現(xiàn)場(chǎng)急救基本知識(shí)培訓(xùn)課件

現(xiàn)場(chǎng)急救基本知識(shí)培訓(xùn)課件培訓(xùn)講師培訓(xùn)日期3現(xiàn)場(chǎng)急救基本知識(shí)現(xiàn)場(chǎng)急救概述生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)急救，是指在勞動(dòng)生產(chǎn)過程中和工作場(chǎng)所發(fā)生的各種意外傷害事故、急性中毒、外傷和突發(fā)危重病員等現(xiàn)場(chǎng)，沒有醫(yī)務(wù)人員時(shí)，為了防止病情惡化，減少病人痛苦和預(yù)防休克等所應(yīng)采取的一種初步緊急救護(hù)措施，又稱院前急救?，F(xiàn)場(chǎng)急救步驟脫離險(xiǎn)區(qū)首先要使傷病員脫離險(xiǎn)區(qū)，移至安全地帶，如對(duì)因滑坡、塌方砸傷的傷員搬運(yùn)至安全地帶；對(duì)急性中毒的病人應(yīng)盡快使其離開中毒現(xiàn)場(chǎng)，搬至空氣流通區(qū)；對(duì)觸電的患者，要立即解脫電源等。

檢查病情現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員要沉著冷靜，切忌驚慌失措。應(yīng)盡快對(duì)受傷或中毒的傷病員進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的檢查，確定病情。檢查內(nèi)容包括：現(xiàn)場(chǎng)急救步驟對(duì)癥救治根據(jù)迅速檢查出的傷病情，立即進(jìn)行初步對(duì)癥救治。在救治時(shí)，要注意糾正傷病員的體位，有時(shí)傷病員自己采用的所謂舒適體位，可能促使病情加重或惡化，甚至于造成不幸死亡，如被毒蛇咬傷下肢時(shí)，要使患肢放低，絕不能抬高，以減低毒汁的擴(kuò)延；上肢出血要抬高患肢，防止增加出血量等。救治傷病員較多時(shí)，一定要分清輕重緩急，優(yōu)先救治傷重垂危者。安全轉(zhuǎn)移對(duì)傷病員，要根據(jù)不同的傷情，采用適宜的擔(dān)架和正確的搬運(yùn)方法。在運(yùn)送傷病員的途中，要密切注視傷病情變化，并且不能中止救治措施，將傷病員迅速而平安地運(yùn)送到后方醫(yī)院作后續(xù)搶救。

注意事項(xiàng)（1）注意現(xiàn)場(chǎng)安全，重視“先脫險(xiǎn)再救人”。（2）從正面接近傷病員，表明身份，安慰傷病員，說明將采取的救護(hù)措施。（3）避免盲目移動(dòng)傷者，避免再損傷。（4）除非必要，不要給傷病員任何飲食或藥物。（5）注意保護(hù)警方需要的現(xiàn)場(chǎng)證物。（6）及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門，尋求援助。注意事項(xiàng)心肺復(fù)蘇呼喚或搖晃病人無反應(yīng)（無意識(shí)）檢查呼吸無呼吸有反應(yīng)（有意識(shí)）有呼吸人工通氣檢查頸動(dòng)脈無搏動(dòng)有搏動(dòng)根據(jù)需要進(jìn)行搶救。如：止血、包扎固定等復(fù)蘇體位、保持記錄（呼吸、脈搏、意識(shí)等）持續(xù)人工呼吸現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)-止血指壓止血的部位在傷口的上方，即近心端。找到跳動(dòng)的血管，用手指緊緊壓住。這是緊急的臨時(shí)止血法，與此同時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備材料換用其他止血方法。采用此法，救護(hù)人員必須熟悉人體各部位血管出血的壓血點(diǎn)。

加壓包扎止血法，主要用于靜脈、毛細(xì)血管或小動(dòng)脈出血，出血速度和出血量不是很快、很大的情況下。止血時(shí)先用紗布、棉墊、繃帶、布類等做成墊子放在傷口的無菌敷料上，再用繃布或三角巾適度加壓包扎。松緊要適中，以免因過緊影響必要的血液循環(huán)，或過松達(dá)不到控制出血的目的。

常用的止血帶有橡皮和布制兩種，在現(xiàn)場(chǎng)緊急情況下，可選用繃帶、布帶、褲帶、毛巾作代替品。指壓止血法加壓包扎止血法止血帶止血法現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)-止血1、止血帶連續(xù)使用時(shí)間不超過5小時(shí)，避免發(fā)生止血帶休克或肢體壞死。2、扎止血帶后，應(yīng)作明顯的標(biāo)記，注明扎止血帶的時(shí)間。3、止血帶只能用于捆扎四肢，絕不要捆扎頭部、頸部或軀干部。4、止血帶不要直接扎在肢體上，先在止血帶與皮膚之間加布，保護(hù)皮膚以防損傷。5、上止血帶要松緊適度?，F(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)-包扎和固定包扎是開放性創(chuàng)傷處理中較簡(jiǎn)單卻行之有效的保護(hù)措施。及時(shí)正確包扎，可以達(dá)到壓迫止血、減少感染、保護(hù)傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的。包扎的目的在于保護(hù)傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。包扎要求動(dòng)作輕快、準(zhǔn)、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當(dāng)?shù)陌椒ǎ⑾葘?duì)傷口作初步的處理。包扎的松緊要適度，過緊影響血液循環(huán)，過松會(huì)移動(dòng)脫落，包扎材料打結(jié)或其他方法固定的位置要避開傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動(dòng)的包扎應(yīng)露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。骨折是人們?cè)谏a(chǎn)、生活中常見的損傷，為了避免骨折的斷端對(duì)血管、神經(jīng)、肌肉及皮膚等組織的損傷，減輕傷員的痛苦，以及便于搬動(dòng)與轉(zhuǎn)運(yùn)傷員，凡發(fā)生骨折或懷疑有骨折的傷員，均必須在現(xiàn)場(chǎng)立即采取骨折臨時(shí)固定措施?，F(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)-心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（CPR）是指針對(duì)心臟驟停的傷病員應(yīng)用的，目的是維持傷病員的器官存活和恢復(fù)生命活動(dòng)的一系列的、規(guī)范的和有效的急救措施。心肺復(fù)蘇主要包括兩大核心技術(shù)，一是人工呼吸，即為肺復(fù)蘇；二是心臟按壓，即為心復(fù)蘇?，F(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)-心肺復(fù)蘇當(dāng)傷者心跳呼吸驟停，必須爭(zhēng)分奪秒，采用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。

