鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師及答案

2/2鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師一、客觀選擇題（每小題2分，共100分）1、室性期前收縮引起心悸的感覺正確的是 A、恐懼感 B、緊縮感 C、停跳感 D、饑餓感 E、灼熱感【答案】C【解析】為室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇，故患者心悸的感覺多為一種停跳感。2、對2007年某地人口指標進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)與2006年相比，2007年少年兒童人口比例增加，則可能出現(xiàn)該地未來的 A、死亡率增加 B、死亡率下降 C、出生率增加 D、出生率下降 E、人口自然增長率下降【答案】C【解析】死亡率的分母為某年平均人口數(shù)，分子為同年內(nèi)死亡總數(shù)，從本資料只能得知少年兒童人口數(shù)增加，故死亡率的大小變化無法確定，選項A、B、E均不正確。出生率的分母為某年平均人口數(shù)，分子為同年內(nèi)活產(chǎn)總數(shù)，從本資料得知少年兒童人口數(shù)增加，故未來的出生率增加，故選項C正確。3、患者診斷胃食管反流病，目前因胸骨后疼痛就診，首選的藥物是 A、奧美拉唑 B、西咪替丁 C、鋁碳酸鎂 D、多潘立酮 E、依托比例【答案】C【解析】抗酸藥物，如鋁碳酸鎂、氫氧化鋁，能快速中和胃酸，臨時緩解癥狀。4、非化膿性骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是 A、疼痛 B、晨僵 C、關(guān)節(jié)腫脹 D、股摩擦音 E、活動受限【答案】A【解析】疼痛是非化膿性骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀，也是導致功能障礙的主要原因，特點是隱匿發(fā)作，多與活動后發(fā)生，休克可以環(huán)境，嚴重者疼痛為持續(xù)性。5、關(guān)于生殖器疤疹病毒感染，下列說法錯誤的是 A、生殖器疙疹病毒是有單純皰疹病毒(HSV)感染引起的 B、開始侵犯皮膚黏膜層，后期向黏膜下層，肌層浸潤 C、胎兒、新生兒都可感染 D、生殖器皰疹感染后與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān) E、感染生殖器疤疹后也使HIV的感染性增加【答案】B【解析】選B，生殖器疤疹瘸毒只侵犯皮膚粘膜，當原發(fā)性生殖器疙疹病毒的皮損消退后，殘留的病毒長期潛伏在哪里，在機體抵抗力低時復發(fā)。6、下列哪項不是影響健康的四大因素之一 A、行為和生活方式因素 B、資源因素 C、生物因素 D、環(huán)境因素 E、衛(wèi)生服務(wù)因素【答案】B【解析】影響健康的四大因素不包括資源因素。7、下列哪項不是眩暈肝陽上亢證的主癥 A、頭痛 B、面赤 C、煩躁 D、口苦 E、嘔吐【答案】E【解析】肝陽上亢證證候主癥：眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，夫眠多夢，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。8、影響傳染病流行的因素是 A、自然環(huán)境的溫度及溫度 B、自然因素和社會因素 C、社會制度、宗教信仰及地理、氣候等 D、經(jīng)濟條件的好壞 E、文化水平的高低【答案】B【解析】影響流行過程的因素包括自然因素和社會因素：①自然因素主要包括氣候、地理、土壤和動植物等因素，對流行過程的三個環(huán)節(jié)都有影響，②社會因素包括人類的一切活動，如生產(chǎn)和生活條件、衛(wèi)生習慣、衛(wèi)生條件、醫(yī)療衛(wèi)生狀況、居住環(huán)境、人口流動、風俗習質(zhì)、宗教信仰、社會動蕩等。