護理應急預案

關于護理應急預案護理應急預案1.確認或疑似SARS患者的應急預案2.患者意外拔除氣管插管應急預案3.呼吸機突然斷電應急預案4.中心供氧故障應急預案.5護理人員用藥錯誤的處理預案6.藥物過敏反應搶救預案7.病房火災應急預案8地震應急預案9標本采集發(fā)生異常情況應急預案10抗腫瘤藥物不良反應應急預案第2頁,共21頁，2024年2月25日，星期天一、確認或疑似SARS患者的應急預案1.病房一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確認SARS患者，立即啟動應急預案。2.立即報告醫(yī)務處和護理部并在醫(yī)務處的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開展一切工作。3.在SARS領導小組的領導下，進行患者救治、消毒隔離、防護等工作。4.密切觀察患者病情的變化，嚴格監(jiān)控醫(yī)務人員的防護情況，及時向醫(yī)院領導、有關科室及部門通報疫情。5.備好足夠的防護和消毒用品，確保醫(yī)務人員的安全。6.患者轉(zhuǎn)院后，病房應嚴格按有關規(guī)定進行終末消毒處理。黃杏初中國首列報告SARS病人第3頁,共21頁，2024年2月25日，星期天1.保持患者呼吸道通暢，給氧。2.立即通知醫(yī)生。3.做好搶救準備。4.密切觀察病情變化，積極處置，遵照醫(yī)囑實施搶救，必要時重新氣管插管。5.做好護理記錄。6.填寫意外拔管記錄?；颊咭馔獍纬龤夤懿骞?，怎么辦？第4頁,共21頁，2024年2月25日，星期天呼吸機突然斷電了，該如何處理？1.迅速判斷確認，立即斷開呼吸機管路與患者氣管插管的連接，并使用簡易呼吸器對患者進行人工呼吸。2.通知醫(yī)生，護士與醫(yī)師合作進行必要處置。3.觀察患者病情變化。4.重新檢查呼吸機電源是否連接好，必要時通知相關科室維修。5.重新啟動或更換呼吸機。6.做好護理記錄。第5頁,共21頁，2024年2月25日，星期天1.應立即為必須使用氧氣的患者更換備用氧氣，使用呼吸機者可更換氧氣瓶供氧或使用簡易呼吸器，檢查備用氧氣使用情況。2.立即報告總值班，通知維修人員檢修。3.恢復中心供氧后，巡視病房，整理、補充備用氧氣，并放置指定位置。中心供氧故障怎么辦？（一）預知停止中心供氧1.準備充足的備用氧氣袋。2.檢查患者，確定必要使用氧氣的患者。3.停氧后，立即開始使用備用氧氣，并密切觀察患者病情及備用氧氣情況。（二）突然停止中心供氧第6頁,共21頁，2024年2月25日，星期天1.通知醫(yī)生，在醫(yī)生指導下才采取補救措施。2.給藥劑量不足時，補足藥量。給藥過量時，密切觀察有無不良反應，立即對癥處理。3.給藥途徑錯誤時，在可允許范圍內(nèi)，經(jīng)醫(yī)生同意，可不做更正。如給藥途徑不再允許的范圍內(nèi)，出現(xiàn)危及生命的癥狀，應通知醫(yī)生立即采取搶救措施。4.藥物給錯患者時，應補給未發(fā)藥的患者，對給錯誤的患者應密切觀察，再不給患者應給的藥物。5.用藥錯誤，一旦發(fā)現(xiàn)要立即通知醫(yī)生，觀察用藥反映，在征得醫(yī)生的同意后，再補給患者應給的藥物。6.針對出現(xiàn)的情況采取措施后，應有完整的護理記錄，并按差錯上報程序報告護理部。護理人員用藥錯誤的處理預案你會怎么辦？第7頁,共21頁，2024年2月25日，星期天1.應立即停藥，分秒必爭，就地搶救，讓患者頭低位躺下。2.立即皮下或肌肉注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，可20~30分鐘再給0.5mg或0.5mg加入0.9%氯化鈉注射液10ml緩慢靜推。必要時可改用4~8mg靜滴（溶于5%葡萄糖500—1000ml）。同時給予地塞米松5mg靜脈注射，或用氫化考的松200~300mg，加入5~10%葡萄糖靜脈滴注。