康復(fù)醫(yī)學(xué)與技術(shù)(醫(yī)學(xué)高級)：電診斷與肌電圖試題二

肌肉興奮，其反應(yīng)(江南博哥)稱勾M波。E.運動單位內(nèi)肌纖維數(shù)目減少8、判斷題最大用力時干擾型過度常見于某些肌肉疾病。9、判斷題運動誘發(fā)電位作為療效評定的手段，指標(biāo)是定量的，而且比較恒定，尤其是潛伏期。也是康復(fù)治療效果評定的可靠定量指標(biāo)。10、填空題感覺神經(jīng)傳導(dǎo)檢查與運動神經(jīng)傳導(dǎo)檢查的不同之處，是前者不涉正確答案：神經(jīng)肌肉接頭、肌肉參考解析：試題答案神經(jīng)肌肉接頭、肌肉11、判斷題粗的有髓鞘的C纖維是傳導(dǎo)最快的纖維，A纖維是細(xì)的無髓鞘，傳12、判斷題運動誘發(fā)電位檢查時無論是電刺激，還是磁刺激其電位的左右潛伏期對比可靠，且治療前后的對比也可靠。(2)波幅的下降主要是視感覺輸入下降或視覺傳導(dǎo)徑變性。(3)P潛伏期延長達(dá)到35～45ms或更多，是視神經(jīng)炎和多發(fā)性硬化等脫髓鞘病的特征。若為軸索變性，主要表現(xiàn)是波幅下降以至記不出，可有波型畸變，但潛伏期延長不多。軸索變性多為顱內(nèi)腫瘤，此外有脊髓小腦變形、Huntington舞蹈病等。(1)角膜不透明和屈光不正、視網(wǎng)膜病變等疾病可有波幅降低，或伴輕度的潛伏期延長。此檢查既可對上述疾病定性診斷，以可利用半視野刺激技術(shù)診斷一側(cè)視神經(jīng)病變，鑒別視交叉和前后視路的病變，并作為視路附近手術(shù)和低溫手術(shù)的監(jiān)護(hù)手段。早期發(fā)現(xiàn)視覺誘發(fā)電位異常后，采取停止手術(shù)等措施可避免視力持久損害，也可監(jiān)測某些藥物毒性反應(yīng)。潛伏期延長達(dá)到35～45ms或更多，是視神經(jīng)炎和多發(fā)性硬化等脫髓鞘病的特征。若為軸索變性，主要表現(xiàn)是波幅下降以至記不出，可有波型畸變，但潛伏期延長不多。軸索變性多為顱內(nèi)腫瘤，此外有脊髓小腦變形、Huntington舞蹈病等。(4)角膜不透等疾病可有波幅降低，或伴輕度的潛伏期延長。此檢查既可對上述疾病定性診斷，以可利用半視野刺激技術(shù)診斷一側(cè)視神經(jīng)病變，鑒別視交叉和前后視路的病變，并作為視路附近手術(shù)和低溫手術(shù)的監(jiān)護(hù)手段。早期發(fā)現(xiàn)視覺誘發(fā)電位異常后，采取停止手術(shù)等措施可避免視力持久損害，也可監(jiān)測某些藥物毒性反應(yīng)14、多選輕用力時肌電圖上出現(xiàn)長時限電位原因()A.運動單位范圍擴大 B.近心段軸突發(fā)出原纖維24、填空題脊髓損傷患者可用電位推測預(yù)后，完全性脊髓損傷患者其電位,不完全性脊髓損傷者其電位可能。25、判斷題受試者最大用力時肌電圖可分為孤立、混合、干擾型。26、單選腦干聽覺誘發(fā)電位使用多短的聲刺激可誘發(fā)出()27、判斷題運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查必需檢查3次。28、判斷題神經(jīng)恢復(fù)時，彎折的位置應(yīng)當(dāng)右移29、填空題陰部神經(jīng)反射用于患者排尿控制和性功能康復(fù)研究。30、填空題強度-時間曲線右移，出現(xiàn)是部分失神經(jīng)曲線的特征。31、填空題組織興奮性的標(biāo)志是刺激強度的,該值低時組織興奮性 ,若該值高時則組織興奮性32、填空題對來自肌梭的有髓感覺纖維進(jìn)行閾下刺激誘發(fā)H反射沖動傳送到脊髓，同前角細(xì)胞接合后沖動傳送引起肌肉反應(yīng)。