9、上述各項中屬于醫(yī)生違背尊重原則的是 A、醫(yī)生檢查病人時，由于消毒觀念不強，造成交叉感染 B、醫(yī)生滿足病人的一切保密要求 C、妊娠危及母親的生命時，醫(yī)生給予引產(chǎn) D、醫(yī)生對病人的呼叫或提問給予應(yīng)答 E、醫(yī)生的行為使某個病人受益，但卻損害了別的病人的利益【答案】B【解析】尊重原則是指醫(yī)務(wù)人員要尊重病人及其作出的理性決定，其中包括尊重病人保密的要求，但并不是指滿足病人的一切保密的要求，如果病人要求保密的信息對他人、社會可能造成傷害或與法律的規(guī)定與要求沖突，醫(yī)生可以超越病人的這種權(quán)利，所以B違背了尊重原則。10、急性闌尾炎常見的最典型臨床表現(xiàn)是 A、陣發(fā)性右下腹痛 B、腰大肌試驗陽性 C、腹脹 D、轉(zhuǎn)移性腹痛 E、嘔吐【答案】D【解析】闌尾炎最典型的臨床表現(xiàn)是右下腹壓痛和轉(zhuǎn)移性腹痛。11、患者男性，70歲，摔傷右髓部。既往全身情況良好。查體：右下肢短縮、外旋畸形，下肢軸向叩擊痛陽性。

該患者最佳的治療措施是 A、持續(xù)骨牽引 B、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù) C、持續(xù)皮牽引 D、髖人字石膏固定 E、股骨近端截骨術(shù)【答案】B【解析】右髖部摔傷史，查體右下肢短縮，外旋畸形，下肢軸向叩擊痛陽性，為股骨頸骨折的典型表現(xiàn)。其診斷首選X線片檢查。對于全身情況尚好的高齡患者最佳的治療為人工髓關(guān)節(jié)置換術(shù)。12、治療咳嗽痰熱郁肺證的最佳方劑是 A、桑菊飲 B、桑白皮湯 C、清肺飲 D、清金化痰湯 E、瀉白散【答案】D【解析】咳嗽之痰熱郁肺證證候主癥：咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏厚或稠黃，略吐不爽，或咯血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口于而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱肅肺，豁痰止咳。代表方：清金化痰湯加減。13、傳染源及其排出的病原體向周圍傳播所能波及的范圍稱為 A、疫點 B、疫區(qū) C、疫源地 D、自然疫源地 E、傳染區(qū)【答案】C【解析】傳染源及其排出的病原體向周圍播散所能波及的范圍稱為疫源地。形成疫源地的條件包括兩方面，即存在傳染源和病原體能夠持續(xù)傳播。14、下列疾病對應(yīng)的咳痰特點錯誤的是 A、細支氣管肺泡癌--大量白色泡沫樣痰 B、急性左心衰竭--粉紅色泡沫樣痰 C、鐵誘色痰--肺炎葡萄球菌肺炎 D、磚紅色膠凍樣痰--肺炎克雷伯桿菌肺炎 E、膿性痰--吸入性肺膿腫【答案】C【解析】鐵銹色痰--肺炎鏈球菌肺炎。15、女性，35歲，聚餐飲酒后突然上腹部劇烈疼痛，大汗，應(yīng)想到以下哪種急腹癥 A、急性胰腺炎 B、缺血性腸病 C、腸易激綜合征 D、心肌梗死 E、急性細菌性痢疾【答案】A【解析】患者為年輕女性，聚餐飲酒后突然上腹部劇烈疼痛，大汗，考慮急性胰腺炎。病因為大量飲酒和暴飲暴食。16、患者女，60歲，慢性乙型病毒性肝炎15年，近來腹脹來診．檢查超聲提示肝硬化、脾大．

患者脾大的原因是 A、肝靜脈壓力升高 B、肝動脈壓力升高 C、門靜脈壓力升高 D、腹壁靜脈曲張 E、淋巴回流障礙【答案】C【解析】脾臟因長期淤血(門靜脈壓力升高)而大，多為輕、中度腫大，消化道出血后可暫時性縮小。17、關(guān)于慢性腎炎，下述哪項說法正確 A、多數(shù)患者無急性腎炎病史 B、多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來 C、多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致 D、多數(shù)因治療不當或貽誤治療而引起 E、多數(shù)田鏈球菌感染而發(fā)病【答案】A【解析】慢性腎炎起病的形式有：①大多數(shù)病理無急性腎炎病史，病前無感染史，發(fā)病己為慢性腎炎；②少數(shù)由急性腎炎遷延不愈超過1年以上轉(zhuǎn)為慢性腎炎或急性腎炎臨床“己愈”，經(jīng)若干時間后又表現(xiàn)為慢性腎炎。