臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)要點(diǎn)背記練習(xí)

臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)要點(diǎn)背記練習(xí)1、多選

動脈導(dǎo)管未閉的體征是（）A.胸骨左緣2～3肋間有連續(xù)性雜音B.舒張壓下降，脈壓增大C.三尖瓣舒張期雜音D.二尖瓣舒張期雜音E.毛細(xì)血管搏動正確答案：A,（江南博哥）B,D,E2、單選

男性，50歲，2年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示I導(dǎo)、avL，導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓低0．5mm。發(fā)作時心電圖正常。本例心絞痛的冠狀動脈病變最可能是哪一支受累（）A.右冠狀動脈B.左冠狀動脈主干C.左冠狀動脈回旋支D.左冠狀動脈前降支E.右冠狀動脈房室結(jié)支正確答案：C3、單選

因原發(fā)性心臟驟停電而猝然死亡，多為缺血心肌局部發(fā)生生理紊亂，引起嚴(yán)重的竇性心律失常所致（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心絞痛D.心肌梗死E.無癥狀性心肌缺血正確答案：A4、單選?患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨有壓痛?；瘷zHb80g/L，WBC13.8×109/L，Plt25×109/L，臨床擬診為急性白血病。最有助于確診的首選檢查是（）A.外周血白細(xì)胞分類B.淋巴結(jié)活檢C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查D.胸部X線E.腹部B超正確答案：C5、單選

有關(guān)肥厚型心肌病描述不正確的是（）A.病因不明，與很多遺傳因素有關(guān)B.超聲心動圖是本病臨床上診斷的主要手段C.其主要病變表現(xiàn)為不均等的室間隔增厚D.應(yīng)用洋地黃可減輕癥狀，降低左心室流出道梗阻E.藥物治療主張應(yīng)用β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑正確答案：D6、多選

動脈粥樣硬化的藥物治療包括（）A.抗血小板藥物B.抗凝藥物C.擴(kuò)張血管藥物D.調(diào)整血脂藥物E.溶血栓藥物正確答案：A,B,C,D,E7、單選

女性，65歲，冠心病心絞痛史8年，無高血壓病史，夜間突起心前區(qū)疼痛4小時入院，入院時血壓為20／12kPa，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。心電圖的定位診斷是（）A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1～V5出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高C.V1-V4出現(xiàn)冠狀T波D.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)高聳T波E.Ⅰ、aVL、V3～V8異常Q波正確答案：B8、單選

男性，68歲，常于夜間發(fā)作性哮喘，伴咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大（）A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.喘息型支氣管炎D.支氣管擴(kuò)張合并感染E.肺氣腫正確答案：B9、單選

主動脈中膜內(nèi)出血，并致其分離形成中膜內(nèi)假血管腔，應(yīng)稱為（）A.真性動脈瘤B.假性動脈瘤C.梭形動脈瘤D.夾層動脈瘤E.蜿蜒狀動脈瘤正確答案：D10、多選

房間隔缺損，可見下列哪些心電圖表現(xiàn)（）A.左室肥厚B.房室傳導(dǎo)阻滯C.不全或完全右束支傳導(dǎo)阻滯D.左束支傳導(dǎo)阻滯E.ST-T改變正確答案：B,C,E11、單選

慢性失血所致的貧血（）A.大細(xì)胞正色素貧血B.正細(xì)胞正色素貧血C.小細(xì)胞低色素貧血D.小細(xì)胞正色素貧血E.大細(xì)胞低色素貧血正確答案：C12、單選

患者男性，24歲，胸痛5天，伴低熱、咳嗽、氣促，體檢心界明顯擴(kuò)大，心尖沖動位于心濁音界外2cm。心電圖示竇性心動過速，低電壓，廣泛性T波低平，診斷考慮為（）A.結(jié)核性心包炎B.肺部感染C.擴(kuò)張型心肌病D.急性心包炎伴積液E.病毒性心肌炎正確答案：A13、單選

