臨床藥學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：臨床藥學(xué)試題及答案預(yù)測(cè)真題

臨床藥學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：臨床藥學(xué)試題及答案預(yù)測(cè)真題1、多選

藥品監(jiān)督員的職權(quán)有（）A.對(duì)藥品包裝、商標(biāo)和廣告進(jìn)行監(jiān)督、檢查B.根據(jù)藥品監(jiān)督管理部門(mén)的指令進(jìn)行工作C.對(duì)特殊管理的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查、（江南博哥）抽驗(yàn)D.對(duì)進(jìn)口藥品進(jìn)行監(jiān)督、檢查、抽驗(yàn)E.可以越級(jí)報(bào)告有關(guān)藥品的問(wèn)題正確答案：A,B,C,D,E參考解析：藥品監(jiān)督員的職權(quán)有：①各級(jí)藥品監(jiān)督員按照《藥品管理法》和有關(guān)藥品管理法規(guī)，在本轄區(qū)內(nèi)履行職權(quán)。對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)（含中外合資企業(yè)）、經(jīng)營(yíng)企業(yè)（含中外合營(yíng)企業(yè)）和醫(yī)療單位生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用的藥品，進(jìn)行監(jiān)督、檢查、抽驗(yàn)。②參加對(duì)新建或改建的藥品生產(chǎn)企業(yè)（含生產(chǎn)車(chē)間及中外合資企業(yè)）、經(jīng)營(yíng)企業(yè)（含中外合營(yíng)企業(yè)）和醫(yī)療單位制劑室的檢查、驗(yàn)收。③對(duì)在城鄉(xiāng)集市貿(mào)易市場(chǎng)出售的藥材進(jìn)行監(jiān)督、檢查，協(xié)助工商行政管理部門(mén)查處出售偽劣藥材等違法案件。④對(duì)進(jìn)口藥品進(jìn)行監(jiān)督、檢查、抽驗(yàn)。⑤對(duì)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查、抽驗(yàn)。⑥對(duì)藥品的包裝、商標(biāo)和廣告進(jìn)行監(jiān)督、檢查。⑦根據(jù)藥品監(jiān)督管理部門(mén)的指令進(jìn)行工作。⑧藥品監(jiān)督員在執(zhí)行任務(wù)時(shí)，有權(quán)向被檢查單位和個(gè)人詢問(wèn)情況，查閱證書(shū)及原始記錄等有關(guān)資料，必要時(shí)可按規(guī)定憑證無(wú)償抽樣，有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)積極配合，如實(shí)反映情況，不得拒絕和隱瞞。⑨藥品監(jiān)督員對(duì)違反《藥品管理法》和有關(guān)藥品管理法規(guī)的任何單位，有權(quán)作出暫停生產(chǎn)、暫停銷(xiāo)售、暫停使用的決定，并及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門(mén)處理。⑩藥品監(jiān)督員可以越級(jí)報(bào)告有關(guān)藥品的問(wèn)題。2、單選

病歷摘要：熟悉藥品管理法的內(nèi)容及有關(guān)規(guī)定，掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理概念及其處方、制劑、藥物臨床應(yīng)用的主要規(guī)范性內(nèi)容。藥品臨床研究基地應(yīng)（）A.由藥品審評(píng)中心專(zhuān)家組確定B.由科研機(jī)構(gòu)投票確定C.由省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)確定D.由國(guó)家藥品監(jiān)督管理局確定E.由省衛(wèi)生行政監(jiān)督管理部門(mén)確定正確答案：D3、單選

為促進(jìn)藥物釋放，在氨茶堿可可豆脂栓，劑中，宜加入少量非離子型表面活性劑，其HLB值應(yīng)在（）A.11以上B.10～7C.6～3D.2～0E.0以下正確答案：A參考解析：本題考查的是栓劑的相關(guān)知識(shí)。為促進(jìn)藥物釋放，在氨茶堿可可豆脂栓劑中，宜加入少量非離子型表面活性劑，其HLB值應(yīng)在11以上，這時(shí)能促進(jìn)藥物從基質(zhì)向水性介質(zhì)中擴(kuò)散。4、單選

