臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)找答案預測真題

臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)找答案預測真題1、單選

用藥物治療擴張型心肌病時應慎用下列哪種藥物（）A.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑E.鈣拮抗劑正確答案：E2、單選

（江南博哥）ST段抬高性心肌梗死，心電圖在V1-V3導聯(lián)上有改變，其定位診斷是（）A.后壁B.下壁C.前壁D.側壁E.前間壁正確答案：E3、單選

不穩(wěn)定性心絞痛（）A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成C.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成D.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≤50%正確答案：C4、單選

運動負荷年齡限制為（）A.20歲B.30歲C.40歲D.50歲E.60歲正確答案：E5、單選

患者男性，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個月，胸部體檢雙肺底可聞及細小濕啰音，心臟向左下擴大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3／6級收縮期吹風樣雜音，肝大，否認發(fā)熱和游走性關節(jié)腫痛史首先應考慮的診斷是（）A.風濕性心臟病B.先天性心臟病C.擴張型心肌病D.急性病毒性心肌炎E.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病正確答案：C6、單選

女性，23歲，低熱，口腔潰瘍1個月，近1周面部出現(xiàn)紅色皮疹，日曬后加重，同時膝關節(jié)腫痛，查尿蛋白（+~++），血小板20×10/L。該患者最合適的治療藥物（）A.阿司匹林B.潑尼松C.環(huán)磷酰胺D.青霉素E.長春新堿正確答案：B7、單選

室顫時，首次直流電除顫用（）A.110～150JB.80～100JC.200～300JD.300～360JE.400～420J正確答案：C8、多選

男性，15歲，學生，不規(guī)則發(fā)熱半個月，體溫38～40℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當?shù)夭灰?guī)則用過青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下0．5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC3．1×10／L，N0．65，L0．35。下列處理正確的是（）A.選用喹諾酮類抗菌治療B.臥床休息C.易于消化，少纖維飲食D.高熱時可采用物理降溫E.腹脹用肛管排氣+新斯的明F.選用青霉素抗菌治療正確答案：A,B,C,D9、單選

慢性二尖瓣關閉不全，最常見的病因是（）A.二尖瓣脫垂B.老年退行性病變，二尖瓣環(huán)和瓣下鈣化C.乳頭肌腱索功能不全D.風濕性E.先天畸形正確答案：D參考解析：慢性發(fā)病者中，由于風濕熱造成的瓣葉損害所引起者最多見，占全部二尖瓣關閉不全患者的1／3，且多見于男性。10、單選

患者，女性，40歲，心悸、氣促2年。查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，胸骨左側第2肋間舒張早期哈氣樣雜音，S1增強，P2亢進，分裂。該患者最有可能的診斷為（）A.二尖瓣關閉不全B.主動脈瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄D.肺動脈瓣狹窄E.肥厚性心肌病正確答案：C11、單選

風濕性心肌炎（）A.常為柯薩奇病毒感染B.流感病毒C.心肌及其間質(zhì)內(nèi)多發(fā)小膿腫形成D.心肌間質(zhì)內(nèi)小血管旁見Aschoff小體E.心肌內(nèi)灶性壞死，周圍炎細胞浸潤，并見大量的多核巨細胞正確答案：D12、單選

嗜鉻細胞瘤（）A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.酚妥拉明D.地爾硫[]E.利血平正確答案：C13、單選

下列哪項是深反射（）A.腹壁反射B.提睪反射C.橈骨骨膜反射D.肛門反射E.角膜反射正確答案：C14、單選

男性，16歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次／分，律齊，肺無異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動圖示二尖瓣瓣口面積1．7cm，平時活動無受限。應作哪項處理（）A.抗生素預防感染性心內(nèi)膜炎B.二尖瓣分離術C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動，定期隨診正確答案：E15、單選

患者，女性，26歲，心悸3年，1個月前拔除智齒，發(fā)熱、全身乏力2天，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚有點狀出血，脾大，心尖區(qū)可聞及舒張期雜音。此病最常見的病理變化為（）A.組織內(nèi)淋巴細胞浸潤B.血栓形成C.阿少夫小體形成D.瓣膜上贅生物形成E.組織內(nèi)纖維結締組織增生正確答案：D16、單選

患者，女性，26歲，心悸3年，1個月前拔除智齒，發(fā)熱、全身乏力2天，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚有點狀出血，脾大，心尖區(qū)可聞及舒張期雜音。此患者最可能的診斷為（）A.風濕病活動期B.肺炎C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.心瓣膜病E.傷寒正確答案：C17、單選

男性，40歲，近2個月以來，發(fā)作性血壓升高達28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時后可自行緩解，血壓恢復正常。本病例最可能的診斷為（）A.原發(fā)性高血壓B.高血壓危象C.嗜鉻細胞瘤D.皮質(zhì)醇增多癥E.主動脈縮窄正確答案：C18、多選

患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。查ANA1：320，抗So1-70陽性，治療選用的藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.NSAIDSC.大劑量維生素CD.甲氨蝶呤E.硝苯地平F.環(huán)磷酰胺正確答案：A,B,E19、單選

變異性心絞痛的病理基礎最可能為（）A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈粥樣斑塊形成致嚴重狹窄C.冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂D.冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊出血E.冠狀動脈狹窄正確答案：A20、單選?患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點和瘀斑，胸骨有壓痛?；瘷zHb80g/L，WBC13.8×109/L，Plt25×109/L，臨床擬診為急性白血病。最有助于確診的首選檢查是（）A.外周血白細胞分類B.淋巴結活檢C.骨髓細胞學檢查D.胸部X線E.腹部B超正確答案：C21、單選

因原發(fā)性心臟驟停電而猝然死亡，多為缺血心肌局部發(fā)生生理紊亂，引起嚴重的竇性心律失常所致（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心絞痛D.心肌梗死E.無癥狀性心肌缺血正確答案：A22、單選

正常成人血壓標準為（）A.收縮壓＜18.6kPa（90mmHg）B.舒張壓＜13.3kPa（100mmHg）C.血壓＜18.6／12.0kPa（140／90mmHg）D.血壓≤18.6／12.0kPa（140／90mmHg）E.血壓≤18.8／12.1kPa（141／91mmHg）正確答案：C23、單選

女性，30歲，因二尖瓣狹窄做了手術，術前肝功正常。HbsAg（-），術中輸血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。哪一項為本病原特點（）A.雙股DNAB.單股DNAC.單股負鏈RNAD.單股正鏈RNAE.缺陷型RNA正確答案：D24、多選?患者，男性，40歲，因反復發(fā)熱1個月余入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37．8～41．2℃，伴膝關節(jié)周圍疼痛，活動不受限，無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染，給予頭孢呋辛靜滴、對癥等，體溫恢復正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂來我院。體檢：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，頸靜脈無怒張，胸前皮膚可見多形性淤斑，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率90次／分，律齊，胸骨左緣聞及3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。該病的治療原則包括（）A.早期應用抗生素B.大劑量、長療程應用殺菌性抗微生物藥物C.根據(jù)藥敏結果選擇敏感藥物D.主要采用靜脈給藥方式E.根據(jù)經(jīng)驗選擇針對金黃色葡萄球敏感的抗生素F.根據(jù)經(jīng)驗選擇針對鏈球菌敏感的抗生素正確答案：A,B,C,D,F25、單選