18、下列選項中，可以用陰陽相互轉(zhuǎn)化來解釋的是 A、陰損及陽 B、陰病治陽 C、陽中求陰 D、寒極生熱 E、熱者寒之【答案】D【解析】寒極生熱，對于有些寒性病證，當病情發(fā)展到寒氣極盛的階段時，常?？梢猿霈F(xiàn)陰盛格陽的假熱癥候，稱為寒極生熱、重陰必陽。體現(xiàn)了事物陰陽屬性由寒轉(zhuǎn)熱的變化。19、支氣管擴張咯血的性質(zhì)是 A、暗紅色 B、鮮紅色 C、磚紅色膠凍狀 D、粉紅色泡沫狀 E、鐵誘色【答案】B【解析】支氣管擴張、肺結(jié)核和肺膿腫所致的咯血，其顏色為鮮紅色。20、以上各類心理學中，研究促進心身疾病康復和預(yù)防的屬 A、生理心理學 B、健康心理學 C、神經(jīng)心理學 D、臨床心理學 E、變態(tài)心理學【答案】B【解析】主要研究心理學在矯正影響人類健康或?qū)е录膊〉哪承┎涣夹袨?，尤其是在預(yù)防不良行為與各種疾病發(fā)生中所應(yīng)發(fā)揮的特殊功能；探求運用心理學知識改進醫(yī)療與護理制度，建立合理的保健措施，節(jié)省醫(yī)療保健費用和減少社會損失的途徑，以及對有關(guān)的衛(wèi)生決策提出建議。21、由A組乙型溶血鏈球菌引起的疾病是 A、水痘 B、手足口病 C、幼兒急疹 D、腮腺炎 E、猩紅熱【答案】E【解析】猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。22、以下一般不能引起吞咽困難的是 A、口腔、咽、喉病變 B、食管炎 C、食管癌 D、食管憩室 E、肝硬化【答案】E【解析】吞咽困難常見病因有口腔、咽、喉病變，食管、胃疾病、神經(jīng)肌肉病變。23、患者泄瀉清稀，甚者如水樣，腹痛腸鳴，骯悶納少，苔薄白或白膩，脈濡緩．應(yīng)診為何種證候 A、肝郁泄瀉 B、脾虛泄瀉 C、腎虛泄瀉 D、暑濕泄瀉 E、寒濕泄瀉【答案】E【解析】泄瀉之寒濕內(nèi)盛證證候主癥：泄瀉清稀，甚則如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，或兼外感風寒，則惡寒，發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛，舌苔自或白膩，脈濡緩。24、健康教育的對象是 A、全體人群 B、健康人群 C、亞健康人群 D、患者 E、隱性感染者【答案】A【解析】健康教育是以傳播、教育、干預(yù)為手段，以幫助個體和群體改變不健康行為和建立健康行為為目標，以促進健康為目的所進行的系列活動及其過程。因此健康教育的對象是全體人群。25、流行病學研究中所指的群體是 A、只限于一個家庭 B、只限于非患者 C、一定范圍內(nèi)的人群 D、只限于全人類 E、只限于病人【答案】C【解析】記憶性知識點26、以下哪項不是面色發(fā)黑所屬病證 A、水飲 B、濕證 C、腎虛 D、寒證 E、瘀血【答案】B【解析】黑色主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。選項B中濕證是黃色主病。故此題的最佳選項是B。27、患者，女性，60歲，有冠心病病史半年，昨日與鄰居發(fā)生口角后即感覺心痛陣作，痛無定處，院腹脹悶，唆氣較舒，苔自，脈細弦。治療主方選 A、柴胡疏肝散 B、丹桅逍遙散 C、當歸四逆散 D、甘麥大棗湯 E、括萎蓬白半夏湯【答案】A【解析】胸痹之氣滯心胸證證候主癥：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時欲太息，遇情志不遂時容易誘發(fā)或加重，或兼有脘腹脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細弦。治法：疏肝理氣，活血通絡(luò)。代表方：柴胡疏肝散加減。28、檢驗醫(yī)學倫理學理論正確性的唯一標準是 A、理論深刻 B、醫(yī)學實踐 C、理論系統(tǒng) D、理論全面 E、醫(yī)學科研【答案】B【解析】醫(yī)學實踐既是醫(yī)學倫理學產(chǎn)生和發(fā)展的基礎(chǔ)、動力，又是醫(yī)學倫理學創(chuàng)立和建設(shè)的目的以及檢驗醫(yī)學倫理學理論正確性的唯一標準。29、病人因安眠藥中毒需用胃管洗胃時，洗胃液用量一般需 A、2000ml B、3000ml C、4000ml D、5000～10000ml E、＞10000ml【答案】D【解析】因安眠藥中毒需用胃管洗胃時，洗胃液用量一般需5000～10000ml。