急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)課件

QCC成果匯報(bào)單位：急診內(nèi)科報(bào)告者：王家萍2013.12.1-2014.5.15圈名：星火圈急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)成立日期：2013年12月01日完成日期：2014年05月15日圈長(zhǎng):徐雙輔導(dǎo)員：王家萍圈員:王家萍徐雙范琴馬瑤倪婭陳誠(chéng)黃麗華

圈的組成急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)成員名單職稱學(xué)歷年齡性別分工王家萍護(hù)師本科36女監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)徐雙護(hù)師本科27女計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織、培訓(xùn)倪婭護(hù)師本科28女記錄、整理、交流黃麗華護(hù)士大專26女文字輸入馬瑤護(hù)士大專26女協(xié)調(diào)、配合其他成員范琴護(hù)士大專23女文字輸入陳誠(chéng)護(hù)師本科28女文字輸入圈員簡(jiǎn)介急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)輔導(dǎo)員圈長(zhǎng)我們的圈成員急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)“火焰”象征著我們的品質(zhì)，永遠(yuǎn)積極向上，有著號(hào)召性、指引性?！盎鹦问帧毕笳髦覀兞?zhēng)燃燒自己，爭(zhēng)取勝利的決心?！包c(diǎn)點(diǎn)星火”意味著我們微薄的力量即將凝聚，希望之火正在燃燒?！靶腔鹑Α钡囊饬x急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)6圈員的職責(zé)熱心參加圈會(huì),積極的參與活動(dòng)圈會(huì)時(shí)積極發(fā)言,建立活潑的開會(huì)氣氛扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報(bào)開展品管時(shí)與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè)急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)7圈長(zhǎng)的職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動(dòng)決定品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向建立圈員協(xié)助,全員參加,全員發(fā)言,全員分擔(dān)的體制建立全體圈員的良好人群關(guān)系指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)8

輔導(dǎo)員的職責(zé)實(shí)施圈長(zhǎng)與圈員的品管教育訓(xùn)練培養(yǎng)圈員自動(dòng)自發(fā)參與圈會(huì)的風(fēng)氣充分掌握圈員對(duì)于品管圈活動(dòng)的想法和做法正確地指導(dǎo)其應(yīng)用品管手法,以提高活動(dòng)能力選定活動(dòng)改善的問題對(duì)于品管圈本身無法處理問題給予幫助輔導(dǎo)品管圈活動(dòng)的持續(xù)性和永久性協(xié)助圈會(huì)順利進(jìn)行急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)

我們的圈名及圈徽候選圈名及圈徽投票數(shù)排名結(jié)果1翱翔圈12迎笑圈23緣圈24星火圈415給力圈326天使圈2本次征集6個(gè)候選圈名及圈徽，全體成員投票后（每位成員只允許投兩票），星火圈獲得票數(shù)最多，最后我們的圈名確定為星火圈。急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)

我們?nèi)Φ目谔?hào)星星之火可以燎原急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)圈徽的組成溫暖的陽光：寓意在我們的精心護(hù)理下患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心，對(duì)疾病的愈后充滿希望，同時(shí)也寓意我們的護(hù)理品質(zhì)在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中不斷的提升，我們的護(hù)理前景充滿希望。三顆緊密相連的心：代表了我們東七護(hù)士緊密團(tuán)結(jié)在一起，齊心協(xié)力，用我們的真心、愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心，給予患者關(guān)心、關(guān)懷與呵護(hù)。飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護(hù)患關(guān)系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護(hù)理品質(zhì)。院徽：我們作為山大二院的一份子，我們殷切期望山大二院蓬勃發(fā)展，明天會(huì)更好。肺：代表我們的專業(yè)，純凈的肺是我們希望每個(gè)人都能成為“禁煙天使”，勸誡身邊的人戒煙，降低肺癌的發(fā)生率。并且從身邊的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起，保護(hù)我們的環(huán)境，減少空氣污染，讓我們的肺自由呼吸。急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)2013年12月2日召開品管圈會(huì)議，擬定主題急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題重要性迫切性圈能力時(shí)效性總分順位選定提案人提高護(hù)士床旁交接班的合格率353533351381倪婭提高床單位的清潔率313133291242陳誠(chéng)延長(zhǎng)成人留置針的留置時(shí)間2733291283馬瑤備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共有7人參與選題過程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。提高護(hù)士床邊交接班的合格率主題選定急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)