現(xiàn)場(chǎng)急救最緊迫的任務(wù)是對(duì)處于臨終狀態(tài)的傷（?。﹩T進(jìn)行積極搶救，這在醫(yī)學(xué)上簡(jiǎn)稱現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇?，F(xiàn)代復(fù)蘇醫(yī)學(xué)已總結(jié)出：頭后仰抬頜（A）（使氣道保持通暢）、人工呼吸（B）、胸外心臟按壓（C）為心肺復(fù)蘇三部曲。ABC常見傷害應(yīng)對(duì)人觸電以后，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，呼吸中斷、心臟停止跳動(dòng)等征象，外表上呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)。觸電急救的基本原則是動(dòng)作迅速、方法正確，急救時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：緊急呼救，并盡快使觸電者脫離電源。斷開電源有困難時(shí)，不得直接接觸觸電人員，可用干燥的木棍、竹竿等挑開觸電者身上的電線或帶電體，如圖3所示。如果觸電者傷勢(shì)不重、神志清醒，但有些心慌、四肢麻木、全身無力，或觸電者曾一度昏迷，但已清醒過來：應(yīng)讓觸電者安靜休息，注意觀察。如果觸電者傷勢(shì)較重，己經(jīng)失去知覺，但心臟跳動(dòng)和呼吸尚未中斷：應(yīng)讓觸電者安靜地平臥，解開其緊身衣服以利呼吸；保持空氣流通，若天氣寒冷，則注意保溫。嚴(yán)密觀察，速請(qǐng)醫(yī)生治療或送往醫(yī)院。如果呼吸、心跳停止：應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸和胸外心臟按壓，并撥打急救電話或送往附近醫(yī)院。觸電常見傷害應(yīng)對(duì)燒傷電灼傷、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔，并應(yīng)用清潔布片或消毒紗布覆蓋。強(qiáng)酸或堿灼傷應(yīng)立即用大量清水徹底沖洗，沖洗時(shí)間不少于10分鐘，并迅速將被侵蝕的衣物剪去。灼傷部位不宜涂抹任何東西和藥物。送醫(yī)院途中，可給傷員多次少量口服自制糖鹽水。常見傷害應(yīng)對(duì)凍傷1、迅速將病人脫離寒冷環(huán)境，防止繼續(xù)受凍。搬運(yùn)時(shí)要小心、輕放，以免引起骨折。2、將患者移到暖和的地方（室溫20～25℃），除去潮濕衣服、鞋襪，采取全身保暖措施。立即用棉被、毛巾、毛毯讓全身保溫，抬高受損的肢體。3、當(dāng)全身凍傷者或重度（深部）凍傷，出現(xiàn)脈搏、呼吸變慢，首先要保證呼吸道暢通，然后進(jìn)行人工呼吸和心臟復(fù)蘇術(shù)，但仍應(yīng)抓緊復(fù)溫；當(dāng)傷者身體恢復(fù)溫度后，速送去醫(yī)院治療。常見傷害應(yīng)對(duì)中毒窒息a.盡快將患者移到上風(fēng)向空氣新鮮的地方。搬運(yùn)過程中，要沉著、冷靜，不要強(qiáng)拖硬拉，避免搬運(yùn)過程造成更大損害。b.患者被搬到空氣新鮮處后，要檢查神志是否清晰，脈搏、心跳是否存在，呼吸是否停止，有無出血或骨折等外傷。如發(fā)現(xiàn)病人呼吸停止，就地進(jìn)行人工呼吸；如有心跳停止，應(yīng)立即在現(xiàn)場(chǎng)做心臟胸外按壓術(shù)。解開衣領(lǐng)和腰帶，以保持呼吸道的通暢。寒冷季節(jié)應(yīng)注意保溫，保持患者安靜，嚴(yán)密觀察患者的病情變化。c.脫去污染衣物，及時(shí)清洗污染的皮膚和眼睛，注意不要忽視會(huì)陰和腋窩等處。立即通知醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備。通知時(shí)應(yīng)盡可能說清是什么毒物中毒、中毒人數(shù)、侵入途徑和大致病情。d.患者心肺如未復(fù)蘇，護(hù)送途中須繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。護(hù)送中對(duì)休克患者應(yīng)取頭低位，昏迷或嘔吐患者平臥時(shí)頭應(yīng)偏向一側(cè)，避免嘔吐物吸入肺內(nèi)。對(duì)危重患者應(yīng)密切觀察意識(shí)、瞳孔、血壓、呼吸與脈搏等變化，并作必要處理。常見傷害應(yīng)對(duì)溺水發(fā)生溺水者后應(yīng)盡快將其救出水面，但施救者如不懂得水中施救和不了解現(xiàn)場(chǎng)水情，不可輕易下水，可充分利用現(xiàn)場(chǎng)器材，如繩、竿、救生圈等救人。將溺