《社會保障概論》第八講

第六章工傷保險本章主要內(nèi)容工傷保險的功能與實施原那么＊工傷保險的范圍與工傷認(rèn)定＊工傷保險基金＊工傷的勞動能力鑒定工傷保險的待遇＊工傷預(yù)防與工傷康復(fù)一、工傷保險的功能與實施原那么工傷保險是勞動者在生產(chǎn)和工作中或在規(guī)定的某些特殊情況下，遭受意外傷害，或因長期接觸職業(yè)性有毒有害因素引起職業(yè)傷害后，由國家和社會給予負(fù)傷者、致殘者及死亡者生前供養(yǎng)親屬提供必要物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。工傷保險提供的物質(zhì)補(bǔ)償形式包括兩大類：一是支付一次性傷殘補(bǔ)助、永久傷殘補(bǔ)助以及對死者生前供養(yǎng)的直系親屬的撫恤金等；二是通過及時的療養(yǎng)和康復(fù)，使工傷者恢復(fù)體能，重新走上工作崗位?！惨弧彻奶卣骷捌湮：河址Q“職業(yè)傷害”，一般指職工在生產(chǎn)勞動中由于生產(chǎn)或工作過程中的不平安、不衛(wèi)生等因素或與之相關(guān)的意外傷害所造成的死亡、勞動者身體的負(fù)傷或殘廢、職業(yè)病。工傷在客觀上具有不可防止性，其危害程度隨社會開展而增加。工傷事故是社會問題和勞動問題，而非勞動者的個人問題。〔二〕工傷保險的功能預(yù)防工傷事故：事前效果補(bǔ)償工傷損失：事后效果傷殘〔職業(yè)病〕康復(fù)：事后效果維護(hù)社會公平和穩(wěn)定社會生產(chǎn)：綜合性的間接效果〔三〕工傷歸責(zé)的開展階段與工傷社會保險的產(chǎn)生1、工傷保險是社會保險的特殊分支工傷保險是對傷殘病損失的一種合理賠償，而非完全意義上的保險。就社會保險保護(hù)弱者而言，遭受職業(yè)傷害的勞動者需要并應(yīng)當(dāng)?shù)玫缴鐣Ｗo(hù)。因此，工傷保險的管理和實施那么獨立于養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、生育等社會保險工程，而自成體系。2、工傷歸責(zé)的演進(jìn)工傷責(zé)任歸屬經(jīng)歷了三個階段：“勞動者自身責(zé)任”階段產(chǎn)業(yè)革命初期，主流觀念認(rèn)為，勞動者遭受職業(yè)傷害的全部損失均應(yīng)由勞動者自己承擔(dān)，雇主不承擔(dān)任何責(zé)任。其理論依據(jù)：“危險自負(fù)說”。亞當(dāng)·斯密認(rèn)為，工傷風(fēng)險與工資差異具有對應(yīng)性，在其他條件相同的情況下，工資標(biāo)準(zhǔn)的差異，可以對工作崗位上不同程度的危險進(jìn)行補(bǔ)償。“雇主過錯責(zé)任”階段歐洲工業(yè)化初期和中期，工傷的原因假設(shè)是出自雇主一方，受傷勞動者可獲得雇主賠償，且雇主過失程度，與賠償額度正相關(guān)。其依據(jù)：民法的“歸責(zé)原那么”。其局限性：工傷事故致因的多元性和復(fù)雜性，造成雇主過失責(zé)任認(rèn)定困難；在勞資雙方的權(quán)益關(guān)系及談判力量比照中，勞動者處于弱勢地位；訴諸法庭的程序復(fù)雜且結(jié)案時間長?！肮椭鳠o過失責(zé)任”階段19世紀(jì)末雇主責(zé)任制的理論依據(jù)：“職業(yè)危險原那么”〔1〕正常情況下，勞動者無成心傷殘的動機(jī)〔2〕現(xiàn)代大機(jī)器生產(chǎn)條件下工傷事故的發(fā)生具有客觀性“職業(yè)危險原那么”的根本結(jié)論：意外事故無論是由于受害人自身、同事的粗心大意，抑或由于自然原因甚至在雇主根本不存在有什么過失的情況下發(fā)生的，雇主都應(yīng)進(jìn)行賠償；雇主支付職業(yè)傷害的賠償金是一筆日常開支。