30、對醫(yī)患之間信托關(guān)系的正確理解是 A、陌生人關(guān)系 B、不同于一般陌生人關(guān)系 C、類似于陌生人關(guān)系 D、“父子關(guān)系” E、主動-被動關(guān)系【答案】B【解析】在信托關(guān)系中，由于患方的醫(yī)學知識和能力的缺乏，對醫(yī)方抱著極大地信任而將患者的生命和健康交托給醫(yī)方，甚至把自己的隱私告訴醫(yī)方。因此這種關(guān)系不同于商品關(guān)系或陌生人之間的關(guān)系。31、下列治療首選 A、內(nèi)鏡治療 B、外科手術(shù) C、化療 D、放療 E、免疫治療【答案】B【解析】對早期胃癌首選手術(shù)治療。@##32、下面關(guān)于水腫的敘述說法正確的是 A、水腫是指血管外的組織間隙有過多的液體積聚 B、腎源性水腫發(fā)生速度多緩慢 C、腎源性水腫，開始水腫部位從足部開始，下垂部位明顯 D、血漿膠體滲透壓增高是水腫形成機制 E、心源性水腫一般為左心衰竭引起的【答案】A【解析】腎源性水腫發(fā)生速度多較快，腎源性水腫從眼險或足部開始，水腫形成機制包括血漿膠體滲透壓降低，心源性水腫常見于右心衰竭、縮窄性心包炎。33、海水淹溺和淡水淹溺均會出現(xiàn)下列哪項改變 A、缺氧 B、血漿滲透壓升高 C、血漿滲透壓降低 D、血容量驟增 E、溶血【答案】A【解析】淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各種并發(fā)癥。34、月患兒，牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近2個月面色蒼白，食欲低下，經(jīng)檢查診斷為缺鐵性貧血，應(yīng)用鐵劑治療，下列提法正確的是 A、貧血糾正后即停鐵劑 B、不宜在兩餐之間服用 C、忌與維生素C同服 D、與牛奶同服 E、首選二價鐵【答案】E【解析】口服鐵劑宜選用二價鐵鹽，易于吸收。于兩餐之間口服可減少胃腸刺激。同時服用維生素C可以促進鐵的吸收，鐵劑應(yīng)連續(xù)服用至血紅蛋白正常2個月后再停藥，以補充貯存鐵。牛奶、茶、咖啡、鈣片等抑制鐵吸收，不宜與鐵劑同服。35、胃食管反流病治療措拖不包括 A、應(yīng)用促胃腸動力藥 B、抗酸治療 C、高脂肪飲食 D、減肥 E、避免飲用咖啡和濃茶【答案】C【解析】胃食管反流病應(yīng)注意減少一切影響腹壓增高的因素，如肥胖、便秘、緊束腰帶等。應(yīng)避免進食使食管下括約肌(LES)壓降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等。應(yīng)戒煙及禁酒。避免應(yīng)用降低LES壓的藥物及影響胃排空延遲的藥物。36、患者男性，42歲。慢性心衰病史18年．

2年來腹脹、乏力、雙下肢水腫。查體：肝病面容，頸部數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜黃染，心肺聽診無異常，腹膨隆，肝大肋下3cm，質(zhì)硬，無觸痛。胃鏡顯示胃底靜脈曲張。可能的診斷是 A、肝炎 B、脂肪肝 C、肝硬化 D、肝囊腫 E、肝膿腫【答案】C【解析】患者有慢性肝炎病史，目前表現(xiàn)為黃疸、肝大(淤血性肝硬化肝臟可增大)、腹水、胃底靜脈曲張，考慮為肝硬化。37、股骨頸外展型骨折是指Pauwel角 A、小于10° B、小于15° C、小于20° D、小于25° E、小于30°【答案】E【解析】口訣“內(nèi)打我，外小三”內(nèi)收型＞50°，外展型＜30°。38、外感頭痛的致病因素以為主 A、風邪 B、寒邪 C、濕邪 D、熱邪 E、燥邪【答案】A【解析】風為百病之長，外感病證，一般以風邪為先導。39、原始數(shù)據(jù)都乘以一個不等于O的常數(shù)k A、均數(shù)不變 B、均數(shù)大小不定 C、均數(shù)變?yōu)閗倍 D、均數(shù)增加k倍 E、均數(shù)減少k倍【答案】C40、原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)的主要鑒別點是 A、發(fā)病時間 B、月經(jīng)是否規(guī)律 C、初潮年齡 D、有無盆腔器質(zhì)性疾病 E、是否需要使用鎮(zhèn)痛藥【答案】D【解析】痛經(jīng)的概念是指經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不適，程度較重以致影響生活和工作質(zhì)量者。