主要降低膽固醇的藥物（）A.辛伐他汀B.非諾貝特C.多烯康D.考來烯胺E.阿西莫司正確答案：A26、單選

女性，29歲，診斷為肥厚型心肌病。下列哪項不符合其診斷（）A.胸痛B.胸骨左緣第3、4肋間聽到噴射性收縮期雜音C.胸部X線示心影明顯增大D.心電圖有病理Q波E.超聲心動圖顯示室間隔非對稱性肥厚正確答案：C27、多選?患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚細胞20％。肝腎功能正常。個人史：患者已從事皮鞋加工作1年。骨髓穿刺檢查提示骨髓增生極度活躍，可見大量含顆粒的早期幼稚細胞≥78％，以下細胞化學染色符合的是（）A.過氧化物酶染色（++）B.蘇丹黑染色（-）C.非特異性酯酶染色（+），被NaF、抑制D.糖原染色（±）E.中性粒細胞堿性磷酸酶（-）F.酯酶雙染色（-）正確答案：A,D,E28、單選

心肌梗死導致心源性休克，梗死面積應（）A.大于10％B.大于20％C.大于30％D.大于40％E.大于25％正確答案：D29、單選

能夠擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流的藥物是（）A.阿替洛爾B.美托洛爾C.開博通D.阿司匹林E.硝酸異山梨酯正確答案：E30、多選?患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚細胞20％。肝腎功能正常。個人史：患者已從事皮鞋加工作1年。入院后為明確診斷患者必須要做的檢查是（）A.血常規(guī)B.血氣分析C.染色體檢查D.腹部超聲檢查E.胸部CT檢查F.骨髓細胞學檢杳正確答案：A,C,D,F31、單選

男，75歲。冠心病，時感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，頻率平均為380次／分，QRS波間隔不規(guī)則。心電圖診斷為（）A.心室顫動B.陣發(fā)性室性心動過速C.心房顫動D.心房撲動E.心室撲動正確答案：C32、單選

患者，女性，35歲，蛋白尿伴鏡下血尿2年，2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿。血壓146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野，為變形紅細胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。臨床診斷應為（）A.急性腎炎B.隱匿性腎小球疾病C.急進性腎炎D.慢性腎炎E.腎病綜合征正確答案：D33、單選

男性，29歲，間斷面部及雙下肢浮腫3年。體格檢查：BP140/92mmHg（18.7/12kPa），Hb98g/L，尿蛋白（++），沉渣RBC3~5/HP，顆粒管型0~2/HP，BUN10mmol/L，Scr198mmol/L。診斷為（）A.急性腎炎B.慢性腎炎C.急進性腎炎D.隱匿性腎小球疾病E.腎病綜合征正確答案：B34、單選

女性，38歲，患風心病、二尖瓣病變、心房顫動多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次／分。如進行地高辛濃度測定，患者可能出現(xiàn)哪種情況（）A.地高辛濃度=0.5～2.0ng／mlB.地高辛濃度≤1.5ng／mlC.地高辛濃度＞2.0ng／mlD.地高辛濃度＜0.5ng／mlE.地高辛濃度=1.5ng／ml正確答案：C35、多選

房間隔缺損，可見下列哪些心電圖表現(xiàn)（）A.左室肥厚B.房室傳導阻滯C.不全或完全右束支傳導阻滯D.左束支傳導阻滯E.ST-T改變正確答案：B,C,E36、單選

風心病二尖瓣狹窄和（或）二尖瓣關閉不全最主要的并發(fā)癥及死因是（）A.慢性心房顫動B.急性左心衰竭C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.血栓栓塞E.肺部感染正確答案：B37、單選

梅毒性主動脈炎（）A.夾層動脈瘤B.真性動脈瘤C.假性動脈瘤D.多發(fā)性微小動脈瘤E.梭形動脈瘤正確答案：B38、單選

下述心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛，除了（）A.初發(fā)勞力性心絞痛B.惡化勞力性心絞痛C.梗死后心絞痛D.變異性心絞痛E.穩(wěn)定型勞力性心絞痛正確答案：E39、單選

關于阿少夫小體說法錯誤的是（）A.心肌間質(zhì)的阿少夫小體多位于小血管旁B.細胞體積大C.細胞胞質(zhì)豐富，嗜堿性D.阿少夫小體又稱風濕細胞E.阿少夫小體是中性粒細胞增生、聚集，吞噬纖維素樣壞死物質(zhì)形成的正確答案：E40、單選

女，26歲，心悸、氣短2年，今大咯血急診。體查：血壓16．0／10．7kPa（120／80mmHg），心率100次／分，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，肺底啰音。下列哪一項處理最為適宜（）A.靜脈注射呋塞米（速尿）B.血管升壓素（垂體后葉素）靜脈注射C.靜脈注射酚磺胺（原稱止血敏）D.輸血E.嗎啡正確答案：A41、單選

心前區(qū)劇烈疼痛，有病毒感染史，能自愈（）A.風濕性心包炎B.結核性心包炎C.化膿性心包炎D.急性非特異性心包炎E.腫瘤性心包炎正確答案：D42、多選

患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚診斷考慮（）A.COPDB.慢性肺源性心臟病C.哮喘D.支氣管擴張癥E.肺動脈栓塞F.冠心病正確答案：B,E,F43、單選

下列哪項為急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.急性心包炎B.休克C.室速D.乳頭肌功能失調(diào)E.竇性心動過緩正確答案：D44、單選?患者，女性，50歲，閉經(jīng)一個月，近20天來無誘因地反復發(fā)作心前區(qū)游走性疼痛，與飲食無關，心電圖有T波改變，睡眠差，曾有胃炎史?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A.初發(fā)型心絞痛B.變異型心絞痛C.更年期綜合征D.胃炎E.心肌炎正確答案：C45、單選

室性逸搏心律（）A.心房率250～350次／分B.心室率＜40次／分C.室性陣發(fā)性心動過速D.竇性心動過速E.心房撲動正確答案：B46、單選

男性，45歲，近期常感胸部不適，與活動關系不大，每次持續(xù)2h左右，服用硝酸甘油后30min左右緩解，心電圖示胸前導聯(lián)普遍的ST段抬高0．2mV左右，T波直立而兩肢對稱，Q-T間期0．20s，患者最可能的診斷應該是（）A.早復極綜合征B.心臟神經(jīng)官能癥C.變異型心絞痛D.正常的ST抬高E.急性心肌梗死正確答案：A47、單選

體循環(huán)淤血的最可靠體征為（）A.靜脈壓升高B.肝臟腫大及壓痛C.胸、腹腔積液D.雙下肢水腫E.頸靜脈曲張正確答案：A48、多選

主動脈粥樣硬化臨床表現(xiàn)有（）A.X線片示：主動脈結向左上方凸出B.脈壓增寬C.橈動脈觸診可類似促脈D.收縮期血壓升高E.X線片示：片狀或弧狀鈣質(zhì)沉著正確答案：A,B,C,D,E49、單選

