《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐》課件-模塊十 手術(shù)室職業(yè)安全與防護(hù)

模塊十手術(shù)室職業(yè)安全與防護(hù)職業(yè)暴露與防護(hù)職業(yè)暴露與防護(hù)

護(hù)理工作目標(biāo)是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、減輕痛苦和提高生命質(zhì)量。護(hù)士在護(hù)理病人的過程中，將健康帶給他們的同時(shí)，自身卻可能暴露于各種各樣的危險(xiǎn)因素之中。1.職業(yè)暴露的概念職業(yè)暴露與防護(hù)職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被感染性病原體攜帶者或病人的血液、體液等污染了皮膚或黏膜，或者被含有感染性病原體的血液、體液污染的針頭及其他銳器刺破皮膚有被感染的可能。1.職業(yè)暴露的概念職業(yè)暴露與防護(hù)（1）生物性或感染性危險(xiǎn)因素醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過程中直接頻繁接觸病人的體液、血液、分泌物，發(fā)生感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)最高，主要的傳播途徑為皮膚暴露或黏膜暴露，包括針刺、銳器傷、安瓿割傷等。針刺傷是護(hù)理人員最常見的職業(yè)事故。2.手術(shù)室職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素職業(yè)暴露與防護(hù)（2）化學(xué)藥物損傷每天接觸的消毒劑、麻醉廢氣、藥品等有潛在毒副作用，護(hù)士在配制術(shù)中化療藥物，含有毒性微粒的氣溶膠通過呼吸道吸入，藥物接觸皮膚直接吸收入體內(nèi)，引起白細(xì)胞下降、頭暈等，對(duì)妊娠期可引起自然流產(chǎn)，致畸等。2.手術(shù)室職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素職業(yè)暴露與防護(hù)（2）化學(xué)藥物損傷配制使用各種消毒劑如戊二醛、甲醛等對(duì)人體皮的皮膚、眼睛、呼吸系統(tǒng)都有一定程度的損傷。2.手術(shù)室職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素職業(yè)暴露與防護(hù)（3）物理性損傷

對(duì)手術(shù)室工作人員構(gòu)成職業(yè)危害的物理性因素包括放射性、輻射、電磁波、負(fù)重等，手術(shù)護(hù)士長時(shí)間站立，加上精神高度緊張，可引起腰部肌肉勞損，局部血液循環(huán)不良而發(fā)生腰酸背疼，下肢靜脈曲張發(fā)病率高于普通人群。2.手術(shù)室職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素職業(yè)暴露與防護(hù)（4）社會(huì)心理因素手術(shù)室護(hù)士女性居多，因女性特有的生理、心理以及工作壓力，面對(duì)死亡、病人傷痛所引起的負(fù)性情緒。護(hù)理人員長期輪值夜班，進(jìn)食休息沒有規(guī)律，職業(yè)壓力大引起胃腸疾患、內(nèi)分泌功能紊亂等一系列臨床表現(xiàn)。2.手術(shù)室職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素職業(yè)暴露與防護(hù)（1）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念對(duì)所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施，也就是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。3.職業(yè)暴露防護(hù)職業(yè)暴露與防護(hù)（2）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)①既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。②強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3.職業(yè)暴露防護(hù)職業(yè)暴露與防護(hù)（2）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)③根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。④所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)普遍遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施應(yīng)覆蓋診療活動(dòng)的全過程。3.職業(yè)暴露防護(hù)職業(yè)暴露與防護(hù)（1）盡快建立職業(yè)防護(hù)法把手術(shù)人員的職業(yè)防護(hù)問題上升到法律的高度，在目前我國不具備將醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)問題立法的環(huán)境和條件下，衛(wèi)生行政主管部門和疾病預(yù)防控制部門應(yīng)盡快制定出醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)此項(xiàng)工作的強(qiáng)制性措施。4.職業(yè)暴露防護(hù)措施職業(yè)暴露與防護(hù)（2）強(qiáng)化手術(shù)人員職業(yè)安全教育，推廣普遍性防護(hù)原則堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，將職業(yè)防護(hù)納入護(hù)理常規(guī)，建立定期體檢，計(jì)劃免疫制度，銳器傷的報(bào)告制度。4.職業(yè)暴露防護(hù)措施職業(yè)暴露與防護(hù)（3）加強(qiáng)銳器損傷防護(hù)管理護(hù)士是發(fā)生針刺傷及感染經(jīng)血液、體液傳播疾病的高危職業(yè)群體。禁止雙手回套針帽，針頭用后及時(shí)放入銳器盒，在手持針頭或銳器時(shí)不要將銳利面對(duì)著他人；在為不合作病人注射時(shí)，應(yīng)取得其他人的協(xié)助。4.職業(yè)暴露防護(hù)措施職業(yè)暴露與防護(hù)（3）加強(qiáng)銳器損傷防護(hù)管理艾滋病病人用過的針頭注射器不要分離，整副置于利器盒內(nèi)；勿徒手處理破碎的玻璃，掰安瓿時(shí)用75％乙醇小紗墊，以免手劃傷。4.職業(yè)暴露防護(hù)措施職業(yè)暴露與防護(hù)（4）規(guī)范洗手接觸每例患者前后均要洗手，掌握正確的洗手方法即七步洗手法。4.職業(yè)暴露防護(hù)措施職業(yè)暴露與防護(hù)（5）消毒劑使用防護(hù)在接觸消毒劑時(shí)戴上防護(hù)手套，注意勿潑翻，勿濺入眼內(nèi)或吸入其產(chǎn)生的氣體。使用戊二醛消毒液時(shí)應(yīng)將戊二醛存放于有蓋的容器內(nèi)，室內(nèi)通風(fēng)良好，減少有害氣體的接觸。4.職業(yè)暴露防護(hù)措施職業(yè)暴露與防護(hù)（6）氣溶膠污染的防護(hù)