3.應用抗組胺類藥物。4.保暖，氧氣吸入。5.經(jīng)上述處理病情不好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴充血容量，可用右旋糖酐，必要時可用升壓藥，土多巴胺，間羥胺，去甲腎上腺素。6.呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，必要時實施人工呼吸或行氣管切開術。7.心跳停止時，遵醫(yī)囑行胸外心臟按壓等搶救措施。8.肌肉張力減低時，皮下注射新斯的明0.5—1ml。9.在搶救的同時，密切觀察病情，如意識狀態(tài)，血壓，體溫，脈搏，呼吸，尿量和一般情況等，根據(jù)病情變化采取相應的急救措施。藥物發(fā)生過敏反應后你會這樣做嗎？第8頁,共21頁，2024年2月25日，星期天七,病房火災應急預案1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報科室主任、護士長，由科室負責人報告保衛(wèi)科及上級領導；夜間報告科室主任及護士長，同時電話報告院總值班或院內(nèi)消防中心。2.根據(jù)火勢，應用現(xiàn)有的消防器材和組織人員積極撲救。3.發(fā)現(xiàn)火情無法補救，立即大“119”報警，并告知準確方位。4.關好鄰近房間的門窗，以減慢或是擴散速度。5.將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全，撤離時用濕毛巾，濕口罩或濕紗布罩住口鼻，以防窒息。6.盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設備及重要科技資料。7.組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。第9頁,共21頁，2024年2月25日，星期天八、地震應急預案

1.地震來臨，聽從上級領導部門的統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。2.發(fā)生強烈地震時，需將患者撤離病房，疏散至廣場空地及院內(nèi)緊急避難場所。撤離過程中，醫(yī)護人員要注意維護秩序，安慰患者，較少患者的恐慌。3.緊急情況不能撤離時，叮囑在場人員及患者有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。4.維持秩序，防止混亂發(fā)生。5.注意防止有人趁火打劫。第10頁,共21頁，2024年2月25日，星期天（二）動脈采集血標本1.感染：及時處理+據(jù)遺囑使用抗生素抗感染。2.皮下血腫：24小時內(nèi)冷敷止血;24小時后熱敷，促進血液循環(huán)利于血腫吸收，予50%的硫酸鎂濕敷也可使血腫消退，疼痛減輕。3.內(nèi)服外用活血化瘀的中藥，以消除血腫。標本采集發(fā)生異常的應急處理(一)靜脈采集血標本1.皮下出血:出現(xiàn)皮下出血，早期冷敷，三天后熱敷。2.暈針或暈血：立即將患者抬高到空氣流通處或吸氧坐位患者立即改為平臥位以增加腦部供血，指壓或針灸人中、合谷穴。口服熱開水或熱糖水。適當保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。3.誤抽動脈血：應立即拔出針頭，緊壓穿刺處皮膚5-10分鐘，直至無出血為止，再重新穿刺抽血。第11頁,共21頁，2024年2月25日，星期天7.穿刺口大出血：立即讓患者平躺在床上，帶無菌手套，用無菌敷料將明膠海綿按壓穿刺點，直至無出血為止；大出血可輸血制品。標本采集發(fā)生異常的應急處理3.筋膜間隔綜合癥及橈神經(jīng)損傷：盡快給患者止痛，在醫(yī)生的指導下給患者用利多卡因行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉；觀察肢體血運、感覺運動情況；以上保留治療無效時，可行筋膜間室壓力測定（0-8mmHg)，大于30mmHg時，報告醫(yī)生采取切開減壓術。