下列哪項(xiàng)不是醫(yī)院藥事管理委員會(huì)的職責(zé)（）A.負(fù)責(zé)對(duì)新藥引進(jìn)的評(píng)審工作B.提出淘汰藥品品種意見(jiàn)C.指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)臨床各科室合理用藥D.確定本機(jī)構(gòu)用藥目錄和處方手冊(cè)E.負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)藥品的采購(gòu)正確答案：E參考解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》第七條規(guī)定。藥事管理委員會(huì)（組）的職責(zé)是：①認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》。按照《藥品管理法》等有關(guān)法律、法規(guī)制定本機(jī)構(gòu)有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施；②確定本機(jī)構(gòu)用藥目錄和處方手冊(cè)；③審核本機(jī)構(gòu)擬購(gòu)入藥品的品種、規(guī)格、劑型等，審核申報(bào)配制新制劑及新藥上市后臨床觀察的申請(qǐng)；④建立新藥引進(jìn)評(píng)審制度，制定本機(jī)構(gòu)新藥引進(jìn)規(guī)則，建立評(píng)審專(zhuān)家?guī)旖M成評(píng)委，負(fù)責(zé)對(duì)新藥引進(jìn)的評(píng)審工作；⑤定期分析本機(jī)構(gòu)藥物使用情況，組織專(zhuān)家評(píng)價(jià)本機(jī)構(gòu)所用藥物的臨床療效與安全性，提出淘汰藥品品種意見(jiàn)；⑥組織檢查毒、麻、精神及放射性等藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正；⑦組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)和監(jiān)督，指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)臨床各科室合理用藥。5、單選

關(guān)于奎尼丁的抗心律失常作用敘述錯(cuò)誤的是（）A.降低浦肯野纖維自律性B.減慢心房、心室和浦肯野纖維傳導(dǎo)性C.延長(zhǎng)心房、心室和浦肯野纖維的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期D.阻滯鈉通道，不影響鉀通道E.對(duì)鈉通道、鉀通道都有抑制作用正確答案：D參考解析：奎尼丁的作用機(jī)制主要是抑制鈉離子的跨膜作用，其次為抑制鈣離子內(nèi)流，減慢3相鉀離子外流?？岫】芍苯幼饔糜谛募〖?xì)胞，顯著延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位不應(yīng)期，降低心肌細(xì)胞的自律性、興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性，特別是對(duì)竇房結(jié)以外異位節(jié)律的作用較強(qiáng)。奎尼丁對(duì)心房不應(yīng)期的延長(zhǎng)作用較之對(duì)心室的作用明顯，對(duì)竇房結(jié)細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)間無(wú)影響或使之延長(zhǎng)。．奎尼丁作用于房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速，可阻斷折返通路，還可明顯延長(zhǎng)房室旁道前傳的有效不應(yīng)期和減慢傳導(dǎo)速度，因而消除旁道前傳現(xiàn)象。6、配伍題

稱測(cè)某藥物的質(zhì)量時(shí)使用附有游碼標(biāo)尺的天平時(shí)A.砝碼放左盤(pán)，藥物放右盤(pán)

B.砝碼放右盤(pán)，藥物放左盤(pán)

C.兩者均可

D.兩者均無(wú)

正確答案：B,B參考解析：試題答案B,B7、單選

案例摘要：患者，男性，60歲。有肺源性心臟病病史2年，3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重，咳黃色痰，并出現(xiàn)呼吸困難不能平臥。查體雙肺散在多發(fā)干濕性啰音，心率120次／分，下肢水腫。如果血培養(yǎng)結(jié)果顯示克雷伯桿菌感染，應(yīng)該給予的抗菌藥物是（）A.慶大霉素+頭孢噻肟B.克拉霉素+紅霉素C.氯霉素+頭孢西丁D.青霉素G+甲硝唑E.萬(wàn)古霉素+甲硝唑正確答案：A8、單選

以下屬于主動(dòng)靶向給藥系統(tǒng)的是（）A.乳劑B.藥物-單克隆抗體結(jié)合物C.磁性微球D.藥物毫微球E.pH敏感脂質(zhì)體正確答案：B參考解析：靶向給藥系統(tǒng)（TDS）是指供助載體、配體或抗體將藥物通過(guò)局部、胃腸道或全身血液循環(huán)給藥而選擇性地濃集定位于靶組織、靶器官、靶細(xì)胞或細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)的給藥系統(tǒng)。載體類(lèi)型有：脂質(zhì)體、乳劑、微球、微囊、納米粒、單克隆抗體偶聯(lián)物（偶聯(lián)物）等。主動(dòng)靶向如藥物-單克隆抗體結(jié)合物是通過(guò)改變微粒在體內(nèi)的自然分布而達(dá)特定靶部位，也就是避免巨噬細(xì)胞攝取和防止在肝細(xì)胞內(nèi)濃集，被動(dòng)靶向是其他載體通過(guò)正常生理過(guò)程被運(yùn)送至肝脾腎等器官。9、多選