女性，20歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近2年來出現(xiàn)心悸，今因氣急就診。體檢：心臟擴大，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進呈固定分裂，并可聞及Ⅱ到Ⅲ級收縮期噴射性雜音，X線檢查，可見右房右室增大，肺動脈段突出，可能的診斷（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.肺動脈狹窄E.重度肺動脈瓣狹窄正確答案：A50、單選?女性，36歲，原有風濕性主動脈瓣關閉不全，近3周乏力、發(fā)熱。查體：皮膚少許瘀點，主動脈瓣區(qū)雙期雜音，脾肋下觸及1cm；Hb78g／L。最可能的診斷是（）A.風濕性心臟病B.風濕性心瓣膜病C.先天性心臟病D.心肌炎E.風濕性心臟病，感染性心內(nèi)膜炎正確答案：E51、單選?患者，女性，35歲，咳嗽咳痰伴間斷低熱40余天，院外曾經(jīng)服用多種抗生素效果不佳。無吸煙史。既往體健，無結核和肝炎病史。查體：體溫37．8℃，脈搏79次／分，呼吸19次／分，血壓140／70mmHg。淺表淋巴結無腫大，氣管居中，胸骨左側第2肋間和左側肩胛間區(qū)可聞及吸氣相干鳴音，咳嗽后不消失。血常規(guī)Hb100g／L，WBC5．6×109／L，中性粒細胞59％，淋巴細胞41％。血沉：41mm／h。胸部平片未見明顯異常。為明確診斷，確診該病的最簡捷的辦法是()A.纖維支氣管鏡檢查B.胸部高分辨CT檢查C.痰脫落細胞學檢查D.PET檢查E.痰液涂片抗酸桿菌檢查F.PPD檢查正確答案：E52、單選

缺血性心肌病型冠心病的病理基礎是（）A.心肌重塑B.心肌細胞壞死C.心肌纖維化D.冠狀動脈痙攣E.心肌間質(zhì)細胞炎癥浸潤正確答案：C53、單選

陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖診斷，下列哪項不正確（）A.QRS波群形態(tài)可不正常B.節(jié)律一般規(guī)則，但亦可有不規(guī)則C.心室率150～250／minD.可見到逆行P波E.起始及終止突然正確答案：B54、多選

ST段抬高可見于下列哪些疾病（）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.過早復極綜合征D.陳舊性心梗室壁瘤形成E.擴張型心肌病正確答案：A,B,C,D55、多選

左心功能不全常出現(xiàn)（）A.勞力性呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.咳粉紅色泡沫痰D.下肢水腫E.疲乏，無力正確答案：A,B,C,E56、單選

反流性食管炎最主要的發(fā)病機制是（）A.食管下段括約肌張力增高B.食管下段括約肌張力低下C.食管對反流物清除功能削弱D.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜損傷E.堿性反流物所致的食管黏膜損傷正確答案：B57、單選

治療變異型心絞痛，療效最好的是（）A.抗氧化劑B.β受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.鈣通道阻滯劑E.血小板抑制劑正確答案：D58、單選?男性，65歲，急性大面積心梗后1年，近2周出現(xiàn)頻發(fā)心絞痛住院。下床時突然跌倒，呼之不應，呼吸慢而不規(guī)則。若心音消失，應立即采用的搶救措施（）A.面罩吸氧B.心按壓加人工呼吸C.心內(nèi)注射腎上腺素D.人工心臟起搏E.靜注利多卡因正確答案：B59、單選

目前常用于治療擴張型心肌病的方法除外（）A.洋地黃類B.利尿劑C.主動脈內(nèi)球囊反搏D.β受體阻滯劑E.ACEI或ARB正確答案：C60、單選

急性心梗時反復室速發(fā)作，首選（）A.阿替洛爾B.胺碘酮C.起搏器治療D.阿托品E.苯妥英鈉正確答案：B61、單選

男性，54歲，高血壓病史14余年，超聲心動圖檢查顯示，左心室游離壁和室間隔厚度均為19mm，左心室內(nèi)徑48mm。首先應考慮的診斷是（）A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血壓心臟病C.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D.限制型心肌病E.風濕性心臟病正確答案：A參考解析：高血壓引起的左心室壁肥厚一般不超過15ram，而本病例的左心室游離壁和室間隔厚度均為19mm，首先應考慮的診斷是非梗阻性肥厚型心肌病。62、單選

前壁心肌梗死合并房室傳導阻滯表明（）A.梗死面縮小B.心肌損傷緩解C.病情緩解D.梗死范圍廣泛E.心肌缺血加重正確答案：D63、單選

男性，60歲，因心前區(qū)反復發(fā)作性疼痛2年就診。典型心絞痛的特點應是（）A.左胸局限點狀疼痛B.持續(xù)左胸痛C.短暫壓榨性胸骨后疼痛持續(xù)數(shù)秒D.左上腹部疼痛E.壓榨性胸骨后疼痛向左上肢放射正確答案：E64、單選

患者男性，70歲，胸痛伴嘔吐10h入院，心電圖下壁導聯(lián)和右胸導聯(lián)ST段抬高0．1～0．3mV，經(jīng)過補液治療，血壓仍然偏低，考慮血壓低的原因（）A.心源性休克B.急性左心衰C.急性右室梗死D.輸液過多過快E.嘔吐所致正確答案：C65、單選

廣泛前壁心肌梗死（）A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高，異常Q波形成B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，異常Q波形成C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，異常Q波形成D.Ⅰ、aVILST段抬高，異常Q波形成E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高，異常Q波形成正確答案：A66、單選

女性，24歲，2周前曾有鼻流涕史。近2日來胸痛發(fā)作不能忍受來診。體檢：心界不大，心率100次／min，律齊。心前區(qū)可聞及心包摩擦音。（）A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.痛定E.嗎啡正確答案：D67、單選

關于抗血小板藥物，錯誤的說法是（）A.可預防冠狀動脈栓塞B.可預防腦動脈栓塞C.可防止血栓形成D.可溶解血栓E.可防止血管阻塞性病變正確答案：D68、單選

原發(fā)性心肌病的類型除外（）A.擴張型心肌病B.風濕性心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.克山病正確答案：B69、單選

關于特發(fā)性門脈高壓，以下哪項說明不正確（）A.系指肝竇前性門靜脈壓力增高B.由于肝細胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成C.臨床以脾大、貧血及出血為主D.與門靜脈纖維變性有關E.治療應首先選擇分流術正確答案：B70、單選

P-P間期顯著延長，長間歇與正常P-P成倍數(shù)關系（）A.診斷第二度Ⅰ型竇房傳導阻滯的是B.第二度Ⅱ型房室傳導阻滯C.診斷竇性靜止的是D.診斷第二度Ⅱ型竇房傳導阻滯的是E.室性并行心律正確答案：D71、單選

張某，男，57歲。2天前曾感心悸，心煩，周身乏力，胸悶不舒等癥狀。今晨起上腹部劇疼，伴有惡心，出虛汗而來院。查體溫38．2℃、主率100次／分，律齊，血壓80／60mmHg，呼吸21次／分，面色蒼白，心臟聽診：心界不大，心尖區(qū)第一心音減弱，心電圖示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置根據(jù)心電圖特征性表現(xiàn)、定位診斷是（）A.前間壁心肌梗死B.前側壁心肌梗死C.廣泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死正確答案：C72、單選