配制化療藥物時(shí)戴口罩、帽子、乳膠手套、護(hù)目鏡，將藥液加入輸液瓶中一定要回抽盡空氣，配制后洗手?；熡眠^的所有物品放入專用污物袋內(nèi)扎口焚燒處理，建立護(hù)理人員健康檔案，定期體檢與檢測(cè)。4.職業(yè)暴露防護(hù)措施職業(yè)暴露與防護(hù)（7）合理正確使用保護(hù)用具清潔或無菌手套，塑膠圍裙，防水隔離衣，防護(hù)鏡，口罩，鉛屏風(fēng)、鉛衣等都是防止職業(yè)暴露的必需品。4.職業(yè)暴露防護(hù)措施職業(yè)暴露與防護(hù)（8）減輕身心疲勞，保持體力和能量加強(qiáng)手術(shù)室人員配置，實(shí)行彈性排班，適當(dāng)調(diào)整輪班制，注意緩解護(hù)士因工作壓力大和精神緊張帶來的身心疲勞。教育和傳授青年護(hù)士學(xué)會(huì)緩解緊張情緒，合理設(shè)計(jì)工作流程。4.職業(yè)暴露防護(hù)措施X線的安全使用與防護(hù)（1）合理化：人體每次暴露后應(yīng)有相應(yīng)的保健抵消放射帶來的危害。1.放射防護(hù)原則X線的安全使用與防護(hù)（2）量優(yōu)化：在不影響診療效果的前提下，工作人員和患者所受的放射量盡可能保持最低量?？赏ㄟ^縮短照射時(shí)間、增加距離和利用輻射屏蔽來實(shí)現(xiàn)。1.放射防護(hù)原則X線的安全使用與防護(hù)（3）劑量限制：被照射的工作人員必須進(jìn)行劑量監(jiān)測(cè)。劑量儀可精確顯示工作人員接觸的放射量，并每月檢查劑量儀記錄值。1.放射防護(hù)原則X線的安全使用與防護(hù)X線的安全使用與防護(hù)（1）安全照射劑量的概念安全照射劑量即最大允許照射量，安全照射量是指不論哪種器官，不論照射多長時(shí)間，在人的一生中對(duì)人體健康不應(yīng)引起任何損傷的照射量。2.安全照射劑量X線的安全使用與防護(hù)（2）安全照射劑量有關(guān)職業(yè)性放射人員的每年最大允許劑量當(dāng)量、工作場所相鄰及附近地區(qū)工作人員、居民的每年限制劑量當(dāng)量，國際放射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）作了相關(guān)規(guī)定。2.安全照射劑量X線的安全使用與防護(hù)（2）安全照射劑量①第一類受照射部位：全身、晶狀體、紅骨髓、性腺，其工作場所相鄰及附近地區(qū)工作人員和居民的年限制劑量為5x10-1Sv。2.安全照射劑量X線的安全使用與防護(hù)（2）安全照射劑量②第二類照射部位：皮膚、甲狀腺、骨，其工作場所及附近地區(qū)工作人員和居民的年限制劑量當(dāng)量為0.03Sv。2.安全照射劑量X線的安全使用與防護(hù)（2）安全照射劑量③第三類照射部位：手前臂、踝、足，其工作場所及附近地區(qū)工作人員和居民的年限制劑量當(dāng)量為0.075Sv。2.安全照射劑量X線的安全使用與防護(hù)（2）安全照射劑量④第四類照射部位：其他器官，其工作場所及附近地區(qū)工作人員和居民的年限制劑量當(dāng)量為0.015Sv。2.安全照射劑量X線的安全使用與防護(hù)有研究顯示：在完全無防護(hù)條件下，離放射源球管最近的刷手護(hù)士，3個(gè)敏感器官分別為晶狀體、甲狀腺、性腺，其中晶狀體最容易受到射線損傷。3.X線使用的防護(hù)措施X線的安全使用與防護(hù)（1）基礎(chǔ)防護(hù)措施①放射治療機(jī)盡可能遠(yuǎn)離非放射工作場所。②手術(shù)室應(yīng)有足夠的空間，手術(shù)間的面積應(yīng)不小于30m2，方便設(shè)備的擺放和運(yùn)輸，不會(huì)破壞無菌操作的執(zhí)行，手術(shù)床應(yīng)具有透視功能。3.X線使用的防護(hù)措施X線的安全使用與防護(hù)（1）基礎(chǔ)防護(hù)措施③手術(shù)間四壁應(yīng)設(shè)有足夠厚度的屏蔽防護(hù)（含有鉛層的門和墻），手術(shù)室外的輻射劑量應(yīng)低于3Gy。3.X線使用的防護(hù)措施X線的安全使用與防護(hù)（2）個(gè)人防護(hù)裝置的使用對(duì)于術(shù)中需進(jìn)行C形臂機(jī)檢查以及床旁照片的手術(shù)，工作人員應(yīng)穿鉛衣，戴鉛皮手套、佩戴護(hù)目鏡和含鉛圍脖。照射時(shí)能暫時(shí)回避的工作人員盡量暫時(shí)離開工作區(qū)。具體防護(hù)措施如下：3.X線使用的防護(hù)措施X線的安全使用與防護(hù)（2）個(gè)人防護(hù)裝置的使用①距離防護(hù)是指利用延長X線管焦點(diǎn)或者到散射體（受檢者）的距離，來減少其受照射劑量。3.X線使用的防護(hù)措施X線的安全使用與防護(hù)（2）個(gè)人防護(hù)裝置的使用①距離防護(hù)

距離對(duì)于射線防護(hù)有極大的作用，由于射線受制于平方反比定律，即距放射源特定距離的射線量與距離的平方成反比。3.X線使用的防護(hù)措施X線的安全使用與防護(hù)（2）個(gè)人防護(hù)裝置的使用②時(shí)間防護(hù)a.時(shí)間防護(hù)即盡量縮短X線的曝光時(shí)間。接觸光束時(shí)間越長，接受放射的劑量就越大。3.X線使用的防護(hù)措施X線的安全使用與防護(hù)（2）個(gè)人防護(hù)裝置的使用②時(shí)間防護(hù)

b.在滿足診斷、治療質(zhì)量的前提下，曝光時(shí)間愈短，操作人員和受檢者的受照射量就愈小，兩者成正比關(guān)系。3.X線使用的防護(hù)措施X線的安全使用與防護(hù)（2）個(gè)人防護(hù)裝置的使用③屏障防護(hù)

屏障防護(hù)即在放射源和工作人員之間放置一種能有效吸收射線的屏障材料，從而減弱或消除射線對(duì)人體的危害。3.X線使用的防護(hù)措施X線的安全使用與防護(hù)（2）個(gè)人防護(hù)裝置的使用③屏障防護(hù)

屏障防護(hù)有一定的防護(hù)作用，但對(duì)高能量射線來說防護(hù)屏蔽作用較少，如鉛圍裙只能在放射診斷時(shí)使用，對(duì)高能量的防護(hù)作用較弱。3.X線使用的防護(hù)措施X線的安全使用與防護(hù)（2）個(gè)人防護(hù)裝置的使用④劑量限制：被照射的工作人員必須進(jìn)行劑量監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)方式是佩戴徽章式個(gè)人劑量儀。3.X線使用的防護(hù)措施X線的安全使用與防護(hù)（2）個(gè)人防護(hù)裝置的使用④劑量限制

