2023年全國行業(yè)職業(yè)技能競賽矯形器裝配工職業(yè)競賽項目參考賽題庫

2023年全國行業(yè)職業(yè)技能競賽全國民政行業(yè)職業(yè)技能大賽矯形器裝配工職業(yè)競賽項目參考賽題庫2024年3月27日第一部分理論知識競賽參考賽題 1理論知識競賽參考賽題一 1理論知識競賽參考賽題二 理論知識競賽參考賽題三 30理論知識競賽參考賽題四 49理論知識競賽參考賽題五 理論知識競賽參考賽題六 78第二部分實操技能競賽參考賽題 配置膝踝足矯形器參考賽題 96第一部分理論知識競賽參考賽題一、理論知識賽題一(一)任務(wù)情境2023年1月24日，春節(jié)值班期間，患兒黃某，在其母陪同下來到中部某市輔具配置機構(gòu)咨詢矯形器配置相關(guān)事宜?；純耗赣H主訴，女兒今年5歲，身高103cm,體重16kg,身體素質(zhì)較差，4歲時發(fā)生右小腿骨折，在醫(yī)院治療8個多月，現(xiàn)右脛骨遠端1/3處無愈合，伴有疼痛、輕微腫脹，影響活動，醫(yī)生建議配置免荷矯形器輔助治療?，F(xiàn)根據(jù)醫(yī)院診斷病歷和影像學(xué)報告，結(jié)合徒手檢查，患處有局部的異?；顒樱紓?cè)踝關(guān)節(jié)背屈肌力3級、跖屈肌力3級；健側(cè)下肢關(guān)節(jié)活動度及肌力正常。行走時呈跛行步態(tài)。經(jīng)了解其父常年在外務(wù)工，孩子和母親居住在農(nóng)村，經(jīng)濟困難。媽媽說孩子性格孤僻，很少與人交流，平時喜歡畫畫。媽(二)任務(wù)要求功能性、持久性/使用價值導(dǎo)向、經(jīng)濟性、工作過程和服務(wù)流程提供合理完整的矯形器配置方案，并陳述合理的依據(jù)。要求提供的方案和服務(wù)流程，盡量得到患者及家屬的認可，并解釋說明理由。整個答卷文本可通過文字、圖表等表述。(三)解題空間(裁判員使用)解題空間包括評分指標解讀及評分要點的舉例，但不局限于答案表述對專業(yè)人員來說容易2(試樣、調(diào)整)的結(jié)構(gòu)合理，布局科學(xué)3卷面整潔，方案表達形式恰當4術(shù)語5從專業(yè)角度講，答案涉及的廣度是合適的準確應(yīng)用不同種類的輔具，例如手杖、助行器、鞋墊6從專業(yè)的角度對答案做了說明從矯形器裝配工的角度描述矯形器免荷、固定保護、緩解疼痛的效果，并給出準確的解釋7果打印技術(shù)的選擇8答案關(guān)注到了在實踐中的可行性能否滿足患者的訴求9恰當?shù)乇磉_了職業(yè)活動中的復(fù)雜關(guān)系針對患者對矯形器配置的要求，實現(xiàn)與患者、患者家屬、矯形器師、康復(fù)治療師、醫(yī)生等之間的溝通。與醫(yī)生轉(zhuǎn)介后續(xù)的治療。與社工機構(gòu)對接資源。與單位的財務(wù)、庫管人員溝通協(xié)調(diào)應(yīng)根據(jù)孩子的性格、愛好，矯形器設(shè)計考慮用印花圖案否具有使用價值到患者及家屬認可答案的目標是獲得一個長期的結(jié)果，而不是短期結(jié)果方案包含矯形器長期穿戴過程中可能出現(xiàn)的維修、調(diào)試等應(yīng)對方法與建議答案有助于客戶(家屬、單位等)給出患者及家屬自由選擇的空間和建議獨立作出決策和自主行動說明理由充分考慮到矯形器配置過程中，出現(xiàn)患者不接受矯形器功能的可能性，并能有效規(guī)避不良結(jié)果。告知存在風(fēng)險并做出合理解釋的方案包含功能與費用方面的合理性(包括時間耗費及人工耗費、配置矯形器所需其他費用)答案中的建議在時間花費上是合適的明確矯形器在制作、組裝、適配、訓(xùn)練等方面的時間是合理的答案中的建議在人員花費上是合適的是否考慮到投入和質(zhì)量的關(guān)系果，同時考慮到性價比是否考慮到后續(xù)的多種花費方案考慮矯形器穿戴、維護及更換的耗費方案合理安排從檢查到制作、裝配、適配、訓(xùn)練全過程合理。財務(wù)及庫房部門的協(xié)調(diào)方案向患者及家屬、單位內(nèi)外相關(guān)人員傳達必要信息答案中表現(xiàn)出了與工作過程相關(guān)的本職業(yè)特有的能力體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)、材料學(xué)、人體生物力學(xué)、機械學(xué)、提供了超出本職業(yè)工作范圍的內(nèi)容提供康復(fù)治療師或轉(zhuǎn)介建議計因春節(jié)期間配置，向單位提出優(yōu)化意見。提供考慮到了健康保護、衛(wèi)生保護、由工作時做好個人防護措施，按照操作規(guī)程使用考慮到了工效學(xué)或人體工程學(xué)設(shè)計，并陳述理由矯形器裝配工操作設(shè)備時更符合人體工程學(xué)設(shè)計更加省時省力。例如打磨機高度的調(diào)整考慮到了勞動保護、事故防范及環(huán)境事故防范的相關(guān)規(guī)定遵守設(shè)備的操作規(guī)程，消除安全隱患。做好患者的安全措施持續(xù)性，并說明理由在分析任務(wù)時考慮到了家庭背景方案減輕了患者母親的照顧負擔(dān)和經(jīng)濟負擔(dān)等注意到了所在機構(gòu)(居住地)的社會環(huán)境條件采集信息時充分考慮患者學(xué)前教育環(huán)境；注意活動期間的保護關(guān)注到了與任務(wù)相關(guān)的社會因素(資源)聯(lián)系救助項目，可以與社區(qū)工作者聯(lián)系，得到工作生活等方面的幫助文化因素方案對患者的性格和愛好進行了分析，并采用了印花設(shè)計會與文化后果用專業(yè)的技術(shù)知識得到患者的認可和信任，助力患者早日回歸幼兒園。建議社會工作者介輕患者家庭經(jīng)濟負擔(dān)答案包含超出問題解決空間的內(nèi)容案的答案提出創(chuàng)新的設(shè)計思路與高質(zhì)量的措施值具有較高的創(chuàng)新或?qū)徝纼r值認真審題，顯示出對問題的敏感性，如患者病理情況、生活環(huán)境、經(jīng)濟情況、愛好等充分利用了題目所提供的設(shè)計空間有重點接待、檢查、處方制定及回訪要考慮的問題；完整的工作過程全面體現(xiàn)(四)答題參考實例免荷式踝足矯形器配置策劃方案委托方：黃某承辦方：中部某市輔具配置機構(gòu)一、臨床檢查與矯形器技術(shù)方案制定(一)采集基本信息組成康復(fù)團隊(矯形器師、治療師、康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師、社會工作者等)與患兒及其家屬進行溝通，采集患兒基本信息、病因、現(xiàn)狀、居住環(huán)境、日常生活、需要解決的問題及經(jīng)濟條件等基本信息。矯形器配置基本信息表(編號：001)姓名：黃某，性別：女，國籍(或地區(qū)):中國，某市證□其他：身份證號碼：132xxxx20180112xxxx,年齡：5周歲，身高：103cm,體重：16kg聯(lián)系方式：136xxxxxxxx,通訊地址：中部某市職業(yè)：無，工作單位：無功能障礙部位：右側(cè)下肢疾病名稱：脛骨陳舊性骨折醫(yī)學(xué)意見：配置免荷踝足矯形器病史(現(xiàn)病史、既往病史、家族病史、既往矯形器配置史):2022年4月15日患兒因外傷致右小腿骨折，在醫(yī)院治療8個多月，現(xiàn)右下肢脛骨遠端1/3處無愈合；無矯形器穿戴史。接待人員(簽字):王某日期：2023年1月24日(二)功能檢查為黃某進行功能檢查，注意其情緒，事先說明檢查項目及檢查目的，同時考慮以相對舒適的體位進行檢查，以便于患兒的配下肢矯形器檢查及測量表(編號：001)姓名：黃某性別：女患肢：左側(cè)口右側(cè)?雙側(cè)□助行器：無矯形器配置人員：王某1.健康狀況(心臟血液循環(huán)疾病、其他疾病等)1.1心血管疾病：無□有□1.2過敏史：無□有□1.3運動協(xié)調(diào)性是否正常：否?是□1.4其他疾?。簾o口有□2.下肢靜態(tài)臨床檢查2.1關(guān)節(jié)檢查(踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))異常情況：無2.2肌力測試(各關(guān)節(jié)伸肌、屈肌、內(nèi)收肌、外展肌等)異常情況：徒手肌力檢查結(jié)果為右踝關(guān)節(jié)背屈肌力3級、跖屈肌力3級2.3肌張力測試(各關(guān)節(jié)伸肌、屈肌、內(nèi)收肌、外展肌等)異常情況：無2.5肢體畸形：無□有?2.6肢體浮腫：無口有?2.8其他情況：患處疼痛3.下肢動態(tài)臨床檢查(步態(tài)分析)3.3影像學(xué)檢查：脛骨中下1/3處骨折3.4其他情況：無(四)制定矯形器技術(shù)方案向患兒家屬說明，根據(jù)檢查評估結(jié)果，并結(jié)合綜合因素制定矯形器技術(shù)方案?？紤]到黃某年齡5歲，處于生長發(fā)育期，生活在農(nóng)村，家庭經(jīng)濟困難等因素，為其選擇的是輕便、耐用、性價比高的產(chǎn)品；通過適配矯形器，能夠幫助黃某提升運動能力，回歸校園，增加活動量，增強自信心，以及能夠為其解決行動不便生活自理等問題，減輕家庭照料負擔(dān)。用專業(yè)的技術(shù)知識得到患者的認可和信任，助力患者早日回歸幼兒園。建議社會工作者介入，進行心理疏導(dǎo)；對接殘聯(lián)或民政的扶貧民生項目予以支持，減輕患兒家庭經(jīng)濟負擔(dān)。矯形器技術(shù)方案(編號：001)姓名：黃某，性別：女，功能障礙部位：右側(cè)下肢評估結(jié)果：右側(cè)小腿中下1/3處脛骨無愈合，生物力學(xué)矢狀面及額狀面力線異常。處理目標：固定保護口預(yù)防/矯正畸形口改進功能口脊柱對線口運動控制□軸向免荷□改進運動口減小軸向負荷口減輕疼痛口其他：矯形器類型名稱：免荷式踝足矯形器。材料：碳纖復(fù)合材料/PP(0.3cm)/3D打印材料均可?？紤]到患者生活環(huán)境，患者年齡處于生長發(fā)育期，更換成本較高，建議患者選用PP材質(zhì)。