以下哪項不是甲狀腺危象的誘發(fā)因素（）A.口服鎮(zhèn)靜、安眠藥B.應(yīng)激C.嚴(yán)重精神創(chuàng)傷D.合并嚴(yán)重全身性疾病E.同位素治療后正確答案：A14、單選

心源性哮喘（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部浮腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性正確答案：A15、多選

心肌梗死溶栓療法適應(yīng)癥為（）A.ST段顯著抬高的心肌梗死患者年齡>75歲B.兩個或兩個以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C.ST段抬高的心肌梗死，發(fā)病時間已達(dá)，12～34小時，但如果有進(jìn)行性缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者D.病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，起病時間<12小時，年齡<75歲E.近期<2周曾有過大血管行穿刺術(shù)正確答案：A,B,C,D16、單選

某孕婦患高血壓病3年，即將于2周內(nèi)分娩。此時不宜用何種降壓藥（）A.尼群地平B.伊那普利C.氨酰心安D.螺內(nèi)酯E.硝普鈉正確答案：A17、單選

男性，45歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率41次/分，律齊。如果患者快速蹲立運(yùn)動30次后即刻心室率突然增至164次/分，休息片刻后又回復(fù)至41次/分，推測可能是下列哪種心律失常（）A.竇性心動過速B.陣發(fā)性室上性心動過速C.陣發(fā)性室性心動過速D.心房顫動E.心房撲動正確答案：E18、單選

6歲男孩，自幼體弱，易患感冒。查體：心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間置可聞及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣第2音亢進(jìn)，固定分裂。最可能出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.T波低平、倒置B.P-R間期延長C.右室肥厚D.左前分支阻滯E.左室肥厚正確答案：C19、單選

男性，27歲，3周前發(fā)熱伴咽痛流涕，1周來感活動后心悸、氣促，查體：雙肺無異常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收縮，心音減弱，各瓣區(qū)無雜音，心電圖示偶發(fā)室性期前收縮，白細(xì)胞6．3×109／L，CPK-MB升高。最可能的診斷是（）A.急性心肌炎B.不穩(wěn)定型心絞痛C.擴(kuò)張型心肌病D.炎癥性心肌病E.急性心包炎正確答案：A參考解析：患者為青年男性，發(fā)病前有上呼吸道感染史，主要癥狀為活動后心悸、氣促，心音減弱，心電圖發(fā)現(xiàn)室性期前收縮，心肌酶CK-MB升高，應(yīng)考慮急性心肌炎的可能性最大?；颊邿o心絞痛癥狀，患者心臟不大，不支持炎癥性心肌病的診斷。20、單選

男性，60歲。以往有穩(wěn)定勞力型心絞痛，病情尚穩(wěn)定。近1月來胸痛又發(fā)作，且多發(fā)生在午睡時或晚間入睡后，起床站立后可緩解。為緩解心絞痛發(fā)作，該病人首選的藥物是（）A.阿替洛爾B.消心痛C.5-單硝酸異山梨酯D.心痛定E.阿司匹林F.肝素正確答案：A21、單選

屬于鈣離子拮抗劑（）A.普魯卡因胺B.美托洛爾C.苯妥英鈉D.胺碘酮E.地爾硫[]正確答案：E22、多選

下述哪些是縮窄性心包炎的體征（）A.Kussmaul征B.肝腫大，肝頸靜脈回流征陽性C.Ewart征D.心包叩擊音E.腹腔積液征正確答案：A,B,D,E23、單選

屬于支氣管擴(kuò)張?zhí)禺愋缘呐R床表現(xiàn)為（）A.心慌、氣短、咳粉紅色泡沫痰B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中帶血C.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰D.X線胸片顯示左下肺紋理紊亂，多個不規(guī)則環(huán)狀透光區(qū)伴卷發(fā)狀陰影E.多于中年后發(fā)病正確答案：D24、單選