責(zé)任制整體護(hù)理要求責(zé)任護(hù)士要“以我的病人我負(fù)責(zé)”的服務(wù)理念去落實(shí)，為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。責(zé)任制整體護(hù)理模式對(duì)責(zé)任護(hù)士提出了更高的要求，我們只有不斷的加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，逐步提高責(zé)任護(hù)士的床邊交接能力，才能營(yíng)造和諧、溫馨的住院環(huán)境，提高患者的滿意度，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。主題說明急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)

計(jì)劃書表示計(jì)劃線表示實(shí)施線急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)

月份周次步驟2013.122014.12345負(fù)責(zé)人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定陳誠(chéng)計(jì)劃擬定徐雙現(xiàn)狀把握馬瑤范琴目標(biāo)設(shè)定倪婭解析徐雙范琴陳誠(chéng)黃麗華對(duì)策擬定王家萍徐雙馬瑤黃麗華對(duì)策實(shí)施與討論倪婭范琴效果確認(rèn)黃麗華陳誠(chéng)標(biāo)準(zhǔn)化王家萍檢討改進(jìn)王家萍成果發(fā)表徐雙急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)改善前無形成果調(diào)查編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前合計(jì)平均1責(zé)任心293.22團(tuán)隊(duì)精神252.83溝通能力252.84責(zé)任榮譽(yù)262.95解決問題的能力232.56品管手法222.4注：由圈員9人評(píng)分，每人每項(xiàng)最高5分，最低1分急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)責(zé)任心責(zé)任榮譽(yù)團(tuán)隊(duì)精神解決問題溝通能力品管手法改善前012345改善前無形成果急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)診斷飲食、睡眠、排泄用藥情況陽性體征、檢查專科護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理健康教育護(hù)理并發(fā)癥基本情況總結(jié)床邊交接流程圖急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)床邊交接考核差錯(cuò)率檢查表存在問題次數(shù)所占比例%累計(jì)百分比陽性體征、檢查了解不全2236.67%36.67%功能鍛煉不到位2233.33％70％未根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施及時(shí)有效的評(píng)估1016.67％86.67％基礎(chǔ)護(hù)理不到位58.33％95％健康宣教不到位23.33%98.33％專科護(hù)理不到位11.67%100％合計(jì)60100％急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)改善前柏拉圖急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)改善前護(hù)士考核率

2013.12.01-2014.2.15護(hù)士考核≥90分為合格，本次調(diào)查結(jié)果在90分以上者10名，合格率76.92%。急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)人員方法其他材料設(shè)備為何護(hù)士陽性體征、檢查了解不全面責(zé)任心工作狀態(tài)不佳工作強(qiáng)度大，工作時(shí)間長(zhǎng)責(zé)任護(hù)士更換頻繁責(zé)任制的服務(wù)理念不強(qiáng)未及時(shí)關(guān)注檢查結(jié)果環(huán)境未了解患者主訴檢查儀器故障化驗(yàn)標(biāo)本不合格未及時(shí)與醫(yī)師溝通溝通不到位知識(shí)不全面醫(yī)師未及時(shí)將檢查結(jié)果放入病例流程不完善評(píng)判性思維能力參差不齊工作量大化驗(yàn)結(jié)果返回不及時(shí)：表要因溝通不到位知識(shí)不全面醫(yī)師未及時(shí)將檢查結(jié)果放入病例急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)

護(hù)士

患者家屬方法其他為何患者早期康復(fù)及功能鍛煉不到位知識(shí)不全面責(zé)任心評(píng)判性思維能力參差不齊工作狀態(tài)不佳責(zé)任護(hù)士更換頻繁責(zé)任制服務(wù)理念不強(qiáng)不重視患者宣教護(hù)士培訓(xùn)不到位檢查力度不夠家屬更換頻繁宣教流于形式執(zhí)行力差溝通不到位宣教不到位對(duì)功能鍛煉重要性的認(rèn)識(shí)不夠流程不完善患者文化水平不同工作量大：表要因執(zhí)行力差溝通不到位宣教不到位急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)存在問題

