物理因子療法

關(guān)于物理因子療法定義應(yīng)用天然或人工物理因子的物理能，通過神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等生理調(diào)節(jié)機(jī)制作用于人體，以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的方法。應(yīng)用物理因子治病是物理治療的手段之一第2頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

第一類：應(yīng)用人工的物理因子電療法：*直流電療法：直流電藥物離子導(dǎo)入法*低頻：<1000Hz*中頻：1000-100，000Hz*高頻：>100KHz*靜電療法：靜電場；電離空氣療法，人工的或自然界第3頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

光療法：紅外線，紫外線，激光超聲波療法：>20KHz,800-1000KHz水療法：浸浴，漩渦浴，淋浴，蒸汽浴溫?zé)岑煼ǎ菏灒瘜W(xué)熱袋磁療法：磁片，磁塊，旋磁，電磁感應(yīng)冷療法手法、按摩及牽引第4頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

第二類：應(yīng)用大自然的物理因子日光療法，空氣療法、海水浴療法、礦泉療法等。第5頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

從作用性質(zhì)來說：物理因子、物理能、物理方法從發(fā)展歷史來說：古老的、又新興的學(xué)科從作用機(jī)理來說：屬刺激療法從治療方面來說：屬外治療、也有深達(dá)作用從臨床應(yīng)用來說：用于診斷、預(yù)防和治療第6頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

診斷方面：電診斷、超聲診斷、光敏感技術(shù)診斷、癌瘤紅外熱像圖、微波熱像圖預(yù)防方面：保健、預(yù)防疾?。侯A(yù)防疾病的發(fā)生，預(yù)防和減少功能障礙后遺癥，殘疾等，環(huán)境衛(wèi)生化第7頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

治療方面：炎癥性疾病、創(chuàng)傷性疾病、機(jī)能性疾病、疼痛性疾病、血管痙攣及末梢循環(huán)障礙性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、多種皮膚病正確應(yīng)用理療，可以收到：A.提高療效；B.縮短病程；C預(yù)防后遺癥和并發(fā)癥；D：促進(jìn)功能和勞動力的恢復(fù)

第8頁,共90頁，2024年2月25日，星期天理療的生物學(xué)作用因素1．溫度刺激：傳導(dǎo)熱、輻射熱、深部透熱、還有熱外作用即電磁震蕩作用。熱的生理作用：增強(qiáng)血液循環(huán)加強(qiáng)代謝降低興奮性，降低肌張力增強(qiáng)免疫力。熱的治療作用：鎮(zhèn)靜、止痛、消炎、解痙。冷的治療作用：鎮(zhèn)痛、抗炎、控制痙攣。

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2．機(jī)械刺激：超聲波、針刺、按摩、擦浴。作用：可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能，加速血液和淋巴循環(huán)，改善肌肉、關(guān)節(jié)活動等作用。3．化學(xué)刺激：

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4．電磁刺激：（1）直流電引起機(jī)體內(nèi)帶電微粒的定向移動（2）各種低頻、中頻電流（3）高頻電療中的共鳴火花療法（達(dá)松伐爾電療法）第11頁,共90頁，2024年2月25日，星期天物理療法作用機(jī)理

物理療法是利用各種物理能量，包括電能、光能、熱能、機(jī)械能等作用于機(jī)體，引起人體各種反應(yīng)，借以促進(jìn)、調(diào)節(jié)、維持或恢復(fù)各種生理功能，影響病理過程或克制病因，從而達(dá)到預(yù)防疾病的目的?？偟膩碚f，物理療法是一種非特異性的刺激療法。第12頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

（一）直接作用：（1）對機(jī)體組織器官（2）對致病因子（二）神經(jīng)反射作用：一個完整的神經(jīng)反射弧包括以下五個部分：感受器→傳入神經(jīng)纖維→中樞神經(jīng)→傳出神經(jīng)纖維→反應(yīng)器（三）

體液作用第13頁,共90頁，2024年2月25日，星期天臨床治療作用綜合治療作用：應(yīng)用物理因子的刺激反應(yīng)來提高加強(qiáng)或鞏固藥物和手術(shù)治療的效果。癥狀治療作用：減輕或消除癥狀?？祻?fù)治療作用：使受傷病損的功能得到恢復(fù)。特殊治療作用第14頁,共90頁，2024年2月25日，星期天常見的治療方法