“雇主責(zé)任”保險的演進(jìn)過程、具體形式及其局限性保險形式的演化雇主自保雇主投保商業(yè)保險工傷的集體保險國家立法狀況國家立法只有原則性規(guī)定，無具體賠償標(biāo)準(zhǔn)國家立法具體明確，規(guī)定雇主責(zé)任和賠償?shù)淖畹蜆?biāo)準(zhǔn)德國、奧地利等國形成由雇主組成的集體共同承擔(dān)工傷賠償責(zé)任的保險形式賠償?shù)拇_認(rèn)與支付雇傭雙方協(xié)商并支付賠償商業(yè)保險公司按其風(fēng)險程度和事故頻率收取保險費(fèi)并支付賠償局限性工傷事故爭議多；賠償費(fèi)低，不足以養(yǎng)殘或養(yǎng)老；雇主責(zé)任難以準(zhǔn)確界定并兌現(xiàn)賠償；企業(yè)倒閉，工人失業(yè)；商業(yè)保險公司存在逆向選擇動機(jī)；職業(yè)病的緩發(fā)性以及勞動力流動性克服了雇主責(zé)任制的弊端，逐步演進(jìn)為社會工傷保險的原型3、社會工傷保險對雇主責(zé)任制的取代隨著社會開展，雇主責(zé)任制逐步向社會工傷保險過渡，要求由政府出面，組成公共機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一籌集、管理、調(diào)劑、使用工傷保險基金。工傷保險的特征：其一，立法公布，強(qiáng)制實施；其二，設(shè)立基金，統(tǒng)籌使用；其三，長期待遇與短期待遇相結(jié)合，保險與補(bǔ)償相結(jié)合；保障性強(qiáng)，待遇優(yōu)厚其四，政府行為，注重社會效益。4、社會工傷保險的開展趨勢覆蓋范圍擴(kuò)大；工傷社會保險成為主流；工傷預(yù)防和康復(fù)日益受到重視；〔四〕工傷保險的實施原那么及其相關(guān)的國際公約1、工傷保險的實施原那么“無過失補(bǔ)償”原那么個人不繳費(fèi)原那么區(qū)別待遇原那么直接經(jīng)濟(jì)損失為限額原那么工傷保險與工傷預(yù)防康復(fù)相結(jié)合原那么“無過失補(bǔ)償”原那么其一、工傷損失賠償并不以企業(yè)或個人有無過失為條件，以國家的社會政策和勞動政策為根底；其二，工傷保險津貼的給付以受傷害者事故前的工資收入、家庭負(fù)擔(dān)、傷殘程度和受傷害性質(zhì)等為標(biāo)準(zhǔn)；其三，因工傷致殘或致死，應(yīng)以年金的形式代替一次性的撫恤；其四，強(qiáng)制性保險，確保被保險人應(yīng)有賠償，不受企業(yè)破產(chǎn)或停業(yè)的影響；其五，雇主不承擔(dān)直接理賠責(zé)任，而是由社會化工傷保險機(jī)構(gòu)進(jìn)行理賠，且一般無需通過法律程序和經(jīng)法院裁決。個人不繳費(fèi)原那么工傷保險費(fèi)由企業(yè)〔雇主〕繳納，職工個人不繳納任何費(fèi)用。原因在于工傷的發(fā)生意味著勞動者在勞動過程中付出了鮮血和生命的代價。區(qū)別待遇的原那么嚴(yán)格區(qū)分因工負(fù)傷與非因工負(fù)傷的界限，實行區(qū)別待遇的原那么其原因是：工傷保險待遇具有損害賠償性質(zhì)，其醫(yī)療待遇、康復(fù)待遇、傷殘待遇和死亡撫恤待遇等均比非工傷待遇及其他的社會保險工程的待遇更為優(yōu)厚，并且享受的資格條件不受年齡和繳費(fèi)合格期的限制。以直接經(jīng)濟(jì)損失為限額的原那么職業(yè)傷害所造成的損失〔如肢體或器官、生命〕既不能挽回，也不能做價賠償。工傷補(bǔ)償主要是從維持勞動力再生產(chǎn)的角度對遭受工傷者的直接經(jīng)濟(jì)損失進(jìn)行賠償。直接經(jīng)濟(jì)損失：指勞動者因遭遇到工傷保險認(rèn)定的傷害而造成的與其“第一職業(yè)”標(biāo)準(zhǔn)工資收入相關(guān)的損失，以及為消除傷害后果所需的必要開支，而對工傷造成經(jīng)濟(jì)上的間接收入損失，如兼職收入和其他業(yè)余收入等那么不予補(bǔ)償。補(bǔ)償與預(yù)防、職業(yè)康復(fù)相結(jié)合原那么預(yù)防比補(bǔ)償更有意義；及時治療與康復(fù)更能使勞動者自立地解決生活問題。2、有關(guān)工傷保險的國際公約工傷賠償問題是國際勞工組織最早給予關(guān)注和重視的問題之一。國際勞工組織曾先后通過了一系列的國際勞工公約和建議書，并將其作為國際勞工標(biāo)準(zhǔn)，要求聯(lián)合國各會員國批準(zhǔn)參加并予以遵守。其中，最有影響的是1964年通過的《工傷事故與職業(yè)病津貼公約》〔第121號公約〕以及實施該公約的建議書?！