真因

解決對(duì)策評(píng)價(jià)總分判定實(shí)施負(fù)責(zé)人對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性效益性責(zé)任護(hù)士實(shí)驗(yàn)室檢查了解不全面溝通不到位責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)與主管醫(yī)師的溝通27262578病區(qū)加強(qiáng)護(hù)士溝通技巧的培訓(xùn)373531103倪婭對(duì)策一知識(shí)不全面加強(qiáng)相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn)394135115倪婭對(duì)策一提高護(hù)士學(xué)習(xí)積極性27262578醫(yī)師未及時(shí)將檢查結(jié)果放入病例加強(qiáng)與醫(yī)師溝通，講解責(zé)任護(hù)士及時(shí)了解檢查結(jié)果的重要性3737981科室質(zhì)控小組提高相關(guān)問題的質(zhì)量檢查力度373531103王家萍對(duì)策三患者早期康復(fù)及功能鍛煉不到位患者執(zhí)行力差提高患者對(duì)早期功能鍛煉重要性的認(rèn)識(shí)394135115陳誠(chéng)對(duì)策四護(hù)士要及時(shí)關(guān)注患者的執(zhí)行情況15212965病區(qū)加強(qiáng)相關(guān)督導(dǎo)363741114王家萍對(duì)策三溝通不到位病區(qū)加強(qiáng)護(hù)士溝通技巧的培訓(xùn)374036113倪婭對(duì)策一認(rèn)真執(zhí)行護(hù)患溝通制度，以制度規(guī)范自己的工作373531103馬瑤對(duì)策二宣教不到位加強(qiáng)護(hù)士相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn)394135115倪婭對(duì)策一采用多種宣教方式，提高患者相關(guān)知識(shí)的接受能力394140120陳誠(chéng)對(duì)策四提高護(hù)士對(duì)患者早期功能鍛煉重要性的認(rèn)識(shí)15212965患者家屬相對(duì)固定27262578注：判定實(shí)施未判定實(shí)施對(duì)策一加強(qiáng)護(hù)士理論知識(shí)與溝通技巧培訓(xùn)對(duì)策二認(rèn)真落實(shí)護(hù)患溝通制度對(duì)策三加強(qiáng)相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)對(duì)策四提高患者及家屬的執(zhí)行力急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)士理論知識(shí)與溝通技巧培訓(xùn)主要原因年輕護(hù)士較多改善前：培訓(xùn)內(nèi)容與臨床結(jié)合不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1.認(rèn)真落實(shí)年輕護(hù)士的培訓(xùn)2.培訓(xùn)內(nèi)容以病歷分析為重點(diǎn)3.加強(qiáng)床邊考核4.教學(xué)方式靈活多樣5.加強(qiáng)學(xué)習(xí)的實(shí)踐性6.要求責(zé)任護(hù)士與患者溝通時(shí)多注重語氣、語速、溝通環(huán)境、患者的個(gè)性特征，溝通后及時(shí)自我評(píng)價(jià)，以提高溝通效果。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：倪婭實(shí)施時(shí)間：2012.12..8-2014.1.9實(shí)施地點(diǎn)：急七病區(qū)對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將情景演示光盤列入常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容