佩戴的位置為工作人員胸部，置于鉛衣后的洗手衣上。劑量儀精確顯示工作人員的職業(yè)放射量，建立個(gè)人檔案，并每月檢查劑量記錄值。3.X線使用的防護(hù)措施X線的安全使用與防護(hù)（3）健全保健制度①準(zhǔn)備參加放射工作的醫(yī)護(hù)人員必須先進(jìn)行體檢，不適應(yīng)者不能上崗。②通過動(dòng)態(tài)觀察自身對(duì)照是接觸放射工作人員健康監(jiān)護(hù)的有效手段。3.X線使用的防護(hù)措施X線的安全使用與防護(hù)（3）健全保健制度③定期體檢，一般一年進(jìn)行1次，特殊情況如照射劑量超過年最大允許劑量，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行體檢并根據(jù)身體情況做必要的處理，放射病的診斷必須由專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。3.X線使用的防護(hù)措施X線的安全使用與防護(hù)（3）健全保健制度④從事放射性工作人員的手部不宜暴露于直接輻射下，長期低劑量輻射又不注意防護(hù)可引起皮膚損害。放射性皮膚損害亦為放射性損傷的一種器官損傷。3.X線使用的防護(hù)措施X線的安全使用與防護(hù)（3）健全保健制度⑤體檢項(xiàng)目除一般性體檢內(nèi)容外，應(yīng)注意以下項(xiàng)目：血液檢查，包括血小板計(jì)數(shù)，必要時(shí)進(jìn)行骨髓檢查；晶狀體檢查皮膚、毛發(fā)、指甲、毛細(xì)血管等的檢查；必要時(shí)做肝、腎功能檢查。3.X線使用的防護(hù)措施化學(xué)消毒劑的

