痹類風濕關(guān)節(jié)炎

關(guān)于痹類風濕關(guān)節(jié)炎一、常見證候要點1.風濕痹阻證：肢體關(guān)節(jié)疼痛、重著，或有腫脹，痛處游走不定,關(guān)節(jié)屈伸不利，舌淡紅苔白膩。2.寒濕痹阻證：肢體關(guān)節(jié)冷痛，腫脹、屈伸不利，局部畏寒，得寒痛劇，得熱痛減，舌胖，舌質(zhì)淡暗，苔白膩或白滑。3.濕熱痹阻證：關(guān)節(jié)腫痛，觸之灼熱或有熱感，口渴不欲飲，煩悶不安，或有發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔黃膩。第2頁,共22頁，2024年2月25日，星期天常見證候要點4.痰瘀痹阻證：關(guān)節(jié)腫痛日久不消，晨僵，屈伸不利，關(guān)節(jié)周圍或皮下結(jié)節(jié)，舌暗紫，苔白厚或厚膩。5.氣血兩虛證：關(guān)節(jié)肌肉酸痛無力，活動后加劇，或肢體麻木，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)變形；少氣乏力，自汗，心悸，頭暈目眩，面黃少華，舌淡苔薄白。6.肝腎不足證：關(guān)節(jié)肌肉疼痛，腫大或僵硬變形，屈伸不利，腰膝酸軟無力，關(guān)節(jié)發(fā)涼，畏寒喜暖，舌紅，苔白薄。第3頁,共22頁，2024年2月25日，星期天二、常見癥狀/證候施護（一）晨僵1.觀察晨僵持續(xù)的時間、程度及受累關(guān)節(jié)。2.注意防寒保暖，必要時配戴手套、護膝、襪套、護腕等。3.晨起用力握拳再松開，交替進行50～100次（手關(guān)節(jié)鍛煉前先溫水浸泡）；床上行膝關(guān)節(jié)屈伸練習30次。第4頁,共22頁，2024年2月25日，星期天常見癥狀/證候施護---晨僵4.遵醫(yī)囑穴位按摩：取雙膝眼、曲池、肩髃、阿是穴等穴。5.遵醫(yī)囑艾灸：懸灸阿是穴。6.遵醫(yī)囑中藥泡洗。7.遵醫(yī)囑中藥離子導入。8.遵醫(yī)囑中藥熏洗。第5頁,共22頁，2024年2月25日，星期天常見癥狀/證候施護（二）關(guān)節(jié)腫痛1.觀察疼痛性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀。2.疼痛劇烈的患者，以臥床休息為主，受損關(guān)節(jié)保持功能位。3.局部保暖并在關(guān)節(jié)處加護套。4.勿持重物，可使用輔助工具，減輕對受累關(guān)節(jié)的負重。第6頁,共22頁，2024年2月25日，星期天常見癥狀/證候施護---關(guān)節(jié)腫痛5.遵醫(yī)囑穴位貼敷：取阿是穴。局部皮膚色紅，禁止穴位貼敷。6.遵醫(yī)囑中藥離子導入。7.遵醫(yī)囑中藥藥浴。第7頁,共22頁，2024年2月25日，星期天常見癥狀/證候施護（三）關(guān)節(jié)畸形1.做好安全評估，如日常生活能力、跌倒/墜床等，防止跌倒或其他意外事件發(fā)生。2.遵醫(yī)囑艾灸：取阿是穴。3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。4.遵醫(yī)囑中藥離子導入。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷：取阿是穴。第8頁,共22頁，2024年2月25日，星期天常見癥狀/證候施護（四）疲乏無力1.急性期多臥床休息，恢復期適量活動，防止勞累，減少彎腰、爬高、下蹲等動作。2.遵醫(yī)囑艾灸：取足三里、關(guān)元、氣海等穴。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷：取腎俞、脾俞、足三里等穴。第9頁,共22頁，2024年2月25日，星期天三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥：風寒濕痹者中藥宜溫服；熱痹者中藥宜偏涼服2.注射給藥第10頁,共22頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)特色治療護理（二）特色技術(shù)1.中藥泡洗：建議在晨晚間進行；溫度在37～40℃，以患者耐受為宜；夏季溫度可偏涼，冬季溫度可適當調(diào)高2.中藥離子導入3.艾灸4.穴位按摩5.穴位貼敷第11頁,共22頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)特色治療護理---特色技術(shù)6.中藥熏洗