急性心肌梗死（）A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成C.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成D.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≤50%正確答案：B25、單選

男性，55歲，4個月來乏力、頭暈，血紅蛋白80g/L，平均紅細(xì)胞體積59fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)4%，血清鐵450p.g/L，總鐵結(jié)合力4800g/L。既往體健。如果患者無不良飲食習(xí)慣，食量正常，那么引起貧血的主要原因最可能是（）A.鐵失利用B.紅細(xì)胞破壞過多C.骨髓紅細(xì)胞增生受抑D.消化道腫瘤E.鐵攝入不足正確答案：D26、單選

患者就診前一個月內(nèi)發(fā)作一次或數(shù)次靜息心絞痛及梗死后心絞痛，發(fā)作時ST段下移>1mm，持續(xù)時間<20分鐘，臨床稱（）A.輕度組B.重度組C.低危組D.高危組E.中危組正確答案：E27、多選

患兒，女性，12歲，自幼有頭暈頭痛病史，因鼻衄2小時入院。查體：肱動脈血壓140／90mmHg，腘動脈血壓90／60mmHg，心率90次／分，律齊，心界向左擴(kuò)大，胸骨左緣可聞及收縮中后期噴射性雜音。對該患者行超聲心動圖檢查可發(fā)現(xiàn)（）A.左心室內(nèi)徑增大B.右心室內(nèi)徑增大C.左心室肥厚D.右心室肥厚正確答案：A,C28、單選

心肌梗死時最主要的病變是（）A.凝固性壞死B.充血、出血和炎癥反應(yīng)C.心肌溶解壞死D.出現(xiàn)肉芽組織E.形成瘢痕正確答案：A參考解析：心肌梗死是指冠狀動脈供血急劇減少或中斷使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持續(xù)性缺血所致的心肌缺血性壞死，常表現(xiàn)為凝固性壞死。此外還可見梗死灶周圍充血、出血和炎癥反應(yīng)；心肌也可溶解壞死，梗死第七天長出肉芽組織，逐漸形成瘢痕。29、單選

急進(jìn)型高血壓最常見的死因為（）A.腎衰竭B.腦出血C.心力衰竭D.高血壓腦病E.腦軟化正確答案：A30、單選

男性，70歲，因患急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克急診住院治療，下列哪一藥物為首選（）A.多巴酚丁胺B.硝普鈉C.嗎啡D.多巴胺E.速尿正確答案：D31、單選

男性，71歲，發(fā)現(xiàn)高血壓13年，勞累性心絞痛史3年，胸悶、胸痛間歇發(fā)作1年余并伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難。給予普萘洛爾10mg，3次／日治療。某日突然出現(xiàn)胸悶、氣急，咳泡沫痰。體查：端坐體位，心率115次／分，雙肺底部聞及濕性啰音，雙下肢無水腫。目前疾患的誘發(fā)因素最可能為（）A.急性呼吸道感染B.心動過緩C.體力過勞D.電解質(zhì)失衡E.應(yīng)用抑制心肌收縮力的藥物正確答案：E32、單選

男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏?；颊呷杂行慕g痛發(fā)作，不能平臥，食欲差，加用噻嗪類利尿劑5天，1小時前心電示波發(fā)現(xiàn)陣發(fā)室性心動過速，其病情變化應(yīng)考慮的原因除了（）A.心肌缺血加重B.心衰加重C.抗心律失常藥物副作用D.電解質(zhì)紊亂E.低蛋白血癥正確答案：E33、多選