安全使用與防護(hù)化學(xué)消毒劑的安全使用與防護(hù)手術(shù)室使用的化學(xué)物品種類繁多，主要包括各類化學(xué)消毒劑、各種麻醉廢氣、抗腫瘤藥物等。這些化學(xué)物品在起到消毒、滅菌、治療等功效的同時(shí)，也給人類的健康帶來潛在的巨大威脅?；瘜W(xué)消毒劑的安全使用與防護(hù)化學(xué)物質(zhì)是指任何在化學(xué)反應(yīng)過程中使用或產(chǎn)生的物質(zhì)。工作人員接觸化學(xué)物質(zhì)的方式有吸入、皮膚吸收、攝取等。因化學(xué)物品的傾倒、包裝的破裂、化學(xué)劑的取用不當(dāng)?shù)榷伎赡軐?dǎo)致化學(xué)物品的濺灑。當(dāng)濺灑發(fā)生后，化學(xué)物質(zhì)可通過吸入、皮膚吸收、攝取等途徑進(jìn)入人體。1.接觸化學(xué)物質(zhì)的途徑（1）吸入吸入是最主要的接觸化學(xué)物品和粉塵的途徑。在吸入的過程中，不但肺泡受到沉積在組織的化學(xué)物質(zhì)和粉塵的侵襲，有些化學(xué)物質(zhì)還能感染呼吸道的不同位置。1.接觸化學(xué)物質(zhì)的途徑化學(xué)消毒劑的安全使用與防護(hù)（1）吸入能被吸入的化學(xué)品有：稀釋性蒸汽、氯氣等。在手術(shù)室某些麻醉氣體泄漏可危害到工作人員健康。1.接觸化學(xué)物質(zhì)的途徑化學(xué)消毒劑的安全使用與防護(hù)（2）皮膚吸收皮膚吸收是第2個(gè)主要的途徑。主要的化學(xué)物質(zhì)包括有機(jī)溶劑和有機(jī)金屬化合物。油脂性溶劑很容易通過皮膚的油脂而穿過皮膚，隨著血液流到身體各處。如稀釋劑和丙酮。1.接觸化學(xué)物質(zhì)的途徑化學(xué)消毒劑的安全使用與防護(hù)（3）攝取有很多因素可導(dǎo)致化學(xué)物品的攝取，該途徑與個(gè)人衛(wèi)生密切相關(guān)。最常見的是鉛粉塵的攝取。1.接觸化學(xué)物質(zhì)的途徑化學(xué)消毒劑的安全使用與防護(hù)根據(jù)殺滅微生物的種類和作用的大小分為高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑三大類。2.常用化學(xué)消毒劑的分類化學(xué)消毒劑的安全使用與防護(hù)（1）高效消毒劑：在一定濃度、一定時(shí)間內(nèi)能殺滅包括芽孢和真菌在內(nèi)的各種微生物。如：戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧化氫、二氧化氯等。2.常用化學(xué)消毒劑的分類化學(xué)消毒劑的安全使用與防護(hù)（2）中效消毒劑：可殺滅細(xì)菌芽胞以外的各種微生物。如：碘伏、乙醇等。2.常用化學(xué)消毒劑的分類化學(xué)消毒劑的安全使用與防護(hù)（3）低效消毒劑：只能殺滅一般細(xì)菌繁殖體、部分病毒和部分真菌。如：氯己定、苯扎溴銨等。2.常用化學(xué)消毒劑的分類化學(xué)消毒劑的安全使用與防護(hù)（1）戊二醛：是一種高效消毒滅菌劑。①應(yīng)用范圍a.金屬器械浸泡消毒：2％戊二醛殺死芽孢需10h，一般細(xì)菌繁殖體需10h，肝炎病毒需30min。溶液2周更換1次，容器每周更換。3.常見化學(xué)消毒劑危害及防護(hù)化學(xué)消毒劑的安全使用與防護(hù)（1）戊二醛：是一種高效消毒滅菌劑。①應(yīng)用范圍b.內(nèi)鏡、橡膠和塑料制品浸泡消毒：戊二醛對(duì)該類物品無腐蝕作用，浸泡時(shí)間同金屬器械。3.常見化學(xué)消毒劑危害及防護(hù)化學(xué)消毒劑的安全使用與防護(hù)（1）戊二醛：是一種高效消毒滅菌劑。①應(yīng)用范圍c.空氣消毒：戊二醛液體對(duì)其氣體均有較強(qiáng)殺菌作用，使用劑量為2g/100m3。3.常見化學(xué)消毒劑危害及防護(hù)化學(xué)消毒劑的安全使用與防護(hù)（1）戊二醛：是一種高效消毒滅菌劑。②危害a.對(duì)皮膚、黏膜有刺激性，直接與液體接觸可以導(dǎo)致皮膚發(fā)炎，反復(fù)接觸可能會(huì)導(dǎo)致過敏性接觸皮炎，與2％戊二醛短暫接觸一般不會(huì)引起皮炎；3.常見化學(xué)消毒劑危害及防護(hù)化學(xué)消毒劑的安全使用與防護(hù)（1）戊二醛：是一種高效消毒滅菌劑。②危害b.空氣中戊二醛濃度超過0.2ppm時(shí)會(huì)刺激眼睛、鼻腔黏膜，與眼睛的直接接觸會(huì)引起角膜損傷甚至可造成永久性的視力損傷，暴露于戊二醛氣體中可能導(dǎo)致眼睛的疼痛；3.常見化學(xué)消毒劑危害及防護(hù)化學(xué)消毒劑的安全使用與防護(hù)（1）戊二醛：是一種高效消毒滅菌劑。②危害c.對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及呼吸道存在一定的不良影響，甚至可以致癌。3.常見化學(xué)消毒劑危害及防護(hù)化學(xué)消毒劑的安全使用與防護(hù)（1）戊二醛：是一種高效消毒滅菌劑。③預(yù)防措施a.建議使用個(gè)人的防護(hù)裝備，接觸戊二醛，工作人員盡可能戴護(hù)目鏡和呼吸面罩，穿保護(hù)衣和圍裙，操作時(shí)戴手套；3.常見化學(xué)消毒劑危害及防護(hù)化學(xué)消毒劑的安全使用與防護(hù)（1）戊二醛：是一種高效消毒滅菌劑。③預(yù)防措施b.戊二醛浸泡消毒物品在使用前要用無菌生理鹽水或注射用水沖洗；使用戊二醛的空間應(yīng)每小時(shí)更換10～15倍房間體積的空氣。3.常見化學(xué)消毒劑危害及防護(hù)化學(xué)消毒劑的安全使用與防護(hù)（1）戊二醛：是一種高效消毒滅菌劑。③預(yù)防措施c.選擇使用無管通風(fēng)柜或配有碳過濾器的戊二醛工作臺(tái)，并定期檢查罩蓋。3.常見化學(xué)消毒劑危害及防護(hù)化學(xué)消毒劑的安全使用與防護(hù)（2）甲醛①應(yīng)用范圍：多采用甲醛來固定病理標(biāo)本。②危害：對(duì)皮膚、黏膜具有強(qiáng)烈的刺激性。刺激皮膚導(dǎo)致職業(yè)性皮炎，刺激黏膜引起職業(yè)性哮喘，急性大量接觸導(dǎo)致肺水腫。3.常見化學(xué)消毒劑危害及防護(hù)化學(xué)消毒劑的安全使用與防護(hù)（2）甲醛③預(yù)防措施：標(biāo)本室內(nèi)加強(qiáng)通風(fēng)設(shè)備，安裝排風(fēng)扇；標(biāo)本使用特制塑料袋，扎緊開口防止甲醛散發(fā)，及時(shí)送檢標(biāo)本。3.常見化學(xué)消毒劑危害及防護(hù)化學(xué)消毒劑的安全使用與防護(hù)（3）環(huán)氧乙烷；是一種高效消毒劑。①應(yīng)用范圍：用于氣體熏蒸消毒各種一次性醫(yī)用物品。②危害：皮膚接觸環(huán)氧乙烷溶液可引起紅腫、水皰、血皰甚至燒傷；空氣中濃度不可超過2mg/m3，吸入過量可致頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，嚴(yán)重可引起肺水腫。3.常見化學(xué)消毒劑危害及防護(hù)化學(xué)消毒劑的安全使用與防護(hù)（3）環(huán)氧乙烷；是一種高效消毒劑。③預(yù)防措施a.必須在密閉的環(huán)氧乙烷滅菌器內(nèi)進(jìn)行消毒，工作人員必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和安全守則。3.常見化學(xué)消毒劑危害及防護(hù)化學(xué)消毒劑的安全使用與防護(hù)（3）環(huán)氧乙烷；是一種高效消毒劑。③預(yù)防措施b.選用先進(jìn)的環(huán)氧乙烷滅菌器，防止氣體泄漏，空氣中環(huán)氧乙烷濃度不得超過1：1000，定期檢測(cè)。3.常見化學(xué)消毒劑危害及防護(hù)化學(xué)消毒劑的安全使用與防護(hù)（3）環(huán)氧乙烷；是一種高效消毒劑。c.采用水介中和毒素，持續(xù)抽氣降低濃度，并要求抽氣管道高過房屋頂，以減少對(duì)周邊環(huán)境的污染。3.常見化學(xué)消毒劑危害及防護(hù)化學(xué)消毒劑的安全使用與防護(hù)（3）環(huán)氧乙烷；是一種高效消毒劑。d.一次性用品經(jīng)低溫滅菌后放置1周及手術(shù)器械在滅菌后16小時(shí)才能使用，取出無菌物品時(shí)應(yīng)戴手套；有頭暈、嘔吐、惡心、皮疹、癢、咽部不適等癥狀應(yīng)立即離開工作場所，清水沖洗體表，請(qǐng)專業(yè)人員檢測(cè)，維修滅菌機(jī)。3.常見化學(xué)消毒劑危害及防護(hù)化學(xué)消毒劑的安全使用與防護(hù)手術(shù)室醫(yī)療廢物