男性，65歲，2~3年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸，納差。查體，血壓130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界擴大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。作心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律，該例心律失常最可能的原因是（）A.心肌缺血B.洋地黃中毒C.電解質(zhì)紊亂D.感染E.心力衰竭正確答案：B73、單選

患者，男性，35歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10年，每日10支。曾有食用海鮮過敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。為證實該診斷，最需要做的檢查是（）A.胸部X線片B.胸部高分辨CTC.血氣分析D.肺通氣功能檢查和支氣管舒張試驗E.UCG正確答案：D74、多選

心肌梗死溶栓療法禁忌癥為（）A.既往發(fā)生過出血性腦卒中，1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件B.近期（<3周）外科大手術C.可疑為主動脈夾層D.顱內(nèi)腫瘤E.近期（2～4周）有活動性內(nèi)臟出血正確答案：A,B,C,D,E75、單選

男性，70歲，患擴張型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氫氯噻嗪與地高辛0.125mg/d，1周來乏力、納差、心悸，心電圖示室早二聯(lián)律，血清鉀3.0mmol/L，地高辛濃度2.0ng/ml。該患者室性心律失常最可能的原因是（）A.呼吸道感染B.心力衰竭加重C.心肌缺血D.洋地黃中毒E.心肌炎正確答案：D參考解析：因患者血中地高辛濃度是正常的高限，低鉀可以促發(fā)地高辛中毒，室早二聯(lián)律是洋地黃中毒時常見的心律失常。76、單選

肥厚型梗阻性心肌病的超聲心電圖診斷標準是（）A.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左心室后壁之比≥1.3B.室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左心室后壁之比≥1.3C.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期室間隔的厚度與左心室前壁之比≥1.3D.室間隔呈非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與左心室前壁之比≥1.3E.室間隔呈非對稱性肥厚，收縮期和舒張期的室間隔厚度與左心室后壁之比均≥1.3正確答案：B77、單選

患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療。查體：血壓150/90mmHg（20/12kPa），心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB。連續(xù)服用降壓藥1年，患者偶有胸部不適，心電圖示多導聯(lián)T波低平，以下哪項檢查可確診冠心病的診斷（）A.普萘洛爾試驗B.動態(tài)心電圖C.偶測心電圖D.冠脈造影E.心臟彩色超聲正確答案：D78、單選

患者男性，72歲。因與家中生氣后感到心前區(qū)悶痛，并向左肩胛區(qū)放射，經(jīng)硝酸甘油含服后，疼痛緩解。查體：血壓180／110mmHg，急性病容、出虛汗，心率92次／分，律齊該病人可診斷為（）A.不穩(wěn)定型心絞痛B.穩(wěn)定型心絞痛C.無癥狀性心肌缺血D.心肌梗死E.缺血性心肌病正確答案：B79、單選?男性，40歲，反復口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應陽性。眼底造影提示：視網(wǎng)膜及視神經(jīng)盤呈彌漫性染色，說明患者眼底（）A.血管通透性增加B.色素沉著C.變性D.炎癥改變E.水腫F.增生正確答案：C80、單選

患者男性，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個月，胸部體檢雙肺底可聞及細小濕啰音，心臟向左下擴大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3／6級收縮期吹風樣雜音，肝大，否認發(fā)熱和游走性關節(jié)腫痛史為明確診斷，首先應選的輔助檢查是（）A.心肌酶學檢查B.超聲心動圖C.心導管檢查和心血管造影D.胸部X線檢查E.心電圖正確答案：B81、單選

患者，女性，20歲，勞累型呼吸困難5年，雙下肢浮腫10天入院。查體：脈率90次／分，血壓110／70mmHg，口唇青紫，雙肺呼吸音清晰，心界向兩側呈球形明顯增大，心率90次／分，胸骨左緣下端可聞及全收縮期雜音，肝臟腫大伴有擴張性活動，雙下肢指凹性浮腫。對該病人哪項檢查具有確診意義（）A.心電圖B.X線檢查C.超聲心動圖D.胸部CTE.冠狀動脈造影F.胸部核磁正確答案：C82、單選

男性患者，18歲，先心病合并感染性心內(nèi)膜炎患者，經(jīng)抗菌治療體溫已恢復正常，但突然出現(xiàn)腰痛，肉眼血尿。最可能的原因是（）A.急性腎炎B.藥物所致腎功能損害C.急性腎功能不全D.泌尿系感染E.腎栓塞正確答案：E83、單選

男性，50歲，2年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關系不大，常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示I導、avL，導聯(lián)S-T段水平壓低0．5mm。發(fā)作時心電圖正常。最可能的診斷是（）A.勞力型心絞痛B.急性心肌梗死極早期C.變異型心絞痛D.心絞痛合并心包炎E.臥位型心絞痛正確答案：C84、單選

男性，60歲。高血壓、糖尿病5年，近一年經(jīng)常凌晨胸悶、胸痛發(fā)作，而白天活動不受限制，考慮為心絞痛，首選藥物應具備下述哪項特點（）A.減慢心率，降低心肌氧耗B.增快心率，增加心排量，改善心肌血供C.解除冠狀動脈痙攣D.提高血壓，改善心肌灌注E.增快心率，消除早搏正確答案：C85、單選

高熱、膿性心包積液（）A.風濕性心包炎B.結核性心包炎C.化膿性心包炎D.急性非特異性心包炎E.腫瘤性心包炎正確答案：C86、單選

風濕性心包炎（）A.虎斑心B.絨毛心C.梨形心D.球形心E.靴形心正確答案：B87、單選

慢性肺源性心臟病的病理診斷標準是右心室壁厚度（）A.肺動脈瓣左下方6cm處>9mmB.肺動脈瓣左下方5cm處>8mmC.肺動脈瓣左下方4cm處>7mmD.肺動脈瓣左下方3cm處>6mmE.肺動脈瓣左下方2cm處>5mm正確答案：E88、單選

下述哪種診斷技術診斷心包積液既安全又準確（）A.心臟聽診B.心包穿刺術C.心電圖D.超聲心動圖E.胸部X線攝片正確答案：D89、單選

高血壓伴前列腺肥大首選（）A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.螺內(nèi)酯正確答案：D90、多選

二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)下列哪些體征（）A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音B.心尖區(qū)S1亢進C.二尖瓣開瓣旨D.P2亢進、分裂E.S2逆分裂正確答案：A,B,C,D91、多選

下述哪些正確（）A.二尖瓣中度狹窄時，瓣口面積在1.5cm以上B.二尖瓣重度狹窄時，瓣口面積在1.0cm以下C.主動脈瓣重度狹窄時，平均跨瓣壓差＞50mmHgD.主動脈瓣重度狹窄時，最大跨瓣壓差＜70mmHgE.二尖瓣狹窄但前葉彈性尚好時，第1心音可亢進正確答案：C,E參考解析：二尖瓣狹窄時，瓣口面積＞1．5cm2。為輕度狹窄，瓣口面積在1．0～1．5cm2為中度狹窄，瓣口面積＜1．0cm2為重度狹窄。92、單選

女性，21歲，反復關節(jié)紅腫疼痛5年，活動后心悸氣促2天入院。查體：梨形心界，心率90次／分，律齊，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進；Hb90g／L。患者心悸氣促，?？┭走x治療是（）A.瓣膜置換術B.二尖瓣單純分離術C.西地蘭D.血管升壓素E.阿托品正確答案：B93、單選