病歷摘要：患者，男，19歲，癲癇病史3年，先后口服苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥、丙戊酸鈉等藥物治療，癲癇發(fā)作次數(shù)逐漸減少。苯巴比妥與下列哪些藥物合用后，會(huì)使這些藥物療效降低？（）A.維生素KB.青霉素C.華法林D.地高辛E.環(huán)孢素AF.氯霉素正確答案：A,C,D,E,F10、單選

下列敘述，可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率增加的是（）A.快速靜脈滴注生理鹽水B.快速注射大劑量高滲葡萄糖C.注射抗利尿激素D.注射大劑量腎上腺素E.地震擠壓傷病人出現(xiàn)大量肌紅蛋白正確答案：A參考解析：有的藥物，如某些磺胺，容易在腎小管液酸性環(huán)境中結(jié)晶析出，或某些疾病發(fā)生溶血過(guò)多使濾液含血紅蛋白時(shí)，其藥物結(jié)晶或血紅蛋白均可堵塞腎小管而引起囊內(nèi)壓升高，導(dǎo)致腎小球有效濾過(guò)壓和濾過(guò)率下降。交感神經(jīng)興奮及注射腎上腺素均使腎血管收縮。腎血流量減少而導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低。靜脈注射大劑量高滲葡萄糖液主要影響腎小管對(duì)水的重吸收（滲透性利尿）；注射抗利尿激素使腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水重吸收增加，這兩者都不影響腎小球?yàn)V過(guò)率。靜脈快速注射大量生理鹽水則可導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，使有效濾過(guò)壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率增加。11、多選

關(guān)于藥物在眼部吸收的敘述正確的是（）A.脂溶性藥物易通過(guò)鞏膜，水溶性藥物易通過(guò)角膜B.滴眼劑的表面張力小，則藥物不易透過(guò)角膜C.增加黏度可減少刺激性，但不利于藥物的吸收D.藥物滴入眼睛后進(jìn)入角膜的薄層中，并由此經(jīng)前房到達(dá)虹膜E.當(dāng)滲透壓和pH不適時(shí)，藥物易隨淚液排出正確答案：D,E參考解析：眼用藥物的吸收途徑有角膜和結(jié)合膜兩條途徑。角膜途徑為角膜一前房一虹膜。結(jié)合膜途徑為結(jié)合膜一鞏膜一眼球后部。影響吸收的因素有：①pH與pKa：兩相都能溶解的藥物較易透過(guò)角膜。完全解離或完全不解離的藥物不能透過(guò)完整的角膜。所以A錯(cuò)誤。②藥物的pKa也影響到溶液中游離型藥物與分子型藥物的比例。分子型藥物易吸收。③刺激性大，血管和淋、巴管擴(kuò)張，影響藥物的吸收利用。④表面張力越小，越有利于藥物與角膜的接觸，使藥物容易滲入。⑤增加黏度可延長(zhǎng)藥物在眼部的滯留時(shí)間，有利于藥物的吸收。12、多選

案例摘要：患者，男性，75歲。診斷：充血性心衰，高血壓3級(jí)，高危，高血脂癥，糖尿病，予以硝苯地平、氯沙坦、氫氯噻嗪、安體舒通、辛伐他汀、二甲雙胍等藥物治療。目前臨床常用于治療高血壓的藥物有哪幾類(lèi)（）A.谷氨酸受體拮抗劑B.鈣離子拮抗劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.利尿劑E.β受體阻滯劑和α受體阻滯劑正確答案：B,C,D,E13、單選

苷類(lèi)對(duì)機(jī)體的作用主要取決于A.糖

B.配糖體

C.苷元

D.糖雜體

E.苷

正確答案：C14、單選

案例摘要：患者，男性，25歲。5年來(lái)上腹痛，服藥后短時(shí)間即緩解。近來(lái)因天氣轉(zhuǎn)冷，工作勞累又發(fā)。上腹灼痛，反酸，疼痛多出現(xiàn)在早上10點(diǎn)、下午4點(diǎn)左右，有時(shí)夜間痛醒，進(jìn)食后緩解。X線鋇餐檢查：十二指腸潰瘍。H受體阻滯劑曾經(jīng)是治療消化性潰瘍發(fā)展史上劃時(shí)代的發(fā)明，但隨著開(kāi)發(fā)應(yīng)用了質(zhì)子泵抑制劑，H受體阻滯劑的臨床地位才有所下降。然而，與質(zhì)子泵抑制劑合用后可減少（）A.藥物不良反應(yīng)B.藥物相互作用C.夜間酸突破現(xiàn)象D.醫(yī)藥費(fèi)用正確答案：C15、多選