(PP材質(zhì)具有可回收性、耐用性、可塑性強，便于調(diào)試維修。方便穿脫與更換，搭配尼龍搭扣，并已獲得患者同意。)設(shè)計要求：緩解疼痛，輔助行走；支撐部位準確有效，滿足患者的康復(fù)需求和生物力學(xué)要求；對肢體進行部分免荷，促進患處骨痂生成，必須限制患處部位的異?；顒樱乐惯\動產(chǎn)生的載荷，減少肌肉活動避免肌肉活動對骨關(guān)節(jié)產(chǎn)生過大壓力；左側(cè)定制補高鞋墊或自備高度適宜的普通鞋墊，使黃某兩側(cè)骼前上棘處于水平位；為提高矯形器穿戴的舒適性，矯形器內(nèi)部貼附軟內(nèi)襯。根據(jù)其喜好，成型時，使特殊要求：輕便、美觀、耐用為了保證矯形器及時交付，須與財務(wù)部門、庫管人員等協(xié)調(diào)交付日期：2023年1月26日注意事項：使用免荷矯形器時，應(yīng)時常關(guān)注矯形器支撐部位的適配情況，血液循環(huán)是否良好，皮膚有無壓痕及顏色變化等。指導(dǎo)家屬正確使用矯形器，叮囑家屬穿脫前對矯形器的完好性進行檢查，確?；純喊踩Ｗ⒅爻C形器的日常清潔維護，減少對患兒皮膚的刺激。考慮兒童的生長發(fā)育，應(yīng)3至6個月到輔具配置機構(gòu)復(fù)查，以保證治療效果。建議佩制作者簽名：王某日期：2023年1月24日(一)材料、工具準備(保鮮膜或凡士林，10cm取型紗套，記號筆，水盆，剪刀，工具刀，軟尺，直尺，卡尺，激光對線儀(二)患者準備(患者采取坐姿，正對矯形器工，膝關(guān)節(jié)保(三)畫出下肢部位的標志點(髕骨輪廓、髕韌帶、MPT、脛骨粗隆、脛骨內(nèi)側(cè)緣、脛骨嵴、脛骨內(nèi)外髁、腓骨小頭、股骨內(nèi)髁、股骨外髁、內(nèi)外踝、足舟骨、第1跖骨粗隆、第5跖骨粗隆、跟腱走向、骨折部位及其他骨突點、壓痛點等)。(四)尺寸測量(單位：cm)健側(cè)髕韌帶——足底：健側(cè)外踝——足底：髕韌帶中央位置(MPT)前后徑：脛骨內(nèi)外髁最寬處：髕韌帶中央位置(MPT)圍長：髕韌帶中央位置至踝部每5cm一次的圍長：踝關(guān)節(jié)處的圍長：兜跟圍長：(五)取型對線要求矢狀面(MPT前后徑的中點與地面的垂線，應(yīng)落到足部中間的1/3處)、額狀面(膝關(guān)節(jié)中點、踝關(guān)節(jié)中點及第1腳趾中點位于一條鉛垂線上)、水平面(足部外旋8°~12°)力線要求。(六)取型及陰型調(diào)整提供溫度適宜、較為私密的取型空間；準備清洗用品，冷熱水，用于浸泡石膏繃帶和患者清洗。放置切割條，防止割傷患兒。坐位取型，膝關(guān)節(jié)保持屈曲20°~25°,后跟墊高2.5cm,踝關(guān)節(jié)的角度呈跖屈位。塑形手法按照PTB小腿假肢的口型手法：在MPT位置用拇指的指端從髕韌帶的兩側(cè)向胭窩部按壓，拇指的指間關(guān)節(jié)呈90°,每個拇指相對患側(cè)正中線呈45°,雙手第4~5指指腹按壓在胭窩的軟組織部位。在額狀面上畫出MPT內(nèi)外徑的中點與地面的垂線；矢狀面上畫出MPT前后徑的中點與地面的垂線。在患者情況許可的情況下，應(yīng)盡量考慮對線、矯正、承重的要求，以達到最佳的取型效果。陰型調(diào)整：口型圈邊緣修整；如踝關(guān)節(jié)取型背/跖屈角度不理想，以踝關(guān)節(jié)機械軸為中心前后切割對陰型進行調(diào)整。(一)灌制陽型(二)復(fù)核陽型尺寸(高度、寬度、圍長等)(三)陽型修型去掉表面的灌型隔離劑，適當光滑過度毛糙部位。2.陽型角度的校正檢查石膏陽型踝關(guān)節(jié)的背屈/跖屈、內(nèi)翻/外翻角度。(1)口型圈部位的石膏銼削。按照髕韌帶的寬度、長度進行銼削，注意使髕韌帶凹槽與地面平行；腘窩部位與髕韌帶平行地進行削減，直到石膏模型表面指痕消失。按照脛骨內(nèi)髁下緣的原形狀削減石膏；腓骨小頭中點下方2cm處往下到患處患部不受壓迫部位進行削減；脛骨內(nèi)側(cè)部位，自脛骨粗隆下端開始，按照脛骨內(nèi)側(cè)面形狀進行修剪；按照脛骨前肌的形狀銼削石膏。(2)控制石膏陽型前掌的寬度與測量值一致。將足底部修平，前足支撐面的削減符合額狀面和矢狀面的對線要求。(1)口型圈部位的免荷石膏增補。脛骨粗隆、脛骨嵴、脛骨髁部前面增補石膏約0.3cm;腓骨小頭及其上下周圍1cm的范圍內(nèi)增補著色石膏約0.5cm;腘窩處的后壁形狀要修整出喇叭口型的外翻邊，防止膝關(guān)節(jié)屈曲時擠壓腘窩部的軟組織。(2)內(nèi)外踝處增補石膏約0.5cm。(3)足底部位的修型。足跟周圍增補石膏，使足底輪廓圓滑。在腳尖處增補石膏，使腳尖延長1~1.5cm。沿著跟腱形狀增補石膏。(四)陽型對線(分矢狀面對線、額狀面對線和水平面對線參照上述對線標準)(五)陽型砂光佩戴隔熱手套，分兩次成型(根據(jù)患者喜好印制圖案)。先成型前片，切割打磨完成后，把前片固定在陽型上，再次后片整體成型。五、組裝對線(一)切割(做好個人防護措施，佩戴好耳罩、護目鏡、防塵口罩)(二)打磨組裝(正確選用工具，使用中央除塵系統(tǒng)，遵守機器設(shè)備操作規(guī)程，做好個人防護措施，佩戴好耳罩、護目鏡、防塵口罩)(一)對線檢查(按照“取型對線要求”檢查)(二)適合性檢查(免荷踝足矯形器口型圈形狀是否正確；矯形器的髕韌帶承重位置、力度是否合適，屈膝和伸膝是否受限制，脛骨兩側(cè)、腓骨外側(cè)、脛骨內(nèi)髁、腘窩等部位參與承重且力度是否合適；脛骨嵴、腓骨小頭是否有局部壓痛；患者前足是否滿足負重要求，足跟與足底是否保留有1cm的間隙；雙側(cè)骨盆是否水平，確保雙下肢等長；矯形器是否達到對患處部位的固定要求；負重時患處疼痛是否減輕；進行必要的矯形器步態(tài)訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練，考慮其生活環(huán)境和上肢力量的要求，可前期借助輪式助行器輔助行走訓(xùn)練，后期可配置手杖輔助安全行走。)(三)脫下檢查與調(diào)整修改(穿戴15min后，取下矯形器觀察髕韌帶等承重部位皮膚變色及血液循環(huán)情況。如出現(xiàn)壓力部位皮膚出現(xiàn)較紅的情況且在脫去矯形器30min后仍無好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時調(diào)試矯形器。)七、成品制作與終檢(一)最終輪廓的打磨拋光(確保矯形器邊緣光滑度)(二)最終尺寸、形狀的確認(矯形器邊緣形狀合穿脫便捷，坐時和站立舒適，外觀滿意)(三)鉚接尼龍搭扣(鉚接平整牢固)(四)使用方法宣教1.教會患兒家屬如何正確穿脫矯形器，向其講述矯形器穿戴前、適配(試穿)過程中與長期穿戴過程中可能出現(xiàn)的問題，根據(jù)患兒情況進一步明確后續(xù)矯形器使用、復(fù)查、清潔維護等事宜。2.提醒患兒家屬如果需要換鞋的情況下，要考慮鞋子的有效跟高和適配矯形器時所穿的鞋子一致，否則會影響整體力線。3.如無特殊需要(如需清潔、檢查),建議盡可能長時間穿戴。4.日常清潔維護：(1)內(nèi)襯清洗：定期使用中性清洗劑并自然風(fēng)干。(2)外殼清潔：使用中性清洗劑或30℃以下清水沖洗即可。(3)注意事項：不可加熱或烘干外殼，會導(dǎo)致變形而無法使用。(五)訓(xùn)練轉(zhuǎn)介提醒患兒家屬遵醫(yī)囑，定期前往醫(yī)院復(fù)查，確保矯形器起到輔助治療作用。建議為患兒增加營養(yǎng)，并定期為患兒做身體常規(guī)檢查。叮囑患兒家屬與幼兒園老師溝通在園期間減少患兒運動量，確保安全。告知家屬售后聯(lián)系方式，有任何關(guān)于矯形器的問題(含使用問題)均可通過視頻電話等方式溝通解決，工作人員及時提供相應(yīng)的解決方案。定期隨訪。讓患兒及家屬感受來自制作者的關(guān)懷，制作者可根據(jù)患兒穿戴過程中出現(xiàn)的問題，對矯形器進行必要的調(diào)整?；純涸诤笃诳祻?fù)中，患處腫脹狀態(tài)減輕或消失導(dǎo)致矯形器不適配應(yīng)及時前往輔具配置機構(gòu)對矯形器進行調(diào)整。首次隨訪3個月，之后每半年隨訪一次，有問題及時反饋解決。二、理論知識賽題二(一)任務(wù)情境田某，女，漢族，52歲，體重65kg,身高162cm,來自東部某省企業(yè)主，有留學(xué)經(jīng)歷，居住在xx別墅區(qū)。右側(cè)膝關(guān)節(jié)偶爾出現(xiàn)疼痛，近期疼痛頻繁，遂去醫(yī)院就診，X光片顯示明確的關(guān)節(jié)間隙狹窄，有中等量骨贅，軟骨下骨骨質(zhì)輕度硬化，確診為右腿膝關(guān)節(jié)炎。醫(yī)生建議配置支具減輕疼痛。在丈夫的陪同下遂來東部某省會城市輔具中心假肢矯形科。經(jīng)過門診人員手法檢查患者膝關(guān)節(jié)活動范圍正常，肌力正常。患者急切要求解決問題，對產(chǎn)品價格持開放態(tài)度。(二)任務(wù)要求你作為該中心一名矯形器裝配工，請你參考上述情境，按照直觀性、功能性、持久性/使用價值導(dǎo)向、經(jīng)濟性、工作過程和服務(wù)流程導(dǎo)向、環(huán)境與社會接受度、家庭、社會與文化環(huán)境、創(chuàng)造性要求，完成改善患者下肢功能性障礙的需求，并陳述合理的依據(jù)。