第15頁,共90頁，2024年2月25日，星期天1．電療法

第16頁,共90頁，2024年2月25日，星期天直流電藥物離子導(dǎo)入應(yīng)用直流電使藥物離子導(dǎo)入人體內(nèi)進(jìn)行治療的方法，稱為直流電藥物離子導(dǎo)入療法。第17頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

臨床的適應(yīng)證有末梢神經(jīng)炎、瘢痕、術(shù)后粘連、血栓性靜脈炎、神經(jīng)痛、植物神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)官能癥、高血壓病、慢性關(guān)節(jié)炎、慢性前列腺炎、慢性咽炎、慢性盆腔炎、胸鎖乳突肌血腫、骨折、腦血栓及腦出血恢復(fù)期。第18頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

禁忌證包括惡性腫瘤、高燒、心力衰竭、濕疹、出血傾向、對直流電過敏者等，皮膚感覺障礙者慎用，以免灼傷。第19頁,共90頁，2024年2月25日，星期天經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS)也稱為周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法，頻率為2～160Hz，脈沖寬度為0.01～0.2ms的單相方波或雙相不對稱方波的低頻脈沖電流，以控制疼痛的一種無損傷性的電療法。第20頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

臨床適應(yīng)證有各種急慢性疼痛，如偏頭痛、頸肩腰腿痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、術(shù)后切口疼痛、癌痛等。禁忌證包括裝有人工心臟起搏器者、對電過敏者、皮膚病患者、妊娠者。頸動脈竇部位慎用。第21頁,共90頁，2024年2月25日，星期天功能性電刺激療法(FES)采用頻率1～100Hz、脈寬0.1～1ms電刺激作用于已喪失功能或功能不正常的器官或肢體，可使肌肉麻痹、膈肌痙攣、脊髓水平的內(nèi)臟反射失常、骨折的延緩愈合及假關(guān)節(jié)等癥狀得到緩解，其產(chǎn)生的電刺激即時效應(yīng)替代或矯正器官或肢體功能的喪失，使其功能重建。第22頁,共90頁，2024年2月25日，星期天臨床適應(yīng)證為腦卒中、脊髓損傷、腦癱的下肢足下垂及上肢抓握功能障礙者等。禁忌證包括體內(nèi)有金屬異物者、意識不清、周圍神經(jīng)損傷等。第23頁,共90頁，2024年2月25日，星期天痙攣肌電刺激治療法采用頻率0.66～1Hz、波寬0.1～0.5ms先后出現(xiàn)的兩組方波分別刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致痙攣肌和拮抗肌，使痙攣肌松弛。第24頁,共90頁，2024年2月25日，星期天臨床適應(yīng)證為腦卒中、腦癱、脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥所致痙攣性癱瘓、Parkinson病等。禁忌證包括脊肌萎縮側(cè)索硬化癥、多發(fā)性硬化癥病情進(jìn)展期等。第25頁,共90頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)肌肉電刺激療法（NMES）采用持續(xù)時間10～300ms，間歇時間為持續(xù)時間的3～5倍的三角波和方波刺激失神經(jīng)支配的肌肉的方法，又稱電體操療法。第26頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

電刺激可引起肌肉收縮，改善血液循環(huán)和營養(yǎng)代謝，從而延緩肌肉萎縮，防止纖維化和攣縮；促進(jìn)神經(jīng)再生，恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)功能。

第27頁,共90頁，2024年2月25日，星期天臨床適應(yīng)證有下運(yùn)動神經(jīng)元損傷引起的弛緩性癱瘓、廢用性肌萎縮等。禁忌證包括上運(yùn)動神經(jīng)元損傷引起的痙攣性癱瘓、心臟起搏器者。第28頁,共90頁，2024年2月25日，星期天生物反饋療法（BFB)是用非生理反饋去促進(jìn)生理過程控制的一種治療方法將不能感受到的信號通過放大轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N能被患者感受到的方式，一般是聽覺或視覺信號。第29頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

臨床適應(yīng)證有肌肉再訓(xùn)練、放松性療法、痙攣、大小便失禁、頭痛、張力性肌痛等第30頁,共90頁，2024年2月25日，星期天等幅中頻電療法頻率1,000～2,000Hz的等幅正弦以治療疾病的方法。由于這種電流處于音頻段，因此又稱音頻電療。臨床作用是鎮(zhèn)痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)、消炎(非特異性)、軟化瘢痕、松解粘連等。第31頁,共90頁，2024年2月25日，星期天臨床適應(yīng)證有皮膚瘢痕增生、粘連、血腫機(jī)化、關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直、肩關(guān)節(jié)周圍炎、狹窄性腱鞘炎、注射后浸潤、靜脈炎后硬索、慢性盆腔炎、腸粘連、神經(jīng)痛等。第32頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