下列哪些抗心律失常藥物可以引起心室有效不應(yīng)期延長（）A.丙吡胺B.美西律C.索他洛爾D.胺碘酮E.利多卡因正確答案：A,C,D34、多選

下列哪些符合A型胃炎診斷（）A.胃酸增多B.血清胃泌素降低C.抗壁細(xì)胞抗體陽性D.貧血E.抗內(nèi)因子抗體陽性正確答案：C,D,E35、多選

患者，男性，57歲。因昏迷2小時入院。慢性腎小球腎炎病史16年，慢性腎功能不全（氮質(zhì)血癥期）、腎性高血壓半年余，糖尿?。?型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降壓，二甲雙胍（1．0g，3次／日）降糖。查體：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷狀態(tài)，瞼結(jié)膜無蒼白，肺部無陽性體征，心界向左下擴(kuò)大，心率107次／分、律不齊、心尖部可聞及Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部及神經(jīng)系統(tǒng)無陽性或定位體征發(fā)現(xiàn)。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，初步考慮該患者昏迷的可能原因是（）A.尿毒癥腦病B.腦卒中C.低血糖昏迷D.糖尿病酮癥酸中毒E.低血容量性休克F.糖尿病高滲性昏迷G.尿毒癥代謝性酸中毒昏迷H.糖尿病乳酸酸中毒昏迷I.急性心肌梗死心源性休克正確答案：A,C,D,F,G,H,I36、單選

冠狀動脈粥樣硬化次要危險因素錯誤的是（）A.遺傳因素B.工作緊迫感C.糖尿病D.肥胖E.西方的飲食方式正確答案：C37、多選

患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。處理后患者呼吸困難緩解。為進(jìn)一步明確診斷，需行的檢查有（）A.痰培養(yǎng)B.肺部MRIC.經(jīng)皮肺穿刺D.支氣管鏡E.胸部CTF.血清／胸水腫瘤標(biāo)志物正確答案：A,D,E,F38、單選

MIS（骨髓增殖異常綜合征）患者血象原始細(xì)胞為7%，骨髓中原始細(xì)胞占25%，此患者應(yīng)診斷為（）A.RA（難治性貧血）B.RAS（環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治性貧血）C.RAEB（難治性貧血伴原始細(xì)胞增多）D.RAEβ-T（難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變型）E.CMMI（慢性粒單細(xì)胞白血?。┱_答案：D參考解析：暫無解析39、單選

肺動瓣相對關(guān)閉不全（）A.Austin-Flint雜音B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C.Graham-Steell雜音D.心尖區(qū)收縮期中、晚期雜音E.心尖區(qū)全收縮期雜音正確答案：C40、單選

高血壓病患者，心臟B超示室間壁與左室后壁之比達(dá)1．4。何種藥物最佳（）A.尼群地平B.伊那普利C.氨酰心安D.螺內(nèi)酯E.硝普鈉正確答案：B41、多選

患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。提示：血清鉀3．85mmol／L，鈉140．4mmol／L，氯104．7mmol／L，鈣2．26mm01／L。血?dú)夥治觯簆H7．32，PCO251mmHg，PO246mmHg，AB30．9mmol／L。血常規(guī)：WBC8．5×109／L，N％81．6％。胸片提示左肺密度均勻增高，氣管、心影左移。B超：左側(cè)胸腔少量胸腔積液。此時診斷考慮（）A.重癥肺炎B.阻塞性肺不張C.機(jī)化性肺炎D.Ⅱ型呼衰E.癌性胸腔積液F.肺炎旁胸腔積液正確答案：B,D,E,F42、單選

不穩(wěn)定性心絞痛（）A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成C.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成D.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≤50%正確答案：C43、多選

上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺?！痢痢痢聊?月17日下午1時，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。急診時應(yīng)重點(diǎn)檢查的項目是（）A.血清高鐵血紅蛋白測量B.血、尿常規(guī)C.腎功能檢查D.肝功能檢查E.心電圖、心肌酶譜F.血氧飽和度檢查G.胸部X線檢查H.腹部B超檢查正確答案：A,B,C,D,E,F44、單選

導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病最重要的原因之一是（）A.病毒性心肌炎B.遺傳C.中毒D.代謝異常E.藥物作用正確答案：A參考解析：病毒性心肌炎是擴(kuò)張型心肌病的重要原因之一，其他原因尚包括家族遺傳性因素及免疫學(xué)異常。45、單選