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者是指生殖器官無器質(zhì)性病變所致的痛經(jīng)，后者系指由于盆腔器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎或?qū)m頸狹窄等所引起的痛經(jīng)。41、下列關(guān)于統(tǒng)計表制作的敘述，正確的是 A、縱標目間用豎線分隔 B、橫、縱標目用斜線分隔 C、要求各種指標小數(shù)位數(shù)一致 D、一張表應(yīng)包含盡量多的內(nèi)容 E、統(tǒng)計表通常包括標題、標目、線條、數(shù)字4部分【答案】E【解析】統(tǒng)計表通常由標題、標目、線條、數(shù)字4部分組成，多采用3條線，即頂線、底線以及縱標目下橫線，其他豎線和斜線一概省去，故選項E正確，選項A、B錯誤。統(tǒng)計表要求同一指標小數(shù)位數(shù)一致，位次對齊，故選項C錯誤。制作統(tǒng)計表要求重點突出，即一張表一般只表達一個中心內(nèi)容，盡量避免把過多的內(nèi)容放在同一張表里，故選項D錯誤。42、前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀往往是 A、尿頻 B、排尿困難 C、血尿 D、尿痛 E、尿急【答案】A【解析】前列腺增生癥最常見的早期癥狀是尿頻。夜間尤甚，系增生的前列腺允皿刺涼引起。隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)前列腺增生最重要的癥狀排尿困難，典型表現(xiàn)有尿遲、斷續(xù)、尿流細無力，射程短，排尿時間延長，終末滴瀝，尿不盡感等，殘余尿過多逐漸發(fā)生尿潴留及充盈性尿失禁，合并感染或結(jié)石時可發(fā)生尿頻、尿急、尿痛和血尿。43、梅毒樹膠樣腫區(qū)別于結(jié)核肉芽腫的主要依據(jù)是 A、易見朗漢斯巨細胞 B、見多量中性粒細胞 C、見干酪樣壞死 D、見多量漿細胞 E、見多量上皮樣細胞【答案】D【解析】梅毒樹膠樣腫，又稱梅毒瘤，漿細胞恒定出現(xiàn)是本病的特點。44、重癥抑郁發(fā)作的睡眠障礙的主要特點是 A、入睡困難 B、易驚醒 C、多夢 D、睡眠減少 E、早醒【答案】E【解析】抑郁癥的睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，比平時早醒2～3小時，醒后不能再入睡45、g小兒，臨床表現(xiàn)重度酸中毒，C02CP8mmol/L，初次為提高C02CP達到13mmol/L需補1.4％碳酸氫鈉液是 A、75ml B、100ml C、140ml D、200ml E、250ml【答案】C【解析】補充碳酸氫鈉量(mmol/L)=(正常C02CPml/dl-檢驗C02CPml/dl)*(體重kg*0.6)(13～8)*(8kg*0.6)=24mmol/L。臨床上常用的5％碳酸氫鈉溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氫鈉；11.2％乳酸鈉溶液，每毫升含1mol碳酸氫鈉。5％碳酸氫鈉溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氫鈉，推算1.4％碳酸氫鈉液每毫升含0.17mmol。24mmol/L÷0.17mmol=141.17ml接近C。46、女，32歲，2天來出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，發(fā)冷發(fā)熱39℃，腰痛，化驗?zāi)虺Ｒ?guī)膿細胞成堆，紅細胞(+)，血常規(guī)白細胞14×109/L，中段尿細菌培養(yǎng)大腸桿菌菌落計數(shù)14×105/ml。

此患者可能診斷為 A、急性膀胱炎 B、