禁忌證包括惡性腫瘤、急性炎癥、出血傾向、局部金屬異物、心區(qū)、孕婦腰腹部、心臟起搏器者等。第33頁,共90頁，2024年2月25日，星期天調(diào)制中頻電療法應(yīng)用中頻電流被低頻電流調(diào)制后，其幅度和頻率隨著低頻電流的幅度和頻率的變化而變化的電流治療疾病的方法。第34頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

調(diào)制中頻電流含有1～150Hz低頻電流與2～8KHz中頻電流，兼有低頻電與中頻電兩種電流各自的特點(diǎn)和治療作用，作用較深，不產(chǎn)生電解刺激作用，人體易于接受而不易產(chǎn)生適應(yīng)性，可以鎮(zhèn)痛，促進(jìn)局部組織血液循環(huán)和淋巴回流，引起骨骼肌收縮，鍛煉肌肉，防止肌肉萎縮，提高平滑肌張力，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。 第35頁,共90頁，2024年2月25日，星期天臨床適應(yīng)證有頸椎病、腰肌勞損、肩關(guān)節(jié)周圍炎、關(guān)節(jié)炎、腰背肌筋膜炎、周圍神經(jīng)損傷、神經(jīng)痛、胃腸張力低下、尿潴留、術(shù)后腸粘連、術(shù)后粘連、瘢痕增生等。禁忌證包括與等幅中頻電療法相同。第36頁,共90頁，2024年2月25日，星期天干擾電療法以兩路不同頻率的正弦中頻電流交叉地輸入人體，在電力線交叉的部位形成干擾場，產(chǎn)生差頻變化為0～100Hz的低頻調(diào)制中頻電流，以這種干擾電流治療疾病的方法稱為干擾電療法。第37頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

臨床適應(yīng)證有坐骨神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、扭挫傷、肌筋膜炎、骨折延遲愈合、術(shù)后粘連、瘢痕增生、術(shù)后腸麻痹、胃下垂、習(xí)慣性便秘、尿潴留、壓迫性張力性尿失禁等。禁忌證與等幅中頻電療法相同。

第38頁,共90頁，2024年2月25日，星期天短波與超短波療法短波為波長為10～100m，頻率為3～30MHz的高頻電磁波，又稱感應(yīng)透熱電療法。超短波為波長為1～10m，頻率為30～300MHz的高頻電磁波。第39頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

短波和超短波電療有解痙、消炎、鎮(zhèn)痛、改善血液循環(huán)等作用。短波與超短波療法的治療劑量按照患者治療時的溫?zé)岣杏X程度來劃分,可分為四級：無熱量、微熱量、溫?zé)崃?、熱量。?0頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

臨床主要適用于炎癥和傷病的急性期與亞急性期，也適用于慢性期，如：軟組織和五官的感染、氣管炎、支氣管炎、肺炎、盆腔炎、扭挫傷、肌筋膜炎、關(guān)節(jié)炎、頸椎病、肩關(guān)節(jié)周圍炎、骨性關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻痹、周圍神經(jīng)損傷、脊神經(jīng)根炎、脊髓炎等。第41頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

禁忌證包括高熱、昏迷、活動性肺結(jié)核、妊娠、局部金屬異物、活動性出血、心肺功能衰竭、心臟起搏器等。第42頁,共90頁，2024年2月25日，星期天微波電療微波是指波長在1mm～1m，頻率為300～300,000MHs的特高電磁波較明顯的溫?zé)嵝?yīng)：加強(qiáng)局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)；大劑量產(chǎn)生的高熱可抑制或殺滅腫瘤細(xì)胞；影響神經(jīng)興奮性、增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能的非熱效應(yīng)：有鎮(zhèn)痛、消炎、促進(jìn)組織生長修復(fù)的作用。第43頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

臨床適應(yīng)證有炎癥浸潤、軟組織損傷、關(guān)節(jié)炎、傷口潰瘍、疼痛、軟組織感染等。禁忌證與短波、超短波療法相同。還禁用于眼部、陰囊部、小兒骨骺部等。 第44頁,共90頁，2024年2月25日，星期天２．光療法