擴(kuò)張型心肌病的主要表現(xiàn)是（）A.心尖部收縮期雜音B.心臟擴(kuò)大，搏動彌漫性減弱C.第三心音或第四心音D.心音減弱E.下肢水腫正確答案：B46、單選

女性，65歲，冠心病心絞痛史8年，無高血壓病史，夜間突起心前區(qū)疼痛4小時入院，入院時血壓為20／12kPa，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。上述心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，有時呈短陣室速，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.靜滴維拉帕米B.口服美西律C.靜注或靜滴利多卡因D.口服普魯卡因胺E.口服妥卡因正確答案：C47、單選

男性，42歲，氣急、雙下肢水腫1年余。體格檢查可見心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及奔馬律，心肌核素檢查可見舒張末期和收縮末期左心室容積增大，左室射血分?jǐn)?shù)降低，且核素心肌顯像顯示左室壁呈灶性散在放射性減低區(qū)。最可能的診斷是（）A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.病毒性心肌炎C.擴(kuò)張型心肌病D.風(fēng)濕性心臟病E.心包積液正確答案：C參考解析：擴(kuò)張型心肌病的病理特征是心肌核素檢查有舒張末期和收縮末期左心室容積增大，左室射血分?jǐn)?shù)降低，且核素心肌顯像有左室壁呈灶性散在性放射性減低區(qū)。48、單選

患者女性，60歲，因急性下壁心肌梗死3小時入院，入院后1小時溶栓結(jié)束時，出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯。室性逸搏，心室率為40次／分?；颊呷确渴覀鲗?dǎo)阻滯的轉(zhuǎn)歸（）A.為一過性B.為持續(xù)性C.如該病人存活，不需安裝永久起搏器D.溶栓后阻滯可能改善E.急診PCI后阻滯可能改善正確答案：B49、單選

鑒別心源性哮喘和支氣管性哮喘哪項最有意義（）A.喘鳴B.咳粉紅色泡沫痰C.端坐呼吸D.夜間呼吸困難E.冬春季發(fā)病多見正確答案：B50、多選

主動脈瘤發(fā)生的病因包括（）A.動脈粥樣硬化B.梅毒C.細(xì)菌感染D.創(chuàng)傷性動脈瘤E.主動脈囊性中層壞死正確答案：A,B,C,D,E51、單選

男性，28歲，突起畏寒發(fā)熱、右胸痛2天，X線胸片示右下肺葉大片狀模糊陰影?？赡茉\斷（）A.肺炎球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯桿菌肺炎D.綠膿桿菌肺炎E.肺炎支原體肺炎正確答案：A52、多選

患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。進(jìn)一步的處理計劃是（）A.繼續(xù)第二次吡喹酮治療B.甘露醇脫水治療C.繼續(xù)抗癲癇治療D.密切觀察顱壓變化E.腦室內(nèi)病灶手術(shù)切除F.行腦脊液分流手術(shù)G.免疫抑制劑治療正確答案：A,B,C,D,E53、單選

最常見的先心病是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺動脈瓣狹窄E.法洛四聯(lián)癥正確答案：A54、單選

動脈粥樣硬化泡沫細(xì)胞的來源是（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞E.脂肪細(xì)胞正確答案：D55、單選

可用0．3～0．6mg，舌下含化，1～2分鐘開始起效，約半小時后作用消失（）A.硝酸異山梨酯膠囊B.硝酸甘油C.硝酸異山梨酯D.長效硝酸甘油制劑E.5-單硝酸異山梨酯正確答案：B56、單選

二度Ⅰ型房室阻滯（）A.QRS波群增寬B.P波與QRS波群無關(guān)C.P-R間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.P-R間期固定，有時QRS波群脫落E.P-R間期延長正確答案：C57、多選