(三)解題空間(裁判員使用)1答案表述對專業(yè)人員來說容易矯形器配置方案適合患者訴求及使用實際需求；23現(xiàn)方式，卷面整潔，方案表達形式恰當4準確、有效運用了專業(yè)術(shù)語5從專業(yè)角度講，答案涉及的廣度是合適的方案涉及到矯形器配置相關(guān)的前后的問題6從專業(yè)的角度對答案做了說明成品矯形的選擇適合患者個性化的需要及職業(yè)、生活方面的需要等7果打印等新成果8答案關(guān)注到了在實踐中的可行性9恰當?shù)乇磉_了職業(yè)活動中的復(fù)雜關(guān)系充分考慮了患者、矯形器制作人員、康復(fù)治療師、要對矯形器配置的要求應(yīng)結(jié)合案例情境，考慮截肢者經(jīng)濟條件較好、對品質(zhì)和時效性要求高等社會背景是否具有使用價值答案的目標是獲得一個長期的結(jié)果，而不是短期結(jié)果易于實行等)獨立作出決策和自主行動根據(jù)患者情況，為患者提供了多種可行性方案及并說明理由為患者提供多種方案并詳細對比優(yōu)缺點，讓患者充分了解并自主選擇，有效規(guī)避了不良后果的方案配置周期短、成本低、人力時間投入少答案中的建議在時間花費上是合適的答案中的建議在人員花費上是合適的此方案中人工耗費少是否考慮到投入和質(zhì)量的關(guān)系綜合耗費少，大品牌質(zhì)量有保障，康復(fù)效果好是否考慮到后續(xù)的多種花費方案考慮矯形器維護及更換的耗費、服務(wù)成本和收益關(guān)系合理技術(shù)方案，適配后多機構(gòu)配合解決患者后期康復(fù)向組織其他工作人員、患者、家屬、康復(fù)團隊等人員傳達必要信息答案中表現(xiàn)出了與工作過程相關(guān)的本職業(yè)特有的能力醫(yī)學(xué)、材料學(xué)、人體生物力學(xué)、電工學(xué)、心理學(xué)、限，提供了超出本職業(yè)工作范圍的內(nèi)容方案確定了矯形器裝配工職責(zé)范圍，以及對職責(zé)范圍之外工作的支持方式計考慮到了健康保護、衛(wèi)生保護、環(huán)境保護的相關(guān)規(guī)定，并陳述理由方案中提及了對患者和工作者的健康、衛(wèi)生保護考慮到了工效學(xué)或人體工程學(xué)設(shè)計，并陳述理由取型采用站立位取型等考慮到了勞動保護、事故防范及環(huán)境事故防范的相關(guān)規(guī)定患者試戴行走時在平行杠內(nèi)進行持續(xù)性，并說明理由患者經(jīng)濟收入高，配置可承受的矯形器在分析任務(wù)時考慮到了家庭背景注意到了所在機構(gòu)(居住地)的社會環(huán)境條件為患者配置矯形器充分考慮到了患者及時性和便捷性的需求關(guān)注到了與任務(wù)相關(guān)的社會因素(資源)提供矯形器供應(yīng)商的相關(guān)信息等在陳述答案理由時，分析了相關(guān)文化因素患者的學(xué)歷高，對事物的接受度較高，經(jīng)濟耐受會與文化后果帶來的正面和負面影響，比如考慮患者的民族等答案包含超出問題解決空間的內(nèi)容答案包含超出問題解決空間的內(nèi)容值的答案提供了一個不尋常，但是有價值的答案值充分利用了題目所提供的設(shè)計空間充分發(fā)揮試題為裝配工自身功能性、過程性、設(shè)計性能力發(fā)展提供的空間(四)答題參考實例(一)接待與采集基本信息(編號：xxx)姓名：田某，性別：女，國籍(或地區(qū)):中國，民族：漢162cm,體重：65kg,聯(lián)系方式：xxxxxxxxxxx,通訊地址：xxxx,郵編；XXXXxx職業(yè)：企業(yè)主功能障礙部位：右側(cè)下肢疾病名稱：膝骨性關(guān)節(jié)炎醫(yī)學(xué)意見：配置矯形器病史(現(xiàn)病史、既往病史、家族病史、既往矯形器配置史):膝關(guān)節(jié)炎；無其他病史；未配置過矯形器接待人員(簽字):xxxx日期：xxxx年xx月xx日(二)功能檢查引導(dǎo)患者至功能檢查室，按要求穿著工作服，佩戴手套口罩，說明檢查項目、檢查目的及注意事項，取得患者同意后，以患者相對舒適的體位進行檢查。下肢矯形器檢查及測量表姓名：田某性別：女側(cè)□助行器：無矯形器配置人員：李某1.健康狀況(心臟血液循環(huán)疾病、其他疾病等)1.1心血管疾病：無口有□1.2過敏史：無□有□1.3運動協(xié)調(diào)性是否正常：否□是口1.4其他疾?。簾o□有□2.下肢靜態(tài)臨床檢查2.1關(guān)節(jié)檢查(趾、四指、中足、前足、后足、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))異常情況：無2.2肌力測試(各關(guān)節(jié)伸肌、屈肌、內(nèi)收肌、外展肌等)異常情況：無2.3肌張力測試(各關(guān)節(jié)伸肌、屈肌、內(nèi)收肌、外展肌等)異常情況：無2.4關(guān)節(jié)活動度評估異常情況：無2.5雙下肢是否等長：正常□左腿長□右腿長2.6攣縮畸形：無□有□2.7肢體浮腫：無?有□2.8肢體外傷：無?有□2.9其他情況：無3.下肢動態(tài)臨床檢查(步態(tài)分析)3.1支撐相：正常□異?！?.2擺動相：正?！醍惓！?.3其他情況：無(三)制定矯形器技術(shù)方案根據(jù)檢查評估結(jié)果，結(jié)合患者自身年齡、體力、生活環(huán)境、經(jīng)濟收入等多種因素為其提供以下三種矯形器技術(shù)方案供其選擇。1.利用數(shù)字掃描和3D打印技術(shù)打印成品膝矯形器(xxxx元、交付時間3天；輕便美觀、透氣性好)。2.使用PP(PE)板材制作膝矯形器(xxxx元、交付日期2天；價格低廉、重量大)。3.使用碳纖維層壓成型技術(shù)制作碳纖樹脂膝矯形器。(xxxx元、交付周期3天；價格昂貴，輕便耐用)。4.優(yōu)質(zhì)成品膝部矯形器(xxxx元、即時交付；價格較高、舒適美觀)。鑒于患者對快捷、舒適、美觀方面的訴求，建議患者選擇第四種方案。矯形器技術(shù)方案姓名：田某，性別：女，功能障礙部位：右側(cè)下肢評估結(jié)果：患者雙側(cè)下肢踝關(guān)節(jié)/膝關(guān)節(jié)/髖關(guān)節(jié)主動活動度正常，肌肉力量達到5級。左側(cè)站立行走正常。右側(cè)站立行走處理目標：預(yù)防/矯正畸形口改進功能□脊柱對線口運動控制口軸向免荷□改進運動口減小軸向負荷口設(shè)計要求：改善行走時的疼痛問題；舒適、美觀、安全、制作者簽名：xxx日期：xxxx年xx月xx日(一)材料、工具準備(二)環(huán)境準備檢查室溫度適宜，家屬陪同。(三)患者準備患者穿戴取型襪，根據(jù)患者情況選擇坐位測量體位。(四)尺寸測量BAA1.測量髕骨中點上方15cm粗的大腿圍長。2.測量髕骨中點下方15cm粗的小腿圍長。根據(jù)髕骨中點上方15cm處的大腿圍長以及髕骨中點下方15cm處的小腿圍長選擇相應(yīng)的型號。三、試戴調(diào)整患者穿戴試穿保護襪，打開固定矯正器上的所有粘扣，患者坐在椅子前側(cè)邊緣抓住矯形器兩側(cè)的佩戴輔助器，并將其拉至膝關(guān)節(jié)上直至髕骨開口居中位于髕骨部位將粘扣先在髕骨下方扣合，然后在髕骨上方扣合。試樣檢查(一)長度檢查1.檢查矯形器內(nèi)側(cè)上緣是否處于會陰部位以下2cm的位置。2.檢查矯形器外側(cè)上緣是否處于大轉(zhuǎn)子以下2cm的位置。3.檢查矯形器下緣是否處于踝上2cm的位置。(二)膝關(guān)節(jié)位置檢查1.檢查矯形器膝關(guān)節(jié)的高度是否處于膝間隙以上2cm的位2.檢查矯形器膝關(guān)節(jié)在矢狀面內(nèi)是否處于膝關(guān)節(jié)前后徑6:4的交點處。(三)穿戴舒適性檢查1.矯形器與腿部形狀是否伏貼。2.膝關(guān)節(jié)部位寬度是否合適。3.粘扣長度是否合適。4.矯形器整體長度如何。5.腓骨小頭是否受壓。(四)懸吊檢查1.檢查矯形器是否有向下竄動。2.檢查矯形器是否有轉(zhuǎn)動。為保證患者安全，安排患者穿戴矯形器在平行杠內(nèi)行走約30min后，取下矯形器，觀察皮膚變色情況。皮膚局部發(fā)紅或發(fā)紫的地方，表明承受的壓力較大。如果10~20min皮膚變色不消退，表明壓力過大，需要對矯形器進行調(diào)整?？蓪毫^大部位用熱風(fēng)槍加熱后進行調(diào)整，也可在壓痛部位周圍粘貼泡沫軟墊分如果膝矯形器產(chǎn)生了竄動及轉(zhuǎn)動問題，可檢查矯形器股骨內(nèi)側(cè)髁處的形狀，利用股骨內(nèi)側(cè)髁的解剖形狀來固定矯形器的位置，或使用內(nèi)襯墊以增大摩擦力。對尼龍搭扣帶長度進行調(diào)整，多余部分剪掉，廢料分類處理。向患者交付KO矯形器，配置一些額外的易損配件，便于患者后期更換。六、告知患者注意事項告知患者穿戴矯形器可以消除或減輕疼痛，便于站立與步行，預(yù)防和矯正變形。另一方面，穿戴矯形器也能帶來副作用，應(yīng)注意加以預(yù)防。長期穿著對關(guān)節(jié)進行固定的矯形器對關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能有較大的影響，降低關(guān)節(jié)的活動度及穩(wěn)固性。所以不能把矯形器作為唯一的治療手段，可加入其他康復(fù)手段。七、使用方法宣教(一)使用指導(dǎo)教會患者如何正確穿脫矯形器，向患者講述矯形器穿戴前、適配(試穿)過程中與長期穿戴過程中可能出現(xiàn)的問題，根據(jù)患者情況進一步明確后續(xù)矯形器使用、復(fù)查、清潔維護等事宜，做好保障工作。(二)日常清潔維護1.內(nèi)襯清洗：定期使用堿性材料清洗并自然風(fēng)干。2.外殼清潔：使用中性材料清洗或用水沖洗即可。3.注意事項：不可加熱或烘干外殼，會導(dǎo)致變形而無法使用。告知患者售后聯(lián)系方式，有任何關(guān)于矯形器的問題(含使用問題)均可電話咨詢，工作人員會為其提供相應(yīng)的解決方案；定期隨訪。讓患者感受來自制作者的關(guān)懷，制作者可了解患者不同階段的需求，根據(jù)需要進行必要的矯形器調(diào)整及康復(fù)指首次隨訪3個月，之后每半年隨訪一次，有問題及時反饋解三、理論知識賽題三(一)任務(wù)情境官xx、女、漢族、6歲，體重18kg,身高110cm,來自云南某兒童福利院，2023年6月5日到西南某省會城市的民政矯形器配置機構(gòu)就診。經(jīng)照護者主訴：該患兒經(jīng)某三甲醫(yī)院診斷為腦癱，3歲至今一直穿戴靜踝踝足矯形器，在福利院進行康復(fù)治療，近期經(jīng)常摔倒，可簡單語言交流。