參考解析：試題答案順向、順向33、單選由腓腸肌記錄的脛神經(jīng)的H反射潛伏期為()C.聲刺激D.光刺激E.機械刺激36、單選軀體感覺誘發(fā)電位重復(fù)兩次檢查，其波幅差不得()37、問答題強度-時間曲線檢查法與直流-感應(yīng)電診斷不同之處。參考解析：試題答案(1)損傷程度的判斷：強度-時間曲線查敏感，在支配肌肉的神經(jīng)纖維有10%～30%變性即可檢出異常。(2)恢復(fù)程度的判斷：神經(jīng)恢復(fù)時，彎折的位置應(yīng)當(dāng)左移。最短反應(yīng)時，既容易測量又十分穩(wěn)定，是判斷神經(jīng)恢復(fù)的可靠而靈敏的指標(biāo)。(3)對損傷部位、病因和預(yù)后的判斷：強度-時間曲線反映有無神經(jīng)損傷，不能反映損傷的原因。損傷的部位需要根據(jù)損傷肌肉的分布確定。預(yù)后與病因及治療有關(guān)。(4)對康復(fù)的指導(dǎo)意義：根據(jù)強度-時間曲線檢查結(jié)果，可以初步?jīng)Q定患者需要手術(shù)治療或保守治療。定期重復(fù)檢查，可較早顯示手術(shù)或保守治療是否成功，是否應(yīng)當(dāng)改變治療方案。38、判斷題直流-感應(yīng)電診斷法用肉眼判定結(jié)果，靈敏度高。一。45、單選在同一肌肉的5個點取20個正常運動單位電位時限平均時，每點應(yīng)D.選擇康復(fù)方法的根據(jù)E.判定預(yù)后47、填空題神經(jīng)傳導(dǎo)速度直接隨而變化，即粗纖維傳導(dǎo)沖動的速度比細(xì)纖維要快。正確答案：強度時間曲線中不論刺激波寬多長，閾強度不再繼續(xù)下降，此參考解析：試題答案強度時間曲線中不論刺激波寬多長，閾強度不再繼續(xù)下49、填空題運動神經(jīng)傳導(dǎo)檢查時主電極置于肌肉上，參考電極則置于該肌遠(yuǎn)端肌腱上。50、問答題直流-感應(yīng)電檢查結(jié)果中部分變性反應(yīng)診斷要點。正確答案：神經(jīng)對感應(yīng)電刺激無反應(yīng)或興奮閾升高，但對直流電刺激有反參考解析：試題答案神經(jīng)對感應(yīng)電刺激無反應(yīng)或興奮閾升高，但對直流電刺激有反應(yīng)，不論其閾值高低。其病理基礎(chǔ)是支配該肌神經(jīng)的軸索受損，多見于神經(jīng)病，也可能是神經(jīng)干的某一束完全受損，對神經(jīng)干來說就是部分變性反應(yīng)，對該束來說就是完全變性反應(yīng)，常見于神經(jīng)外傷，對手術(shù)選擇有意義。51、多選直流-感應(yīng)電診斷在康復(fù)醫(yī)學(xué)中應(yīng)用價值()A.早期檢查神經(jīng)異常的靈敏度不如肌電圖B.有定量判斷的價值C.可推測損害的節(jié)段D.不能判斷損害的原因E.上運動神經(jīng)元損害和肌肉損害時此項檢查均無變性反應(yīng)52、填空題肌電圖極性判斷是以主極對參考電極或地極而言，習(xí)慣多以基線53、多選神經(jīng)再生的最大困難是()B.組織腫脹C.再生的軸索未能進(jìn)入原有髓鞘D.神經(jīng)營養(yǎng)藥量不足E.血液循環(huán)不良55、判斷題P潛伏期反映個體智力損害的程度，作為智力康復(fù)過程的指標(biāo)，其最大優(yōu)點是不必受試者主觀配合，客觀性能較好。57、多選強度-時間曲線檢查結(jié)果分為()A.完全失神經(jīng)曲線B.絕對失神經(jīng)曲線C.部分失神經(jīng)曲線D.輕度失神經(jīng)曲線E.正常曲線58、單選P代表該波對于規(guī)定的參考電極值為正向，正常的潛伏期平均在()和慢纖維病變之分，慢纖維病變時可能速度減慢不多，主要表現(xiàn)為反應(yīng)波的時限延長或相數(shù)增多，波幅減低。