患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。提示：腰穿腦脊液壓力290mmHO，淋巴細(xì)胞62×10／L，蛋白0．88g／L，糖3．6mmol／L，囊蟲抗體陽性。血清囊蟲抗體試驗陽性，腦CT提示雙側(cè)大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下多個類圓形低密度病灶，梗阻性腦積水，強(qiáng)化后多發(fā)環(huán)行強(qiáng)化。為明確診斷應(yīng)做的檢查包括（）A.腦CTB.胸片C.腰穿D.血清囊蟲抗體試驗E.尿24小時蛋白量測定F.X線小腿平片G.PPD試驗H.腦電圖I.血漿總蛋白，白蛋白／球蛋白比值正確答案：A,B,C,D,H,I58、多選

鈣拮抗劑治療心絞痛的主要機(jī)制有（）A.擴(kuò)張外周動脈，降低血壓，減輕后負(fù)荷B.抑制心肌收縮，減少心肌耗氧量C.降低血液黏度，抗血小板聚集D.解除冠狀動脈痙攣，改善心肌供氧E.減慢心率，減少心肌作功正確答案：A,B,C,D59、多選

有助于判斷腦動脈的功能情況以及腦組織的病變情況的實驗室檢查有（）A.磁共振顯像B.腦電圖C.CT顯像D.X線片E.腦電阻抗圖正確答案：A,B,C,D,E60、單選

心臟無自律性的細(xì)胞是（）A.竇房結(jié)細(xì)胞B.結(jié)間束細(xì)胞C.冠狀竇口附近細(xì)胞D.浦肯野系統(tǒng)E.心室肌細(xì)胞正確答案：E61、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全的X線表現(xiàn)（）A.心影正常B.靴形心C.燒瓶心D.梨形心E.全心大正確答案：B62、單選

高血壓失代償期心臟變?yōu)椋ǎ〢.左心室向心性肥大B.左心室明顯擴(kuò)張C.左心室乳頭肌明顯增粗D.左心室肌收縮力加強(qiáng)E.心肌出現(xiàn)彌漫性纖維化正確答案：B63、單選

女性，30歲，因二尖瓣狹窄做了手術(shù)，術(shù)前肝功正常。HbsAg（-），術(shù)中輸血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。本病最主要的傳播途徑是（）A.糞-口途徑B.輸血C.性接觸D.蟲媒傳播E.呼吸道正確答案：B64、多選

患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無怒張，外周動脈搏動對稱，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫緊急治療措施不包括（）A.嗎啡肌注B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.δ受體阻斷劑D.介入手術(shù)治療E.鼻導(dǎo)管吸氧F.加快補(bǔ)液速度正確答案：A,B,C,D,E65、單選

自發(fā)性心絞痛（）A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成C.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成D.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≤50%正確答案：A66、單選

多數(shù)P波與QRS波無關(guān)偶見心室奪獲（）A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.多源性室性期前收縮E.高度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：E67、多選

患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱（體溫最高37．8℃），大小便正常，體重下降約5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。本病須與下列疾病鑒別的是()A.轉(zhuǎn)移性肝癌B.肝膿腫C.肝寄生蟲病D.腸梗阻E.膽結(jié)石F.直腸癌正確答案：A,B,C68、單選

最重要的可控制的腦卒中危險因素是（）A.高膽固醇和高脂血癥B.糖尿病C.吸煙D.高血壓病E.高血黏稠度正確答案：D69、單選?患者，女性，50歲，閉經(jīng)一個月，近20天來無誘因地反復(fù)發(fā)作心前區(qū)游走性疼痛，與飲食無關(guān)，心電圖有T波改變，睡眠差，曾有胃炎史。以下哪項處理正確（）A.入院進(jìn)一步診斷和治療B.冠狀動脈造影檢查C.應(yīng)按照冠心病處理D.精神安慰治療E.行運(yùn)動平板檢查正確答案：D70、單選