經(jīng)該機構(gòu)接待人員張某查體：該患兒雙下肢功能障礙，獨立行走時雙足有尖足、內(nèi)翻現(xiàn)象，輕微剪刀步態(tài)；左前足呈內(nèi)旋狀態(tài)，右側(cè)膝關(guān)節(jié)輕度過伸，經(jīng)徒手肌力檢查：雙側(cè)髖膝踝關(guān)節(jié)肌力尚可，大腿內(nèi)收肌、小腿三頭肌肌張較高。PROM正常。(二)任務(wù)要求你作為一名該機構(gòu)的矯形器裝配工，請你參考上述情境，按照直觀性、功能性、持久性/使用價值導(dǎo)向、經(jīng)濟性、工作過程和服務(wù)流程導(dǎo)向、環(huán)境與社會接受度、家庭、社會與文化環(huán)境、創(chuàng)造性要求，為該患兒制定矯形器適配服務(wù)方案，并陳述合理的依據(jù)。(三)解題空間(裁判員使用)解有曲解和表述不清楚不到位、模棱兩可等情況出現(xiàn)2按照矯形器接待、測量、取型、修型、成型、打磨組裝、適配(選型)的結(jié)構(gòu)合理，布局科學(xué)，包括各項細節(jié)(如接診時接診記錄詳細病案號，取型時能夠體現(xiàn)出手法矯正等展開環(huán)節(jié)說明等)34查時要說清楚徒手肌力檢查法，屈膝肌力3級，伸膝肌力4級；小腿三頭肌肌張力2級等)5從專業(yè)角度講，答案涉及的廣度是合適的多手段、多方法實現(xiàn)更加全面康復(fù)。(如在給患者介紹矯形器時，有無多種形式矯形器利弊對比分析。是否考慮到康復(fù)過程中別的團隊參與和增加其他輔助設(shè)備，聯(lián)合社工師、康復(fù)醫(yī)生定期評估，轉(zhuǎn)介到特殊學(xué)校、福利院等)6從專業(yè)的角度對答案做了說明該矯形器運用什么方法解決尖足、內(nèi)旋、內(nèi)翻、膝過伸等癥狀，提供矯形方法，材料、設(shè)計等方面依據(jù)7考慮到了本專業(yè)發(fā)展的最新成果方案中總結(jié)現(xiàn)有矯形技術(shù)，把科學(xué)、技術(shù)、臨床、工結(jié)合、數(shù)字化、新材料運用等)8關(guān)節(jié)矯正效果，可操作性強。(如門診接待表述完整、準確，制作過程清晰等)9洽當?shù)乇磉_了職業(yè)活動中的復(fù)雜關(guān)系與其他人員、機構(gòu)配合較好(有涉及康復(fù)團隊、患者及家屬、社區(qū)、福利院等),單位內(nèi)部之間等特點(如面臨上學(xué)，兒童喜歡彩色等并加以展開說明等)否具有使用價值子能接受；有使用注意事項、說明書等加以補充答案的目標是獲得一個長期的結(jié)果，而不是短期結(jié)果方案具有長期可操作性，涉及后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練、矯形器的調(diào)整更換(如有具體回訪時間并能夠為之提供回訪復(fù)查多種方案等)答案有助于客戶(家屬、單位等)獨立作出決策和自主行動在介紹矯形器的時候有沒有提供三種及以上的選擇，包括價格、使用壽命、靜踝、動踝等特點，給出合理建議機構(gòu)(如提供遠程診療，給患者提供便利等)說明理由等問題，患者不接受、面臨上學(xué)變化。提供了處理預(yù)案答案中的建議在經(jīng)濟上是合適的詳細介紹幾種矯形器適配方案的價格、壽命、使用成本、維修成本等支出適的適的免白跑一趟是否考慮到投入和質(zhì)量的關(guān)系考慮效率和性價比，如在介紹矯形器時詳細介紹有沒有就地取材，讓患者在達到功能的情況下能夠快速回家是否考慮到后續(xù)的多種花費工時費等各部門相互協(xié)調(diào)，如試穿調(diào)試要在訓(xùn)練大廳或者其他環(huán)節(jié)要在相應(yīng)的部門；取型到成品交付符合答案考慮到了本任務(wù)之前和之后矯形器的必要性(如這個矯形器有沒有解決歷史問題等)有沒有和本單位各科(部)室及責(zé)任人協(xié)同完成(如到庫房領(lǐng)取相應(yīng)材料，單位內(nèi)部有康復(fù)科的，有沒有及時和康復(fù)科對接等)的本職業(yè)特有的能力醫(yī)學(xué)、材料學(xué)、人體生物力學(xué)、電工學(xué)、心理學(xué)、料關(guān)節(jié)選擇、生物力學(xué)原理、孩子心理輔導(dǎo)等)提供了超出本職業(yè)工作范圍的內(nèi)容轉(zhuǎn)介到特殊學(xué)校、社工師介入等向組織提出工作流程、環(huán)境、工具設(shè)備的優(yōu)化意見(如可調(diào)整工作臺);考慮人性關(guān)懷(如對患者及家屬的便利性考慮，考慮利用周末試穿成品交付，充分保護好患者隱私，提供個性化卡通圖案等)考慮到了健康保護、衛(wèi)生保護、由裝配工自我保護(如工作中灰塵、噪音等的自我防護),垃圾分類處理、患者自身隱私保護，避免在取型試穿等過程中傷害患者計，并陳述理由工作臺、立式鉆床、打磨機等是否可調(diào)，取型時患者姿勢有沒有利用架子或凳子進行調(diào)整考慮到了勞動保護、事故防范及環(huán)境事故防范的相關(guān)規(guī)定工佩戴帽子、安全帽，摘下手套進行打磨，取型過程中患者出現(xiàn)暈倒、哭鬧的解決方案續(xù)性，并說明理由選擇材料是否為環(huán)保、可二次利用，對人體無毒害，廢棄材料及垃圾分類處理充分了解患者所在福利院困難有無提及注意到了所在機構(gòu)(居住地)的社會環(huán)境條件考慮到孩子將來上學(xué)問題、學(xué)校、福利機構(gòu)等環(huán)境關(guān)注到了與任務(wù)相關(guān)的社會因素(資源)與福利院共同聯(lián)系社工、慈善機構(gòu)、公益機構(gòu)等關(guān)注孩子成長文化因素患者的愛好，如兒童喜歡彩色的，不喜歡別人看出來外穿美容襪套與文化后果地方得到平等對待答案包含超出問題解決空間的內(nèi)容某些點的處理超出專家給出的解題空間，并有助于任務(wù)更好地完成的答案改進結(jié)構(gòu)、材料、工藝、流程等，優(yōu)化任務(wù)的完成在結(jié)構(gòu)、材料、工藝、流程等方面有新的東西；小的改動或花費達到最佳的效果充分利用了題目所提供的設(shè)計空間裝配工在設(shè)計過程中對本行業(yè)產(chǎn)品、技術(shù)、能力得到了更好地提升(四)答題參考實例踝足矯形器配置服務(wù)方案委托方：云南某兒童福利院承辦方：昆明民政某矯形器配置機構(gòu)時間：2023年6月5日一、臨床檢查與方案制定(一)采集基本信息階段組成康復(fù)團隊(康復(fù)醫(yī)師、矯形器裝配工、康復(fù)治療師、康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師等)與患者進行溝通，采集患者基本信息、病因、現(xiàn)狀、居住環(huán)境、日常生活、需要解決的問題及經(jīng)濟條件等基本信息。矯形器接診基本信息表(編號：矯2023-333)姓名官xx性別女年齡6歲民族漢族身高體重居住地昆明聯(lián)系方式職業(yè)學(xué)齡前兒童身份證號碼通訊地址功能障礙部位：雙側(cè)下肢疾病名稱：腦癱病史(現(xiàn)病史、既往病史、家族病史、既往矯形器配置史):查閱照護者提供病歷及相關(guān)檢查，該患者有矯形器穿戴史、患兒由照護者牽著手，異常步態(tài)進入門診接待室(導(dǎo)醫(yī)指引)。溝通：據(jù)照護者描述，患兒居住和生活均在福利院1樓并有無障礙設(shè)施、游樂設(shè)施?？邶X不清，能夠聽懂“坐”“站”“走”等指令，愛笑，喜歡粉色。與照護者溝通，該患兒需重新配置矯形器，以改善現(xiàn)有矯形器不合適導(dǎo)致摔跤等情況同時為其9月份上學(xué)做準備。經(jīng)查患兒穿戴矯形器為靜踝，大小、功能已和患兒疾病不匹配，建議重新配置矯形器，重新配置矯形器和原有矯形器不同之處是踝關(guān)節(jié)可以動，降低了患兒摔倒的風(fēng)險，能夠改善患兒日間行走雙足尖足、內(nèi)翻、左足內(nèi)旋，控制右側(cè)膝關(guān)節(jié)過伸。適配初期可增加踝固定裝置，待適應(yīng)后取掉踝固定裝置。目前矯形器有3D打印，價格3000元/具；碳纖材料，價格2000元/具；塑料材質(zhì)，價格1000元/具。鑒于福利機構(gòu)報銷標準不高，兒童更換頻率較高等因素，建議福利院選擇塑料材質(zhì)。同時告知，矯形器制作過程中涉及的所有材料均經(jīng)過相關(guān)機構(gòu)檢測，為無毒無害材料，在正常使用情況下，三種矯形器均能使用一年以上，但受孩子生長影響，一般每半年更換一次。在下次更換前，因我機構(gòu)產(chǎn)品質(zhì)量原因?qū)е碌木S修，均免費。結(jié)果：照護者選擇塑料材質(zhì)，同意配置動踝矯形器方案。經(jīng)與康復(fù)團隊討論，該患兒適配動踝矯形器符合其病情康復(fù)，建議夜間穿戴丹尼斯布朗鞋加A字架并配合康復(fù)治療。告知照護者矯形器制作周期為3個工作日，今天取型，試樣時間為2023接診人員(簽字):張某某(二)功能檢查為患者進行功能檢查，注意患者情緒，事先說明檢查項目及檢查目的，同時考慮以患者相對舒適的體位進行檢查，以便于患者的配合。身體狀況檢查表(編號：矯2023-333)姓名：官xx性別：女檢查日期：2023年6月5日一、健康狀況(心臟血液循環(huán)疾病、其他疾病等)1.心血管疾病：無?有□2.過敏史：無口有□青霉素過敏3.運動協(xié)調(diào)性是否正常：否?是□4.其他疾病：無?有□3.肌力測試：徒手肌力檢查結(jié)果為屈髖肌力4級，力3級；踝背屈肌力2級，跖屈肌力4級，踝內(nèi)翻肌力4踝外翻肌力2級，其余正常。4.肌張力測試：小腿三頭肌肌張力2級，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌肌張1.AROM患者配合度不佳無法檢查(1)髖關(guān)節(jié)(2)膝關(guān)節(jié)(3)踝關(guān)節(jié)足內(nèi)/外翻30/15°四、下肢動態(tài)臨床檢查(步態(tài)分析)支撐相異常、擺動相異常伴有輕微剪刀步。在原矯形器內(nèi)放置足底、步態(tài)壓力檢測裝置，在靜態(tài)、動態(tài)時對足部、身體協(xié)調(diào)數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)采集。