(2)軸突病變：表現(xiàn)為反應(yīng)波幅下降。為了區(qū)別軸突減少和傳導(dǎo)速度減慢導(dǎo)致的反應(yīng)波波幅下降，可計算反應(yīng)波的面積，前者面積減少，后者變化甚微。(3)感覺或運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度與所查神經(jīng)、節(jié)段、肢體溫度、受試者年齡、性別均有關(guān)。A.運動學(xué)研究B.生物反饋C.肌肉疲勞分析D.檢測神經(jīng)功能E.判斷預(yù)后61、填空題外傷康復(fù)中表面肌電圖用做肌肉疲勞指標(biāo)，進(jìn)行疲勞分析，既提示的恰當(dāng)劑量，也是提示運動訓(xùn)練的。正確答案：運動訓(xùn)練、效果參考解析：試題答案運動訓(xùn)練、效果62、單選患者女性，26歲。已婚，內(nèi)蒙古某地牧民。主訴近幾周外陰瘙癢，腰酸，白帶增多、味臭、泡沫狀，同時伴有尿頻、尿急等癥狀，月經(jīng)后加重。婦科檢查外陰部紅腫，宮頸糜爛Ⅲ度。取陰道分泌物做生理鹽水涂片可見大量梨形或圓形蟲體，前端可見鞭毛運動，軸柱從后端伸出，運動時向一側(cè)偏轉(zhuǎn)。問題：根據(jù)鏡檢的蟲體形態(tài)，鑒定為()A.溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體C.陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體D.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體E.人毛滴蟲滋養(yǎng)體參考解析：陰道毛滴蟲的滋養(yǎng)體固定染色后呈梨形，前端有一個泡狀核，核上緣有5顆排列成環(huán)狀的基體，由此發(fā)出5根鞭毛。1根軸柱，縱貫蟲體，自后端伸出體外。體外側(cè)前1/2處有一波動膜，其外緣與向后延伸的后鞭毛相連。蟲體借助鞭毛擺動前進(jìn)，以波動膜的波動作旋轉(zhuǎn)式運動?；颊咦畛Ｒ姷闹髟V為陰部瘙癢或燒灼感，白帶增多。陰道內(nèi)鏡檢查可見分泌物增多，呈灰黃色，泡狀，味臭。當(dāng)?shù)蜗x侵及尿道時，可有尿頻、尿急和尿痛等癥狀。63、配伍題直流-感應(yīng)電診斷檢查法()強度-時間曲線檢查法()A.檢查健側(cè)和患側(cè)神經(jīng)，先后不拘B.檢查健側(cè)和患側(cè)肌肉，先后不拘C.需檢查神經(jīng)和肌肉，先健側(cè)后患側(cè)D.只檢查患側(cè)肌肉E.只檢查患側(cè)神經(jīng)64、填空題短時限電位是20個運動單位的平均時限正常值的20%。65、判斷題部分失神經(jīng)支配的強度-時間曲線圖不連續(xù)，不光滑，出現(xiàn)扭結(jié)，66、單選失神經(jīng)支配肌肉的電刺激，所采用脈沖電流的波形為()A.矩形B.正弦形C.感應(yīng)形D.指數(shù)形E.調(diào)制形67、填空題肌電異常的標(biāo)準(zhǔn)不包括最大用力時出現(xiàn)電位。68、判斷題彎折偏右表示神經(jīng)反應(yīng)參與曲線的成分增加，彎折左移，表示神動訓(xùn)練的恰當(dāng)劑量，也提示運動訓(xùn)練的效果。71、單選插入電活動是指肌肉神經(jīng)支配正常時，針插入或移動可誘發(fā)的電活動，此電位短于()參考解析：試題答案(1)靜息時有纖顫電位或正相電位。(2)輕用力時有長時限高電壓運動單位電位，多相電位增加且多為長時限的多相電位。(3)最大用力時干擾不完全。(4)自動分析則為每秒相數(shù)較少，每相波幅偏高，頻譜偏低。73、填空題人體無髓鞘神經(jīng)纖維傳導(dǎo)沖動慢，其傳導(dǎo)速度m/s。