豆鹿逝c職業(yè)病津貼公約》〔第121號公約〕的主要內(nèi)容〔一〕〔1〕適用范圍包括所有工業(yè)企業(yè)及含學(xué)徒工在內(nèi)的所有受雇人員，參保人數(shù)不少于總?cè)藬?shù)的75%；受益人包括因工傷亡者的配偶和子女，標(biāo)準(zhǔn)家庭受益人為4人；外國人和本國人享受平等權(quán)利?！?〕工傷包括工業(yè)事故和職業(yè)病；工業(yè)事故要包括通勤事故，職業(yè)病要規(guī)定名單并允許按照定義和事實進(jìn)行推定。〔3〕工傷排除和中斷津貼給付的條件：工傷由于犯罪行為、酗酒或嚴(yán)重失職行為以及虛假申請等情況，應(yīng)當(dāng)排除；有關(guān)人員離開本國居住、受到公費(fèi)供養(yǎng)或其他社會保險機(jī)構(gòu)供養(yǎng)、死者配偶與他人同居、不接受醫(yī)療、津貼給付和提供工作的安排等情況，可以中止待遇給付?！豆鹿逝c職業(yè)病津貼公約》〔第121號公約〕的主要內(nèi)容〔二〕〔4〕工傷保險待遇包括醫(yī)療待遇、因治療中斷工作期間的津貼、傷殘津貼、喪葬津貼、撫恤費(fèi)等。治療期間的工傷津貼為本人工資收入的2/3；傷殘津貼按照傷殘程度計算的工資比例發(fā)給；遺屬撫恤費(fèi)按照標(biāo)準(zhǔn)家庭受益人，計發(fā)比例不低于工資的60%；津貼和撫恤待遇實行定期支付并根據(jù)物價情況調(diào)整?！?〕工傷保險制度要采取措施預(yù)防事故、進(jìn)行職業(yè)康復(fù)和安置傷殘人員就業(yè)?！?〕政府對工傷保險立法的實施和管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；管理機(jī)構(gòu)可是有關(guān)政府部門，也可是公共社會保險專門機(jī)構(gòu)；受保護(hù)人的代表要參與管理，并建立健全受益人申訴法律程序?！?〕公約成員國應(yīng)遵守公約標(biāo)準(zhǔn)，并提供執(zhí)行情況報告書，其中，包括工傷事故發(fā)生頻度和嚴(yán)重程度的資料。二、工傷保險的根本內(nèi)容〔一〕工傷保險的范圍包括兩個方面：覆蓋人群范圍承保事故范圍工傷保險覆蓋的人群范圍工傷保險的受保人及其覆蓋面，是認(rèn)定受傷害人員是否屬于工傷保險對象，以及其所受傷害是否屬于工傷賠償范圍的首要法律依據(jù)。工傷保險一般適用于工薪勞動者。按照我國《工傷保險條例》〔2004年1月1日〕規(guī)定，各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工均有享受工傷保險待遇的權(quán)利，用人單位應(yīng)為其全部職工或雇工繳納工傷保險費(fèi)。國際上工傷保險受保人覆蓋范圍開展的根本情況與趨勢假設(shè)干國家工傷保險覆蓋范圍國別覆蓋范圍德國受雇人員，各種類別獨立勞動者，學(xué)徒，學(xué)生，幼兒園幼兒，家庭傭工瑞典所有雇員和獨立勞動者，受雇于瑞典雇主在國外第一年，受雇于外國雇主外籍人員駐瑞典第一年日本企事業(yè)雇員，除船員、國家公務(wù)員、地方公務(wù)員，以及農(nóng)林水產(chǎn)業(yè)中常用職工，不滿5人的部分企事業(yè)屬自愿加入單位英國受雇人員；礦工另有附加補(bǔ)貼制度；獨立勞動者除外印度20人以上某些公司雇員，動力工廠為10人以上；月薪超過1600盧比的雇員或商業(yè)、農(nóng)業(yè)部門雇員除外基本趨勢擴(kuò)大受保人覆蓋范圍，減少限制性條款。發(fā)達(dá)國家開始將農(nóng)業(yè)工人、保姆、家庭工人、家庭教師等其納入覆蓋范圍。工傷保險承保的事故范圍工傷保險承保的事故范圍以工傷保險立法中的明文規(guī)定為依據(jù)。〔1〕規(guī)定在哪些情況下發(fā)生的急性傷害應(yīng)當(dāng)屬于工傷；〔2〕規(guī)定在哪些情況下發(fā)生的急性傷害，雖不屬于工傷，但比照工傷處理，即視同工傷；〔3〕規(guī)定在哪些情況下發(fā)生的急性傷害不屬于工傷。國際標(biāo)準(zhǔn)：1964年國際勞工大會通過的“職業(yè)傷害賠償公約”〔第121號公約〕?！