坐位平衡3級，站位平衡2級，步行能力4級。七、健康防護檢查者戴口罩、手套。八、其他情況腰椎有過度前凸現(xiàn)象。(三)制定方案向照護者說明根據(jù)檢查評估結(jié)果，并結(jié)合綜合因素制定矯形器方案。告知照護者考慮其6歲年齡及生活環(huán)境在福利院、9月到特殊學(xué)校上學(xué)等因素，為其選擇輕便、耐用、性價比高的動踝踝足矯形器產(chǎn)品，并落實是否符合公益項目對象；向照護者說明矯形器功能，及能夠為患者解決的日常生活中遇到的問題：矯形器配戴時間、使用方法、維修事項、清潔護理、更換周期等，用專業(yè)的技術(shù)知識得到照護者的認可和信任。矯形器配置方案(編號：矯2023-333)姓名：官xx,性別：女，6歲，功能障礙部位：雙側(cè)下肢矯形器功能：預(yù)防/矯正畸形?改進功能?脊柱對線□運動控制?軸向免荷□改進運動口減小軸向負荷口保矯形器類型名稱：AFO(柔性動踝)。材料(國產(chǎn)):聚丙烯材料(厚度0.3cm)、柔性踝關(guān)節(jié)(兒童)、EVA內(nèi)襯板(粉色帶孔)、印花紙(粉色小花朵、卡通)、圖案粘帶(寬度2.5cm,卡通圖案)、子母扣(1cm)。設(shè)計要求：改善下肢力線問題、矯正足部畸形、改善行走時步態(tài)、抑制痙攣；安全、可靠。設(shè)計原理：1.通過矯形器動踝設(shè)計釋放踝關(guān)節(jié)背屈功能，增加行走穩(wěn)定性、安全性，減少摔跤可能性；2.左側(cè)矯形器通過足部水平面三點力(第一跖趾關(guān)節(jié)、跟骨內(nèi)側(cè)、第五跖骨(足外緣)),矯正左前足內(nèi)旋；3.增加外側(cè)縱弓高度，矯正足內(nèi)翻；4.通過限制跖屈，矯正尖足；5.右腳通過設(shè)計踝關(guān)節(jié)角度(小于90°),使踝關(guān)節(jié)背屈，達到控制膝過伸的目的，雙側(cè)跟腱處增加可調(diào)裝置實現(xiàn)矯形器靜踝動踝均可，給患兒有制作者簽名：張某某日期：2023年6月5日(一)取型場地準備1.有冷熱水。用于浸泡石膏和患者清洗。2.有清洗用品。用于石膏取型后給患者清洗。3.地面防水，便于清潔，不打滑。4.能放置必要的取型設(shè)備。5.有過濾石膏水的設(shè)備，防止石膏水堵塞下水道。6.取型場地需要獨立房間，能夠保護患者隱私，房間內(nèi)有兒童玩具。(二)材料、工具準備1.材料：保鮮膜、5cm取型紗套，切割管或切割條，報紙或塑料膜，石膏繃帶2卷，足底石膏繃帶條(寬度7cm,長度20~30cm、厚度3~4層),一次性橡膠手套一副，毛巾一條。2.工具：剪刀、石膏剪、工具刀、記號筆、水盆、足跟墊塊、線錘或激光對線儀，以及給患者清洗石膏的用品用具。(三)患者準備坐位。確?；颊哕|干姿勢端正，穿戴一層紗套，上端到膝部、下端到腳尖。為了便于切開石膏陰型，在患者小腿前方放置一根細塑料管，長度從腳尖前到膝蓋上部。患者坐在高度可調(diào)的取型椅上，軀干保持直立，兩腳與肩等寬，膝關(guān)節(jié)屈曲90°。告知照護者取型過程中要協(xié)助患兒始終保持此姿勢。(四)畫出下肢部位的標志點1.腓骨頭2.內(nèi)外踝3.第一跖趾關(guān)節(jié)4.第五跖趾關(guān)節(jié)5.第五跖骨頭6.舟骨粗隆7.跟腱。(五)尺寸測量(六)取型及陰型調(diào)整在照護者的幫助下，應(yīng)盡量考慮對線、矯正的要求，達到最佳取型效果。取型過程中，注意患兒情緒變化，可準備玩具、糖果等安撫情緒。1.纏繞石膏繃帶。放置切割管或切割條(割開石膏陰型時，避免割傷患者)在小腿正前方。2.手法矯正。在石膏固化之前，進行左足內(nèi)旋、內(nèi)翻、雙側(cè)尖足手法矯正。3.石膏陰型放置在工作臺上，進行對線。(一)灌制陽型。使用隔離劑，放置L型鐵管，進行陽型灌(二)復(fù)核陽型尺寸。按測量表尺寸進行復(fù)核。(三)陽型削減填補。1.調(diào)整工作臺高度及角度，適合操作者進行陽型修整操作。2.跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)寬度尺寸確認。3.對第一趾骨基底部相應(yīng)區(qū)域削減，對第五趾骨基底部相應(yīng)區(qū)域進行填補，對外側(cè)足弓進行相應(yīng)修整。4.對內(nèi)外踝、翻邊、舟骨粗隆、跟腱等部位進行填補，確定踝關(guān)節(jié)位置，對踝關(guān)節(jié)預(yù)埋件進行安裝。(四)陽型砂光。(一)調(diào)整工作臺高度及角度，適合操作者進行真空成型操(二)下料尺寸和厚度對應(yīng)矯形穿戴需求，成型時對板材溫度控制較好，板材厚度均勻。(三)跟腱處放置加強筋，為適配(試樣)時踝關(guān)節(jié)加裝可調(diào)裝置做準備。(四)放置內(nèi)襯和花紙進行負壓真空成型。(一)切割。1.在陽型矯形器上按實際需要尺寸畫出邊緣線。2.用振動鋸沿邊緣線鋸開(切割時佩戴口罩、護目鏡等防護用品)。3.對廢棄石膏陽型放入醫(yī)療廢物回收筒。4.對廢棄板材邊角料進行集中廢品回收，二次利用。(二)打磨。1.佩戴口罩、護目鏡、帽子、耳包等。2.檢查緊急制動、吸塵機是否完好、打磨頭是否有松動等，防塵帽。3.低速打磨，安全操作打磨設(shè)備，開啟除塵設(shè)備。(三)柔性踝關(guān)節(jié)組裝。按預(yù)埋件位置將柔性踝關(guān)節(jié)組裝到矯形器上。(一)對線檢查。利用激光對線儀，檢查該矯形器額狀面、矢狀面是否符合方(二)適合性檢查?；純捍┥铣C形器，雙足保持間距5~10cm直立，雙下肢均勻承重下進行。(1)檢查該踝足矯形器與骨突部位形狀、位置是否合適。(2)檢查該踝足矯形器柔性踝關(guān)節(jié)是否有不合理壓迫點。(3)檢查該踝足矯形器跖趾關(guān)節(jié)處寬度是否合適。站位檢查完成后，在矯形器外穿上合適的鞋子。檢查鞋底與地面接觸情況，是否全足接地。觀察患兒站立的穩(wěn)定性，并詢問患兒站立后的平衡感覺。矯形器裝配工攙扶患兒在訓(xùn)練廳站立穩(wěn)定后，引導(dǎo)患兒邁步行走，鼓勵患兒獨立行走，充分運用訓(xùn)練廳不同模擬場景觀察有無以下異常步態(tài)，并根據(jù)分析判斷做出相應(yīng)調(diào)整。(1)矢狀面內(nèi)觀察小腿部位向前轉(zhuǎn)動是否過快。若有此種情況，可能是踝部背屈角度過大，或是鞋子有效跟高過高引起的。(2)矢狀面內(nèi)觀察小腿部位向前轉(zhuǎn)動是否過慢或過于困難。若有此種情況，可能是踝部跖屈角度過大，或是鞋子的有效跟高過低引起的。(3)額狀面內(nèi)觀察內(nèi)踝是否有壓痛。若有此種情況，可能是跟骨外側(cè)、內(nèi)側(cè)縱弓適配不良所致。(4)額狀面內(nèi)觀察外踝是否有壓痛。若有此種情況，可能是跟骨內(nèi)側(cè)、外側(cè)縱弓適配不良所致。3.脫下檢查與調(diào)整修改患兒穿戴矯形器康復(fù)訓(xùn)練30min后，脫下矯形器，檢查皮膚顏色，如果有壓痛，進行修改。4.矯形器達到方案要求。5.放置足底、步態(tài)壓力檢測裝置，在靜態(tài)、動態(tài)時對足部、身體協(xié)調(diào)數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)采集并與原矯形器采集數(shù)據(jù)進行對比。6.試樣修改完成后邀請康復(fù)團隊進行綜合評估，根據(jù)評估意見做適度調(diào)整。七、成品制作與終檢(一)按技術(shù)標準進行成品組裝鉚接粘扣，固定柔性踝關(guān)節(jié)，清潔矯形器，確認患兒姓名，交給質(zhì)檢部門進行終檢，入庫，出庫交付照護者。(二)使用方法宣教(1)教會照護者如何正確穿脫矯形器，提醒照護者如果需要換鞋的情況下，要考慮鞋子的絕對跟高值和適配矯形器時所穿的鞋子一致，否則會影響整體力線。(2)向照護者講述矯形器穿戴前、適配(試穿)過程中與長期穿戴過程中可能出現(xiàn)的問題，根據(jù)患者情況進一步明確后續(xù)矯形器白天使用，三個月后復(fù)查，每天患兒臨睡前脫下矯形器用酒精清潔維護。(3)告知照護者矯形器穿戴注意事項，特別注意穿戴過程中，檢查足部是否到位，患兒如有不適，及時脫下檢查并聯(lián)系我機構(gòu)技術(shù)人員，隨時進行調(diào)整，做好安全保障工作。(1)內(nèi)襯清洗：定期使用堿性材料清洗并自然風(fēng)干。(2)外殼清潔：使用堿性材料清洗或用水沖洗即可。(3)注意事項：不可加熱或烘干外殼，會導(dǎo)致變形而無法使用。環(huán)境變化、孩子抗拒請福利院社工師及時干預(yù)，也可聯(lián)系配置機構(gòu)。4.提供使用說明書，內(nèi)容涵蓋上述內(nèi)容。(三)轉(zhuǎn)介服務(wù)填寫患兒轉(zhuǎn)介卡信息，與特殊教育學(xué)校、社工中心建立溝通渠道，更全面地為患兒提供康復(fù)幫助。告知照護者我機構(gòu)售后服務(wù)部電話xxxxxxxxxxx、矯形器裝配工張某某電話：xxxxxxxxxxx(微信同號),有任何關(guān)于矯形器的問題(含使用問題)均可電話或微信咨詢、遠程診療，機構(gòu)任何工作人員均可為其提供相應(yīng)的解決方案；必要時我機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員可提供上門服務(wù)。我機構(gòu)矯形器售后服務(wù)部工作人員在患兒離院后1個月內(nèi)(最遲2023年7月5日)首次電話回訪，之后半年回訪一次：詢問矯形器使用效果，并提醒照護者隨著患兒身高、體重改變、矯形器磨損等，矯形器需定期更換，其他任何問題及時反饋我機構(gòu)矯形器售后服務(wù)部，有專業(yè)人員解答服務(wù)。九、建立矯形器康復(fù)檔案矯形器售后服務(wù)部將該患兒在我機構(gòu)配置矯形器時所有資料文件，收集整理，歸檔并建立數(shù)字化檔案，便于優(yōu)先跟蹤隨訪。