4.假肢動脈瘤形成：有小的足背動脈瘤形成，應囑患者穿寬松、軟質(zhì)面的鞋，以防摩擦出血；做好健康宣教，用60-70攝氏度的濕毛巾濕敷，每天一次，一次20分鐘；動脈瘤較大而影響功能者，可采取手術修補。5.動脈痙攣：如果穿刺針頭在血管內(nèi)，可暫停抽血，待血流量漸進增加后，再行抽血，若未成功，則拔針暫停穿刺，熱敷血管，待痙攣解除后再行動脈穿刺。6.血栓形成：給予靜脈插管行尿激酶溶栓治療。8.穿刺困難：消除患者的恐慌，取得配合，保持自身的鎮(zhèn)靜果斷，明確操作技術，掌握血管的走形及深度。第12頁,共21頁，2024年2月25日，星期天（一）抗腫瘤藥物的過敏反應搶救預案：按藥物的過敏反應預案處理。(二）心跳暫停搶救預案1.立即實施捶擊復律，2.清理呼吸道，保持氣道通暢，立即實施人工呼吸和胸外心臟按壓。（三）IVO白細胞/粒細胞下降搶救預案1.IVO白細胞/粒細胞下降時，注意觀察有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀，有無腹痛腹瀉，腰痛，尿頻、尿急、尿痛等癥狀，有無局部皮膚紅腫熱痛、水皰等癥狀，同時注意觀察胸部X線片的改變，體溫的改變等。2.盡早取得患者的血液、尿液、糞、痰和其他體液標本，送細菌培養(yǎng)和真菌培養(yǎng)。3.停止化療給藥，避免降低白細胞的藥物。4.采取消毒隔離制度。抗腫瘤藥物的不良反應第13頁,共21頁，2024年2月25日，星期天5.增強患者的抗病能力。6.采取標本后立即開始抗生素的使用。7.應用升白細胞的藥物。（四）III-IVO血小板下降合并出血搶救預案1.血小板下降的處理（1）應用促血小板生長因子（2）輔助應用集落刺激因子（3）輔助口服升血小板藥物（4）輸注血小板2.皮膚黏膜出血的觀察與處理（1）注意觀察皮膚黏膜出血點的分布范圍、出血量。（2)如僅表現(xiàn)為皮膚黏膜出血，則不需要予以特殊治療，但需要停止任何誘發(fā)出血的藥物及操作。第14頁,共21頁，2024年2月25日，星期天3.鼻出血的觀察與護理（1）注意觀察鼻出血的量，注意觀察生命體征及實驗室凝血、纖溶系統(tǒng)指標的變化，必要時請耳鼻喉專家會診。如僅為鼻出血，不伴其它臟器的出血及實驗室檢查變化時，a,停止任何誘發(fā)出血的藥物，b,局部鼻腔操作和治療時，動作要輕柔。c,少量出血可用局部縮血管藥物，如麻黃素。d,出血較多時，采用鼻腔凡士林紗布填塞。e,上訴無效時考慮窺鏡下結扎或血管栓塞止血。4.上消化道出血的觀察及應急預案（參照住院患者消化道大出血的緊急預案）5.顱內(nèi)出血的觀察和處理預案（1)觀察神志變化、瞳孔直徑變化、血壓、脈搏、呼吸的變化。（2）出現(xiàn)顱高壓后給予降顱壓治療（3）補充纖維蛋白及凝血因子（4)冰帽物理降溫(5)必要時行開顱減壓，開顱止血。第15頁,共21頁，2024年2月25日，星期天6泌尿系統(tǒng)出血的觀察及處理（1）觀察尿液顏色、尿量的變化，注意血壓、脈搏的變化；進行尿液檢查。（2）當僅為鏡下血尿或肉眼血尿，但生命體征平穩(wěn)無需特殊治療，囑患者臥床休息，給予高熱量高蛋白飲食，多飲水。（3)如出血量多，形成血塊，或伴有尿量減少，則應積極輸注全血和其他必要的搶救措施。(五）化療藥物滲出處理預案1.化療期間，患者因輸注藥物發(fā)生靜脈炎但沒有明顯不適的可予以不處理。2.患者出現(xiàn)任何疼痛或燒灼感，應立即停止注射，利用原針頭接一滅菌注射器進行多方向強力抽吸，盡可能將針頭、皮管內(nèi)及皮下藥液吸出。3.化療藥物不慎漏出血管外應局部使用解毒劑。4.外敷：一般給與局部冷敷，必要時給予氫化可的松、50%硫酸鎂等濕敷。5.局部有破潰者，應按外科常規(guī)換藥。6.若有嚴重的組織破壞或潰瘍不愈，可考慮手術切除治療。第16