有下列情況者：全身情況差或已有休克；合并嚴(yán)重創(chuàng)傷或化學(xué)中毒；中、重度吸入性損傷。特重度燒傷：總面積在50%以上，或Ⅲ度在20%以上者。急診護(hù)理病例討論該患者如何進(jìn)行補(bǔ)液？?第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為：

成人：燒傷面積（％）×體重﹙kg﹚×1.5﹙ml﹚

＋生理需要量﹙2000ml﹚

兒童：燒傷面積（％）×體重﹙kg﹚×1.8﹙ml﹚

＋生理需要量(60~80ml∕kg)

嬰兒：燒傷面積（％）×體重﹙kg﹚×2.0﹙ml﹚

＋生理需要量(100ml∕kg)?第二個(gè)24小時(shí)所需補(bǔ)充的晶體液和膠體液為第一個(gè)24的半量，仍需補(bǔ)給生理需要量。2急診護(hù)理病例討論具體要求：(1)晶體和膠體之比為0.5:1，廣泛深度燒傷者比例為1:1。生理需要量一般用5％GS，每8h給1∕3.(2)燒傷后第一個(gè)8h輸入總量的晶體膠體量的1∕2及生理需要量的1∕3，后兩個(gè)8h各輸入晶體膠體量的1∕4及生理需要量的1∕3.急診護(hù)理病例討論吸入性損傷的診斷:1.是否在密閉室內(nèi)發(fā)生的燒傷。2.是否有面頸和前胸部燒傷，特別是口鼻周圍的深度燒傷。3.鼻毛是否燒焦，口腔黏膜是否有燒傷。4.是否有刺激性咳嗽，痰中有否碳屑。5.是否有聲嘶，吞咽困難，呼吸困難等。

柴家科，陳寶駒，燒傷病案分析[M]北京：科學(xué)出版社，2003:75-79

王淑君，燒傷護(hù)理，凍傷護(hù)理300問[M]北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004:109-113急診護(hù)理病例討論吸入性損傷程度分級(jí)1.輕度：指口鼻鼻咽部燒傷。臨床癥狀有頭面部燒傷，鼻毛燒焦，口腔黏膜的燒傷。吞咽困難及疼痛，咽后壁黏膜充血，水腫。有時(shí)可出帶碳粒的煙灰色的痰液。2中度：指咽喉和氣管燒傷。臨床癥狀有聲音嘶啞，刺激性咳嗽，呼吸困難，鼻翼煽動(dòng)。三凹癥狀，有時(shí)咳出脫落的壞死組織。3重度：指氣管及支氣管以下的燒傷，有時(shí)可達(dá)小支氣管和肺泡。除了上述癥狀外，還可出現(xiàn)肺水腫和支氣管痙攣，甚至低氧血癥和呼吸衰竭，表現(xiàn)為煩躁不安，意識(shí)障礙，雙肺布滿干，濕啰音，哮鳴音。