配置機構(gòu)、兒童福利院等相關(guān)機構(gòu)邀請新聞媒體做相關(guān)宣傳報道，讓全社會共同關(guān)注腦癱患者健康成長，更好融入社會。四、理論知識賽題四(一)任務(wù)情境2022年1月，王某因左側(cè)大腿根部疼痛無法行走，在爺爺奶奶陪同下到醫(yī)院就診。X線拍片檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)股骨頭無菌性壞死，醫(yī)生診斷為佩特茲病，臨床癥狀表現(xiàn)為跛行、左側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛、左側(cè)髖關(guān)節(jié)運動障礙，建議臥床兩周疼痛減緩后，配置矯形器。轉(zhuǎn)介輔具配置機構(gòu)，經(jīng)了解，王某，男，漢族，7歲，體重30kg,身高130cm,來自小縣城，小學(xué)一年級學(xué)生，父母外出務(wù)工，跟隨爺爺奶奶生活，家庭貧困，性格內(nèi)向，自尊心較強，目前已遵醫(yī)囑臥床2周，飲食正常。(二)任務(wù)要求你作為一名矯形器裝配工，王某來到你所在輔具配置機構(gòu)，請你參考上述情境，按照直觀性、功能性、持久性/使用價值導(dǎo)向、經(jīng)濟性、工作過程和服務(wù)流程導(dǎo)向、環(huán)境與社會接受度、家庭、社會與文化環(huán)境、創(chuàng)造性要求，撰寫一份矯形器配置服務(wù)策劃書，并陳述合理的依據(jù)。(三)解題空間(裁判員使用)1答案表述對專業(yè)人員來說容易解2接待、制作、適配、訓(xùn)練等服務(wù)流程結(jié)構(gòu)合理，描述層次分明，條理清晰3整潔，方案表達形式恰當4準確地使用了免荷式膝踝足、坐骨包容口型圈等專業(yè)術(shù)語5從專業(yè)角度講，答案涉及的廣度是合適的整體上實現(xiàn)了免荷、改善功能，以康復(fù)訓(xùn)練、資源鏈接、心理疏導(dǎo)等融合服務(wù)實現(xiàn)患者的全面康復(fù)6從專業(yè)的角度對答案做了說明從矯形器裝配工的角度描述免荷和改善運動的目標、提供矯形方法、材料、設(shè)計方案等方面的原理、依據(jù)7果可運用計算機輔助設(shè)計、3D掃描、3D打印等成果8答案關(guān)注到了在實踐中的可行性9恰當?shù)乇磉_了職業(yè)活動中的復(fù)雜關(guān)系充分考慮了裝配工與患者、家屬、康復(fù)治療師、社工志愿者等人員之間的關(guān)系和協(xié)作，及后續(xù)應(yīng)差、性格、生活學(xué)習(xí)環(huán)境等背景，結(jié)合案例情境否具有使用價值能夠有效滿足患者的綜合訴求答案的目標是獲得一個長期的結(jié)果，而不是短期結(jié)果提供最終的康復(fù)目標(減緩病情發(fā)展),涉及矯形器的調(diào)整更換，以及后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練、持續(xù)佩戴、生活環(huán)境改善等獨立作出決策和自主行動為患者提供選擇的空間，并提供優(yōu)劣勢比較等明確告知患者矯形器調(diào)整、維修、保養(yǎng)、更換等后續(xù)工作并考慮到便利性，包括但不限于提升患者及家屬的配合度，提供異地服務(wù)的轉(zhuǎn)介說明理由件等進行風(fēng)險管控或提供預(yù)案，包括但不限于患者的情緒、學(xué)校環(huán)境的適應(yīng)，缺乏對矯形器的正確認識等的費用合理答案中的建議在時間花費上是合適的答案中的建議在人員花費上是合適的合理配置矯形器裝配、康復(fù)訓(xùn)練、社工幫扶等方面人員是否考慮到投入和質(zhì)量的關(guān)系的性價比是否考慮到后續(xù)的多種花費考慮完成矯形器裝配后的維修、更換等工作和訓(xùn)練、康復(fù)計劃、生活環(huán)境改善等情況方案適應(yīng)設(shè)定角色，合理安排從檢查到制作、穿戴、訓(xùn)練全過程矯形器配置前后相關(guān)任務(wù)，包含但不限于依據(jù)醫(yī)生處方制定方案、矯形器配置前后的溝通、有向康復(fù)團隊、患者、家屬等人員傳遞必要信息的工作流程和溝通方法答案中表現(xiàn)出了與工作過程相關(guān)的本職業(yè)特有的能力醫(yī)學(xué)、材料學(xué)、人體生物力學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等方面的綜合能力提供了超出本職業(yè)工作范圍的內(nèi)容包含但不限于轉(zhuǎn)介康復(fù)機構(gòu)，提供康復(fù)治療師建議、訓(xùn)練建議、對患者的日常訓(xùn)練的解決方案等計對患者而言，滿足對矯形器的訴求，穿脫方便、考慮到了健康保護、衛(wèi)生保護、配備手拐等助行輔具由考慮到了工效學(xué)或人體工程學(xué)設(shè)計，并陳述理由裝配工在制作工藝全流程需符合人體工程學(xué)要求，如患者患側(cè)肢體外展、內(nèi)旋位等考慮到了勞動保護、事故防范及環(huán)境事故防范的相關(guān)規(guī)定持續(xù)性，并說明理由在分析任務(wù)時考慮到了家庭背景充分考慮患者由爺爺奶奶撫養(yǎng)照護的家庭現(xiàn)狀，患者家庭經(jīng)濟較差等信息注意到了所在機構(gòu)(居住地)的社會環(huán)境條件充分考慮患者的年紀、學(xué)校生活環(huán)境及氛圍關(guān)注到了與任務(wù)相關(guān)的社會因素(資源)文化因素考慮患者的性格和年紀，由爺爺奶奶照護的家會與文化后果考慮給患者認知、身心、情緒、學(xué)業(yè)等方面帶來的正面和負面影響答案包含超出問題解決空間的內(nèi)容某些點的處理超出專家給出的解題空間，并有的答案改進結(jié)構(gòu)、材料、工藝、流程等，優(yōu)化任務(wù)的完成值在結(jié)構(gòu)、材料、工藝、流程等方面有新的東西；提出矯形方案充分利用了題目所提供的設(shè)計空間充分發(fā)揮試題為裝配工自身功能性、過程性、設(shè)計性發(fā)展提供的空間(四)答題參考實例佩特茲氏矯形器配置策劃方案策劃日期：2024年xx月xx日(一)采集基本信息(編號：0001)姓名：王某，性別：男，年齡：7周歲，身高：130cm,體重：30kg國籍(或地區(qū)):中國，民族；漢身份證件類別：□身份證□護照□軍官(士兵)證□其聯(lián)系方式：Xxxxxxxxxxx,通訊地址：xxxx,郵編：Xxxxxx職業(yè)：學(xué)生功能障礙部位：左側(cè)下肢疾病名稱：佩特茲病醫(yī)學(xué)意見：配置矯形器病史(現(xiàn)病史、既往病史、家族病史、既往矯形器配置史):無接待人員(簽字):卡卡日期：2022年01月10日(二)功能檢查康復(fù)團隊為王某進行功能檢查，注意王某情緒，事先說明檢查項目及檢查目的，同時考慮以王某相對舒適的體位進行檢查，以便于王某的配合。家屬到場陪同，協(xié)助開展并安撫王某情緒。下肢矯形器檢查及測量表(編號：0001)姓名：王某性別：男患肢：左側(cè)口右側(cè)□雙側(cè)□助行器：無矯形器配置人員：李某1.健康狀況(心臟血液循環(huán)疾病、其他疾病等)1.1心血管疾?。簾o□有□1.2過敏史：無□有□1.3運動協(xié)調(diào)性是否正常：否□是?1.4其他疾?。簾o□有□2.下肢靜態(tài)臨床檢查2.1關(guān)節(jié)檢查(趾、四指、中足、前足、后足、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)):左側(cè)髖關(guān)節(jié)活動受限，屈曲運動范圍0~100°、內(nèi)旋運動范圍0~30°、外旋運動范圍0~30°;左側(cè)膝關(guān)節(jié)被動屈曲伸展運動不受限；左側(cè)踝關(guān)節(jié)背屈運動范圍0~20°、跖屈運動2.2肌力測試(各關(guān)節(jié)伸肌、屈肌、內(nèi)收肌、外展肌等)異常情況：左側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲肌力4級，伸展肌力4級，外展肌力4級，內(nèi)收肌力4級；左側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲肌力5級，伸展肌力5級；踝關(guān)節(jié)背屈肌力5級，跖屈肌力5級。健側(cè)正常。2.3關(guān)節(jié)活動度評估異常情況：左側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛，活動受限2.4雙下肢是否等長：正?！踝笸乳L□右腿長□2.5攣縮畸形：無□有□外展、負重疼痛加劇。3.下肢動態(tài)臨床檢查(步態(tài)分析)(三)制定矯形器配置方案依據(jù)醫(yī)生處方要求，康復(fù)團隊結(jié)合檢查評估結(jié)果及綜合因素制定矯形器配置方案、康復(fù)訓(xùn)練方案及社工志愿者幫扶方案，并向王某及爺爺奶奶說明，用專業(yè)的技術(shù)知識得到他們的認可和信1.說明矯形器配置的意義和必要性。矯形器是緩解病情發(fā)展的必需，使用后能達到免荷、減輕疼痛、防止關(guān)節(jié)變形及助行等功能，如果不及時干預(yù)，病情會加重將導(dǎo)致疼痛加劇、股骨頭變形甚至壞死，同時矯形器制作后需長時間、持續(xù)性佩戴，方能達到最佳效果。因王某年紀較小、配合程度不高，固定某些體位時王某可能會有不適或疼痛感，且佩戴矯形器需穿補高定制鞋，使用手拐助行，對身體外觀帶來一定的影響，請家屬理解、安撫并給予全力配合。2.溝通矯形器設(shè)計方案。告知王某和家人矯形器設(shè)計外觀、結(jié)構(gòu)及功能，并了解王某對矯形器的圖案、顏色喜好，提升其對矯形器的認知，增加佩戴的興趣。為方便王某上學(xué)坐立聽課，將矯形器設(shè)計為帶鉸鏈、膝關(guān)節(jié)可屈曲的免荷式膝踝足矯形器(佩特茲氏矯形器);其中膝鉸鏈部件可選擇鈦合金或不銹鋼，考慮其年齡尚小(矯形器更換頻率高)及家庭經(jīng)濟等因素，建議選擇相對性價比高的不銹鋼膝鉸鏈部件；為達到輕便、美觀及避免取型時接觸疼痛的需求，采取3D掃描、計算機輔助設(shè)計及3D打印口型圈。