下述關(guān)于慢性心瓣膜病的記述中，哪一項是錯誤的？（）A.多由風(fēng)濕性和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引起B(yǎng).表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和／或瓣膜關(guān)閉不全C.二尖瓣最常受累，其次是主動脈瓣D.可引起血液動力學(xué)和心臟的變化E.一般不會同時累及兩個以上的瓣膜正確答案：E71、多選

不穩(wěn)定型心絞痛高危組包括（）A.靜息心絞痛ST段下移<1mmB.就診前48Dx時內(nèi)反復(fù)發(fā)作C.靜息心絞痛ST段下移>1mmD.持續(xù)時間>20分鐘E.持續(xù)時間<20分鐘正確答案：B,C,D72、單選

男性，70歲。有冠心病史10年。因胸痛伴呼吸困難5h來院急診。體檢：血壓100／70mmHg，律齊。兩肺可聞及水泡音，心率90次／min，節(jié)律不整，心電圖示V、V、ST段抬高大于5毫米，并有頻發(fā)室早，最不合適的治療為（）A.靜脈滴注多巴胺B.靜脈滴注硝酸甘油C.靜脈滴注胺碘酮D.靜脈滴注利多卡因E.靜脈推注西地蘭正確答案：E73、單選

下列有關(guān)血栓性靜脈炎病變的描述，不正確的是（）A.常由局部感染蔓延至靜脈B.多累及盆腔靜脈、髂靜脈、股靜脈、下腔靜脈和門靜脈等C.靜脈管壁呈現(xiàn)炎癥D.管腔內(nèi)血栓形成E.管腔內(nèi)血栓難于機(jī)化和再通正確答案：E74、單選

肥厚型梗阻性心肌病的超聲心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左心室后壁之比≥1.3B.室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左心室后壁之比≥1.3C.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左心室前壁之比≥1.3D.室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左心室前壁之比≥1.3E.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期和舒張期的室間隔厚度與左心室后壁之比均≥1.3正確答案：B75、多選

有關(guān)原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥，下列哪些正確（）A.心、腦、腎等器官是主要受累臟器B.腦卒中的發(fā)病率比心肌梗死高5倍左右C.惡性高血壓以腦并發(fā)癥最為突出D.眼底病變與高血壓的嚴(yán)重程度直接有關(guān)E.高血壓腦病癥狀出現(xiàn)可能與腦水腫有關(guān)正確答案：A,B,D,E76、單選

引起左心室前壁、心尖部、下側(cè)壁、前間隔和二尖瓣前乳頭肌梗死見于（）A.左冠狀動脈前降支閉塞B.右冠狀動脈閉塞C.左冠狀動脈回旋支閉塞D.左冠狀動脈主干閉塞E.心肌病變正確答案：A77、多選

傳染病發(fā)生流行的基本條件是（）A.傳染源B.傳播途徑C.易感人群D.已免疫的人群E.預(yù)防接種正確答案：A,B,C78、單選

男性，18歲，原有室間隔缺損，10天來發(fā)熱，持續(xù)37．8℃左右，胸悶，心悸，氣急加重，左上腹痛，血尿，皮膚，眼結(jié)膜有出血點(diǎn)。最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核活動B.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C.大葉性肺炎D.風(fēng)濕性心臟病E.風(fēng)濕活動正確答案：B79、單選

下壁心肌梗死（）A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高，異常Q波形成B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，異常Q波形成C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，異常Q波形成D.Ⅰ、aVILST段抬高，異常Q波形成E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高，異常Q波形成正確答案：B80、單選

原發(fā)性顆粒性固縮腎見于（）A.慢性腎盂腎炎B.快速進(jìn)行性腎炎C.腎動脈粥樣硬化D.高血壓腎病E.腎梗死正確答案：D參考解析：原發(fā)性顆粒性固縮腎又稱細(xì)動脈性腎硬化，由于入球小動脈硬化，腎小球因缺血發(fā)生纖維化和玻變，纖維化腎小球及增生的間質(zhì)纖維結(jié)締組織收縮，使表面凹陷。殘存的腎小球因代償而肥大，腎小管代償性擴(kuò)張，向腎表面突起。形成肉跟所見的小顆粒。故正確答案為D。81、多選