某高血壓患者，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，測血壓為32．0／16．0kPa（240／120mmHg），宜選用下列哪種藥物治療（）A.硝酸甘油B.硝普鈉C.硝苯吡啶D.哌唑嗪E.卡托普利正確答案：B94、單選

胸部X線檢查可見心影向兩側擴大，隨體位變化而變化，估計心包腔內(nèi)液體已超過（）A.<30mlB.50mlC.150mlD.250mlE.500ml正確答案：D95、多選

動脈粥樣硬化的病理變化主要累及的中型肌彈力型動脈中包括（）A.腎動脈B.冠狀動脈C.腸系膜動脈D.肢體動脈E.腦動脈正確答案：A,B,C,D,E96、單選

由于后負荷增高所引起的左心功能不全，下列哪項措施最重要（）A.利尿劑--減少血容量B.休息--減輕心臟負擔C.吸氧--改善缺氧狀態(tài)D.強心藥物--增強心肌收縮力E.血管擴張劑--降低外周阻力正確答案：E97、單選?女性，40歲，間斷上腹痛3年，胃鏡檢查示黏膜充血水腫，紅白相間，以紅為主，黏液分泌增多（）A.慢性淺表性胃炎B.A型胃炎C.B型胃炎D.胃癌E.十二指腸潰瘍正確答案：A98、單選

二尖瓣狹窄首先引起（）A.左心房肥大擴張B.左心室肥大擴張C.肺瘀血D.肺動脈高壓E.右心衰竭正確答案：A99、多選?患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚細胞20％。肝腎功能正常。個人史：患者已從事皮鞋加工作1年?；颊呷朐汉蟮?天出現(xiàn)大面積皮膚瘀點瘀斑，鼻出血，解黑便，考慮患者出血主要是（）A.炎癥介質(zhì)導致血管通透性增強B.血小板減少C.低蛋白血癥D.纖溶激活酶活性過高E.白血病細胞淤滯血管中F.凝血因子缺乏正確答案：A,B,D,F100、多選

良性高血壓時血壓持續(xù)性升高是因為（）A.小動脈壁發(fā)生玻璃樣變B.細動脈發(fā)生玻璃樣變C.細動脈發(fā)生纖維素樣壞死D.小動脈內(nèi)膜因纖維增生而增厚正確答案：B,D101、單選

主動脈-冠狀動脈旁路移植術的適應癥不包括（）A.左冠狀動脈主干病變狹窄>50％B.有輕度室性心律失常伴左主干或3支病變C.穩(wěn)定型心絞痛對內(nèi)科藥物治療反應不佳，影響工作和生活D.冠狀動脈3支病變伴左心室射血分數(shù)<50％E.左前降支和回旋支近端狹窄≥70％正確答案：B102、單選

下列哪項腎血管疾病不引起急性腎功能衰竭（）A.良性腎小動脈硬化癥B.溶血性尿毒癥綜合征C.惡性高血壓D.硬皮病腎臟危象E.腎小動脈膽固醇結晶栓塞正確答案：A103、單選

50歲患者，突起頭痛、黑蒙、失語，測血壓28．0／17．3kPa（210／130mmHg）。降壓藥物應首選（）A.尼群地平B.伊那普利C.氨酰心安D.螺內(nèi)酯E.硝普鈉正確答案：E104、單選

男性，26歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級收縮雜音3年，發(fā)熱10天?？陕勈湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點。對診斷最有意義的心臟超聲表現(xiàn)為（）A.瓣膜上出現(xiàn)贅生物B.主動脈瓣關閉有裂隙C.二尖瓣口狹窄D.連枷樣瓣葉E.主動脈瓣增厚正確答案：A105、多選

下列哪些是心臟壓塞的體征（）A.肺部大量濕性啰音B.休克C.頸靜脈曲張D.心率減慢E.心音低遠正確答案：B,C,E106、單選

暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜病變（）A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關閉不全D.主動脈瓣關閉不全E.三尖瓣關閉不全正確答案：B107、單選

Crohn病是（）A.病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病B.病因未明的胃腸道慢性炎癥性疾病C.病因未明的末段回腸慢性炎癥性疾病D.病因未明的末段回腸和鄰近結腸慢性炎癥疾病E.末段回腸和結腸慢性炎癥性疾病正確答案：A108、單選?男性，65歲，急性大面積心梗后1年，近2周出現(xiàn)頻發(fā)心絞痛住院。下床時突然跌倒，呼之不應，呼吸慢而不規(guī)則。如此時心電圖示持續(xù)室性心動過速，最佳的治療是（）A.靜注阿托品B.同步直流電復律C.靜注胺碘酮D.靜注腎上腺素E.靜注利多卡因正確答案：B109、單選

患者，男，25歲，一周前患上呼吸道感染，現(xiàn)以心悸，胸痛入院，心電圖顯示為房室傳導阻滯。心肌活檢顯示心肌間質(zhì)增生、水腫和充血，其間可見淋巴細胞和單核細胞浸潤。最可能的診斷是（）A.病毒性心肌炎B.細菌性心肌炎C.風濕性心臟病D.擴張性心肌病E.限制性心肌病正確答案：A110、單選

男性，48歲，近日出現(xiàn)頭痛，煩躁、多汗，心悸，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測血壓34．7／16．0kPa（260／120mmHg）。其診斷最可能是（）A.高血壓腦病B.原發(fā)性高血壓Ⅲ期C.原發(fā)性高血壓Ⅱ期D.惡性高血壓E.高血壓危象正確答案：E111、單選?女性，65歲，冠心病心絞痛史8年，無高血壓病史，夜間突起心前區(qū)疼痛4小時入院，入院時血壓為20／12kPa，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。最有助于迅速確定診斷的表現(xiàn)（）A.血壓測不到B.呼吸停止C.心臟聽診心音消失D.大動脈搏動消失E.瞳孔對光反射消失正確答案：C112、單選

下述哪種疾病最容易發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難（）A.心絞痛B.房間隔缺損C.肺心病D.原發(fā)性高血壓E.主動脈瓣關閉不全正確答案：D113、單選

金某，男，70歲，陳舊性心梗10年史，現(xiàn)癥見：發(fā)憋、氣短、胸悶、呼吸困難、口唇紫紺，夜間加重，咳嗽、吐痰。查體：T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，雙肺可聞及痰鳴音，雙肺底布滿濕啰音，心界向左下擴大，心尖搏動向左下移位，心尖部可聞及舒張期奔馬律，心律不齊，肝脾未觸及，雙下肢輕度浮腫。X線片示：肺紋理增粗，兩側肺門陰影增大，心影增大。心電圖示：完全性房室傳導阻滯陳舊性心梗，心肌缺血治療宜（）A.抗炎治療B.安裝人工心臟起搏器C.自動復律除顫器D.洋地黃類制劑E.補充血容量正確答案：B114、單選

屬于β受體阻滯劑（）A.普魯卡因胺B.美托洛爾C.苯妥英鈉D.胺碘酮E.地爾硫[]正確答案：B115、單選

急性感染性心內(nèi)膜炎主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎球菌C.淋球菌D.流感桿菌E.A族鏈球菌正確答案：A116、單選