豆ｋU條例》〔2004〕第十四條規(guī)定：職工有以下情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；(四)患職業(yè)病的；(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；(六)在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害的；(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的他情形。《工傷保險條例》〔2004〕第十五條規(guī)定：職工有以下情形之一的，視同工傷(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；(二)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；(三)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有前款第(一)項、第(二)項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有前款第(三)項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險待遇?！豆ｋU條例》〔2004〕第十六條規(guī)定：職工有以下情形之一的，不得認(rèn)定或視同工傷(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的；(二)醉酒導(dǎo)致傷亡的；(三)自殘或者自殺的。〔二〕因工負(fù)傷的認(rèn)定工傷是，職工在勞動過程中因執(zhí)行職務(wù)〔業(yè)務(wù)〕而受到的急性傷害，其本質(zhì)是“工”與“傷”之間存在因果關(guān)系。認(rèn)定工傷與非工傷通?？紤]以下因素：〔1〕時間界限〔2〕空間界限〔3〕職業(yè)〔業(yè)務(wù)〕界限?！?〕職工本人成心造成的急性傷害除外〔5〕法定特殊界限，應(yīng)屬于工傷的特殊情況。〔三〕職業(yè)病的范圍界定及其認(rèn)定職業(yè)性危害因素的分類與界定

1、與生產(chǎn)過程有關(guān)的毒害

2、與勞動過程有關(guān)的有害因素

3、生產(chǎn)環(huán)境的衛(wèi)生條件不良造成的危害因素職業(yè)病的范圍與認(rèn)定職業(yè)病與其它疾病比較具有它自己的特點：〔1〕有明確的病因。〔2〕發(fā)病與勞動條件密切相關(guān)?！?〕具有群體性發(fā)病的情況。

與生產(chǎn)過程有關(guān)的毒害①化學(xué)因素及物理化學(xué)因素的毒害：包括：金屬及非金屬化合物，如鉛、汞、鎘、氧化鋅等；有機(jī)化合物，如苯、汽油等；生產(chǎn)性粉塵，如矽塵、石棉塵等；刺激性及窒息性氣體，如硫酸、氟、氨、硫化物等；化學(xué)農(nóng)藥，如殺蟲劑、殺菌劑等；高分子化合物，如合成橡膠、塑料；等等。②物理因素的毒害：包括：異常的氣象條件，如高溫、高濕、強(qiáng)烈的熱幅射等；異常的氣壓，如高氣壓、低氣壓等；各種電磁波和各種能量的輻射，如無線電波、紅外線、紫外線、X射線和放射性元素蛻變性發(fā)射的α、β、γ射線以及中子等；振動和生產(chǎn)性噪音；等等。③生物因素的毒害：包括各種病原微生物、寄生蟲等的侵襲和感染，如炭疽桿菌、硬蜱蟲等。與勞動過程有關(guān)的有害因素作業(yè)時間過長勞動強(qiáng)度過大勞動安排與勞動者生理狀況不相適應(yīng)長時間處于某種不良體位或使用不合理的工具個別器官或人體系統(tǒng)過度緊張等等三、工傷保險基金工傷保險基金的籌集原那么：〔1〕以支定收、收支平衡；〔2〕雇主單方繳費(fèi)；〔3〕地級以上城市建立統(tǒng)籌基金工傷保險基金的來源：〔1〕企業(yè)繳納的工傷保險費(fèi)；〔2〕工傷保險費(fèi)滯納金；〔3〕工傷保險基金的存款利息；〔4〕法律、法規(guī)規(guī)定的其它資金。