第45頁,共90頁，2024年2月25日，星期天紅外線生物效應(yīng)是溫?zé)嵝?yīng)。深層組織溫度升高，血管擴(kuò)張充血，增強(qiáng)局部的組織營養(yǎng)，促進(jìn)滲出物的吸收；加強(qiáng)組織營養(yǎng)，加速組織再生及修復(fù)；第46頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

可加速炎性產(chǎn)物及代謝產(chǎn)物的吸收，周圍白細(xì)胞浸潤，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬能力增強(qiáng)，人體免疫力提高，對慢性及淺表性炎癥有明顯的消炎作用；降低神經(jīng)末梢的興奮性，故有鎮(zhèn)痛作用；熱對肌肉有松弛作用，可解除肌肉痙攣及增加肌腱延伸性。第47頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

臨床適應(yīng)證有亞急性或慢性軟組織損傷、肌肉勞損、關(guān)節(jié)痛、慢性關(guān)節(jié)炎、淺表性神經(jīng)炎、神經(jīng)痛，如面神經(jīng)炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎、周圍血液循環(huán)障礙、靜脈炎、凍瘡、血栓閉塞性脈管炎等，關(guān)節(jié)功能障礙作運(yùn)動療法前也配合紅外線治療。第48頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

禁忌證包括有出血傾向、高熱、急性炎癥、活動性肺結(jié)核、重度動脈硬化等。第49頁,共90頁，2024年2月25日，星期天紫外線可明顯地提高人體的免疫功能。抑制細(xì)菌生長，有明顯的消炎作用。皮膚紫外線紅斑量照射，是一種很強(qiáng)的優(yōu)勢興奮灶，可抑制舊的興奮灶；可提高痛閾，達(dá)到止痛的作用；第50頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

小劑量紫外線照射改善細(xì)胞的再生條件，從而促進(jìn)傷口和潰瘍面的愈合。對壓瘡，用大劑量紫外線照射控制感染后，再用小劑量紫外線照射，可促使創(chuàng)面的上皮細(xì)胞生長，達(dá)到創(chuàng)面愈合。第51頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

臨床適應(yīng)證有各種感染性炎癥(急性化膿性軟組織炎癥、急性淋巴管炎、丹毒)、靜脈炎、肋軟骨炎、哮喘、慢性支氣管炎、胸膜炎、缺血性及營養(yǎng)不良性潰瘍、壓瘡所致的潰瘍、牛皮癬、玫瑰糠疹、皮膚結(jié)核、帶狀疤疹、神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、佝僂病、骨質(zhì)疏松、骨折后。第52頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

禁忌證包括活動性肺結(jié)核、惡性腫瘤、紅斑狠瘡、光敏性皮炎、天皰疹、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝腎功能不全、急性濕疹、色素性干皮病及有出血傾向患者不宜應(yīng)用。第53頁,共90頁，2024年2月25日，星期天激光是一種很強(qiáng)的電磁波，所產(chǎn)生強(qiáng)的電磁場，產(chǎn)生消炎、止痛、止血、鎮(zhèn)靜和擴(kuò)張血管的作用，使紅細(xì)胞、血紅蛋白增加，促進(jìn)血管的生長，加速傷口及潰瘍的愈合。第54頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

臨床適應(yīng)證有原發(fā)性高血壓、哮喘、胃腸功能失調(diào)、神經(jīng)性頭痛、慢性潰瘍、閉塞性脈管炎、急性軟組織炎癥、慢性潰瘍、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、缺血性心臟病、急性腦卒中。禁忌證包括惡性腫瘤、皮膚結(jié)核、活動性出血、心肺腎功能衰竭等。第55頁,共90頁，2024年2月25日，星期天３．聲療法

第56頁,共90頁，2024年2月25日，星期天超聲波機(jī)械作用是超聲波最基本的作用，超聲波能加速局部血液和淋巴循環(huán)，改善組織營養(yǎng)和物質(zhì)代謝；刺激細(xì)胞膜的彌散過程，增強(qiáng)其通透性，加速新陳代謝，提高組織再生能力，刺激骨痂生長；能使藥物經(jīng)皮膚透入體內(nèi)，加強(qiáng)藥物的作用；使堅硬的結(jié)締組織延長、變軟，松解粘連，軟化瘢痕。第57頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