患者男性，60歲。頭暈頭脹痛10天。曾有煙酒嗜好，性情易激動，高血壓病史5年，經(jīng)多種降壓藥治療后，均未見緩解，血壓時高時低。查體：形體肥胖，血壓200／120mmHg該病人最可能的診斷是（）A.主動脈粥樣硬化B.腦動脈粥樣硬化C.腎動脈粥樣硬化D.腸系膜動脈粥樣硬化E.四肢動脈粥樣硬化正確答案：C117、單選

男性，35歲，反復活動后心悸、氣促、下肢水腫半年。查體：雙肺底少許濕性啰音。心臟明顯擴大，心率110次／分，律齊，可聞及舒張期奔馬律。肝肋下3cm，下肢水腫（+），超聲心動圖示全心擴大，室壁運動呈彌漫性減弱，心包少量積液，尿蛋白（+），最可能診斷（）A.慢性腎炎B.缺血性心肌病C.肝硬化D.擴張型心肌病E.結核性心包炎正確答案：D參考解析：青年患者，臨床表現(xiàn)主要為心臟擴大，心力衰竭。應首先考慮擴張型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。雖然有少量心包積液，但心力衰竭可以產(chǎn)生，沒有結核的其他表現(xiàn)，故不支持結核性心包炎?；颊咭酂o診斷肝硬化的臨床表現(xiàn)。118、單選

患者男性，30歲，長期居住在東北的缺硒山區(qū)。近3年出現(xiàn)心悸、氣短伴雙下肢水腫。體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向左下擴大，心音低鈍，心律失常，肝大。首先應考慮（）A.風濕性心臟病B.克山病C.病毒性心肌炎D.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病E.先天性心臟病正確答案：B119、單選

下述哪種抗心律失常藥物屬Ia類（）A.普羅帕酮（心律平）B.吡二丙胺（丙吡胺）C.利多卡因D.美西律（慢心律）E.胺碘酮正確答案：B120、單選

阿米巴肝膿腫（）A.FT-207有效B.甲硝唑（滅滴靈）有效C.放療效果極佳D.全身化療效果好E.隨訪觀察正確答案：B121、單選

男性，55歲，4個月來乏力、頭暈，血紅蛋白80g/L，平均紅細胞體積59fl，平均紅細胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)4%，血清鐵450p.g/L，總鐵結合力4800g/L。既往體健。應首先作的最簡單的檢查是（）A.尿常規(guī)B.腹部B超C.大便潛血D.消化道鋇餐檢查E.胃鏡檢查正確答案：C122、單選

梗塞后心絞痛患者容易發(fā)生（）A.梗塞延展B.心絞痛C.室壁瘤D.栓塞E.再梗死正確答案：A123、單選

以下哪項因素與原發(fā)性高血壓左室后負荷增加有最密切的關系（）A.外周血管阻力增加B.血液粘度增加C.相對性主動脈瓣狹窄D.主動脈順應性降低E.動脈血容量增加正確答案：A124、多選?患者，女性，30歲，反復關節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，網(wǎng)織紅細胞0．1。肝功：間接膽紅素25μmol／L，血象可見晚幼紅細胞，紅細胞大小正常，形態(tài)均一，可見骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細胞增多，粒紅比0．8：1。提示：患者治療出院后自行停服激素，在勞累受涼后突發(fā)高熱、頭痛、神志異常，牙齦滲血，腰部酸脹。查體見皮膚蒼白，皮膚可見瘀斑，鞏膜黃染，肝脾輕度腫大。血常規(guī)：WBC10．5×109／L，Hb83g／L，PLT18×109／L，網(wǎng)織紅細胞0．2，外周血片可見破碎紅細胞。血EB病毒抗原（+）。血尿素、肌酐升高。尿常規(guī)：隱血（+++），蛋白（++），可見管形?；颊叱霈F(xiàn)上述病癥的機制是（）A.自身抗體破壞紅細胞和血小板B.病毒抗原一抗體復合物破壞血小板C.血管內(nèi)微血栓形成D.血清纖維蛋白原消耗過多E.血管內(nèi)皮損傷F.以上都是正確答案：A,B,C,E125、單選

新發(fā)的或是原有勞力性心絞痛惡化加重，發(fā)作時ST段下移≤1mm，持續(xù)時間<20分鐘，臨床稱（）A.重度組B.高危組C.低危組D.輕度組E.中危組正確答案：C126、多選

胸主動脈瘤臨床可見（）A.咯血B.聲音嘶啞、氣管移位、阻塞C.X線片示：主動脈相應部位增大D.上腔靜脈或肺動脈受壓E.胸痛、氣急、吞咽困難正確答案：A,B,C,D,E127、單選

一急性心?；颊撸蝗粫炟?，心電圖為室速160次／分，查血壓為80／60nmmHg，脈搏觸不清，心音弱，無雜音。如上述藥物治療無效應進一步選擇（）A.莫雷西嗪B.心得安C.阿托品D.胺碘酮E.英卡胺正確答案：D128、單選

根據(jù)不穩(wěn)定型心絞痛病人的嚴重程度不同，臨床分為（）A.3組B.2組C.6組D.4組E.5組正確答案：A129、多選

急性胰腺炎病因包括（）A.膽道蛔蟲病B.高鈣血癥C.十二指腸球部潰瘍無并發(fā)癥D.使用糖皮質(zhì)激素E.ERCP檢查正確答案：A,B,D,E130、單選

縮窄性心包炎最有效的治療方法是（）A.抗結核治療B.利尿C.激素治療D.心包切除術E.血管擴張劑正確答案：D131、單選

符合糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查是（）A.血二氧化碳結合力升高B.血酮體升高C.血白細胞下降D.血鈉升高E.血乳酸下降正確答案：B132、單選?男性，50歲，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高熱4天，咳痰帶少量血絲，有夜間盜汗。體溫40℃：，肺部未聞及啰音，胸片示兩上肺和右肺中野可見密度較淡浸潤影，似有透光區(qū)。外周血WBC9．2×109／L，中性粒細胞67％，淋巴細胞33％。ESR：78mm／h。該患者肺部表現(xiàn)應首先考慮的診斷是（）A.肺結核B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺癌D.克雷伯桿菌肺炎E.支原體肺炎F.肺囊腫繼發(fā)感染正確答案：A133、單選

主動脈右移，騎跨于室間隔上方的先天性心臟病見于（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.Fallot四聯(lián)癥D.動脈導管未閉E.非糾正型大血管移位正確答案：C參考解析：Fallot四聯(lián)癥是一種先天性心臟血管畸形，包括肺動脈狹窄、高位室間隔缺損、主動脈騎跨于室間隔之上和右心室肥大。其中主動脈右移騎跨于室間隔之上僅見于Fallot四聯(lián)癥。故應選C。134、單選

急性心肌梗死肌鈣蛋白I變化規(guī)律（）A.起病2小時內(nèi)升高，12小時高峰，24～48小時恢復正常B.起病3～4小時內(nèi)升高，11～24小時高峰，7～10日恢復正常C.起病3～4小時升高，24～48小時高峰，10～14天恢復正常D.起病4小時升高，16～24小時達高峰，3～4日恢復正常E.起病6～12小時升高，第2～3天達峰，1～2周恢復正常正確答案：B135、單選