及污染物品的處理手術(shù)室醫(yī)療廢物及污染物品的處理依據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，做好醫(yī)療廢物源頭分類，規(guī)范醫(yī)療廢物流程管理，防止手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處理不當(dāng)造成交叉感染、環(huán)境污染以及疾病傳播，確保手術(shù)安全。1.手術(shù)室廢物管理的目的手術(shù)室醫(yī)療廢物及污染物品的處理（1）手術(shù)室的廢物分為醫(yī)療廢物（醫(yī)療垃圾）和生活垃圾。醫(yī)療垃圾應(yīng)分別放置在黃色垃圾袋或利器盒中，生活垃圾放置于黑色垃圾袋內(nèi)。2.手術(shù)室廢物分類手術(shù)室醫(yī)療廢物及污染物品的處理（2）醫(yī)療廢物（醫(yī)療垃圾）分類①感染性廢物：被患者血液、體液、排泄物污染的廢物。如各種敷料、一次性衛(wèi)生用品、醫(yī)療用品、一次性器械；廢棄的血液、血清；術(shù)中切除不需要送檢的組織等。2.手術(shù)室廢物分類手術(shù)室醫(yī)療廢物及污染物品的處理（2）醫(yī)療廢物（醫(yī)療垃圾）分類②病理性廢物：手術(shù)及其他診療中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。如廢棄的組織、器官；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物組織、尸體；病理切片后廢棄的組織等。2.手術(shù)室廢物分類手術(shù)室醫(yī)療廢物及污染物品的處理（2）醫(yī)療廢物（醫(yī)療垃圾）分類③損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。如醫(yī)用刀片、縫合針、玻璃安瓿、克氏針、鋼絲殘端、鉆頭等。2.手術(shù)室廢物分類手術(shù)室醫(yī)療廢物及污染物品的處理（2）醫(yī)療廢物（醫(yī)療垃圾）分類④藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。如各種過期、變質(zhì)、被污染的藥品。2.手術(shù)室廢物分類手術(shù)室醫(yī)療廢物及污染物品的處理（2）醫(yī)療廢物（醫(yī)療垃圾）分類⑤化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃、易爆性廢棄的化學(xué)物品。如廢棄的化學(xué)試劑、被污染的培養(yǎng)皿、廢棄的化學(xué)消毒劑等。2.手術(shù)室廢物分類手術(shù)室醫(yī)療廢物及污染物品的處理（1）嚴(yán)格實(shí)行分類收集①一次性手術(shù)器械、醫(yī)用耗材、患者排泄物、分泌物、血液、體液、引流物等感染性醫(yī)療廢物，手術(shù)中廢棄的人體組織、器官、病理標(biāo)本等病理性醫(yī)療廢物，應(yīng)放入帶有“警示”標(biāo)識(shí)的專用包裝或容器內(nèi)；3.醫(yī)療廢物管理手術(shù)室醫(yī)療廢物及污染物品的處理（1）嚴(yán)格實(shí)行分類收集②醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等損傷性醫(yī)療廢物，放入硬質(zhì)、防滲漏、耐刺專用銳器盒內(nèi)。3.醫(yī)療廢物管理手術(shù)室醫(yī)療廢物及污染物品的處理（2）放入垃圾袋或者容器內(nèi)的各類廢物不得取出。包裝物或者容器外表面被污染，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。3.醫(yī)療廢物管理手術(shù)室醫(yī)療廢物及污染物品的處理（3）盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。3.醫(yī)療廢物管理手術(shù)室醫(yī)療廢物及污染物品的處理（4）各種醫(yī)療廢物不得混入生活垃圾，如不慎將生活垃圾混入醫(yī)療廢物中，則按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理；少量藥物性廢物可混入醫(yī)療垃圾，標(biāo)簽上要注明。3.醫(yī)療廢物管理手術(shù)室醫(yī)療廢物及污染物品的處理（5）隔離傳染患者或疑似傳染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，用雙層專用包裝物、并及時(shí)密封。3.醫(yī)療廢物管理手術(shù)室醫(yī)療廢物及污染物品的處理（6）收集的醫(yī)療廢物放有蓋容器內(nèi)固定位置存放，并注明科室、日期、內(nèi)容每天與轉(zhuǎn)運(yùn)人員分類秤重、雙簽名交接，防止丟失。3.醫(yī)療廢物管理手術(shù)室醫(yī)療廢物及污染物品的處理（7）在處理醫(yī)療廢物時(shí)要注意個(gè)人防護(hù)，穿工作服、戴帽子口罩及手套。3.醫(yī)療廢物管理手術(shù)室醫(yī)療廢物及污染物品的處理①術(shù)前做好自檢手部皮膚有破損，暫不參加上述感染疾病的手術(shù)配合。②嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生操作前后要洗手，當(dāng)接觸污染物品或可疑污染物品時(shí)，應(yīng)用肥皂、流動(dòng)水反復(fù)清洗手臂，然后用消毒劑擦拭。4.污染物品的處理手術(shù)室醫(yī)療廢物及污染物品的處理③接觸患者的血液、分泌液、排泄物等，應(yīng)戴手套，必要時(shí)應(yīng)穿隔離衣、戴防護(hù)眼鏡；若不慎被污染的血液或體液濺人眼睛時(shí)，立即用大量生理鹽水或清水沖洗眼部。4.污染物品的處理手術(shù)室醫(yī)療廢物及污染物品的處理④嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)程傳遞銳利器械給手術(shù)醫(yī)生時(shí)，應(yīng)將器械尾端向前傳遞，并做提醒，防止術(shù)中意外的刺傷、刀割傷；不要用手直接接觸銳器部或按壓廢棄物，以免誤傷；使用后的針頭不回套，直接放入銳器盒中。4.污染物品的處理手術(shù)室醫(yī)療廢物及污染物品的處理④嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)程如遇刺傷，應(yīng)及時(shí)在流動(dòng)水中擠出傷口之血液，并用3%碘酊消毒損傷部位的皮膚，更換雙層無菌手套；必要時(shí)抽血檢測(cè)，做藥物預(yù)防。4.污染物品的處理手術(shù)室醫(yī)療廢物及污染物品的處理（2）污染器械的處理原則①先消毒后清洗先將污染器械浸泡在500x10-mg/L（500ppm）含氯消毒液中30min，再用清水沖洗干凈。4.污染物品的處理手術(shù)室醫(yī)療廢物及污染物品的處理（2）污染器械的處理原則②采用雙人打包法包扎器械巡回護(hù)士鋪好包布，器械護(hù)士將器械擦干、上油，交由巡回護(hù)士打包，然后送去消毒，嚴(yán)格區(qū)分污染與清潔。4.污染物品的處理手術(shù)室醫(yī)療廢物及污染物品的處理（2）污染器械的處理原則③污染敷料的處理采取雙人打包法包扎敷料。手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士鋪好清潔大單，器械護(hù)士將污染的手術(shù)布類敷料清點(diǎn)后放在大單上，由巡回護(hù)士嚴(yán)密包裹，標(biāo)明“xxx傳染物”，送洗衣房做特殊處理。4.污染物品的處理手術(shù)室醫(yī)療廢物及污染物品的處理（2）污染器械的處理原則④廢棄物的處理符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》。一般而言，感染性廢物置于黃色包裝袋，特殊感染的廢物置于紅色包裝袋，并在包裝袋外面注明“感染性廢物”、“xxx感染性廢物”。4.污染物品的處理手術(shù)室醫(yī)療廢物及污染物品的處理（2）污染器械的處理原則④廢棄物的處理符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》。