7.中藥藥?。?）濕熱痹阻證：溫度38-40℃左右。（2）寒濕痹阻證：溫度40-43℃左右。（3）夏季溫度可偏涼，冬季溫度可適當調(diào)高。（4）其他第12頁,共22頁，2024年2月25日，星期天四、健康指導（一）生活起居1.居室環(huán)境宜溫暖向陽、通風、干燥，避免寒冷刺激。2.避免小關(guān)節(jié)長時間負重，避免不良姿勢，減少彎腰、爬高、蹲起等動作。3.每日適當曬太陽，用溫水洗漱，堅持熱水泡足。4.臥床時保持關(guān)節(jié)功能位，行關(guān)節(jié)屈伸運動。第13頁,共22頁，2024年2月25日，星期天健康指導（二）飲食指導1.風濕痹阻：宜食祛風除濕、通絡(luò)止痛的食品，如鱔魚、薏苡仁、木瓜、櫻桃等。食療方：薏仁粥、蔥豉湯。2.寒濕痹阻：宜食溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)的食品，如牛肉、山藥、棗、紅糖、紅小豆等。食療方：紅棗山藥粥、黃酒燒牛肉等。3.濕熱痹阻：宜食清熱祛濕的食品，如薏苡仁、紅豆、黃瓜、苦瓜、冬瓜、絲瓜、綠豆芽、綠豆等。食療方：絲瓜綠豆湯、冬瓜薏仁湯。第14頁,共22頁，2024年2月25日，星期天健康指導---飲食指導4.痰瘀痹阻：宜食活血化瘀的食品，如山楂、桃仁、陳皮、薏苡仁、綠豆等。食療方：薏苡仁桃仁湯、山芋薏仁粥等。5.氣血兩虛：宜食補益氣血的食品，如大棗、薏苡仁、赤小豆、山藥、阿膠、雞肉、牛肉、烏骨雞、黑芝麻、龍眼肉等。食療方：大棗山藥粥、烏雞湯。6.肝腎不足：宜食補益肝腎的食品，如甲魚、山藥、枸杞子、鴨肉、鵝肉、芝麻、黑豆等。食療方：山藥芝麻糊、枸杞鴨湯等。第15頁,共22頁，2024年2月25日，星期天健康指導（三）情志調(diào)理1.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時給予心理疏導。同時鼓勵患者與他人多交流。2.鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持。第16頁,共22頁，2024年2月25日，星期天健康指導（四）康復指導1.保持關(guān)節(jié)的功能位，并在醫(yī)護人員指導下做康復運動，活動量應循序漸進的增加，避免突然劇烈活動。2.病情穩(wěn)定后，可借助各種簡單工具與器械，進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，如捏核桃、握力器、手指關(guān)節(jié)操等，鍛煉手指關(guān)節(jié)功能；空蹬自行車，鍛煉膝關(guān)節(jié)；踝關(guān)節(jié)屈伸運動等。逐步可進行太極拳、八段錦、練氣功等鍛煉。第17頁,共22頁，2024年2月25日，星期天五、護理難點

患者堅持功能鍛煉的依從性差解決思路：1.開展多種形式的健康教育。2.制定個體化的康復鍛煉計劃。3.多與患者(家屬)溝通及隨訪。第18頁,共22頁，2024年2月25日，星期天尪痹（類風濕關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)護理效果評價表

患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：證候診斷：風濕痹阻證□寒濕痹阻證□濕熱痹阻證□痰瘀痹阻證□氣血兩虛證□肝腎不足證□其他：主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果晨僵□1.關(guān)節(jié)保暖□2.關(guān)節(jié)鍛煉□3.其他護理措施：1.穴位按摩□應用次數(shù)：

次，應用時間：

天2.艾灸□應用次數(shù)：

次，應用時間：

天3.中藥泡洗□應用次數(shù)：

次，應用時間：

天4.中藥離子導入□應用次數(shù)：

次，應用時間：

天5.中藥熏洗□應用次數(shù)：

次，應用時間：

天6.其他：

應用次數(shù)：

次，應用時間：

天（請注明，下同）好□較好□一般□差□關(guān)節(jié)腫痛□1.保持功能位□2.局部保暖□3.避免關(guān)節(jié)負重□4.其他護理措施：1.穴位貼敷□應用次數(shù)：

次，應用時間：

天2.中藥離子導入□應用次數(shù)：

次，應用時間：

天3.中藥藥浴□應用次數(shù)：

次，應用時間：

天4.其他：

應用次數(shù)：

次，應用時間：

天好□較好□一般□差□關(guān)節(jié)畸形□1.安全評估□2.其他護理措施：1.艾灸□應用次數(shù)：

次，應用時間：

天2.中藥泡洗□應用次數(shù)：

次，應用時間：

天3.中藥離子導入□應用次數(shù)：

次，應用時間：

天4.穴位貼敷□應用次數(shù)：

次，應用時間：

天5.其他：

應用次數(shù)：

次，應用時間：

天好□較好□一般□差□疲乏無力□1.活動指導□2.其他護理措施：1.艾灸□應用次數(shù)：

次，應用時間：

天2.穴位貼敷□應用次數(shù)：

次，應用時間：

天3.其他：

應用次數(shù)：

次，應用時間：

天好□較好□一般□差□其他：□（請注明）1.2.3.

好□較好□一般□差□第19頁,共22頁，2024年2月25日，星期天護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度

依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術(shù)

中藥泡洗

中藥離子導入

艾灸

穴位按摩

穴位貼敷

中藥熏洗

中藥藥浴

健康指導///

簽名責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：第20頁,共22頁，