工傷保險基金的費(fèi)率機(jī)制國外工傷保險費(fèi)確實定方法：〔1〕單獨確定法，即一定時期內(nèi)以單個企業(yè)的平安考績?yōu)橐罁?jù)確定費(fèi)率；〔2〕集體確定法，即以某一行業(yè)所有企業(yè)的平安考績?yōu)橐罁?jù)確定費(fèi)率；〔3〕統(tǒng)一確定法，即所有企業(yè)確定同一費(fèi)率。多數(shù)國家實行前兩種方法。1、工傷保險的差異費(fèi)率從操作角度看，規(guī)定最低費(fèi)率和最高費(fèi)率，在這個區(qū)間內(nèi)，再依據(jù)企業(yè)或行業(yè)的風(fēng)險程度和工傷頻率將工傷保險費(fèi)率分成假設(shè)干個等級。其中，風(fēng)險程度和工傷頻率的估算一般運(yùn)用大數(shù)法那么。案例一：德國的工傷保險差異費(fèi)率制度案例二：大連市行業(yè)風(fēng)險等級及差異費(fèi)率德國社會工傷保險的差異費(fèi)率制度標(biāo)準(zhǔn)/依據(jù)費(fèi)率情況第一個層次按行業(yè)劃分造紙業(yè)的平均費(fèi)率為0.71%礦業(yè)行業(yè)為14.38%第二個層次在行業(yè)內(nèi)部確定企業(yè)風(fēng)險等級表電力行業(yè)劃分0.3%--3.0%共32個風(fēng)險等級第三個層次補(bǔ)充風(fēng)險等級：即對處于同一風(fēng)險等級的企業(yè)，按照其事故發(fā)生率，安全生產(chǎn)情況，建立獎罰制度處同一風(fēng)險等級的企業(yè)彼此之間繳費(fèi)相差幅度可達(dá)25%大連市行業(yè)風(fēng)險等級及差異費(fèi)率分類行業(yè)名稱費(fèi)率(占工資總額%)1商業(yè)、貿(mào)易0.102飲食、居民服務(wù)業(yè)、農(nóng)、林、牧0.203水利、郵電、通信業(yè)、清潔衛(wèi)生業(yè)0.304縫紉業(yè)、皮革、毛皮及制造業(yè)、電子業(yè)0.405紡織、食品、飲料制造業(yè)、文化、體育、工藝美術(shù)品制造、電子制造業(yè)、醫(yī)藥工業(yè)、化學(xué)纖維和塑料制品業(yè)0.506造紙及紙制品、汽車客運(yùn)業(yè)、印刷業(yè)、采鹽業(yè)、一般機(jī)械加工業(yè)0.607家具制造業(yè)、儀器儀表及其他計算器據(jù)制造業(yè)、機(jī)械設(shè)備制造業(yè)0.708電力、蒸汽、熱水生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)、建材及其他非金屬礦物制造業(yè)、石油加工、化學(xué)工業(yè)、有機(jī)化工、無機(jī)化工、煉焦、煤氣制造業(yè)0.809黑色、有色金屬冶煉及軋制、壓延加工業(yè)、船舶修造業(yè)0.9010港口業(yè)、汽車運(yùn)輸業(yè)、倉儲貨運(yùn)業(yè)、裝卸搬運(yùn)業(yè)、木材加工業(yè)1.0011海上養(yǎng)殖、海上捕撈、水上運(yùn)輸業(yè)、建筑安裝業(yè)1.1012露天采掘業(yè)1.2013有毒氣體作業(yè)、放射性作業(yè)1.3014金屬及非金屬井下作業(yè)1.4015煤礦1.502、工傷保險的浮動費(fèi)率浮動費(fèi)率是在執(zhí)行差異費(fèi)率的根底上，每年對各個企業(yè)的勞動平安和勞動衛(wèi)生狀況以及保險費(fèi)用支出情況進(jìn)行評估后，適當(dāng)調(diào)高或調(diào)低企業(yè)下一年度工傷保險費(fèi)率，實行上下浮動。調(diào)整工傷保險浮動費(fèi)率的指標(biāo)通常有：工傷事故/職業(yè)病發(fā)生頻率、負(fù)傷嚴(yán)重率、千人死亡率及工傷保險費(fèi)用支付率等的增減變化。四、工傷鑒定工傷鑒定有勞動能力鑒定和致殘程度鑒定兩類，我國采取的是勞動能力鑒定方法。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。勞動能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正。評殘標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)《職工工傷與職業(yè)病殘程度鑒定》〔GB/T16180—1996〕。