告知矯形器配置費用(已減免),預(yù)計制作周期2個工作日、適配訓(xùn)練7天，離院后隨訪，每三個月復(fù)查。3.溝通康復(fù)訓(xùn)練方案及社工志愿者幫扶方案。配置完成后日常生活應(yīng)堅持佩戴，配合康復(fù)治療和心理疏導(dǎo)，方能達到最好效果?？祻?fù)訓(xùn)練師依據(jù)醫(yī)生處方和矯形器配置方案制定康復(fù)訓(xùn)練計劃(包含適配訓(xùn)練)并與家屬進行溝通，康復(fù)訓(xùn)練貫穿全程，并教會家長簡單的居家康復(fù)練習(xí)(如膝踝關(guān)節(jié)屈伸運動等),明確練習(xí)頻次和時長，同時建議離院后轉(zhuǎn)介至當?shù)乜祻?fù)機構(gòu)繼續(xù)康復(fù)治療。社工志愿者根據(jù)王某家庭情況已鏈接公益項目(資源)減免相關(guān)費用，告知王某家屬在配置訓(xùn)練期間將協(xié)助其適應(yīng)環(huán)境，處理生活和機構(gòu)內(nèi)協(xié)調(diào)問題，離院后可根據(jù)需求轉(zhuǎn)介至學(xué)校和當?shù)厣绻C構(gòu)，協(xié)助王某適應(yīng)學(xué)校環(huán)境，克服因佩戴矯形器帶來的相關(guān)學(xué)習(xí)生活障礙，爭取享受相關(guān)福利政策和鏈接資源，獲得更完善的康復(fù)治療。矯形器配置方案(編號：0001)姓名：王某，性別：男，功能障礙部位：左側(cè)下肢處理目標：預(yù)防/矯正畸形□改進功能□脊柱對線□運動控制□軸向免荷?改進運動口減小軸向負荷□的軸向壓力，控制關(guān)節(jié)運動，減少肌力對骨關(guān)節(jié)產(chǎn)生的拉力；使髖關(guān)節(jié)保持外展內(nèi)旋位，減少對股骨頭壓迫，防止股骨頭將髖關(guān)節(jié)置于屈曲(30°)外展(30°)內(nèi)旋(15°),健側(cè)鞋底補高5cm特殊要求：經(jīng)濟、輕便、美觀、耐用。注意事項：1.考慮王某石膏取型配合程度差，采取3D掃描計算機輔助設(shè)計PTF口型圈2.配置一對肘拐，一雙定制鞋(右側(cè)增高5cm)。制作者簽名：李某二、測量及畫輪廓圖(裝配工獨立完成)(一)取型室準備做好環(huán)境準備，材料、工具準備。(二)王某準備請家長給王某換緊身褲，檢查床仰臥位；標記骨突位置、膝間隙位置。(三)畫出下肢輪廓圖請家屬協(xié)助固定下肢配合裝配工繪圖。(四)尺寸測量確定坐骨結(jié)節(jié)至足底距離61cm;坐骨結(jié)節(jié)至膝間隙距離28cm;膝間隙至足底距離33cm;小腿肌腹圍長24cm。三、計算機輔助設(shè)計取型室內(nèi)，在家屬陪同下王某采取站立位，右手扶住取型架，在其健側(cè)腳下墊一足跟墊塊，使患足離開地面，并使王某的髖關(guān)節(jié)置于屈曲(30°)外展(30°)內(nèi)旋(15°)進行掃描。(二)計算機設(shè)計口型圈(裝配工獨立完成)注意PTF接受腔的外側(cè)壁支撐在大轉(zhuǎn)子以上，將大轉(zhuǎn)子以下的大腿外側(cè)完全釋放，從而減少對股骨頭的壓迫。依據(jù)口型圈屈曲(30°)外展(30°)內(nèi)旋(15°)對線，預(yù)留放置支條插槽。(三)3D打印模型(裝配工獨立完成)要求口型圈輕便、強度高、光潔度高，插槽及周邊2cm加根據(jù)王某喜好設(shè)計出其喜歡的顏色和鏤空圖案，達到美觀透氣效果。四、依據(jù)輪廓圖彎制支條(裝配工獨立完成)注意支條與圖紙上的輪廓線保持0.3~0.5cm間隙；膝關(guān)節(jié)內(nèi)面與圖紙上的輪廓線保持0.8~1cm間隙。五、組裝對線(裝配工獨立完成)做好個人防護，打開吸塵設(shè)備，完成切割、打磨工作，做好垃圾處理。按所繪輪廓圖組裝膝鉸鏈，腿箍，足蹬板。確定矯形器符合生物力學(xué)對線(經(jīng)過坐骨結(jié)節(jié)中間點的重力線落在足蹬板中間點),達到口型圈屈曲(30°)外展(30°)內(nèi)旋(15°);坐骨結(jié)節(jié)至足底距離61cm、坐骨結(jié)節(jié)至膝間隙距離28cm、膝間隙至足底距離33cm。如下圖所示·髖關(guān)節(jié)屈曲外展內(nèi)旋穿上，檢查矯形器是否符合設(shè)計要求，穿戴是否合適及是否有困(一)對線檢查符合醫(yī)生處方要求，確保坐骨結(jié)節(jié)、足蹬板中線在垂直重力線；體位為髖關(guān)節(jié)屈曲(30°)外展(30°)內(nèi)旋(15°);坐骨結(jié)節(jié)至足底距離61cm、坐骨結(jié)節(jié)至膝間隙距離28cm、膝間隙至足底距離33cm。(二)適合性檢查矯形器穿戴到位，開展坐位檢查、站位檢查及動態(tài)檢查，并對需要調(diào)整的地方進行標記。注意確保坐骨結(jié)節(jié)正好處在坐骨承重口型圈的坐骨承重部位；大轉(zhuǎn)子部位完全釋放。左下肢全免荷。(三)脫下檢查與調(diào)整修改將坐骨承重口型圈標記出的多余部位去掉，疼痛或擠壓部位用熱風(fēng)槍加熱后調(diào)整，也可在壓痛部位粘貼泡沫軟墊分散壓力。康復(fù)訓(xùn)練師配合開展矯形器適配性訓(xùn)練，模擬學(xué)習(xí)生活場景，開展行走、站立坐下及簡單跨越障礙等訓(xùn)練。七、成品制作與終檢(一)最終輪廓的打磨拋光(二)最終尺寸、形狀的確認(三)鉚接尼龍搭扣(四)使用方法宣教1.穿脫指導(dǎo)：教會王某及家屬正確穿脫矯形器，向其講述矯形器穿戴前、適配(試穿)過程中與長期穿戴過程中可能出現(xiàn)的問題，及相關(guān)解決方法。因王某年紀較小，配合度不高，請家屬協(xié)助穿脫并做好安撫工作，日常生活堅持佩戴，配合康復(fù)治療和心理疏導(dǎo)。2.注意事項：提醒王某如果需要換鞋的情況下，要考慮鞋子的高度和適配矯形器時所穿的鞋子一致，否則會影響整體力線；穿戴后盡量不劇烈運動，不與同學(xué)嬉戲打鬧，避免摔跤；如有異常疼痛、連接部件松動等異常情況請及時反饋；建議調(diào)整日常學(xué)習(xí)用桌椅到合適高度。3.日常清潔維護：(1)內(nèi)襯清洗：定期使用堿性材料清洗并自然風(fēng)干。(2)外殼清潔：使用堿性材料清洗或用水沖洗即可。(3)注意事項：不可加熱或烘干外殼，會導(dǎo)致變形而無法使用。(五)訓(xùn)練轉(zhuǎn)介整理王某病歷檔案，并隨王某轉(zhuǎn)介至康復(fù)機構(gòu)和社工機構(gòu)(學(xué)校)。協(xié)助康復(fù)治療師開展相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，使王某更好使用矯形器，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，促進身體盡早康復(fù)；因佩特茲病需要長期的康復(fù)治療和持續(xù)的矯形器佩戴，會使王某家庭經(jīng)濟壓力增大，且矯形器會造成王某行動不協(xié)調(diào)，建議社工與學(xué)校老師跟蹤隨訪，結(jié)合王某內(nèi)向、敏感的情緒，協(xié)助開展心理疏導(dǎo)和環(huán)境改善，克服學(xué)習(xí)生活中因佩戴矯形器帶來的相關(guān)情緒障礙，鏈接資源幫扶王某進行后續(xù)康復(fù)治療。八、跟蹤隨訪(一)售后服務(wù)告知售后聯(lián)系方式，有任何關(guān)于矯形器的問題(含使用問題)均可電話咨詢，工作人員會為其提供相應(yīng)的解決方案；如確不便到機構(gòu)檢查調(diào)整，工作人員可上門服務(wù)或委托居住地附近相關(guān)機構(gòu)上門服務(wù)。(二)定期隨訪根據(jù)王某年齡，每三個月復(fù)查一次，制作者可了解王某不同階段的需求，檢查連接件是否牢固，穿戴是否合適，根據(jù)需要進行必要的矯形器調(diào)整及康復(fù)指導(dǎo)。因王某處于生長發(fā)育較快時期，建議家屬每月測量身高一次，身高變化超過2cm及時返回調(diào)整；如因身高體重變化導(dǎo)致矯形器穿戴明顯不適合，建議及時五、理論知識賽題五(一)任務(wù)情境黃某、女、漢族、三線A城市，居住二居室，父親出租車駕駛員，母親超市營業(yè)員；2010年7月出生，某中學(xué)初二學(xué)生，體重48kg、身高161cm;平時不愛鍛煉、喜歡音樂、動漫，佩戴眼鏡，走讀生。2023年9月，學(xué)校開展青少年脊柱健康篩查活動，測量顯示，胸部ATR7°,腰部ATR4°;判定為脊柱發(fā)育異常，該生未第一時間把學(xué)校篩查報告單給父母。2個月后因為感冒咳嗽至某醫(yī)院拍片檢查，經(jīng)醫(yī)生診斷為特發(fā)性脊柱側(cè)彎，X光片影像所見：孩子父母知道孩子的脊柱發(fā)育情況，比較緊張，并咨詢醫(yī)生關(guān)于脊柱側(cè)彎的治療方法，從醫(yī)生處了解到你機構(gòu)在行業(yè)內(nèi)對脊柱側(cè)彎治療有比較好的治療方法，并取得較好的康復(fù)效果；孩子父母當日即帶領(lǐng)孩子到你機構(gòu)咨詢關(guān)于側(cè)彎矯形器的配置事宜。(二)任務(wù)要求你作為該機構(gòu)的一名矯形器裝配的技術(shù)骨干，請你參考上述情境，按照直觀性、功能性、持久性/使用價值導(dǎo)向、經(jīng)濟性、工作過程和服務(wù)流程導(dǎo)向、環(huán)境與社會接受度、家庭、社會與文化環(huán)境、創(chuàng)造性要求，完成撰寫一份矯形器配置服務(wù)方案，并陳述合理的依據(jù)。(三)任務(wù)說明處方應(yīng)充分考慮矯形器的功能性和結(jié)構(gòu)的生物力學(xué)矯治原理，主要部件的強度和壽命，保證穿戴時的安全性，材料以及工藝選擇的合理性，患者的接受度，環(huán)保性等因素。簡釋規(guī)范的配置(裝配)流程；倡導(dǎo)創(chuàng)新，靈活應(yīng)用適宜的技術(shù)。