銳利物置于銳器容器盒中，在盒體側(cè)面注明“損傷性廢物”；隔離的傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。4.污染物品的處理手術(shù)室醫(yī)療廢物及污染物品的處理（2）污染器械的處理原則⑤污染工作鞋的處理術(shù)前將消毒鞋放在手術(shù)間門前，術(shù)后手術(shù)人員在手術(shù)間門前更換消毒鞋；污染工作鞋用1%過氧乙酸浸泡30min后刷洗，備用。4.污染物品的處理手術(shù)室醫(yī)療廢物及污染物品的處理（2）污染器械的處理原則⑥污染手術(shù)間的處理術(shù)中手術(shù)間門口掛特殊標(biāo)記牌，限制參觀人員進(jìn)出；術(shù)后用2%過氧乙酸或含氯消毒劑擦洗物品表面及地面，然后做空氣消毒。4.污染物品的處理手術(shù)室醫(yī)療廢物及污染物品的處理（2）污染器械的處理原則⑦污染清潔用具的處理凡用于污染區(qū)域的衛(wèi)生潔具，使用后均用1%過氧乙酸或含氯消毒劑浸泡30min處理。4.污染物品的處理醫(yī)務(wù)人員銳器傷的原因醫(yī)務(wù)人員銳器傷的原因醫(yī)務(wù)人員通過職業(yè)途徑感染血源性傳染病的主要發(fā)生場所是在住院病房和手術(shù)室，其中銳器傷是醫(yī)護(hù)人員重要的職業(yè)危險(xiǎn)因素。醫(yī)務(wù)人員銳器傷的原因銳器傷暴露的人群以護(hù)理人員最多，其次為醫(yī)生、醫(yī)技人員、醫(yī)輔人員。引起銳器傷的主要銳器是注射針頭、縫合針、手術(shù)刀，銳器傷通常發(fā)生在處置使用后的銳器、配藥掰安瓿、手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)間傳遞銳器等環(huán)節(jié)。醫(yī)務(wù)人員銳器傷的原因（1）銳器（sharpinstrument）指有鋒利的刃口或尖端的器械，在手術(shù)室內(nèi)，這些器械包括但不限于縫針、手術(shù)刀片、注射器針頭、穿刺針、電鉆、電鋸、克氏針等。1.銳器傷相關(guān)概念醫(yī)務(wù)人員銳器傷的原因（2）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（standardprecaution）針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施，包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。1.銳器傷相關(guān)概念醫(yī)務(wù)人員銳器傷的原因（2）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（standardprecaution）包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。1.銳器傷相關(guān)概念醫(yī)務(wù)人員銳器傷的原因（3）無菌器械車（sterileinstrumenttable）是指手術(shù)過程中存放手術(shù)器械及各類無菌物品的器械車。1.銳器傷相關(guān)概念醫(yī)務(wù)人員銳器傷的原因（4）無菌器械升降臺(tái)（sterileinstrumenttray）用于術(shù)中放置無菌手術(shù)器械及各類無菌物品的升降臺(tái)。1.銳器傷相關(guān)概念醫(yī)務(wù)人員銳器傷的原因（5）安全區(qū)域（neutralzone）用于術(shù)中放置、傳遞銳器的區(qū)域，通過此區(qū)域?qū)崿F(xiàn)術(shù)中的無接觸傳遞。1.銳器傷相關(guān)概念醫(yī)務(wù)人員銳器傷的原因（6）無接觸技術(shù)（hands-freetechniques/contactlesstechnique）將銳器放置在安全區(qū)域進(jìn)行傳遞，避免手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員同時(shí)接觸同一個(gè)銳器的技術(shù)。1.銳器傷相關(guān)概念醫(yī)務(wù)人員銳器傷的原因（7）銳器防護(hù)裝備（sharpsinjuryprevention）帶有預(yù)防銳器傷設(shè)計(jì)的裝備，如新型防刺傷縫合針、帶護(hù)套手術(shù)刀、安全注射器和針頭等。1.銳器傷相關(guān)概念醫(yī)務(wù)人員銳器傷的原因（8）個(gè)人防護(hù)裝備（personalprotectiveequipment）為最大程度地減少由于接觸化學(xué)、放射、物理性銳器或其他危險(xiǎn)物品引起的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)所需穿戴的個(gè)人防護(hù)用品。個(gè)人防護(hù)裝備包括手套、口罩、護(hù)目鏡等。1.銳器傷相關(guān)概念醫(yī)務(wù)人員銳器傷的原因（9）穿孔指示方法（perforationindicationsystem）術(shù)中佩戴雙層手套，當(dāng)外層手套穿孔時(shí)，液體會(huì)通過穿孔部位滲透到雙層手套之間，易于觀察到穿孔部位的方法。1.銳器傷相關(guān)概念醫(yī)務(wù)人員銳器傷的原因（1）人員因素手術(shù)室是銳器傷發(fā)生的高?？剖遥樽磲t(yī)生、外科醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士是銳器傷發(fā)生的高危人群；工作經(jīng)驗(yàn)不足、對(duì)手術(shù)步驟不熟悉、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)薄弱、焦慮等心理是導(dǎo)致手術(shù)工作人員發(fā)生銳器傷的主要因素。2.銳器傷的主要風(fēng)險(xiǎn)因素醫(yī)務(wù)人員銳器傷的原因（2）操作方法因素長期不規(guī)范的工作習(xí)慣、違規(guī)操作行為，會(huì)導(dǎo)致銳器傷的發(fā)生。如將使用的銳器隨意放置，用手直接傳遞手術(shù)縫針、手術(shù)刀、戳卡等尖銳物品，徒手裝卸手術(shù)刀片，直接用手彎曲縫針等不規(guī)范的護(hù)理操作均會(huì)造成銳器傷。2.銳器傷的主要風(fēng)險(xiǎn)因素醫(yī)務(wù)人員銳器傷的原因（3）防護(hù)用品因素安全器具使用率低，防護(hù)用具不能就近獲?。讳J器處置容器的容積與口徑比例不匹配；銳器處置容器配備數(shù)量不足、規(guī)格不適宜、放置位置不合理等；銳器處置容器內(nèi)醫(yī)療廢物未及時(shí)處理，導(dǎo)致存放過滿等因素。2.銳器傷的主要風(fēng)險(xiǎn)因素醫(yī)務(wù)人員銳器傷的原因（4）工作強(qiáng)度因素由于超負(fù)荷工作量而產(chǎn)生的疲憊感；心態(tài)不穩(wěn)定和注意力松懈而導(dǎo)致的思維和判斷失誤頻率的增加等因素導(dǎo)致銳器傷的發(fā)生。2.銳器傷的主要風(fēng)險(xiǎn)因素醫(yī)務(wù)人員銳器傷的原因（5）培訓(xùn)因素職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)不到位、培訓(xùn)時(shí)間沒有保證、培訓(xùn)形式單一、培訓(xùn)后考核不到位，培訓(xùn)后依從性低等因素。2.銳器傷的主要風(fēng)險(xiǎn)因素醫(yī)務(wù)人員銳器傷的原因（6）制度保障因素預(yù)防銳器傷相關(guān)制度、規(guī)范、流程、標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)案等未建立、修訂和完善。預(yù)防銳器傷防護(hù)裝置使用不到位等因素。2.銳器傷的主要風(fēng)險(xiǎn)因素醫(yī)務(wù)人員銳器傷的原因（1）調(diào)整針頭、開啟安瓿、打開針帽；（2）尋找物品、清潔器具；（3）手術(shù)中意外受傷；（4）由患者致傷或同事致傷。3.銳器傷發(fā)生的常見操作醫(yī)務(wù)人員銳器傷的原因