下列關(guān)于藥物的理化性質(zhì)影響直腸吸收的因素中，敘述正確的是（）A.脂溶性、解離型藥物容易透過(guò)類(lèi)脂質(zhì)膜B.堿性藥物pKa低于8.5者可被直腸黏膜迅速吸收C.酸性藥物pKa在4以下可被直腸黏膜迅速吸收D.粒徑愈小，愈易溶解，吸收亦愈快E.溶解度小的藥物，因在直腸中溶解得少，吸收也較少，溶解成為吸收的限速過(guò)程正確答案：B,D,E參考解析：藥物的理化性質(zhì)影響直腸吸收的因素：①溶解度。一般水溶性大的藥物易于溶解于體液中，可增加藥物與吸收部位的接觸面，從而增加吸收。對(duì)于脂溶性藥物，其油一水分配系數(shù)越大，從基質(zhì)中的釋放越緩慢；反之則快。所以，為增加吸收速度，藥物以鹽形式供用較以對(duì)應(yīng)的鹽基形式供用為好，亦可制成包合物。②粒徑。藥物在基質(zhì)中不溶而呈混懸分散狀態(tài)時(shí)，其粒徑大小能影響吸收，小粒子的表面積大有利于釋放與吸收。因此，一般制備混懸型栓劑的藥物都宜微粉化。③脂溶性與解離度。脂溶性好，未解離型的藥物透過(guò)性好，容易吸收；未解離的分子愈多，透過(guò)性愈好，吸收愈快；高度解離的藥物，如季銨鹽類(lèi)化合物透過(guò)極微或不透過(guò)，很難吸收。通常弱酸性藥物pKa>4.3，弱堿性藥物pKa<8.5，吸收均較快，但如果弱酸性藥物pKa<3，弱堿性藥物pKa>10，吸收則慢。藥物的解離度一般受到用藥部位pH值的影響，故而降低弱酸性藥物pH值或升高弱減性藥物pH值均可增加吸收。16、單選

孕婦于臨產(chǎn)前突感頭痛、惡心，繼之發(fā)生抽搐，面色青紫，查血壓為22.0/14.6kPa，下肢及腹部水腫，對(duì)此患者宜選用下列哪種藥物挽驚厥（）A.硫酸鎂B.水合氯醛C.苯巴比妥D.地西泮E.硫噴妥鈉正確答案：A參考解析：硫酸鎂可顯著擴(kuò)張妊高征患者大腦中動(dòng)脈遠(yuǎn)端血管，解除血管痙攣，增加該區(qū)域血流速度，改善血液灌注，防止腦組織的缺血性損傷。而且，硫酸鎂可迅速擴(kuò)張視網(wǎng)膜小動(dòng)脈，增加視網(wǎng)膜血流量。硫酸鎂可影響妊高征患者的血流動(dòng)力學(xué)，表現(xiàn)為全身血管外周阻力迅速、持續(xù)降低及心臟指數(shù)增加；而對(duì)早產(chǎn)患者未產(chǎn)生類(lèi)似影響，這種差異可能是由于妊高征的特殊血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)所致。17、多選

案例摘要：2001年，半宙公司第三制藥廠生產(chǎn)了摻有鹽酸四環(huán)素的“梅花K”牌黃柏膠囊兩箱共18.8萬(wàn)余板，致使湖南省株洲市的53名群眾服用后中毒。目前抗菌藥物不合理應(yīng)用嚴(yán)重，臨床醫(yī)生需了解每個(gè)抗菌藥物的特性和適應(yīng)證后才能合理應(yīng)用抗菌藥物。盡量避免應(yīng)用氨基糖苷類(lèi)抗生素的情況包括（）A.腎功能減退者B.肝功能減退者C.高齡患者D.新生兒E.妊娠期婦女正確答案：A,C,D,E18、單選