74、填空題外傷致完全變性反應(yīng)者自發(fā)恢復(fù)的甚??；部分變性反應(yīng)者自發(fā)恢復(fù)的大些；神經(jīng)失用者一般可能75、填空題逆行法與順行法用于檢查傳導(dǎo)速度。76、判斷題完全失神經(jīng)支配的強度-時間曲線圖不連續(xù)，不光滑，閾值普遍較77、填空題外源性事件相關(guān)電位是接受外部刺激后產(chǎn)生的電位有賴于感應(yīng)的記錄。79、問答題直流-感應(yīng)電檢查觀察指標(biāo)是什么?參考解析：試題答案觀察指標(biāo)有三：(1)肌肉收縮的速度：正常肌肉為閃光樣快量直流電刺激正常神經(jīng)或肌肉時，極性法則是陰極通電刺激產(chǎn)生的收縮反應(yīng)大于陽極通電產(chǎn)生的反應(yīng)，又大于陽極斷電的反應(yīng)，再大于陰極斷電的反應(yīng)。(陰通>陽通>陽斷>陰斷)正常情況下陰通=陽通，極少見到陰通<陽通。神經(jīng)肌肉變性時極性法則改變幾率明顯增多。(3)興奮閾的變化；部分變性時閾值上升，完全變性時閾值消失，完全喪失興奮性。感應(yīng)電剌激閾的上升總是早于直流電刺激閾的上升。神經(jīng)的閾值上升恒早于肌肉。閾值變化的標(biāo)準(zhǔn)是與健側(cè)比較，閾值高于健側(cè)50%～100%時為增高。兩側(cè)均為病側(cè)時則與經(jīng)驗值對照。80、填空題眨眼反射可用于診斷損害部位，證實病變的存在。81、配伍題肌肉失神經(jīng)支配()肌強直性肌營養(yǎng)不良()周期性癱瘓的麻痹期A.插入電位延長B.肌強直電位D.插入電位縮短E.少許纖顫電位82、判斷題正常情況下肌肉放松時出現(xiàn)的電位為自發(fā)電活動。有兩種，即多相電位和正常運動單位電位。83、多選周圍神經(jīng)損傷分為()A.神經(jīng)失用B.神經(jīng)過敏C.軸索離斷D.脫髓鞘E.神經(jīng)離斷85、多選軀體感覺誘發(fā)電位檢查時，表面電極刺激()B.踝部脛神經(jīng)C.下肢腓總神經(jīng)D.腕部正中神經(jīng)E.踝部腓神經(jīng)87、多選軀體感覺誘發(fā)電位檢查時，其刺激強度一般用()A.感覺閾C.運動閾下D.感覺閾下E.運動閾上88、多選在周圍神經(jīng)損傷康復(fù)評定中，最常選用的低頻電診斷方法是()A.直流-感應(yīng)電測定B.時值測定C.強度-時間曲線測定D.強度-頻率曲線測定E.適應(yīng)比值測定89、判斷題F波與運動纖維的傳導(dǎo)有關(guān)，且僅在某塊肌肉中引出90、填空題在完全失神經(jīng)肌肉中，神經(jīng)再生的最重要的肌電圖征象是在隨意用力時出現(xiàn)電位，如果纖維組織取代了肌纖維則電位數(shù)量減少。參考解析：試題答案(1)觀察插入時的電活動。(2)觀察放松時的自發(fā)性電活動。(3)觀察輕收縮時運動單位電位特性。(4)觀察中度與重度用力時運動單位92、填空題神經(jīng)再生也可從損傷部位近心端發(fā)出側(cè)芽再生。93、多選運動誘發(fā)電位檢查可以用于確定運動神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，要成為完整的功能評定系統(tǒng)必須結(jié)合()A.肌電圖B.體感誘發(fā)電位C.視覺誘發(fā)電位D.聽覺誘發(fā)電位E.事件相關(guān)電位94、填空題事件相關(guān)電位是和的準(zhǔn)備和期待狀態(tài)的腦電表現(xiàn)與動機，注意、學(xué)習(xí)能力，有目的對付環(huán)境變化的反應(yīng)能力有關(guān)。參考解析：試題答案以兩倍的基強度刺激，引起肌肉最弱收縮所必需的最短時96