張某，男，57歲。2天前曾感心悸，心煩，周身乏力，胸悶不舒等癥狀。今晨起上腹部劇疼，伴有惡心，出虛汗而來院。查體溫38．2℃、主率100次／分，律齊，血壓80／60mmHg，呼吸21次／分，面色蒼白，心臟聽診：心界不大，心尖區(qū)第一心音減弱，心電圖示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置此患者可診斷為（）A.心絞痛B.心肌缺血C.心肌梗死D.缺血性心臟病E.急性心包炎正確答案：C136、單選

對診斷嗜鉻細胞瘤有意義的檢查是（）A.尿17-羥類固醇測定B.尿中24小時VMA測定C.腎臟CT掃描D.血鉀測定E.基礎代謝測定正確答案：B137、單選

女性，25歲，活動后心悸、氣促1周，3周前有感冒史。查體：雙肺無異常，心界正常，心率95次／分，頻發(fā)期前收縮，心音減弱，無雜音，心電圖提示頻發(fā)室性期前收縮，超聲心動圖提示左心室射血分數(shù)42％，最重要的治療是（）A.休息B.抗感染治療C.維生素D.抗病毒治療E.美西律治療期前收縮正確答案：A138、單選

患者男性，70歲，胸痛6h入院，心電圖V～VsT段抬高0．5～1．0mV，住院診斷為急性心肌梗死，經(jīng)治療三周后好轉(zhuǎn)出院，出院后二周病人再次出現(xiàn)呼吸困難，入院檢查發(fā)現(xiàn)心包積液雙側胸腔積液，最可能的診斷是（）A.急性左心衰B.心包炎C.右心衰竭D.心梗后綜合征E.再梗塞正確答案：D139、單選

下側壁心肌梗死（）A.V~VST段抬高，異常Q波形成B.Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，異常Q波形成C.V5~V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，異常Q波形成D.Ⅰ、aVLST段抬高，異常Q波形成E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R~V6RST段抬高，異常Q波形成正確答案：C140、單選

高血壓病合并心絞痛首選（）A.美托洛爾B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.螺內(nèi)酯正確答案：A141、單選

男性，38歲，腹脹半年余，查體血壓90／76mmHg，頸靜脈充盈，心界不大，心音低鈍，心率90／min，律齊，無雜音，兩肺呼吸音清，腹膨隆，肝劍下5cm，脾未觸及，全腹無壓痛，移動性濁音（+），下肢水腫（+），腹腔積液檢查微黃，清亮，比重1．016，蛋白25g／L，細胞總數(shù)100／μl，細胞90／μl，核50％，最可能的診斷為（）A.結核性腹膜炎B.門脈型肝硬化C.慢性充血性心衰D.縮窄性心包炎E.肝硬化合并原發(fā)性腹膜炎正確答案：D142、單選

張某，女，50歲，單位體檢時心電圖示：ST段壓低，T波倒置，測血壓150／90mmHg，有吸煙史。此患者可診斷（）A.無癥狀性心肌缺血B.心臟神經(jīng)癥C.心絞痛D.心肌梗死E.缺血性心肌病正確答案：A143、單選

男性，46歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時不緩解。查體：血壓200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/分，心（-），兩肺（-），心電圖：左室高電壓伴V-ST段壓低0.1mV?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)雙下肢運動障礙，神志模糊，血壓140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/分，持續(xù)1天，之后頭部CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，可能的原因為（）A.腦梗死B.短暫腦缺血發(fā)作C.腦出血D.心源性腦缺血E.主動脈夾層累及頸動脈和肋間動脈正確答案：E144、單選

心房撲動（）A.心房率250～350次／分B.心室率＜40次／分C.室性陣發(fā)性心動過速D.竇性心動過速E.心房撲動正確答案：A145、單選

男性，25歲，近3年來常有胸痛、發(fā)作性暈厥，心臟聽診胸骨左緣3、4肋間有收縮期雜音，心臟輕度增大，心電圖見Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列體檢哪項是肥厚型原發(fā)性心肌病特征（）A.心尖部第一心音減弱B.主動脈瓣第二心音逆分裂C.用硝酸甘油可使原有的雜音加重D.用β受體阻滯劑可使雜音加重E.用鈣拮抗劑可使雜音加重正確答案：C146、多選

下列哪些是主動脈瓣關閉不全的臨床表現(xiàn)（）A.胸痛B.呼吸困難C.咳嗽D.頭頸部動脈搏動感E.大咯血正確答案：A,D147、單選

女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢浮腫（+），脈率80次/分。對該患者的心律失常治療應首選（）A.電復律B.奎尼丁轉(zhuǎn)復C.洋地黃減慢心室率D.用乙胺碘呋酮轉(zhuǎn)復E.靜點利多卡因正確答案：C148、單選

一般無病理生理改變（）A.動脈導管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.肺動脈狹窄E.單純性右位心正確答案：E149、單選

擴張型心肌病最主要的體征是（）A.心律不齊B.可聽到奔馬律C.頸靜脈怒張D.心臟擴大E.肺水腫正確答案：D150、單選

主動脈粥樣硬化最危險的并發(fā)癥是（）A.斑塊內(nèi)出血B.斑塊破裂C.血栓形成D.動脈瘤破裂E.鈣化正確答案：D參考解析：備選參考答案中均為主動脈粥樣硬化的并發(fā)癥。但動脈瘤的形成最為危險。因其破裂可發(fā)生致命性大出血。151、單選

患者女性，46歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側擴大，心尖區(qū)可聞及3／6級粗糙的全收縮期吹風樣雜音，超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)心臟四腔均增大且左側增大明顯，左心室壁變薄，室間隔、左心室后壁運動彌漫性減弱最可能的診斷是（）A.缺血性心肌病B.擴張型心肌病C.病毒性心肌炎D.風濕性心臟瓣膜病E.克山病正確答案：B152、單選

58歲患者，突發(fā)呼吸困難，兩肺哮鳴音，既往病史不詳。應如何選藥（）A.哌替啶B.異丙腎上腺素C.嗎啡D.西地蘭E.氨茶堿正確答案：E153、單選

下述哪項不符合急性心包炎的臨床表現(xiàn)（）A.心包叩擊音B.吸氣時動脈壓下降1.3kPa以上C.心動圖示ST段普遍抬高D.脈壓減小E.交替脈正確答案：E154、單選

男性，50歲，2年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關系不大，常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示I導、avL，導聯(lián)S-T段水平壓低0．5mm。發(fā)作時心電圖正常。［假設信息］心梗后半年出現(xiàn)心包積液，胸腔積液，考慮Dressier綜合征，首選藥物為（）A.抗菌素B.抗結核藥C.激素藥D.利尿藥E.洋地黃正確答案：C155、單選

血或尿中兒茶酚胺增高（）A.腎性高血壓B.嗜鉻細胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.原發(fā)性高血壓E.皮質(zhì)醇增多癥正確答案：B156、單選

男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏?；颊咝穆墒С０l(fā)生原因應首先考慮是由于（）A.心肌缺血B.心力衰竭C.并發(fā)急性心肌梗死D.洋地黃過量或中毒E.電解質(zhì)紊亂正確答案：D157、單選