職工工傷與職業(yè)病致殘程度分級表級別級別綜合判定依據(jù)一級器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，需特殊醫(yī)療依賴，完全或大部分生活不能自理二級器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或大部分生活不能自理三級器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，需特殊醫(yī)療依賴，或生活不能自理四級器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，需特殊醫(yī)療依賴，生活可以自理五級器官大部分缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理六級器官大部分缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理七級器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理八級器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，有醫(yī)療依賴，生活能自理九級器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理十級器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理五、工傷保險待遇工傷保險待遇：職工因工發(fā)生暫時或永久人身健康或生命損失的一種補(bǔ)救和補(bǔ)償。其作用是使傷殘病者的醫(yī)療、生活有保障，使工亡者的遺屬的根本生活得到保障。工傷保險待遇一般包括三類：醫(yī)療待遇、傷殘待遇、死亡待遇。〔一〕醫(yī)療待遇的工程與標(biāo)準(zhǔn)項目支付主體標(biāo)準(zhǔn)限制性條件醫(yī)療費(fèi)：含掛號費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)路費(fèi)工傷保險基金全額（100%）協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，項目符合目錄或標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定住院伙食補(bǔ)助費(fèi)原用人單位公差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%出外就醫(yī)交通、食宿費(fèi)原用人單位公差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)全額康復(fù)性治療費(fèi)工傷保險基金全額（100%）協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，項目符合目錄或標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定停工留薪期工資福利待遇：即工傷津貼原用人單位原工資福利待遇不變一般不超過12個月，不得超過24個月生活護(hù)理費(fèi)停工留薪期間原用人單位依據(jù)生活護(hù)理依賴等級：全部、大部分、部分，分別按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%、30%支付停工留薪期后工傷保險基金〔二〕傷殘待遇的工程與標(biāo)準(zhǔn)傷殘等級基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金勞動關(guān)系按月支付傷殘津貼社會保險費(fèi)退休待遇一至四級一級本人工資24個月保留勞動關(guān)系，退出崗位本人工資90%基金支付用人單位和個人按規(guī)定繳納停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險，并補(bǔ)差額二級22個月85%三級20個月80%四級18個月75%五級