有關(guān)癲癇的下列描述，哪些是正確的（）A.終生不愈B.抗癲痢藥宜從最小有效劑量開始C.用藥后定期檢查肝腎功能D.單一藥物無效或控制不好時才聯(lián)合用藥E.原發(fā)性癲癇伴腦電圖異常的遺傳率高正確答案：B,C,D,E82、單選

Wegener’s肉芽腫（）A.非干酪性上皮樣肉芽腫B.干酪性肉芽腫C.壞死性肉芽腫D.淋巴瘤樣肉芽腫E.嗜酸性肉芽腫正確答案：C83、單選

張某，男，57歲。2天前曾感心悸，心煩，周身乏力，胸悶不舒等癥狀。今晨起上腹部劇疼，伴有惡心，出虛汗而來院。查體溫38．2℃、主率100次／分，律齊，血壓80／60mmHg，呼吸21次／分，面色蒼白，心臟聽診：心界不大，心尖區(qū)第一心音減弱，心電圖示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置根據(jù)心電圖特征性表現(xiàn)、定位診斷是（）A.前間壁心肌梗死B.前側(cè)壁心肌梗死C.廣泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死正確答案：C84、單選

女，24歲，發(fā)熱1月，心悸、咳嗽、咳痰。體檢：主動脈瓣可聞及舒張期潑水樣雜音，肝肋下2指，脾觸及1指、血紅蛋白80g／L，尿紅細(xì)胞+，入院后最重要的檢查是（）A.血沉及抗"O"B.胸片X線檢查C.中段尿培養(yǎng)D.心臟超聲E.血培養(yǎng)正確答案：E85、單選

當(dāng)心肌缺血心電圖上出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域ST段抬高時，臨床上稱（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心內(nèi)膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正確答案：C86、多選?患者，女性，大學(xué)生，23歲。因"怕熱、多汗、心悸、多尿、消瘦2個月"入院。血常規(guī)提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查體：體型消瘦，皮膚潮濕，雙眼稍突，甲狀腺2度腫大，心率110次／分，心尖部可聞及3／6級收縮期雜音，雙手平舉震顫（+），脛前無水腫。為明確診斷可進(jìn)一步行的檢查是（）A.FT3、FT4、TSHB.TG、TP0抗體C.OGTTD.胸片E.心臟超聲、心電圖F.甲狀腺超聲正確答案：A,B,C,D,E,F87、單選

心臟重量增大，左心室厚度顯著增厚，左心室流出道主動脈瓣下方間隔球形隆起致流出道受阻見于（）A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.酒精性心肌病E.克山病正確答案：B參考解析：備選答案中均為心肌病。擴(kuò)張型心肌病是以進(jìn)行性的心肌增大，心腔擴(kuò)張和收縮能力下降為特征；肥厚型心肌病是以心肌肥大、室間隔非對稱性肥厚、舒張期充盈異常及左心室流出道受阻為特征；限制型心肌病以一側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張期容量降低為特征；酒精性心肌病是以長期過量飲酒或反復(fù)大量酗酒后出現(xiàn)心臟擴(kuò)大和心力衰竭為特征；克山病是一種以心肌的變性壞死及修復(fù)后的瘢痕形成為病變特點(diǎn)的地方性心肌病。故選擇B。88、單選

男性，40歲，近2個月以來，發(fā)作性血壓升高達(dá)28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時后可自行緩解，血壓恢復(fù)正常。本病例最可能的診斷為（）A.原發(fā)性高血壓B.高血壓危象C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.皮質(zhì)醇增多癥E.主動脈縮窄正確答案：C89、單選

女性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病3年，近日血壓24．0／14．6kPa(180／110mmHg)，