手術(shù)室工作的快節(jié)奏、頻繁使用銳器、操作空間狹小等都可能造成醫(yī)護(hù)人員在各項(xiàng)操作中發(fā)生針刺傷或銳器傷。3.銳器傷發(fā)生的常見操作醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（上）醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（上）（1）銳器傷防護(hù)制度應(yīng)包含手術(shù)室銳器傷預(yù)防管理架構(gòu)；銳器使用的規(guī)范操作流程；銳器傷發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案和上報(bào)流程；銳器傷預(yù)防管理制度及操作流程的培訓(xùn)及效果評(píng)價(jià)等。1.建立銳器傷防護(hù)相關(guān)制度并及時(shí)更新醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（上）（2）所有相關(guān)制度每年必須進(jìn)行審核或更新。（3）已發(fā)生的銳器傷應(yīng)按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定詳細(xì)記錄并及時(shí)上報(bào)。1.建立銳器傷防護(hù)相關(guān)制度并及時(shí)更新醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（上）（4）應(yīng)定期對(duì)銳器傷記錄進(jìn)行分析，識(shí)別銳器傷類別、銳器類別、受傷頻率，以及暴露發(fā)生的工作地點(diǎn)、銳器傷上報(bào)率、處理方法正確率并持續(xù)改進(jìn)。1.建立銳器傷防護(hù)相關(guān)制度并及時(shí)更新醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（上）（5）應(yīng)建立銳器傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及選擇銳器防護(hù)裝備的相關(guān)工作程序。（6）將銳器安全防護(hù)納入相關(guān)人員的崗前及繼續(xù)教育培訓(xùn)中。（7）建立階段性考核制度。1.建立銳器傷防護(hù)相關(guān)制度并及時(shí)更新醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（上）（1）手術(shù)各階段配合環(huán)節(jié)，在條件允許的情況下推薦使用包括且不限于安全手術(shù)刀、具有安全設(shè)計(jì)的注射器針頭、安全型動(dòng)靜脈留置針等具有防護(hù)裝置的安全用品。2.推薦使用銳器防護(hù)裝置醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（上）（2）手術(shù)縫合操作環(huán)節(jié)，在條件允許的情況下推薦使用包括且不限于0.012cm針尖設(shè)計(jì)；縫合皮膚時(shí)推薦使用包括且不限于皮膚縫合裝置、組織粘合劑以及皮膚閉合膠粘帶等方便快捷的各類產(chǎn)品。2.推薦使用銳器防護(hù)裝置醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（上）（3）在首次開放靜脈通路后；收集和回收術(shù)中體液和血液；給藥或補(bǔ)液以及任何其他可能因?yàn)楸晃廴镜匿J器造成皮膚損傷時(shí)宜使用無針系統(tǒng)。2.推薦使用銳器防護(hù)裝置醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（上）（4）無菌器械臺(tái)上使用且不限于銳器/縫針計(jì)數(shù)裝置，或帶有粘性或磁性的吸針盒，來存放收納使用后的銳器或縫合針。2.推薦使用銳器防護(hù)裝置醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（上）（1）正確建立安全區(qū)域。①安全區(qū)域建立原則：確保安全、方便使用；安全區(qū)域建立應(yīng)從開始進(jìn)行有創(chuàng)操作準(zhǔn)備至完成有創(chuàng)操作結(jié)束后。安全區(qū)域設(shè)置的位置應(yīng)相對(duì)固定且區(qū)域面積充足，宜選用無菌器械車、無菌器械升降臺(tái)上相對(duì)空置的區(qū)域。3.手術(shù)銳器的正確使用方法醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（上）（1）正確建立安全區(qū)域。②安全區(qū)域建立位置a.無菌器械車：推薦將安全區(qū)域設(shè)置在相對(duì)不宜觸及的位置；根據(jù)洗手護(hù)士站位，安全區(qū)域應(yīng)為無菌器械車的左上、中上、右上等不影響取用其他器械的區(qū)域，主要放置不經(jīng)常使用的銳器。3.手術(shù)銳器的正確使用方法醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（上）（1）正確建立安全區(qū)域。②安全區(qū)域建立位置b.無菌器械升降臺(tái)：推薦將安全區(qū)域設(shè)置在無菌器械升降臺(tái)遠(yuǎn)端上側(cè)或中間區(qū)域，放置使用中的縫針、手術(shù)刀等銳器，便于傳遞使用，也可避免手術(shù)醫(yī)生隨意拿取。3.手術(shù)銳器的正確使用方法醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（上）（2）正確使用安全區(qū)域①手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)具有使用安全區(qū)域的意識(shí)。②手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士應(yīng)共同確認(rèn)安全區(qū)域位置；術(shù)中更換安全區(qū)域位置時(shí)洗手護(hù)士應(yīng)告知手術(shù)醫(yī)生。3.手術(shù)銳器的正確使用方法醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（上）（2）正確使用安全區(qū)域③安全區(qū)域內(nèi)有銳器/物品時(shí)，洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)進(jìn)行口頭提示。3.手術(shù)銳器的正確使用方法醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（上）（2）正確使用安全區(qū)域④安全區(qū)域僅用于術(shù)中銳器/物品的暫存或傳遞，區(qū)域內(nèi)一次僅放置1件銳器且應(yīng)遵循無接觸技術(shù)原則，一次僅由1名手術(shù)成員拿持銳器，避免手術(shù)成員同時(shí)接觸同一個(gè)銳器。3.手術(shù)銳器的正確使用方法醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（上）（2）正確使用安全區(qū)域⑤銳器/物品使用完畢應(yīng)及時(shí)放回安全區(qū)域，洗手護(hù)士術(shù)中應(yīng)關(guān)注此區(qū)域內(nèi)物品的放置與使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正并提示團(tuán)隊(duì)成員。