(五)競賽形式：閉卷筆答。(六)競賽要求：選手僅限使用競賽組委會提供的統(tǒng)一材料和工具完成答題。(七)否定項說明若選手發(fā)生下列情況之一，則應(yīng)及時終止其競賽，選手該賽題成績記為零分：1.選手在答題區(qū)域透露個人信息。2.選手使用統(tǒng)一工具材料以外任何設(shè)備物品的。(三)解題空間(裁判員使用)1答案表述對專業(yè)人員來說容易理解脊柱側(cè)彎矯形器配置方案對其他矯形器裝配工(及康復(fù)團隊成員)而言容易理解合理，表達準確2答案結(jié)構(gòu)合理，概括清晰接待、測量、取型、修型、成型、打磨組裝、3表達形式恰當，圖表結(jié)合，準確直觀，有利于理解、溝通(對患者及其家屬而言)4術(shù)語(骨性標志、脊柱側(cè)彎分型等)5是合適的從病例分析、客戶需求到成品交付全套業(yè)務(wù)流程。(怎么做?為什么做?出現(xiàn)問題怎么辦?)6從專業(yè)的角度對答案做了說明對本患者矯形器設(shè)計方案進行專業(yè)說明7考慮到了本專業(yè)發(fā)展的最新成果提到3D打印、掃描、計算機輔助設(shè)計、數(shù)字化智能工具等8答案關(guān)注到了在實踐中的可行性方案是可操作的，可以實現(xiàn)脊柱側(cè)彎矯正9恰當?shù)乇磉_了職業(yè)活動中的復(fù)雜關(guān)系質(zhì)量管理內(nèi)控制度，保持各部門、崗位人員溝通順暢應(yīng)方案綜合患者本人情況及家庭、學(xué)校等因素設(shè)計對委托方(客戶)來說，方案是否具有使用價值方案設(shè)計中體現(xiàn)矯形器的功能答案的目標是獲得一個長期的結(jié)果，而不是短期結(jié)果通過復(fù)查，及時調(diào)整矯形器，獲得更好的矯正效果，及時更換告知患者可選方案，結(jié)合患者自身情況等綜合因素推薦選擇最適合的方案方便穿脫等說明理由對患者學(xué)校學(xué)生科普脊柱側(cè)彎相關(guān)知識，向患者及家屬交代矯形器穿戴過程中可能出現(xiàn)的問題的應(yīng)對方法的建議答案中的建議在時間花費上是合適的告知患者整個流程的時間答案中的建議在人員花費上是合適的依據(jù)單位規(guī)模設(shè)置科學(xué)流程，配置合理人員是否考慮到投入和質(zhì)量的關(guān)系綜合成本及矯形器效果比對是否考慮到后續(xù)的多種花費明確售后復(fù)查、維修調(diào)整時間，維修費用等相關(guān)服務(wù)，提供售后保障個性化的工作設(shè)計，組織分工的科學(xué)性；對患者人文關(guān)懷，比如隱私保護戴口罩、護目鏡；生產(chǎn)安全防護，比如打磨操作方案的防護細節(jié)要點：防護手套的使用等業(yè)務(wù)設(shè)計合理，設(shè)施設(shè)備符合人體工程力學(xué)原理，如升降打磨機、臺鉗答案中表現(xiàn)出了與工作過程相關(guān)的本職業(yè)特有的能力消防安全、垃圾的環(huán)保處理、應(yīng)急預(yù)案提供了超出本職業(yè)工作范圍的內(nèi)容計對患者而言，滿足對矯形器的訴求，穿脫方便、考慮到了健康保護、衛(wèi)生保護、由生產(chǎn)安全防護，比如打磨操作方案的防護細節(jié)要點：戴口罩、使用衛(wèi)生等；防護手套的使用等考慮到了工效學(xué)或人體工程學(xué)設(shè)計，并陳述理由設(shè)計合理：比如全免荷的選擇；提出長期使用時由腋拐改為前臂拐等考慮到了勞動保護、事故防范及環(huán)境事故防范的相關(guān)規(guī)定應(yīng)避免受到感染、摔倒、交通事故等傷害持續(xù)性，并說明理由方案應(yīng)標注合理處理矯形器生產(chǎn)廢棄物的辦法；環(huán)保材料的使用在分析任務(wù)時考慮到了家庭背景注意到了所在機構(gòu)(居住地)的社會環(huán)境條件校園健康宣教、預(yù)防跌倒等關(guān)注到了與任務(wù)相關(guān)的社會因素(資源)提出合理的建議，幫助患者尋求醫(yī)療保障幫助等文化因素了解患者、同學(xué)的興趣愛好基本信息，針對不會與文化后果交往活動，改善心理問題，擴大社交范圍答案包含超出問題解決空間的內(nèi)容利用數(shù)字化工具開展研究的答案組織分工優(yōu)化值素等充分利用了題目所提供的設(shè)計空間充分利用綜合題干中的有效信息設(shè)計合理方案(四)答題參考實例策劃日期：2023年11月20日患者黃某及家屬：你們好!感謝你們對我中心的信任，前來我中心咨詢關(guān)于脊柱側(cè)彎治療事宜。我中心是專業(yè)矯形器配置機構(gòu)，秉承綠色、環(huán)保、健康、安全、可靠、貼心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，運用現(xiàn)代先進康復(fù)理念和技術(shù)手段服務(wù)于廣大肢體缺失及功能障礙患者?，F(xiàn)將關(guān)于脊柱側(cè)彎矯形器配置相關(guān)服務(wù)、技術(shù)手段、工作流程、售后服務(wù)等告知如下：一、當前脊柱側(cè)彎治療的方法當前，臨床上脊柱側(cè)彎的治療方法主要有手術(shù)治療和傳統(tǒng)治療(矯形器治療、運動康復(fù)體操訓(xùn)練治療)。手術(shù)治療主要針對結(jié)構(gòu)性側(cè)彎或功能性側(cè)彎角度較大的患兒。手術(shù)治療可能存在醫(yī)療風(fēng)險高、治療費用高、并發(fā)癥多的情況，角度較小的功能性側(cè)彎通常采用矯形器保守治療的方法。脊柱側(cè)彎臨床檢查登記表(編號：xxx)姓名：黃某性別：男□女口出生日期：2010年7月xx日家長姓名：黃xx電話：XXXxxxxxxxx郵箱：XXxxxxxxxx家族史：無特發(fā)性脊柱側(cè)先天性脊柱側(cè)彎口初次發(fā)現(xiàn)側(cè)彎時間：xxxx年xx月xx日月經(jīng)初潮時間：2022年2月每日穿戴時間：22小時□夜間□()小時部分□()小時備注：本次為首次配置矯形器COBB角：胸段(33.8°)腰段(27.8°)側(cè)彎分型：kingIl旋轉(zhuǎn)度：胸部(1°)腰部(2°)脊柱柔韌度：普通口佩戴支具前后脊柱高度(C?—尾骨):前()cm后()((登記日期：xxxx年xx月xx日三、矯形器配置方案從X光片顯示的側(cè)彎角度及對患者的基本身體狀況的初步了解，推薦使用矯形器保守治療。當前，脊柱側(cè)彎矯形器的配置方式主要有：①3D增材打印脊柱側(cè)彎矯形器。②3D掃描取型，應(yīng)用計算機輔助設(shè)計+模塑成型脊柱側(cè)彎矯形器。③傳統(tǒng)石膏取型模塑成型脊柱側(cè)彎矯形器。④預(yù)制組件脊柱側(cè)彎矯形器。3D增材打印脊柱側(cè)彎矯形器透氣性好，但材料價格昂貴；目前，推廣應(yīng)用存在難度；3D掃描取型，應(yīng)用計算機輔助設(shè)計+模塑成型脊柱側(cè)彎矯形器，設(shè)計形式多樣化，模型獲取方便快捷，高溫板材模塑成型矯形器易熱塑調(diào)整，價格適中；傳統(tǒng)石膏取型模塑成型脊柱側(cè)彎矯形器，價格較低，但取型耗時且復(fù)雜，取型時，石膏接觸身體，體驗感不佳。石膏陰型調(diào)整、陽型修型費時、困難，較難達到理想矯正效果，廢棄石膏不環(huán)保衛(wèi)生。預(yù)制組件式側(cè)彎矯形器，優(yōu)點：快捷方便，價格便宜，缺點：難以通用較大群體人員身體特征。根據(jù)患者的側(cè)彎情況及家庭經(jīng)濟情況，詳細介紹針對患者的各類矯形器配置方案的費用、配置配置時間、預(yù)期矯正效果，并結(jié)合患者的綜合情況提出最合適的方案。建議患者選用3D掃描取型，應(yīng)用計算機輔助設(shè)計+模塑成型脊柱側(cè)彎矯形器，費用為￥6800.00元；同時建議患者到康復(fù)機構(gòu)進行運動康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防長期穿戴矯形器出現(xiàn)的肌肉退行性變化及肺活量降低，鞏固脊柱側(cè)彎矯形器的矯正效果。康復(fù)服務(wù)流程(按照中心內(nèi)控管理制度及工作流程、人員分工):組建康復(fù)團隊(有針對性選擇有相關(guān)經(jīng)驗的技術(shù)人員組建團隊)——門診接待(接待人員)——檢查評估(康復(fù)團隊)——出具配置方案(矯形器師)——確認配置方案(患者及家屬)——辦理手續(xù)(財務(wù)相關(guān)人員)——掃描取型(矯形器裝配工)—計算機輔助設(shè)計(矯形器師)——模型雕刻(矯形器裝配工)——熱塑成型(矯形器裝配工)——打磨加工(矯形器裝配工)——適配(試樣調(diào)整)(矯形器師)——成品加工(矯形器裝配工)拍片檢查(醫(yī)院)微調(diào)(矯形器師)交付使用(倉庫管理員)。(一)掃描取型：掃描前的準備用電工膠帶勒出骼嵴走向；用激光反光點標記貼，分別貼于骼前上棘、骼后上棘、大轉(zhuǎn)子、鎖骨等必要標記點，以顯示在掃描出的數(shù)據(jù)模型中，作為修型參考。掃描(1)患者雙臂展開保持不動，使用掃描儀圍繞患者軀干進行掃描，獲取數(shù)字模型。(2)注意事項：需有家屬陪同，環(huán)境隱蔽，室內(nèi)光線不宜過亮。(二)計算機輔助設(shè)計：選擇合適的矯形器設(shè)計形式，合理使用計算機虛擬修型工具。(三)模型雕刻：正確安裝適合的聚氨酯硬泡，正確開啟機加工中心吸塵設(shè)備、空壓機、主機電源等，開始模型雕刻。(四)熱塑成型：熱塑成型前需對模型多余部位切除及表面的光滑處理；熱塑成型時選擇0.4cm聚乙烯(PE)高溫板材，成型溫度控制在185℃,觀察板材烤透后即可成型，成型工位使用高度可調(diào)整的立式臺鉗；雙人佩戴高溫防護手套做好分工配合成型，避免存在漏氣現(xiàn)象。(五)打磨加工：冷卻后切割，進行打磨加工。穿戴好個人防護口罩、護目鏡、著裝“三緊”,調(diào)節(jié)設(shè)備打磨高度、開啟吸塵設(shè)備，安全操作對矯形器進行加工打磨。(六)試樣調(diào)整：對打磨拋光