有關肥厚型心肌病描述不正確的是（）A.病因不明，與很多遺傳因素有關B.超聲心動圖是本病臨床上診斷的主要手段C.其主要病變表現(xiàn)為不均等的室間隔增厚D.應用洋地黃可減輕癥狀，降低左心室流出道梗阻E.藥物治療主張應用β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑正確答案：D158、單選

最常見的先心病是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.肺動脈瓣狹窄E.法洛四聯(lián)癥正確答案：A159、單選

風濕性關節(jié)炎屬于（）A.肉芽腫性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.出血性炎E.漿液性炎正確答案：E參考解析：風濕性關節(jié)炎多見于成人，特征為游走性、反復發(fā)作性、大關節(jié)性。病變主要為關節(jié)滑膜的漿液滲出性炎癥。160、單選

調(diào)整血脂藥物，主要降低血甘油三酯的是（）A.多烯康B.考來替泊C.非諾貝特D.阿西莫司E.洛伐他汀正確答案：C161、單選

右心功能不全的病人，較早出現(xiàn)的癥狀是（）A.勞力性呼吸困難B.咳嗽C.頸靜脈曲張D.腹脹E.下肢水腫正確答案：D162、多選

下列哪些情況為洋地黃應用的禁忌（）A.腎功能損害B.心房顫動C.急性心肌梗死D.肥厚梗阻型心肌病E.一度房室傳導阻滯正確答案：C,D163、單選

12歲，男性，胸骨左緣第2肋間可聞及收縮期吹風樣雜音，無震顫，肺動脈瓣第二心音亢進、固定分裂，心電圖示右室肥大（）A.房間隔缺損B.肺動脈口狹窄C.動脈導管未閉D.室間隔缺損E.主動脈竇瘤破裂正確答案：A164、多選

患者，男性，57歲。因昏迷2小時入院。慢性腎小球腎炎病史16年，慢性腎功能不全（氮質(zhì)血癥期）、腎性高血壓半年余，糖尿?。?型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降壓，二甲雙胍（1．0g，3次／日）降糖。查體：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷狀態(tài)，瞼結膜無蒼白，肺部無陽性體征，心界向左下擴大，心率107次／分、律不齊、心尖部可聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音，腹部及神經(jīng)系統(tǒng)無陽性或定位體征發(fā)現(xiàn)。提示：尿常規(guī)：Pro（++）、酮體（-），生化和。腎功：K+8．20mmol／L、Na+132．0mmol／L、Cl-86．0mmol／L、Ca2+2．27mmol／L、CO2CP3．9mmol／L，BUN21．7mmol／L、Scr401．0μmol／L，Glu2．0mmol／L，滲透壓287．7mosm／kH2O，陰子間隙42．1mmol／L，動脈血氣分析：pH6．970、SB6．9mEq／L、AG40mEq／L、Pco21．5kPa、BE-29．3mEq／L、PO17．1kPa、AB2．7mEq／L、BB26．7mEq／L、SaO296．4％、HCO-32．7mmol／L、Tco23．0mmol／L，血乳酸32．71mmol／L，心肌損傷標志物：TNTO．084ng／ml、CK-Mb-mass4．7．5ng／ml、MYO69．7ng／ml，ECG：竇性心律、心率兒3次／分、頻發(fā)房早、Ⅰ度房室傳導阻滯、室內(nèi)傳導阻滯、高鉀血癥。判斷患者目前存在異常病理生理狀況有（）A.尿毒癥腦病B.高鉀血癥C.低血糖D.糖尿病酮癥酸中毒E.低血容量性休克F.糖尿病高滲性昏迷G.尿毒癥代謝性酸中毒H.糖尿病乳酸酸中毒I.急性心肌梗死心源性休克正確答案：B,C,H165、單選?男性，50歲，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高熱4天，咳痰帶少量血絲，有夜間盜汗。體溫40℃：，肺部未聞及啰音，胸片示兩上肺和右肺中野可見密度較淡浸潤影，似有透光區(qū)。外周血WBC9．2×109／L，中性粒細胞67％，淋巴細胞33％。ESR：78mm／h。該患者的抗結核治療療程應該是()A.應該是短程化療，但可以適當延長治療時間B.時間延長一倍C.時間延長兩倍D.時間延長一半E.和短程化療的時間完全一樣F.至少使用2年以上方可停藥正確答案：A166、單選

多數(shù)P波與QRS波無關偶見心室奪獲（）A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.多源性室性期前收縮E.高度房室傳導阻滯正確答案：E167、多選

上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1時，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時，由于管道陳舊，導致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。治療還可采用的措施是（）A.大量維生素C、還原性谷胱甘肽靜滴B.早期、短程適量用糖皮質(zhì)激素C.應用保肝藥物D.應用保腎藥物E.應用肌苷、輔酶A等藥物F.應用鈉洛酮正確答案：A,B,C,D,E,F168、單選

致心律失常型右室心肌病的高危患者，首選的治療措施是（）A.心臟移植B.植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復除顫器（ICD.C.導管射頻消融治療D.洋地黃強心治療E.血管擴張劑及利尿劑治療正確答案：B169、單選

女性，突感胸部疼痛3h，面色蒼白，大汗淋漓，昏迷，左側偏癱，測血壓190／100mmHg，超聲心動圖檢查可見主動脈根部擴張、升主動脈呈真假雙腔征。最可能的診斷是（）A.短暫腦缺血發(fā)作B.主動脈夾層C.腦出血D.急性心肌梗死E.主動脈竇瘤破裂正確答案：B170、多選

膳食中與高血壓的發(fā)生有關的因素包括（）A.高鉀B.高鈣C.高糖D.高鈉E.低鉀正確答案：D,E171、單選

可用0．3～0．6mg，舌下含化，1～2分鐘開始起效，約半小時后作用消失（）A.硝酸異山梨酯膠囊B.硝酸甘油C.硝酸異山梨酯D.長效硝酸甘油制劑E.5-單硝酸異山梨酯正確答案：B172、單選

下列哪種類型心絞痛屬于勞力型心絞痛（）A.梗死前心絞痛B.初發(fā)型心絞痛C.變異型心絞痛D.中間綜合征E.臥位型心絞痛正確答案：B173、單選

腎性水腫（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部浮腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性正確答案：D174、單選

男性，60歲，因心前區(qū)反復發(fā)作性疼痛2年就診。診斷冠心病以下哪項最有價值（）A.X線示左室增大B.心電圖有S-T段下降和T波改變C.冠狀動脈造影D.運動試驗陽性E.心臟超聲顯示左室后壁運動減弱正確答案：C175、多選

患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關節(jié)和雙膝關節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白（++）、潛血（++）。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。為協(xié)助診斷，需要進行哪些初選檢查項目（）A.24小時尿蛋白定量B.肝、腎功能C.血常規(guī)D.生化E.血清磷酸肌酸激酶F.心電圖G.胸部正側位片H.雙膝關節(jié)正側位片I.雙側腓腸肌肌電圖正確答案：A,B,C,D,E,F,G,H,I176、多選

有關風濕病正確的論述是（）A.常有皮下結節(jié)及環(huán)形紅斑B.常有細菌性栓塞小膿腫C.常有動脈炎D.常導致關節(jié)畸形正確答案：A,C177、單選

風濕性心肌炎的特征性