對(duì)策效果確認(rèn)：改善后92%比改善前75%提高了17%對(duì)策實(shí)施與討論P(yáng)DAC急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)對(duì)策二對(duì)策名稱認(rèn)真落實(shí)護(hù)患溝通制度主要因護(hù)士未按工作流程有效安排護(hù)理工作改善前：護(hù)患溝通制度落實(shí)不到位對(duì)策內(nèi)容：1.護(hù)理質(zhì)控組督導(dǎo)護(hù)士工作流程的落實(shí)情況2.病區(qū)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士的評(píng)判性思維能力3.提高護(hù)士的責(zé)任心4.提高護(hù)士的綜合素質(zhì)以提高護(hù)士的工作效率，從而細(xì)化并規(guī)范自己的工作流程。5.病區(qū)加大住院患者對(duì)責(zé)任護(hù)士滿意度調(diào)查的力度對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王家萍實(shí)施時(shí)間：2014.1.10-2.10實(shí)施地點(diǎn)：急七病區(qū)對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將護(hù)患溝通落實(shí)情況列入住院患者的滿意度調(diào)查表內(nèi)3.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容對(duì)策效果確認(rèn)：改善后72%比改善前93%提高了21%PDAC急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)對(duì)策三對(duì)策名稱加強(qiáng)相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)主要因質(zhì)控組成員對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的認(rèn)識(shí)不夠改善前：病區(qū)護(hù)理質(zhì)控組未有效履行職責(zé)對(duì)策內(nèi)容：1.提高每位護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)2.有效落實(shí)質(zhì)控計(jì)劃3.病區(qū)多開展質(zhì)量培訓(xùn)4.護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)醫(yī)院護(hù)理不良事件，認(rèn)真分析，及時(shí)排查自己病區(qū)有無相關(guān)隱患，及時(shí)整改。5.要求每位護(hù)士都要以PDCA模式及時(shí)評(píng)價(jià)自己的每一項(xiàng)工作，做好自我整改。6.將質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)事人及質(zhì)控組成員績(jī)效掛鉤對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：馬瑤實(shí)施時(shí)間：2014.2.11—3.11實(shí)施地點(diǎn)：急七病區(qū)對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將質(zhì)量考核結(jié)果放入績(jī)效考核表中

對(duì)策效果確認(rèn)：1.患者實(shí)驗(yàn)室檢查了解合格率由改善后88%比改善前60%，提高了22%

2.患者功能鍛煉落實(shí)合格率由改善后95%比改善前72%，提高了23%PDAC急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)對(duì)策四對(duì)策名稱提高患者及家屬的執(zhí)行力主要因思想認(rèn)識(shí)以及文化水平差異改善前：患者及家屬的執(zhí)行力差對(duì)策內(nèi)容：1.病區(qū)規(guī)范個(gè)性化健康教育計(jì)劃2.語言通俗化，利于患者家屬理解3.宣教形式多樣化4.制定健康教育專欄5.制訂肢體功能鍛煉流程圖6.多向患者說明健康教育對(duì)疾病恢復(fù)的重要性對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：陳誠(chéng)實(shí)施時(shí)間：2014.4.12-5.12實(shí)施地點(diǎn)：急七病區(qū)對(duì)策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策2.將健康教育手冊(cè)放入每個(gè)病房3.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容

對(duì)策效果確認(rèn)：患者功能鍛煉落實(shí)合格率由改善后95%比改善前72%，提高了23%PDAC急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)急七健康教育專欄急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)

急七病區(qū)肢體功能鍛煉流程圖急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)對(duì)策實(shí)施后床邊交接能力考核差錯(cuò)率檢查表存在問題次數(shù)所占比例%累計(jì)百分比陽性體征、檢查了解不全1032.26%32.26%早期康復(fù)及功能鍛煉不到位929.03％61.29％未根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施及時(shí)有效的評(píng)估722.58％83.87％其他516.13％100％合計(jì)31100％急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)改善前后柏拉圖比較改善前改善后急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)效果確認(rèn)之無形成果急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)

2014.3.01-2014.05.16護(hù)士考核≥90分為合格，本次調(diào)查結(jié)果在90分以上者12名，合格率92.30%，比改善前提高15.38%。改善后護(hù)士考核合格率急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)改善前后考核率比較76.92%92.30%急診內(nèi)科品管圈QCC成果匯報(bào)檢討與改善項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)努力方向主題選定切合實(shí)際工作，有針對(duì)性選題浪費(fèi)較多的時(shí)間繼續(xù)開展品管圈活動(dòng)，解決身邊的問題計(jì)劃擬定分階段，每個(gè)階段都有不同的圈員負(fù)責(zé)，提高了圈員的積極性計(jì)劃與實(shí)際執(zhí)行不完全符合應(yīng)擬定更具實(shí)際執(zhí)行力的問題，以便于解決現(xiàn)狀把握能做到實(shí)事求是的記錄現(xiàn)狀，并尋求解決方案對(duì)工作流程觀察不夠細(xì)微注重細(xì)節(jié)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員的能力設(shè)定，目標(biāo)明確QC手法運(yùn)用不熟練加