男，24歲，精神分裂癥，一直服用氯丙嗪50mg，tid，原來(lái)的激動(dòng)不安、幻覺(jué)妄想已消失，近來(lái)有明顯手指顫動(dòng)，請(qǐng)選一組藥物代替氯丙嗪（）A.氯丙嗪+左旋多巴B.氯丙嗪+卡比多巴C.氯氮平+苯海索D.米帕明+阿托品E.氯丙嗪+阿托品正確答案：C參考解析：苯海索對(duì)中樞紋狀體膽堿受體有阻斷作用，外周抗膽堿作用較弱，約為阿托品的1/10～1／3，因此不良反應(yīng)輕。臨床用于震顫麻痹，腦炎后或動(dòng)脈硬化引起的震顫麻痹，對(duì)改善流涎有效，對(duì)緩解僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩效較差，改善震顫明顯，主要用于帕金森病輕癥及不能耐受左旋多巴的患者。常與左旋多巴合用。還可用于藥物利血平和吩噻嗪類(lèi)引起的錐體外系反應(yīng)，但對(duì)吩噻嗪類(lèi)藥物引起的遲發(fā)運(yùn)動(dòng)失調(diào)無(wú)效，同時(shí)減弱抗精神病藥物的療效。服用鹽酸苯海索能對(duì)抗治療氯氮平等控制精神病時(shí)產(chǎn)生的幻覺(jué)、妄想和興奮躁動(dòng)效果較好，但鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)和抗膽堿能不良反應(yīng)較多，常見(jiàn)有頭暈、無(wú)力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口干、便秘、體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)速。19、單選

測(cè)得利多卡因的消除速度常數(shù)為0.3465h-1，則它的生物半衰期為（）A.4hB.1.5hC.2.0hD.0.693hE.1h正確答案：C參考解析：因?yàn)閠1/2=0.693/K，利多卡因的K為0.3465h-1，故其生物半衰期t1/2=0.693/0，3465=2.0（h）。20、多選

案例摘要：處方：呋喃唑酮100g，淀粉（120目）300g，12%淀粉漿適量，硬脂酸鎂2.5g，羧甲基淀粉鈉（80目）5g，共制成1000片。制備片劑時(shí)發(fā)生松片的原因是（）A.原料的粒子太小B.選用黏合劑不當(dāng)C.原輔料含水分不合適D.潤(rùn)滑劑使用過(guò)多E.顆粒的流動(dòng)性不好正確答案：B,C,D21、多選

案例摘要：患者，男性，55歲。1小時(shí)前因右側(cè)腰背部劇烈疼痛，難以忍受，出冷汗，服顛茄片不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，急來(lái)院門(mén)診。尿常規(guī)檢查：可見(jiàn)紅細(xì)胞。B型超聲波檢查：腎結(jié)石。下列關(guān)于局麻藥的敘述正確的是（）A.普魯卡因的代謝產(chǎn)物對(duì)氨苯甲酸能對(duì)抗磺胺類(lèi)藥物的抗菌作用一B.利多卡因主要用于傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉，還可用于抗心律失常C.丁卡因作用比普魯卡因強(qiáng)10倍，而毒性較低D.炎癥區(qū)域內(nèi)pH降低，因此局麻藥的作用減弱E.臨床可通過(guò)增加局麻藥濃度來(lái)延長(zhǎng)局麻維持時(shí)間正確答案：A,B,D22、多選

病歷摘要：處方：魚(yú)肝油500ml阿拉伯膠細(xì)粉125g西黃蓍膠細(xì)粉7g糖精鈉0.1g揮發(fā)杏仁油1ml尼泊金乙酯0.5g蒸餾水加至1000ml根據(jù)上述案例以下關(guān)于魚(yú)肝油乳劑的制備，哪些是錯(cuò)誤的（）A.乳化劑為阿拉伯膠B.西黃蓍膠為輔助乳化劑C.水/油型乳化劑的HLB值應(yīng)在8～16D.初乳中油、水、膠的比例為4：1：2正確答案：C,D23、配伍題

β受體阻斷藥的適應(yīng)癥氨茶堿的適應(yīng)癥A.原發(fā)性高血壓

B.咳嗽

C.房性心動(dòng)過(guò)速

D.哮喘

E.過(guò)敏性休克正確答案：A,D參考解析：試題答案A,D24、判斷題

姜黃、片姜黃、莪術(shù)、郁金均屬姜黃類(lèi)藥材。正確答案：對(duì)25、單選

有患者在用強(qiáng)心藥治療過(guò)程中，心率突然減為5：0次／分。此時(shí)應(yīng)選用治療的藥物是（）A.異丙腎上腺素B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.間羥胺E.多巴胺正確答案：A參考解析：異丙腎上腺素，為一種β受體激動(dòng)劑，用于支氣管哮喘及心臟房室傳導(dǎo)阻滯。去甲腎上腺素激動(dòng)α1和α2受體，對(duì)β1受體激動(dòng)作用較弱，而對(duì)β2受體基本無(wú)作用。腎上腺素是α和β受體激動(dòng)藥。多巴胺（dopamme）直接激動(dòng)心臟β受體，激動(dòng)血管平滑肌樣α受體和多巴胺受體，對(duì)β2受體作用很弱。間羥胺主要直接激動(dòng)α腎上腺素受體而起作用。26、多選

案例摘要：防