超聲波作用于人體使溫度升高，可使組織充血、血液循環(huán)加強(qiáng)，有較好的鎮(zhèn)痛、解痙的作用第58頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

臨床適應(yīng)證有軟組織損傷、神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、肩周炎、扭挫傷、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、腱鞘炎、瘢痕增生、骨折延遲愈合等。第59頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

禁忌證包括惡性腫瘤、活動性肺結(jié)核、嚴(yán)重心臟病、血栓性靜脈炎、血栓性潰瘍、出血傾向、孕婦下腹部、小兒骨骺等。此外，頭部、眼、生殖器部位治療時應(yīng)注意劑量。通常治療劑量禁用于腫瘤。第60頁,共90頁，2024年2月25日，星期天４．熱療和冷療

第61頁,共90頁，2024年2月25日，星期天石蠟療法蠟療具有較強(qiáng)而持久的熱透入作用，促進(jìn)血液循環(huán)，加速水腫消退，減輕疼痛，緩解肌肉痙攣，降低肌張力，提高新陳代謝，消除炎癥。第62頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

能改善皮膚營養(yǎng)，加速上皮生長，促進(jìn)骨的再生及骨痂形成，有利于皮膚面潰瘍和骨折的愈合。能與皮膚緊密接觸產(chǎn)生機(jī)械壓迫作用。可防止組織內(nèi)淋巴液和血液滲出，促進(jìn)滲出物的吸收。第63頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

臨床適應(yīng)證有扭挫傷恢復(fù)期、肌肉勞損、關(guān)節(jié)功能障礙、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、慢性關(guān)節(jié)炎、瘢痕攣縮、循環(huán)障礙、腱鞘炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、凍瘡等。禁忌證包括惡性腫瘤、高熱、活動性肺結(jié)核、出血傾向的疾病、傳染性皮膚病、癬、嬰兒、開放性傷口等。第64頁,共90頁，2024年2月25日，星期天低溫冷凍療法冷凍能降低神經(jīng)傳導(dǎo)速度，使其感覺敏感性降低，因而有解痙、鎮(zhèn)痛及麻醉作用。可使周圍血管收縮，減少外周血流量，改變血管通透性，可減少滲出、出血、水腫。長時間冷凍則反而可引起血管擴(kuò)張。局部低溫可降低肌張力及肌肉興奮性，使肌肉收縮及松弛速度減慢，可緩解肌肉痙攣。第65頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

臨床適應(yīng)證有急性創(chuàng)傷、慢性疼痛、肌痙攣、急性淺表性靜脈炎等。禁忌證包括對冷凍過敏者、麻痹肢體以及局部皮膚感覺障礙、局部血液循環(huán)障礙、慢性栓塞性動脈病變禁用、老年人、嬰兒、心肺腎功能不全等。第66頁,共90頁，2024年2月25日，星期天５．水療法

第67頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

水具有較好的導(dǎo)熱性能，溫?zé)峥墒寡軘U(kuò)張充血，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，起到鎮(zhèn)痛、緩解肌痙攣、吸收炎性產(chǎn)物的目的。水壓力的機(jī)械作用可壓迫靜脈和淋巴管，促進(jìn)血液和淋巴回流，增強(qiáng)呼吸運(yùn)動。水的浮力可減輕體重，便于活動和功能訓(xùn)練。水中加入的各種藥物、化學(xué)成分有各自的化學(xué)作用。第68頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

水中運(yùn)動用于偏癱、截癱、關(guān)節(jié)活動功能障礙、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)損傷等。水療的禁忌證包括心腎功能代償不全、活動性肺結(jié)核、惡性腫瘤、惡液質(zhì)、體質(zhì)極度衰弱、傳染病、發(fā)熱、皮膚破潰、有出血傾向者。第69頁,共90頁，2024年2月25日，星期天６．磁療法

第70頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

磁療可降低神經(jīng)的興奮性，促使致痛物質(zhì)分解和轉(zhuǎn)化，從而達(dá)到止痛作用。使局部血液循環(huán)加強(qiáng)，組織通透性改善，有利于滲出物的吸收、消退，提高人體的非特異免疫力，起消炎作用。緩解肌肉痙攣，促進(jìn)損傷肌肉的修復(fù)。對植物神經(jīng)有調(diào)節(jié)作用，引起血壓下降。第71頁,共90頁，2024年2月25日，星期天

臨床適應(yīng)證有關(guān)節(jié)炎、慢