3.手術(shù)銳器的正確使用方法醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（上）（2）正確使用安全區(qū)域⑥經(jīng)常或反復(fù)使用的銳器/物品應(yīng)遵循無接觸技術(shù)原則，選用適宜的容器進(jìn)行傳遞。3.手術(shù)銳器的正確使用方法醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（上）（3）銳器安全操作方法①所有手術(shù)成員均應(yīng)在手術(shù)開臺(tái)前了解安全區(qū)域及所有銳器的放置位置。②手術(shù)過程中出現(xiàn)人員交接時(shí)，應(yīng)交接安全區(qū)域的位置。③在手術(shù)中傳遞銳器時(shí)應(yīng)采取無接觸技術(shù)。3.手術(shù)銳器的正確使用方法醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（上）（3）銳器安全操作方法④術(shù)中夾取縫合針時(shí)應(yīng)使用持針器；避免手指與縫合針或縫合的組織直接接觸；縫合針使用后回傳給洗手護(hù)士時(shí)應(yīng)避免針尖朝向醫(yī)護(hù)人員，推薦使用持針器夾持針尖放回安全區(qū)域或?qū)Ｓ萌萜鲀?nèi)；變形的縫合針建議不再次使用。3.手術(shù)銳器的正確使用方法醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（上）（3）銳器安全操作方法⑤安裝和拆卸手術(shù)刀片時(shí)應(yīng)使用持針器或具有安全設(shè)計(jì)的工具。⑥術(shù)中手術(shù)刀、縫針等銳器使用后，應(yīng)及時(shí)放置在安全區(qū)域內(nèi)。3.手術(shù)銳器的正確使用方法醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（上）（3）銳器安全操作方法⑦拾取掉落的銳器應(yīng)使用工具，預(yù)防銳器傷的發(fā)生。3.手術(shù)銳器的正確使用方法醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（上）（3）銳器安全操作方法⑧安裝電鉆、電鋸等動(dòng)力設(shè)備前后應(yīng)關(guān)閉電源，傳遞設(shè)備時(shí)應(yīng)避免銳利端朝向他人。拆卸鋸片、克氏針、骨鉆和其他尖銳物品時(shí)應(yīng)在安全區(qū)域內(nèi)進(jìn)行。3.手術(shù)銳器的正確使用方法醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（上）（3）銳器安全操作方法⑨尖銳物品或克氏針穿過患者皮膚后，應(yīng)提醒術(shù)者及時(shí)去除暴露在皮膚以外的銳器尖端。⑩注射器針頭等帶有保護(hù)裝置的銳器，使用后應(yīng)單手回套保護(hù)帽。3.手術(shù)銳器的正確使用方法醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（上）（4）銳器處理。①術(shù)中拆卸后的克氏針、戳卡內(nèi)芯等銳器應(yīng)暫存于無菌器械車的安全區(qū)域內(nèi)。3.手術(shù)銳器的正確使用方法醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（上）（4）銳器處理。②手術(shù)臺(tái)上使用后的縫針，應(yīng)放置在帶有粘性或磁性的吸針盒上保存，與巡回護(hù)士清點(diǎn)時(shí)應(yīng)使用鑷子等手術(shù)器械，不應(yīng)徒手進(jìn)行清點(diǎn)。3.手術(shù)銳器的正確使用方法醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（上）（4）銳器處理。③手術(shù)臺(tái)上使用后的留置針針芯、各種穿刺針針芯應(yīng)及時(shí)放置在安全區(qū)域內(nèi)的小藥杯等安全容器內(nèi)。④重復(fù)使用的鋸片、鉆頭、穿刺針等銳器，使用后應(yīng)放入專用收集容器中進(jìn)行清潔消毒處理。3.手術(shù)銳器的正確使用方法醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（上）（4）銳器處理。⑤手術(shù)結(jié)束后拆卸的銳器應(yīng)根據(jù)銳器實(shí)際大小，統(tǒng)一存放于利器盒中。⑥不得徒手彎曲、移除、二次分揀污染后的針頭、縫針和其他污染的銳器。3.手術(shù)銳器的正確使用方法醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（上）（4）銳器處理⑦靜脈留置針針芯、空安瓿、金屬瓶蓋等銳器使用后，應(yīng)直接放置于利器盒中。⑧使用后的輸液、輸血器，應(yīng)使用工具去除銳器端，并放置于利器盒中。3.手術(shù)銳器的正確使用方法醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（下）醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（下）（1）參加手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，使用個(gè)人防護(hù)裝備，做好防護(hù)。1.銳器傷個(gè)人防護(hù)裝備醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（下）（2）手術(shù)中有潛在銳器傷暴露風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，建議佩戴雙層手套。如果佩戴雙層手套，宜使用穿孔指示方法。1.銳器傷個(gè)人防護(hù)裝備醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（下）（3）術(shù)中洗手護(hù)士應(yīng)監(jiān)控團(tuán)隊(duì)成員手套是否出現(xiàn)破損情況，在手套可能或?qū)嶋H發(fā)生破損，或目測(cè)發(fā)現(xiàn)穿孔時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。1.銳器傷個(gè)人防護(hù)裝備醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（下）（1）銳器保存的容器應(yīng)具有功能性、可獲得性、便利性和可見性。①功能性：耐用、能關(guān)閉并且不可以手動(dòng)打開；穩(wěn)定，不易傾倒；大小和形狀可容納需要處置的銳器。2.銳器安全保存與處置醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（下）②可獲得性

銳器處置容器應(yīng)放在使用地點(diǎn)附近；使用地點(diǎn)和容器間無障礙；不同身高的人員都能使用該容器。2.銳器安全保存與處置醫(yī)務(wù)人員銳器傷的防護(hù)（下）③便利性

使用銳器處置容器僅需簡單培訓(xùn)，方便儲(chǔ)存、組裝和操作。④可見性

易識(shí)別、易被發(fā)現(xiàn)；有專用、固定且光線充足的位置。2.銳器安全保